Hepatites

Funções do fígado
 Metabolismo de carboidratos e proteínas
 Produção da bile
 Armazenamento de ferro e cobre
 Ativação de Vitamina D
 Armazenamento de glicose em forma de glicogênio
 Função antitóxica (remoção de drogas e hormônios)
 Armazenamento de vitaminas
 Produção de elementos da coagulação: heparina e protrombina

O que são?
 Inflamação no fígado
 Nem sempre apresenta sintomas
 Pode ser causada por vírus, uso de alguns remédios, álcool e outras
drogas, além de doenças autoimunes, metabólicas e genéticas.

Informações
 No Brasil, as mais comuns são as A, B e C. Além delas existem D e E,
sendo E a mais frequente na Asia e Africa.
 Milhões de brasileiros portam o vírus B e C sem saber. Há o risco da
doença evoluir e causar danos graves no fígado como cirrose ou câncer.

Tipos de Transmissão
 Contágio fecal-oral: Condições precárias de saneamento básico e
água, de higiene pessoal e dos alimentos (Vírus A e E)
 Transmissão sanguínea: Sexo desprotegido, compartilhamento de
seringas, agulhas, lâmina de barbear, alicates de unha e outros objetos
que furam ou cortam (Vírus B, C e D)
 Transmissão sanguínea: Mãe para o filho durante a gravidez, o parto
e amamentação (Vírus B, C e D)
Vírus:
 A: HAV – Fam. Picornaviride
 E: HEV – Fam. Hepeviridae
 B: HBV – Fam. Hepadnaviridae
 C: HCV – Fam. Flaviviridae
 D: HDV – Viróide

Dados do Brasil
 Hepatite B – 2 milhões de portadores crônicos;
 Hepatite C – 3 milhões de portadores crônicos

Hepatite A

Transmissão
 Ingestão de água ou alimentos contaminados
 Contato sexual oral-anal
 Mãos contaminadas
 Contato direto

Aspecto Clínico
 Período de encubação: média de 30 dias (15-50 dias)
 Icterícia por grupo etário:
<6 Anos = <10%
6-14 Anos = 40-50%
14 anos = 70-80%

 Complicações são raras, mas pode causar hepatite fulminante

Epidemiologia da Hepatite A
1. Partícula viral estável no ambiente
2. Eliminação viral nas fezes em grande quantidade
3. Infecção assintomática em crianças
 4. Condições sanitárias precárias
5. Ampla disseminação do HAV no ambiente
Diagnóstico
 Sorológico – Pesquisa de anticorpos por EIA
Anti-HAV Total Anti-HAV IgM Interpretação
(+) (+) Infecção recente pelo vírus
(+) (-) Infecção passada pelo vírus
(-) (-) Ausência de infecção

 Molecular – Pesquisa do Genoma viral

Hepatite B
 Duas bilhões de pessoas infectadas
 350 milhões de portadores crônicos
 Possibilidade de evolução para cirrose e hepatite fulminante
 1-2 milhões de óbitos/ano
 100 vezes mais infeccioso do que o HIV

Transmissão
 Sexual (DST)
 Parenteral (compartilhamento de seringas)
 Vertical (parto ou aleitamento materno)
 Intrafamiliar

Diagnóstico
Antígenos MARCADORES
 HBsAg. – 1° Marcador decetdado – após 30-45 dias de infecção
 HBeAg – Replicação viral – surge após HBsAg
Anticorpos MARCADORES
  Anti-HBc-IgM – 1° Ac detectado; presente após 6 meses
 Anti-HBc-IgG – Positivo por toda a vida: marcador de infecção prévia
por HBV
 Anti-HBe – Logo após HBeAg; bom prognóstico
 Anti-HBs – Imunidade – detectável 1 semana a 2,5 meses após HBs-Ag
– permanece anos ou décadas
Quando é o único marcador, indica imunidade após vacina.

Hepatite C
 Período de incubação: 3 a 12 semanas
 Infecção normalmente assintomática (75%)
 Aspecto clínico mais importante: alto índice de progressão a cronicidade
(70-80%)
 Cerca de 20% dos pacientes crônicos desenvolvem cirrose em cerca de
20 anos
 Adquirida principalmente por contato com sangue infectado.

Diagnostico
 Sorológico
o Anticorpo inicialmente detectado 8-10 semanas após a
infecção
o Marcador não relacionado ao curso da infecção
 Moleculares
o Marcador de viremia
o Permanece presente na hepatite C crônica