Disciplina: Fundamentos da

Enfermagem
Docente: Enf° Leidiana Rocha
Anotação De
Enfermagem
 Prontuário do paciente?
• É todo acervo documental padronizado,
organizado e conciso, referente ao registro
dos cuidados prestados ao paciente por
todos os profissionais envolvidos na
assistência.

 Anotação de enfermagem?
• É o registro de informações relativas ao
paciente, organizadas de forma a produzir
os fatos na ordem que se sucedem.
 Para uma assistência de qualidade, o profissional de
saúde precisa de acesso a informações:
• Corretas,
• Organizadas,
• Seguras,
• Completas
• Disponíveis.
 Com o objetivo de:
• Atender às Legislações vigentes;

• Garantir a continuidade da assistência;

• Segurança do paciente e dos profissionais;

• Ensino e Pesquisa e Auditoria.

Fonte de informações essenciais para
assegurar a continuidade da assistência.
Contribui, ainda, para a identificação das
alterações do estado e das condições do
paciente, favorecendo a detecção de novos
problemas, a avaliação dos cuidados
prescritos e, por fim, possibilitando a
comparação das respostas do paciente aos
cuidados prestados. (CIANCIARULLO et al,
2001).
Devem realizar a anotação:
• Auxiliares,
• Técnicos e
• Enfermeiros .
 Aspectos Legais dos Registros de Enfermagem
Os Registros de Enfermagem, além de garantir a
comunicação efetiva entre a equipe de saúde,
fornecem respaldo legal e, conseqüentemente,
segurança, pois constituem o único documento que
relata todas as ações da enfermagem junto ao paciente.

• É um Documento legal de defesa dos profissionais;

• Refelte todo empenho e força de trabalho da equipe
de enfermagem, valorizando, assim, suas ações.
Aspectos legais dos Registros de Enfermagem
 Não utilizar corretivos e evitar rasuras.
Em caso de engano usar “Digo”,
entre virgulas:

• Ex: 16h – Apresentou 1 episódio de

vômito, sendo medicado com o item 5
da PM,digo, item 6 e comunicado ao
médico Luís José.@@@@Coren-BA.
 Em caso de anotação incorreta e extensa, escrever ao
lado da anotação, SEM EFEITO, registrando na primeira
linha subseqüente com o horário, que a anotação anterior
está errada e/ou não corresponde a aquele paciente.

• Ex:17h30: Apresentou período de agitação e confusão

mental, sacando a SNE,não sendo instalado o frasco de dieta
de 300ml do horário. Comunicado a Enf° Márcia, aguardando
conduta.@@ Coren-Ba. SEM EFEITO.

• 17h40: A anotação acima não se refere ao

paciente.@@@Coren-Ba.
 CHECAGEM

 Significados dos Símbolos:

/ : Realizado e deve ser utilizado para checar a
prescrição médica e de enfermagem;

O : Não realizado: Circular o horário da medicação

e anotar o motivo no espaço reservado para
anotação de enfermagem.
APRAZAMENTO
ABREVIATURAS E SIGLAS
 Algumas regras importantes na elaboração das Anotações
de Enfermagem:
• Devem ser legíveis, completas, claras, concisas, objetivas, pontuais e
cronológicas;

• Devem ser precedidas de data e hora, conter assinatura

e identificação do profissional ao final de cada registro;

• Não conter rasuras, entrelinhas, linhas em branco ou espaços;

• Se errar, não rasurar;

• Quando ocorrer erros, sempre utilizar o “digo”, entre virgula

• e continuar a anotação.

• Não deixar espaços nem pular linhas;

• Fechar com traço espaço de linha, assinar,carimbar em caso de

funcionário. Em caso de alunos assinar e colocar o nome do colégio;
• Anotar todo procedimento prestado: Conter observações efetuadas,

cuidados prestados;

• Devem, ainda, constar as respostas do paciente frente aos cuidados

prestados, intercorrências, sinais e sintomas observados;

• Devem ser registradas: orientação fornecida e/ou informação obtida;

• Devem priorizar a descrição de características, como tamanho

mensurado (cm, mm, etc.), quantidade (ml, l, etc.), coloração e forma;

• Evitar termos que deem conotação de valor (bem, mal, muito, pouco,

etc.);

•Conter apenas abreviaturas previstas em literatura;

São registros minuciosos e de fácil Leitura:
• É importante que a caligrafia seja legível;

• Serviços diurnos normalmente utilizam a cor azul e serviços noturnos

normalmente utilizam a cor vermelha;

• Deve-se evitar o termo paciente repetidas vezes;

• Utilize frases curtas e objetivas;

• A cada intercorrência, deve ser imediatamente relatada por escrito no

prontuário;

• Não Deixe linhas em branco,

• Nunca rabisque ou rasure um erro.

• Colocar o nome imediatamente após o final da última frase e o número do

COREN ou utilizar o carimbo com rubrica. Não deixar o espaço entre a

anotação e a assinatura.
 Observar e Anotar as condições do paciente:
 Procedência do paciente (residência, pronto socorro, transferência de
outra instituição ou outro setor intra-hospitalar;

 Acompanhante: familiar, vizinho, amigo;

 Condições de locomoção: deambulando, em maca, cadeira de rodas, com

auxilio;

 Nível de consciência e orientação;

 Respiração: em ar ambiente, em uso de cateter de O2? Em uso de máscara

de venturi, quantos l/mint?

 Verbalização, humor, atitude;

 Coloração da pele;

 Queixa do paciente;

 Dispositivos em uso: Jelco, sondas, curativo;

• Efetuar as anotações imediatamente a
prestação do cuidado;
EM RESUMO, AS ANOTAÇÃOES DE ENFERMAGEM
SÃO OS REGISTROS DE:
Medicação

Família

Procedimentos

Nível de consciência

Eliminações
e Como Anotar??

Admissão
Roteiro – O que Anotar??

óbito
Roteiro – O que Anotar??

• As anotações de enfermagem devem

ser registradas em
formulários/documentos, com
cabeçalho devidamente preenchido
com os dados completos do
paciente, de acordo com os critérios
estabelecidos na instituição.
 O que devo anotar?
ADMISSÃO
• Nome Completo do paciente, data e hora da admissão;

• Condições de chegada(deambulando, em maca, cadeira de rodas,etc.);

• Presença de acompanhante ou responsável;

• Nível de consciência e orientação; respiração e verbalização.

• Queixas relacionadas ao Motivo da internação – Sinais/sintomas(a queixa do

paciente).

• Descrever lesões previas e deficiências, se houver;

• Procedimentos/cuidados realizados, conforme prescrição ou rotina institucional

(Mensuração dos sinais vitais, punção de acesso venoso, coleta de exames,
elevação de grades, etc.);

• Orientações prestadas: Sobre a unidade, rotina e procedimentos a serem

realizados;
 ADMISSÃO - COMO ANOTAR?
Admissão no PS
11:00 H: Paciente de 23 anos, admitida na
unidade, trazido pelo SAMU, em maca
e acompanhado pelo pai, consciente,
orientado, eupneico em ar ambiente,
verbalizando, com queixa de algia
epigástrica e vômitos. Foi avaliada pelo
médico Dr.Mauro, realizado punção
venosa no MSE com jelco n°24, local
da inserção com pele integra e
medicado conforme PM. SSVV:
PA=120x80 mmHg, FC:92 bpm, FR: 18
irpm, T=37ºC; Sat: 95%, HGT: 90
mg/dl. Orientadas quanto às normas do
setor. Maria Joana da Silva – COREN-
SP-010101000000-AE-----------------------
 Transferência de Unidade/Setor:
 O que Anotar?
• Motivo de transferência;
• Data e horário;
• Setor de destino e forma de transporte;
• Procedimentos/cuidados realizados(punção de acesso venoso, sinais vitais,
instalação de oxigênio,etc.)
• Condições(maca,cadeira de rodas, deambulando);
• Queixas.
 Como anotar?
• EX. : 8h00: Encaminhado para sala vermelha por solicitação Dr. Arí Costa, após
apresentar sinais de choque hipovolêmico, em maca, inconsciente com
PA:80/50mmHg, monitorizado com oxímetro de pulso: FC:94bpm e Sat 90%
com cateter de O2 a 3itros/min, por solicitação do Dr.Ari Costa, sendo
acompanhado pelo mesmo e a enfermeira da unidade. Mantendo AVP em MSD
com Ringer lactato, sem sinais flogístico.@@@@@@@@@@@@Coren-SP.
 Transferência de Unidade/Setor:

Como Anotar?
Ex.1- 11h30:Recebeu alta da terapia intensiva pelo Dr. Arí Costa.
Encaminhado para o setor, clínica médica, acordado,
consciente,orientado, verbalizando, eupneico em respiração ar
ambiente, com AVP em MSD, sem sinais flogístico, recebendo
RL. Passado o plantão para a Enf° Maria, responsável pelo
setor.Exames em anexo.SSVV: PA: 110/80mmHg, FC:63bpm,
FR:19 rpm, afebil; glicemia:130mg/dl, sat de 02:
96%.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP.
 Transferência de Unidade/Setor:
E o profissional que
recebeu o paciente??

• O que anotar?

• Como Anotar?
 Transferência interna do paciente:
• 30/04/18 às 09h30min – Paciente apresentou
PA=220x130mmHg, FC=155 bpm, FR=39 ipm, SpO2 90%,
Tax=37ºC, com queixa de cefaleia e dispneia intensa.
Comunicado médico assistente, sendo administrado as
9h40min, 02 comp. de capitopril sublingual. Após 30
minutos, PA=200x100mmHg, sendo comunicado médico
assistente, que solicitou transferência para UTI as 10:30,
foi encaminhado em maca, pela enfermagem, com
soroterapia no dorso da mão esquerda, inconsciente,
com SVD, sendo drenado 200 ml de diurese clara com
depósito, apresentando PA=220x120mmHg, P=80 bpm,
Tax=37ºC, FR=32 ipm e SpO2 82%. Assinatura do
profissional com o número do COREN.
Alta – O que anotar?
• Data e horário
• Condições de saída(deambulando,maca ou cadeira de rodas);Acompanhada?
• Procedimentos/cuidados realizados,conforme prescrição ou rotina institucional
(mensuração de sinais vitais, retirada de cateter venoso, etc.)
• Orientações prestadas;
• OBS: Importante o registro real do horário de saída do paciente e se saiu
acompanhado.

 COMO ANOTAR?
EX2: Recebeu alta pelo Dr.Ari Costa, ás 10h40, deambulando e acompanhada pela
esposa. . Encontra-se consciente, orientado, comunicativo, eupneico em respiração
ar ambiente. Sendo reforçado as orientações quanto ao receituário médico,
necessidade de repouso relativo e realização de curativo em domicílio, entregue
exames a Sr.XX, esposa do
paciente.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA;
Alta – Como Anotar??
• 12h:Recebeu alta hospital às 12h20,
pelo médico Mauro Rocha.
Acompanhada por familiares em
cadeira de roda. Encontra-se
consciente, orientada, comunicativa,
eupneica em respiração ar ambiente.
Foi orientado quanto aos cuidados
em domicílio e receituário médico,
entregue exames ao Sr.XX, pai do
paciente.@@@@@@@Coren-BA.
Alta – Como Anotar??
• 28/07/14 às 10h30min – Paciente M.J.S. recebeu alta
hospitalar após reavaliação médica e melhora clínica,
deixou o setor às 11h00minh, consciente, orientado,
deambulando, acompanhado da mãe. No momento da
alta: Tax=36ºC; FR=15 ipm; SpO2 98%; PA=110x70
mmHg e FC=80 bpm. Sendo fornecidas orientações
quanto a troca diária do curativo oclusivo, localizado
na região dorsal do pé MIE, mantendo sempre limpo e
seco, evitar atividades físicas e exercícios excessivos,
fazer uso correto das medicações prescritas, sendo
prescrito inclusive os horários das doses e retornar ao
médico em sete dias para nova avaliação. Assinatura
do profissional com o número do COREN.
 Admissão - Alta
Como anotar?

20h:Admitido na unidade com diagnóstico de vômito,

acompanhado da esposa. Apresenta-se consciente,
orientado, comunicativo, descorado. Medicado
conforme PM. Acompanhante orientada quanto aos
procedimentos e jejum.@@@@@@@@Coren-BA

23h:Aceitou liquido oferecido, apresentando-se ativo,

corado.Avaliado pelo Dr.Mauro, recebendo alta
hospitalar, saindo deambulando em companhia da
esposa.@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA
 Óbito – O que Anotar?
• Assistência prestada durante a constatação;
• Data e horário
• Identificação do médico que constatou;
• Comunicação do óbito ao setor responsável, conforme rotina institucional;
• Procedimentos pós morte (higiene, tamponamento,etc;)
• Encaminhamento do corpo (local).

 COMO ANOTAR?

EX:15h: Acionado imediatamente sistema médico de emergência após

constatado PCR.Realizado procedimento de RCP pelo Dr. José Luiz e
equipe de enfermagem da unidade durante 45 minutos sem
sucesso.Declarado óbito ás 15h50.Entrado em contato com a família,
realizado preparo do corpo –retirado SNE,SVD,dispositivos intravenosos
realizado curativo em região sacral e tamponamento com 01 pacote de
algodão e 02 ataduras de 10 cm. Encaminhado ao
necrotério.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA.
 Óbito – Como Anotar?
• 02/06/18 às 11h00min - Apresentou piora no seu
estado geral, PA inaudível, pulso central e
movimentos respiratórios ausentes. Comunicado
médico plantonista responsável, iniciado
manobras de RCP e infusão de adrenalina,
conforme protocolo de PCR, durante 45 minutos,
sem sucesso. Constatado óbito as 11h45min pelo
médico plantonista. Realizado preparo do corpo
pela equipe de enfermagem e encaminhado ao
necrotério. Assinatura do profissional com
número do COREN
  Acesso Venoso
 O Que Anotar?
• Local;

• Tipo e número do dispositivo intravenoso;

• Condições do local da punção (pele);

• Numero de punções e intercorrências;

 Como Anotar?
Ex.1- 13h: Puncionado AVP em MSE com jelco n°24, local da inserção com
pele integra.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP.

Ex. 2- 14h: Repuncionado AVP em MSE, devido a presença de flebite, sendo

utilizado 1 jelco n°20.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP;
  Permeabilização de Cateter Venoso
O que Anotar?
• Localização;
• Local da inserção do cateter: Presença de sinais
flogísticos;
• Permeabilidade do cateter;

Como Anotar?
• Ex.1: 22h: Mantendo cateter venoso periférico
permeabilizado em MSE, sem sinais
flogísticos.@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP.
  Oxigenoterapia
 O que Anotar?
• Tipo de dispositivo: cateter, máscara de venturi...;

• Horário de instalação e de suspensão da oxigenoterapia;

 Como Anotar?
Ex.1- 09h: Apresentou dispnéia e dessaturação 84%,
comunicado ao Dr. Mauro, que orientou a instalação de
cateter de O2 a 4L/min.@@@@@@@@@@COREN-BA.

Ex.2- 10h30: Mantendo cateter de O2 a 4L/min, saturando

94%.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA.
Ex.3 – 13h: Suspenso cateter de O2 por ordem médica Dr. Mauro
Costa.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA.
 Significados dos Símbolos:
+ : Pequena quantidade;
++ : Média quantidade;
++++ : Grande quantidade;

Ex:09h: Apresenta sangramento em ++/++++, na incisão

cirurgica, comunicado o cirurgião, que solicitou a troca do
curativo.@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA.

10h:Apresentou evacuação pastosa em +/++++ de aspecto

marrom, com odor característico.@@@@@@Coren-BA.
 Dieta
 O Que Anotar?  Como anotar?
• Indicar dieta oferecida (geral, leve, 08h00: Aceitou todo café da manhã
branda, sonda); (1pão e um copo de 200ml de café com
• Aceitação da dieta (total ou parcial);
leito). Nega náusea. Jeferson Alves
• Jejum (cirurgia, exames);
Silva. CORN-BA.75729_____________.
• Necessidade de auxilio ou não;
08h00: Instalada 300ml de dieta
• Em recusa indicar o motivo(disfagia, falta
enteral em SNE a 48ml/h em BIC, CPM,
de apetite, náusea..);
elevado a cabeceira para 45 °. Laura
• Dieta por sonda (quantidade da dieta,
volume..); Rosa gomes.COREN-BA64646________

• Citar os cuidados prestados, antes e após 9h30:Infundido 20 ml de agua destilada

administração, conforme prescrição(
velocidade da infusão, volume da dieta,
lavagem após administração da dieta,
decúbito elevado.
em SNE, após termino da dieta.
Antonio Ribeiro Fernandes COREN-
BA.46363636____________________.
 Evacuação
O que Anotar?
• Presença (+) ou ausência(- );
• Característica das fezes:Cor,odor e aspecto(
Marrom, amarelo,verde; líquida,pastosa,
semi-pastosa, endurecida).

Como Anotar?
Ex.1- 8h:Apresentou evacuação em +/++++ de
aspecto marrom, semi-pastosa, com odor
característico.@@@@@@@@@Coren-Ba.
Dor e Lavagem Intestinal

Como Anotar?
23h: Paciente refere algia de MID de escore 7. Comunicado ao Dr° Mauro e
medicado conforme item 2 da PM.@@@@@@@@@@Coen-BA.

08h30: Paciente com distensão abdominal e algía de escore 5,

comunicado ao Dr.Arí, que solicitou uma lavagem intestinal com 500 ml
de soro glicerinado.@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP.

09h:Realizado lavagem intestinal conforme item 6 da PM, em posição sims,

com saída de grande quantidade de fezes
endurecidas.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-Sp
 Diurese
 O que Anotar?
• Ausência/presença de diurese;
• Forma da eliminação (espontânea, via uropen, sonda vesical de
demora);
• Características (coloração, odor, presença de grumos e
sedimento);
• Presença de anormalidade (hematúria, piúria, disúria);

 Como Anotar?
• Ex.1- 20h:Apresentou 250 ml diurese em SVD, de coloração
amarelo claro, com odor característico e com presença de
grumos.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-SP
Anotação De
Enfermagem
• 08 hs: Recebo plantão com o Paciente em posição Fowler
no leito, consciente,orientado, calmo, respiração em
cateter de 02 a 4L/min, contactuante. Mantendo cateter
venoso periférico permeabilizado com RL em MSE, sem
sinais flogísticos. SVD com 300ml de diurese, coloração
amarelo claro, odor característico, eliminação intestinal
ausente há 1 dia.Refere ter passado bem no período
noturno.SSVV: PA: 110/80 mmHg, FC:98bpm, FR:13rpm,
T° 37,1°c; Glicemia: 100 mg/dl, Sat de O2: 94%. Maria
Rocha_________________________________Coren-BA.
 O que Anotar?  Cuidados com a Higiene
• Data e hora

• Tipo de banho

• Local (oral, corpórea,íntima);

• Condições gerais da pele ou mucosas:Coloração, edemas,temperatura,lesões..)

• Produtos utilizados;

• Orientações antes,durante e após o procedimento.

 Como Anotar?
• Ex.1- 8h: Realizado higiene corporal no leito com água e sabão.Apresenta
hiperemia em região sacral e escapular, feito hidratação de pele com creme
hidratante AGE, comunicado Enf Ana. Orientado paciente e familiares quanto a
necessidade de mudança de decúbito@@@@@@@@@@@@@@@.Coren-BA.

• E.2- 17h: Realizado higiene intima com água e sabão, períneo integro e sem
edema.@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@.COREN-SP.
 Cuidados com a Higiene
NOME: Olivia Francisca Souza MÃE: Darci Ferreira de Souza LEITO: CMM 06

09.11.2017 Paciente acordada, orientada, eupneica com respiração espontânea, em ar

16:00 hs Ambiente, verbalizando, calma, em DLD, no leito. Mantendo AVP com SF
0,9%, permeabilizado em MSE, sem sinais logísticos. SSVV: PA: 110 x 70
mmHg, FC: 68bpm, FR:16rpm, TAX: 36°C; SPO2: 96%, HGT: 112mg/dl. Nega
queixas álgicas. Realizado higiene corporal no leito, com auxilio do cliente,
durante 30 mint, com agua e sabão. Foi ocluído a inserção do cateter.
Apresenta pele integra em sua totalidade, dejeção vesical e intestinal
ausente em fralda. Realizado massagem de conforto com hidratante AGE e
instalado coxins em proeminências ósseas. Janaina Pereira
Santos.____________________________________________COREN:0000
.
Realizado banho de leito com água e sabonte,
couro cabeludo encontra-se integro, seborreico ,
usado shampoo e água, sendo secos e
penteados. Higiene oral com clorexidina,
espátula e gazes, sem alteração em mucosa oral
observada. Maria Souza Cardoso, COREN-BA
43353._________________________________.
Mudança de decúbito Como anotar?
O Que Anotar? 08h00: Realizada mudança

• Posição (Dorsal, ventral, de decúbito Para lateral D,

lateral direita ou protegidas regiões dorsal dos
esquerda); joelhos e calcâneos com

• Medidas de proteção: uso travesseiros .Maria Ferreira

de coxins.. santos.COREN-BA646744___.

• Horário Sinais e sintomas

observados (alterações
cutâneas)
 PRÉ-OPERTÓRIO
 O QUE ANOTAR?
• Procedimento realizados no pré-
operatório(banho, higiene oral,
mensuração de sinais vitais,
retirada e guarda de próteses,
acesso venoso, sondas, local de
tricotomia, condições de pele.
• Tempo de jejum
• Administração de pré
anestésico
• Encaminhamento/transferência
para o centro cirúrgico.
 Como anotar?
9h00: Encontra-se em jeujum
desde as 22h,relata estar ansiosa e
tensa. Realizado banho no leito
sem intercorrências. Retirada
próteses e esmalte das unhas das
mãos. Feito tricotomia em região
pubiana conforme PM.Paulo Souza
Costa.CORENA646464744._______.
10h:Encaminhada para cirurgia em
maca pela equipe do CC, com
soroterapia em AVP em MSD sem
sinais flogísticos, pérvio. Paulo
Souza Costa. COREN-BA56652647._
 PÓS OPERATORIO

 O que Anotar?  Como anotar?

• Posicionamento no leito e instalação de 10:30h: Retornou ao setor em maca, sonolenta,

equipamentos (monitores, grades no mas responsiva as perguntas feitas. Recebe

leito) soroterapia em AVP em MSD pérvio. Apresenta

ferida operatória em região supra púbica com
• Sinais e sintomas observados
micropore, apresentando pequena quantidade
• Características e local do curativo
de secreção sanguinolenta. Posicionada em DD e
cirúrgico ;
aquecida com cobertores devido aos tremores.
• Instalação e/ou retirada de dispositivos
Mantida jejum COM, apresentou vômitos de
(sondas, AVP),
aspecto esverdeado em grande quantidade,
• Orientação prestada lateralizada a cabeça, ciente Dr. Jose. Leidiane
• Contenção física, se necessário sob Costa Rocha COREN-BA64564646____________
ciência do enfermeiro ou médico.
 Controle de Sinais Vitais
O que anotar?
• Devem ser registrados data e horário, para folha
de controle que não possuem o horário pré-
impresso;
Toda anormalidade identificada deve ser relatada de
forma descritiva.
Como Anotar?

08h: Apresentou hipertermia, comunicado Dr°Iran,

medicado conforme item 3 da PM.@@Coren-BA.
 Controle de Glicemia Capilar = Dextro, HGT
 O que Anotar?
• Anotar o valor na folha de controle;
• Devem ser registrados data e horário, para folha de
controle que não possuem o horário pré-impresso;
• Toda anormalidade identificada deve ser relatada de forma
descritiva.

DATA HORA DEXTRO

18.02.2016 16h 440mg/dl
18.02.2016 17h 110mg/dl

Ex. 1 - 16h: Apresentou pico hiperglicêmico de 440mg/dl,

comunicado ao Dr° Mauro,realizado medicação conforme item
3 da PM .@@@@@@@@@@@@@@@@@@@Coren-BA.
 Passagem De Plantão
 Tem como objetivo:
• Assegurar o fluxo de informações entre
equipes de enfermagem nos diferentes turnos,
que se sucedem no período de 24 horas;

Pode ser considerado um elo de ligação no

processo de trabalho da enfermagem com o
outro turno subseqüente;
É esta ligação que assegura a continuidade da
assistência.
 Considerações Finais
• A anotação de enfermagem faz parte
do prontuário médico sendo
considerada um documento legal,
por ser o testemunho escrito da
prática de enfermagem.
“Pouca Documentação
sugere má prática de
enfermagem”
 Referência Bibliográfica
1- Código de ética dos profissionais de
enfermagem 2007.Disponível em:
www.portalcofen.gov.br;

2- Anotação de enfermagem 2008. Disponível em:

www.corensp.org.br
 “Informação Não
Registrada é Informação
Perdida”