OXIGENOTERAPIA

Enfa. RAÍSSA SILVA POTIGUARA

Graduada pela Universidade Federal do Rio
Grande do Norte (UFRN)
Pós Graduanda em Cuidados Intensivos
Pós Graduanda em Urgência e Emergência
SISTEMA RESPIRATÓRIO
O sistema respiratório humano é constituído por um par de pulmões e por vários órgãos
que conduzem o ar para dentro e para fora das cavidades pulmonares.
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Esses órgãos são as fossas nasais, a boca, a faringe, a laringe, a traqueia, os brônquios,
os bronquíolos e os alvéolos, os três últimos localizados nos pulmões.
FOSSAS NASAIS
Duas cavidades paralelas que começam nas
narinas e terminam na faringe.
* Elas são separadas uma da outra por uma
parede cartilaginosa denominada septo
nasal.
* Em seu interior há dobras chamada
cornetos nasais, que forçam o ar a
turbilhonar.
* No teto das fossas nasais existem
células sensoriais, responsáveis pelo
sentido do olfato. Têm as funções de
filtrar, umedecer e aquecer o ar.
DIFERENÇA DE FARINGE E LARINGE

Faringe: é um canal comum aos sistemas digestório e respiratório e comunica-se com a

boca e com as fossas nasais. O ar inspirado pelas narinas ou pela boca passa
necessariamente pela faringe, antes de atingir a laringe.

Laringe: é um tubo sustentado por peças de cartilagem articuladas, situado na parte

superior do pescoço, em continuação à faringe. O pomo-de-adão, saliência que aparece
no pescoço, faz parte de uma das peças cartilaginosas da laringe.
LARINGE
A entrada da laringe chama-se glote. Quando nos alimentamos, a laringe sobe e sua
entrada é fechada pela epiglote. Isso impede que o alimento ingerido penetre nas vias
respiratórias.
TRAQUEIA
Traquéia: é um tubo de aproximadamente 1,5 cm de diâmetro por 10-12 centímetros de
comprimento, cujas paredes são reforçadas por anéis cartilaginosos.
PULMÕES
Pulmões: Os pulmões humanos são órgãos
esponjosos, com aproximadamente 25 cm
de comprimento, sendo envolvidos por uma
membrana serosa denominada pleura.

Nos pulmões os brônquios ramificam-se

profusamente, dando origem a tubos cada
vez mais finos, os bronquíolos. O conjunto
altamente ramificado de bronquíolos é a
árvore brônquica ou árvore respiratória.
BRÔNQUIOS
Os brônquios têm como função principal encaminhar o ar a traqueia e aos
pulmões.
ALVÉOLOS
Os bronquíolos continuam a se ramificar
até formarem minúsculos túbulos
denominados ductos alveolares.

A ramificação dos ductos alveolares forma

os alvéolos, cuja função é realizar a troca
gasosa (hematose pulmonar) de oxigênio e
dióxido de carbônico por meio da
membrana alvéolo-pulmonar.

Os alvéolos, quando surgem em grupos,

formam os sacos alveolares, estruturas
microscópicas que lembram um cacho de
uva.
DIAFRAGMA
Diafragma: A base de cada pulmão apóia-se no diafragma, um fino músculo que
separa o tórax do abdômen (presente apenas em mamíferos) promovendo,
juntamente com os músculos intercostais, os movimentos respiratórios.
Localizado logo acima do estômago
VENTILAÇÃO
É o processo de movimento dos gases para dentro e para fora dos pulmões.
Requer:

- Coordenação muscular;
- Propriedades elásticas do tórax e do pulmão;
- Inervação intacta
PERFUSÃO
Relaciona-se com a capacidade do sistema cardiovascular de bombear sangue
oxigenado para os tecidos e retornar desoxigenado para os pulmões.
DIFUSÃO
É o movimento das moléculas de uma área de alta concentração para outra, de
baixa concentração. A difusão de gases respiratórios acontece ao nível de
membrana alvéolo-capilar.
OXIGENOTERAPIA
A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio suplementar com o intuito de
elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 90%, corrigindo os danos da
hipoxemia.

HIPÓXIA CELULAR
Causada pela diminuição da quantidade de oxigênio no gás inspirado (exposição a
elevadas altitudes), diminuição da ventilação alveolar, alterações na relação
ventilação/perfusão, alterações de transferência gasosa, decréscimo no gasto
cardíaco, em situações de choque hipovolêmico e diminuição ou alterações
moleculares da hemoglobina
INDICAÇÃO
•Reverter a hipoxemia;
•Reverter a hipercapnia (CO2) - acidose respiratória;
•Reverter ou prevenir atelectasias;
•Reduzir a pressão intra-craniana;
•Estabilização torácica.
TIPOS DE OXIGENOTERAPIA
•Sistemas de baixo fluxo
•Sistemas de alto fluxo
•A seleção do dispositivo baseia-se na FIO2 desejada.

FiO2 - fração inspirada de oxigênio;

PaO2 - pressão arterial de oxigênio;
SaO2 - saturação arterial de oxigênio;
SpO2 - saturação periférica de oxigênio
SISTEMA DE BAIXO FLUXO
Os dispositivos de O2 de baixo fluxo,
suprem taxas de fluxo menores que o
volume inspiratório do paciente.

Contribuem para o gás inspirado que o

paciente respira, o que significa que ele
respira algum ar ambiente juntamente
com o oxigênio. Fornecem uma
concentração constante ou conhecida de
oxigênio inspirado.
Ex:
•Cânula nasal (tipo óculos)
CATETER NASAL
•É utilizado, quando o paciente requer uma concentração baixa ou média de
oxigênio, máximo de fluxo é de até 3l;
•As velocidades de fluxo superiores a 6 e 8l/min podem levar a deglutição de
ar e o ressecamento da mucosa nasal e faríngea.
CATETER NASAL
VANTAGENS:

- Conforto e comodidade;
- Economia, não necessita ser removida;
- Convivência - pode comer, falar, sem obstáculos;
- Facilidade de manter a posição;

DESVANTAGENS:

- NÃO pode ser usada por pacientes com problemas nos condutos nasais;
- Concentração de 02 inspirada desconhecida;
- Não permite nebulização;
MATERIAL NECESSÁRIO
Cânula nasal dupla estéril;
Umidificador;
Extensão;
Fluxômetro;
Água destilada ABD;
MÁSCARA SIMPLES
O corpo da máscara em se coleta e
armazena oxigênio entre as
inspirações do paciente e, a expiração
se faz através de orifícios laterais
ou pela própria borda da máscara.
- Empregada quando paciente
requer uma concentração média
ou baixa de 02;
- Serve como veículo para
administração de medicações
inaláveis e umidificar a via aérea
MÁSCARA SIMPLES
VANTAGENS:

- Respiração nasal e oral;

- Veículo para administração de medicações inalatórias;
- Fio2 de 0.40 a 0.60;

DESVANTAGENS:

- Dificulta comunicação oral;

- Dificuldade para beber e comer
- Evitar o uso prolongado, devido lesões por pressão
MATERIAL UTILIZADO
•Máscara facial simples
•Umidificador
•Extensão
•Fluxômetro
•Água destilada
SISTEMAS DE ALTO FLUXO
É o método mais confiável e exato para administrar concentrações exatas
de oxigênio através de meios não-invasivos.
Ela é utilizada principalmente para pacientes com DPOC, EAP;
- Fornecem a quantidade total de ar inspirado. Um percentual específico de
oxigênio é liberado a despeito da respiração do paciente.
- Fornece 02 em fluxos iguais ou superiores ao fluxo inspiratório máximo do
paciente;
- Fi02 FIXA;
MÁSCARA DE VENTURI
MATERIAL NECESSÁRIO
Válvula de acordo com FiO2
Traquéia corrugada
Extensor
Umidificador
Fluxômetro
Água destilada ABD;
MÁSCARA NÃO REINALANTE
Ventilação PASSIVA = Paciente consegue respirar espontaneamente mas por alguma
motivo está precisando de ar

10 a 15 L/min

Quando o paciente aspira o ar a válvula fecha para que ele receba ar enriquecido em o2

quando ele exala o ar ela abre e o ar sai para a atmosfera

Fi02 de até 90%

- Máscara de alto fluxo com reservatório

NEBULIZAÇÃO
Durante a nebulização, forma-se uma nuvem de aerossol que será aspirado
pelo paciente.
Favorece o processo de fluidificação das secreções presentes nas vias
aéreas.
Meio de administração de medicamentos, como broncodilatadores.
Ex: berotec, atrovent, etc;
MATERIAL UTILIZADO
Fluxômetro
Máscara simples
Copo nebulizador
Extensão plástica
Água destilada
VENTILAÇÃO MECÂNICA INVASIVA
Todo suporte ventilatório fornecido ao paciente com a presença de cânula na
via aérea, ou seja, o paciente está em intubação traqueal ou traqueostomia;
Um tubo oro ou nasotraqueal (menos comum) ou uma cânula de traqueostomia,
na ventilação não invasiva, utiliza-se uma máscara como interface entre o
paciente e o ventilador artificial.
INDICAÇÕES - VMI
Insuficiência Respiratória Aguda - IRA secundária;
insuficiência cardíaca;
Pneumonia,
Sepse e asma;
Exacerbações da insuficiência respiratória crônica;
Trauma;
Lesão pulmonar aguda;
Síndrome da Angústia Respiratória Aguda;
Reanimação cardiorrespiratória;
Doenças neuromusculares;
Suporte ventilatório intra-operatório
VENTILAÇÃO MECÂNICA
É o suporte oferecido ao paciente por meio de um aparelho, o ventilador,
auxiliando-o em sua ventilação e em suas trocas gasosas;

Este suporte pode ser oferecido em diferentes níveis, com nenhuma ou com
grande participação do paciente, conforme sua condição clínica;

Tipos VM: invasiva e não-invasiva.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM
Controle de sinais vitais e monitorização cardiovascular e respiratória;
Controle da pressão do balonete;
Monitorização do balanço hidroeletrolítico e peso;
Umidificação e aquecimento do gás inalado;
Preenchimento dos formulários de controle;
Apoio emocional ao paciente;
Controle de infecção;
Desmame;
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A ventilação não-invasiva, mais conhecida como VNI, consiste em um método
para ajudar na respiração de uma pessoa, através de aparelhos que não são
introduzidos no sistema respiratório.
Este método funciona facilitando a entrada de oxigênio pelas vias aéreas
devido à uma pressão de ar, que é aplicada com auxílio de uma máscara, que
pode ser facial ou nasal.
VENTILAÇÃO NÃO INVASIVA
A ventilação não-invasiva serve para melhorar as trocas gasosas, facilitando a
respiração através de uma pressão que exerce na abertura das vias aéreas e
ajudando nos movimentos de inspiração e expiração.
VNI
➔ Menor complicação que a VM;

• Aumenta a ventilação alveolar, diminuir a sobrecarga dos músculos

respiratórios e melhorar a troca gasosa, preservando a ventilação espontânea
sem a necessidade de IOT ou traqueotomia
PRA QUE SERVE?
Insuficiência respiratória;
Doença pulmonar obstrutiva crônica;
Edema pulmonar causado por
problemas no coração;
Asma;
Síndrome do desconforto respiratório
agudo;
Dificuldade respiratória em pessoas
imunodeprimidas.
ATENÇÃO!
• Não se deve usar VNI em
pacientes com iminência de
parada respiratória,
rebaixamento do nível de
consciência, grande volume de
secreção traqueal, instabilidade
hemodinâmica ou necessidade
de grandes pressurizações.
PRINCIPAIS TIPOS
O CPAP é o tipo de ventilação não-invasiva que funciona aplicando uma pressão
contínua durante a respiração, isto significa que é utilizado somente um nível
de pressão, não sendo possível ajustar a quantidade de vezes que a pessoa vai
respirar.

Utilizado para pessoas com apnéia do sono, pois permite que as vias
respiratórias fiquem abertas o tempo todo, mantendo a passagem de oxigênio
constantemente durante o período que a pessoa está dormindo.
BIPAP
O BIPAP, também chamado de Bilevel ou Pressão Positiva Bifásica, favorece a
respiração através da aplicação da pressão positiva em dois níveis, ou seja,
ajuda a pessoa durante a fase de inspiração e expiração, podendo ser
controlada a frequência respiratória.

O disparo da pressão é realizado pelo esforço respiratório da pessoa e depois,

com a ajuda do BiPAP é possível manter os movimentos da respiração
continuamente, não permitindo que a pessoa fique sem respirar, sendo muito
indicado para casos de insuficiência respiratória.
PAV
O PAV, conhecido como Ventilação Proporcional Assistida, é o tipo de aparelho
mais utilizado em hospitais nas UTIs e funciona se adaptando às necessidades
respiratórias da pessoa, por isso o fluxo de ar, a frequência respiratória e a
pressão que exerce nas vias respiratórias muda de acordo com o esforço que a
pessoa faz para respirar.
DIFERENÇA
Terapia de ventilação não invasiva
O ar é pressurizado em uma
máquina e empurrado para os
pulmões através de uma máscara ou
bocal.
Ela é chamada de “não invasiva”
porque não requer cirurgia ou que
qualquer parte da máquina seja
inserida nas vias aéreas.
Terapia de ventilação invasiva
Requer a inserção de um tubo na
traqueia para entregar o ar
pressurizado aos pulmões. Exemplos
de ventilação invasiva incluem:
• Intubação: quando um tubo é
inserido em sua garganta para
fornecer ar
• Traqueostomia: quando uma
incisão é feita na garganta através
do pescoço para fornecer ar
CÂNULA DE GUEDEL
Dispositivo invasivo utilizado para promover permeabilidade da via aérea;
Números: 0,1 e 2 para bebes e crianças respectivamente e em adultos,
cânulas números. 3, 4 e 5cm;
Manter pérvia a via aérea superior em pacientes inconscientes ou com de
rebaixamento do nível consciência.
ASPIRAÇÃO
A aspiração é realizada quando os sons respiratórios adventícios são
detectados ou sempre que as secreções estiverem nitidamente presentes.
ASPIRAÇÃO
Ruídos pulmonares de grande e médio calibre (roncos, sibilos inspiratórios),
detectados pela ausculta pulmonar ou reparados por respiração “ruidosa ou
barulhenta”;

Secreções visíveis na VA;

Diminuição da SATo2 e Po2 sanguíneas ou Spo2 sem outra causa;

MATERIAL UTILIZADO
Sonda de aspiração
Extensor
Luvas estéreis
Óculos de proteção
Soro fisiológico estéril
Gaze
EFEITOS DELETÉRIOS DO O2
- Depressão da respiração e aumento da Paco2
- Desidratação das mucosas;
- Lesões locais pelos cateteres;
- Tosse seca e irritativa;
- Lesão do endotélio capilar;
MEDIDAS ADJUNTAS AO TRATAMENTO
- Desobstrução das VA;
- Posicionamento do paciente;
- Suporte nutricional
- Otimização do débito cardíaco
- Manutenção dos níveis de Hb;
Faça um RESUMO que contenha os seguintes tópicos:

- O que é Oxigenoterapia?
- Quais são os tipos de Oxigenoterapia? Descreva os exemplos de cada tipo.
- Qual a indicação de uso de cada tipo de dispositivo?
- Quais são os cuidados de enfermagem?
EXERCÍCIOS
1. A oxigenoterapia compreende a administração de oxigênio por meio de
cateter nasal, canula nasal, nebulização, inalação, entre outros. Leia as
frases abaixo e a seguir assinale a alternativa correta.
I. A oxigenoterapia não é indicada para auxiliar nas manobras cardiorrespiratórias.
II. Para evitar riscos de explosão, é necessário promover a manutenção periódica de
aparelhos elétricos que podem produzir faíscas; e não fumar em locais em que o
oxigênio é utilizado na terapêutica.
III. Para o cateter nasal, colocar o paciente na posição de Litotomia.
IV. Recomenda-se a umidifcação na oxigenoterapia prolongada.

Estão corretas as frases:

A) Todas as frases estão corretas.
B) I e III, apenas.
C) II e IV, apenas.
D) I e IV, apenas.
EXERCÍCIOS
2. A oximetria de pulso propicia um meio não invasivo de se avaliar aproximadamente a
oxigenação, enquanto amostragem do sangue arterial fornece informações exatas sobre
os gases sanguíneos. Sobre oximetria de pulso, analise as afirmativas abaixo:
I. O oxímetro de pulso utiliza a luz infravermelha para determinar o percentual de
hemoglobina, que se combina com o oxigênio.
II. Um sensor ligado ao dedo ou lóbulo da orelha do cliente permite a avaliação da frequência
respiratória e saturação de oxigênio, quer de modo intermitente, quer de forma contínua.
III. O oxímetro registra a saturação de oxigênio arterial. Uma saturação maior que 95% é
considerada normal, enquanto que valores abaixo de 93% geralmente indicam a necessidade de
oxigenoterapia e avaliação adicional.
Está(ão) CORRETA(S)
A) I, II e III.
B) I e II, apenas.
C) I e III, apenas.
D) II e III, apenas.
E) II, apenas.
EXERCÍCIOS
3. Acerca dos cuidados que se deve ter com o umificador na oxigenoterapia, assinale a
alternativa correta.

A) A água usada no umidificador não necessariamente deve ser estéril e deve ser trocada
diariamente.
B) Ao se verificar que o nível da água do umidificador está baixo, deve-se acrescentar mais
água.
C) Em caso de patologias críticas, o oxigênio administrado não necessariamente deve ser
umidificado.
D) Manter o umidificador com água até a marca ou, no mínimo, até 1/3 da sua capacidade.
E) A eliminação do muco não está relacionada a períodos de inalação com baixa umidade.
EXERCÍCIO
4. São tipos de oxigenoterapia:
I. sistema de alto fluxo.
II. sistema de baixo fluxo.
III. sistema de nebulização.
É correto o que está contido em

A) I e II, apenas.
B) I e III, apenas.
C) I, II e III.
D) II e III, apenas.
EXERCÍCIO
5. Em relação à oxigenoterapia, assinale a alternativa correta:

A) Para administração de oxigênio utilizam-se os sistemas de baixo fluxo e de alto fluxo. As

cânulas nasais e os cateteres nasofaríngeos são considerados sistemas de alto fluxo e a
máscara de Venturi é considerada um sistema de baixo fluxo.
B) A oxigenoterapia corrige a hipóxia, aumenta o trabalho respiratório e do miocárdio, podendo
causar taquipneia e palpitação.
C) A inalação é um procedimento que deve ser realizado exclusivamente com oxigênio, não
necessitando de prescrição médica.
D) A oxigenoterapia consiste na administração de oxigênio a uma concentração de pressão
superior à encontrada na atmosfera, ou seja, a fração de oxigênio inspirado superior a 21%.
EXERCÍCIO
6. São exemplos de sistemas de baixo fluxo em oxigenoterapia:

A) Máscara de Venturi, cânula nasal e cateter nasal.

B) Cânula nasal, cateter nasal e cateter transtraqueal.
C) Cateter transtraqueal, máscara de Venturi e cateter nasal.
D) Inaloterapia, máscara de Venturi e cateter trastraqueal.
EXERCÍCIO
7. Sobre os dispositivos de liberação de oxigênio, indique a alternativa INCORRETA.

A) Uma vantagem da cânula nasal é permitir que o paciente coma.

B) A máscara de Venturi interfere na fala e na alimentação.
C) A máscara com reinalador com bolsa-reservatório pode causar áreas de pressão e
irritação da pele com o uso em longo prazo.
D) Uma vantagem da máscara facial simples é que o paciente inala ar ambiente pelas
laterais da máscara.
E) Uma das vantagens da cânula nasal é permitir o deslocamento do paciente.
EXERCÍCIO
8. Considerando as intervenções de enfermagem com oxigenoterapia, analise as
afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que
apresenta a sequência correta de cima para baixo.
( ) Oferecer oxigênio umedecido em volumes superiores a 3 L/minuto. ( ) Selecionar
preferencialmente a máscara facial simples para a oferta de oxigênio em volumes inferiores a
5 L/minuto. ( ) Trocar os dispositivos de oxigenação e todo o seu sistema (conexões,
extensores, copo umidificador) a cada 24 horas ou de acordo com protocolo institucional. ( )
Monitorar o nível de consciência, sinais vitais e coloração e integridade da pele e da mucosa.
A) V,V,F,F
B) V,V,V,V
C) F,F,V,V
D) V,F,V,V
EF,V,V,F