HEPATITES VIRAIS

DIFERENCIA-LAS COM ÊNFASE NO DIAGNÓSTICO

SOROLÓGICO

Prof. Janine Sicupira

HEPATITE A
• o HAV é um Virus de RNA, família Picornoviridae

• Tropismo por crianças ( entre 5-6 anos)

• Prevalência tem reduzido
• Vacina: faz parte do calendário infantil, no esquema de 1 dose aos 15 meses de
idade 
• Bom prognóstico
• Não se cronifica!
TRANSMISSÃO

Fecal- oral
( predominante)
CLÍNICA

ASSINTOMÁTICA SINTOMÁTICA COLESTÁTICA RECIDIVANTE RARA

• Mais comum • Clássica e • Ictericia com • Presente em • Rara

em crianças autolimitada padrão 10% dos casos (incidência de
( fase de colestático (2 ou mais 0,35%);
pródromos (prurido/ ataques no Grupos
/icterícia / acolia/colúria) período de 6- susceptíveis:
convalescença 10 semanas) idosos e
hepatopatas
DIAGNÓSTICO
• O anticorpo anti- HAV IgM -> infecção aguda
( pode persistir por 3-6 meses)
• O anticorpo anti- HAV IgG pode ser encontrado
na mesma época que o IgM e pode persistir por
tempo indefinido
HEPATITE B
 • Virus de DNA, família
E -> rEplicação Hepadnaviridae
• Faixa etária entre 20-70 anos

C -> core • Estruturalmente mais

complexo:
• Possui um envelope
S -> superficie lipoproteico
• Núcleo central denso
(core)
TRANSMISSÃO
Transmissão vertical

Transmissão horizontal

Sexual

Percutânea

Hemotransfusão/ Transplante de orgãos

 CLÍNICA
ASSINTOMÁTICA ANICTÉRICA ICTÉRICA RECORRENTE COLESTÁTICA HEP FULMINANTE

• Aumento das • Sintomas da fase • Clássica, de fácil • Novas elevações • Acolia fecal / • Quando evolui
aminotransferases prodrômica. diagnóstico de transaminases prurido/ aumento para encefalopatia
e marcadores Confundido com em pcte que já de BD, FA e GGT. hepática num
sorologicos uma “gripe” com havia normalizado período de 8
alterações de nos primeiros 6 semanas a partir
transaminases meses de doença do inicio do
(se passar desse quadro
período é
crônica!)
 HBsAg Anti-HBs

• Antígeno de superfície da hepatite B • Indica cura da infecção ou imunização

• Pode aparecer entre 1-10 sem • Surge após o desaparecimento do HbsAg
( média de 30 dias), antes de
qualquer sintomatologia
• Não define se é aguda ou crônica
• Normalmente aparece antes da
alteração de transaminases e pode
manter elevada na cronicidade
 HBcAg Anti-HBc
HBCAG ANTI-HBC

• É o antígeno “core” da hepatite B • Anticorpo para o antígeno “core” da hepatite

• Indica contato com vírus, correlaciona-se com
replicação viral e doença ativa
B
• Primeiros anticorpos a aparecerem ( cerca de
duas semanas)
 Anti-HBc IgM: diagnóstico de hepatite aguda
( declina após três meses)
 Anti-HBc IgG: permanece por toda vida, mesmo
após a cura
 HBeAg Anti-HBe
HBEAG ANTI- HBE

• Antígeno “e” da hepatite B • Seu aparecimento surge logo após a

negativação do HBeAg e sugere parada de
• Observado desde o inicio da infecção replicação com provável evolução para cura
• Sua persistência por tempo superior a 10
semanas é indicatico de evolução para
cronicidade e replicação viral
HEPATITE C
•Virus RNA da família flaviviridae
•Faixa etária média d 46 anos
•Predominio por sexo masculino
• 80% cronifica

80 % 30 % 10 %
Carcinoma
Hep C aguda Hep C crônica Cirrose
hepatocelular
TRANSMISSÃO
Uso de drogas ( IV)

Sexual

Percutânea

Hemotransfusão

Hemodiálise
CLÍNICA

ASSINTOMÁTICA SINTOMÁTICA COLESTÁTICA RECIDIVANTE RARA

• Mais comum • Clássica e • Ictericia com • Presente em • Rara

em crianças autolimitada padrão 10% dos casos (incidência de
( fase de colestático (2 ou mais 0,35%);
pródromos (prurido/ ataques no Grupos
/icterícia / acolia/colúria) período de 6- susceptíveis:
convalescença 10 semanas) idosos e
hepatopatas
HEPATITE D
TRANSMISSÃO

Sempre como coinfecção com o Virus B:

Sexual

Percutânea
• Vírus RNA
• Familia Delta Virus
• Transmissão parenteral
• Depende do vírus B
•Geralmente se apresenta como hepatite aguda
DIAGNÓSTICO

Perfil sorológico de coinfecção

• HBsAg + com Anti HBc IgM +
• Anti- HDV +

Perfil sorológico da superinfecção

• HBsAg + com Anti HBc IgG +
• Anti- HDV +
HEPATITE E
TRANSMISSÃO

Fecal-oral
• Vírus RNA
• Família Hepeviridae
• Endêmico na Ásia, África e Oriente Médio
• Transmissão: fecal oral
• Imunodeprimidos:
• Risco de cronificar
• Progressão para cirrose

• Gestante:
• mortalidade
• > risco de hepatite fulminante
OBRIGADA!
janinesicupira@hotmail.com

@janinesicupira