HEPATITES

Hepatites

Hepatite é uma inflamação do fígado, causada com maior frequência

por vírus, mas também é possível que seja provocada por produtos
químicos, medicamentos, álcool, doenças hereditárias ou distúrbios
autoimunes.
A inflamação pode ser aguda, resolvendo-se em algumas semanas ou
meses, ou crônica, durando muitos anos.
Hepatites Virais
Hepatites
Virais

São doenças
infecciosas hepáticas
causas por
diferentes agentes
etiológicos (vírus),
podendo apresentar
características
epidemiológicas e
clínicas semelhantes
Quadro Clínico
HAV
→ a maioria não apresenta sintomas
→ recuperação de 99% dos casos

HBV
→ podem ou não apresentar
sintomas
→ recuperação de 95% dos casos.
→ 5% evoluem para hepatite B
crônica

HCV
→ não tem cura
→ a maioria (90%) não tem sintomas
→ infecção com evolução lenta
→ principal causa de transplante de
fígado
METODOLOGIAS DE DIAGNÓSTICOS LABORATORIAIS DAS
HEPATITES VIRAIS

Material: sangue, soro, plasma ou fluido oral (enzimas hepáticas)

Imunoenzimáticos ELISA

Qumioluminescentes
Técnicas: imunoensaios Luminescentes
Eletroluminescentes

Testes rápidos Imunocromatográficos

Biologia molecular: PCR-RT

 Marcadores hepáticos
Soro:
TGP ou ALT: alanina aminotransferase ou transaminase glutâmico- -pirúvica (VR
até 31 U/L)
TGO ou AST: aspartato aminotransferase ou transaminase glutâmico-oxalacética
(VR até 37 U/L)
FAL: Fosfatase alcalina (VR: 35 até 104 U/L)
Bilirrubinas: bilirrubina total no adulto é de 0,20 a 1,00mg/dL, direta 0,00 a
0,20mg/dL e indireta 0,20 a 0,80 mg/dL.
GGT: gama glutamil transferase (VR: 8 a 41 U/L)
Proteínas (VR: 6 a 8 g/dL) e albuminas (3.5 a 5.5 g/dL)
TP: tempo de protrombina (avalia os fatores VII, X, V, II e fibrinogênio) - 11,1 a
13,2 segundos

Marcadores virais

Sangue total
Hemograma: linfocitose discreta
 Perfil de resultados para
Hepatites virais
TGO>TGP: maior gravidade da lesão e mais profunda
TGP>TGO: lesão mais extensa e menos profunda
AST/ALT ultrapassam 25 vezes o valor de referência, atingindo mais de
1000U/L

GGT e FAL: por volta de 500 U/L

Albumina sérica menores que 3,5mg/dL

Bilirrubina: total aumentada as custas da indireta (não conjugada, ainda no

fígado após hemólise) - superior a 4mg/dL.

Proteínas totais e frações: baixas

 ELISA
▪ O diagnóstico clássico das hepatites virais utilizam a técnica de
ELISA (Ensaio de Imunoabsorção Enzimática) indireto (pesquisa
de anticorpos) e ELISA sanduiche (pesquisa do antígeno viral)

Ag Ac Ag ou Ac Ag
 QUIMIOLUMINESCÊNCIA
Os ensaios de quimioluminescência podem ser
qualitativos ou quantitativos. Esses ensaios
envolvem o uso de uma substância
luminescente para detecção da reação
antígeno-anticorpo e anticorpo-antígeno. O
resultado é definido pela emissão de luz, que é
captada e analisada em equipamento próprio.
O sistema de detecção por
quimioluminescência é muito sensível e
específico, mas exige equipamentos especiais
e ainda tem custo elevado. No entanto,
existem soluções de automação que
aumentam a confiabilidade do ensaio e
reduzem seu custo, quando este é utilizado em
larga escala.
 Eletroluminescentes
A eletroquimioluminescência é um processo
no qual a aplicação de uma corrente elétrica
induz uma emissão quimioluminescente a
partir dos complexos imunológicos (antígeno-
anticorpo ou anticorpo-antígeno), contendo
espécies químicas altamente reativas
presentes em um eletrodo. Essas espécies
reagem entre si, produzindo luz. A vantagem
do emprego de uma corrente elétrica para o
início da reação é que se pode controlar
precisamente toda a reação (MATHEW; BIJU;
THAPALIA, 2005).
Imunocromatográficos
 Biologia molecular
Coleta material biológico
Extração do material genético
Amplificação do material escolhido
(prime) - PCR

https://www.youtube.com/watch?v=CP0eG49pMNA
 Perfil Sorológico da Hepatite A

Semanas após a exposição

▪ 2 semanas – vírus eliminado nas fezes
▪ 3 - 4 semanas – IgM detectável (pode permanecer por até 8 semanas,
ou seja, 2 meses)
▪ 2 semanas após
aparecer IgM, o
anticorpo IgG Vírus nas
torna-se detectável fezes

Semanas após a exposição

Diagnóstico da Hepatite A
 Perfil Sorológico da Hepatite B
O Vírus da Hepatite B apresenta marcadores que auxiliam no diagnóstico e na
fase da infecção / doença

▪ Antígeno HBs (HBsAg)

Antígenos ▪ Antígeno HBc (HBcAg)
virais
▪ Antígeno Hbe (HBeAg)

▪ Anticorpo IgM anti-HBc

▪ Anticorpo IgG anti-HBc
Anticorpos
Antivirais ▪ Anticorpo anti-Hbe
▪ Anticorpo anti-HBs (demora a
aparecer-vacina)
Antígeno HBsAg
▪ Presente na superfície do vírus da hepatite B
▪ É característico da presença de infecção
▪ Aparece no soro ~ 4 semanas (1 mês) após a exposição ao vírus (junto
aparecem os antígenos e HBeAg e HBcAg)
▪ Indetectável após 24 semanas (6 meses)
▪ O anticorpo contra este antígeno demora a aparecer
Seu
aparecimento
indica replicação
viral
Anticorpo IgM anti-HBc
▪ Produzidos na fase aguda
da doença, caracterizando
indivíduos recém-infectados
▪ Permanecem no soro por 6-
8 meses após a infecção,
quando então se tornam
indetectáveis

Anticorpos IgG anti-HBc

▪ Substituem os anticorpos
IgM anti-HBc
▪ Permanece no soro por
toda a vida, indicando
exposição ao vírus
Anticorpo anti-HBe
▪ Indica declínio da infecção
(redução da produção de vírus)
▪ Também pode sugerir evolução
para a cura

Anticorpo anti-HBs
▪ Aparece tardiamente
▪ Indica imunidade por exposição
ao vírus (infecção ou vacinal).
▪ Estes anticorpos permanecem no
sangue por vários anos
Diagnóstico da Hepatite B
 Perfil Sorológico da Hepatite C

Semanas após a exposição

▪ Material genético – detectável após 14 dias
▪ Anticorpo anti-HCV é detectável 90 dias após a infecção