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COMPETÊNCIAS/PAPEL
IMPORTÂNCIA
• A Atenção Primária em Saúde (APS) é a principal via de ACESSO dos
usuários ao SUS.
• CTA
• Emergência (UPA; Hospitalar)
DISTRIBUIÇÃO HEPATITE B
PREVALÊNCIA HBV
SVS/MS-2008
• 1999-2011
– 120.343 casos
– Estados Sul – 31,6%
• >38.000 casos
SVS/MS-2008
• Região Sul
– Maior taxa
– 14,3 casos/100.000
hab.
• Santa Catarina
– Maior Sul
– 19,7 casos/100.000
hab.
1. Período de incubação
3. Fase ictérica
4. Fase de covalescença
Fonte: Material instrucional para capacitação em vigilância epidemiológica das hepatites virais - MS/SVS 2008
GERALMENTE OLIGOSSINTOMÁTICA
1. Período de incubação;
– Entre o contato com a fonte de infecção até o aparecimento de
sintomas;
– Média 70 dias (30-180).
Fonte: Material instrucional para capacitação em vigilância epidemiológica das hepatites virais - MS/SVS 2008
GERALMENTE POUCO SINTOMÁTICA
1. Período de incubação
2. Período prodrômico ou pré-ictérico
– Sintomas inespecíficos:
• Anorexia, Náuseas e Vômitos
• Febre baixa; Cefaléia; Fotofobia
• Astenia e fadiga
• Aversão do paladar e/ou olfato
• Mialgia e dor abdominal
• Colúria, hipo/acolia fecal
3. Fase ictérica
4. Fase de covalescença
GERALMENTE OLIGOSSINTOMÁTICA
1. Período de incubação •TGO/TGP RETORNAM AO NORMAL
2. Período prodrômico ou pré-ictérico EM POUCAS SEMANAS (6-9)
Fonte: Material instrucional para capacitação em vigilância epidemiológica das hepatites virais - MS/SVS 2008
GERALMENTE OLIGOSSINTOMÁTICA
1. Período de incubação
2. Período prodrômico ou pré-ictérico
3. Fase ictérica
4. Fase de covalescença
– Desaparecimento da icterícia
– Retorno progressivo do bem-estar
– Fraqueza e cansaço fácil podem persistir por meses
NÃO EXISTEM MANIFESTAÇÕES CLINICAS OU
PADRÕES DE EVOLUÇÃO PATOGNOMÔNICOS DOS
DIFERENTES AGENTES DA HEPATITES VIRAIS.
O DIAGNOSTICO ETIOLÓGICO SÓ E POSSÍVEL POR
Fonte: Material instrucional para capacitação em vigilância MEIO DE EXAMES SOROLÓGICOS E/OU DE BIOLOGIA
epidemiológica das hepatites virais - MS/SVS 2008
Hepatites virais : o Brasil está atento -MS/SVS/DVE – 3. ed. 2008. MOLECULAR.
MANEJO AMBULATORIAL HEPATITE VIRAL AGUDA
• Sinais de gravidade:
• Piora dos sintomas dispépticos; vômitos repetidos;
• Febre prolongada persistente
• Hemorragias espontâneas (alteração do coagulograma)
• Sinais de encefalopatia hepática (Confusão mental; sonolência e/ou
agitação psicomotora; “flapping”; torpor e coma)
• Mortalidade de 40-80%
Fonte: Material instrucional para capacitação em vigilância epidemiológica das hepatites virais - MS/SVS 2008
TRANSMISSÃO DA HEPATITE B
TRANSMISSÃO HBV
• Sexual (relação desprotegida)- IMPORTANTE
– Adolescentes e Adultos
Fonte: Protocolo clinico e diretrizes terapêuticas para o tratamento da hepatite viral crônica B e coinfecções - MS/SVS/ Departamento de DST, Aids e Hepatites Virais,2010
HBV – HISTÓRIA NATURAL
CONTÁGIO
6 MESES
90% 10%
CURA INFECÇÃO CRÔNICA
75% 25%
SEM ATIVIDADE COM ATIVIDADE
REPLICATIVA REPLICATIVA
1-2% ANO
CONTÁGIO
HBV CRÔNICA - CRIANÇAS
• Hepatite Crônica:
– 90% menores de 1 ano
– 20-50% entre 1 e 5 anos
MARCADORES SOROLÓGICOS
HEPATITE B
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBs
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBs
HBc
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBs
HBc
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg
HBs
HBc
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg
HBs
HBcAg
HBc
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg Anti-HBc
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg Anti-HBc
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg Anti-HBc
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
HBcAg Anti-HBc
IgM
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
IgG
HBcAg Anti-HBc
IgM
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
IgG
HBcAg Anti-HBc total
IgM
HBc
HBeAg
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
IgG
HBcAg Anti-HBc total
IgM
HBc
HBeAg Anti-HBe
HBV
(Vírus da Hepatite B)
HBsAg Anti-HBs
HBs
IgG
HBcAg Anti-HBc total
IgM
HBc
HBeAg Anti-HBe
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBsAg
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
Anti-HBc Total
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
Anti-HBc Total
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
Anti-HBs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBeAg
Anti-HBc Total
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
Anti-HBs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBeAg Anti-HBe
Anti-HBc Total
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
Anti-HBs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 36
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na Hepatite
Crônica B
sintomas
HBsAg
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBsAg
Anti-HBc IgM
Níveis
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBeAg
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
Marcadores sorológicos na
Hepatite Aguda B
sintomas
HBeAg Anti-HBe
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 18 anos
Meses após a infecção
SUSPEITA DE HEPATITE B
• Os marcadores mais adequados para uma primeira abordagem
devem ser o HBsAg e o anti-HBc
Fonte: ¹Centers for Disease Control and Prevention. Epidemology and prevention of vaccine-preventable diseases. 7thed. Atlanta; 2002/
VACINAÇÃO – SITUAÇÕES ESPECIAIS
• Independente da faixa etária:
Fontes: Centers for Disease Control and Prevention. Epidemiology and prevention of vaccine-preventable diseases. 7thed. Atlanta; 2002/
AMAMENTAÇÃO
AMAMENTAR
Fonte: Infecções maternas na lactação . Lamounier JA, et alii, Jornal de Pediatria, 2004
OBRIGADO!
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