Doenças Exantemáticas

Sarampo
Paramixovirus
Via aérea aerossol transmissão, usar mascaras
Incubação 12 dias
Contágio ate 4 dias do aparecimento do exantema
Pródromo: febre - 4 dia chega a 41 e inicia o exantema e a tosse, cefaleia ate o exantema, corista, olhos
inchados, conjuntivite, fotofobia, enantema, manchas koplick-branca azulada no palato
Exantema maculopapular morbiliforme (nesta fase paciente toxêmico)
Exantema inicia no pescoço face e tronco e atente os membros (centrifugo)
Complicações: otite media bacteriana, pneumonia bacteriana, miocardite, adenite mesentério.
Diagnóstico: clinico, com pesquisa de anticorpos IgM positivo a partir do sexto dia de exantema.
Prevenção: vacina vírus vivo atenuado, tríplice viral com 1 ano, reforço 4 anos.

Rubéola
Togavirus
Via aérea transmissão
21 dias incubação
7 dias do exantema contagio
Infecção congênita
Quadro clinico: nao tem pródromo em crianças, exantema face, tronco, abdômen, ms, 24hrs
maculo papular róseo dura 3 - 4 dias
Adenomegalias cervicais e retroauriculares
50% esplenomegalia discreta
Complicação: raras - PTI, artralgias nos adolescentes, rubéola congênita (gravidez)
Diagnóstico: isolamento vírus faringe e urina e sorologias anticorpos
Prevenção: tríplice viral 1 ano e reforço 4 anos

Eritema Infeccioso
Parvovirus humano B19
Via aérea por perdigotos
Incubação: 14 dias
Contágio: desconhecido, cuidados com pacientes com hemoglobinopatias e gestantes (hidropisia feta)
Isolamento desnecessário
Quadro clinico: geralmente sem pródromo,com o primeiro sinal o exantema. Maculopapular tornando-se
uma placa vermelho-rubra principalmente na região das bochechas FACE ESBOFETEADA
Evolui para MS e MI a lesão se inicia como macula que vai aumentando e deixa uma aspecto de rendilhado.
Ele pode persistir por 10 dias e reaparecer se exposto ao sol e exercício.
Evolução: geral febril, artrite e artralgia mais em adolescentes.
Complicações: hidropisia fetal
Diagnóstico: sorologia para parvovirus B19
Prevenção: não existe, trata com sintomáticos

Roséola ou Exantema Súbito

Herpes vírus humano 6 7
Pertigotos transmissão
Incubação 15 dias
Contágio durante o quadro febril
Isolamento desnecessário
Prevenção não existe
Tratamento sintomáticos
Diagnóstico clinico
Quadro clinico: crianças entre 6 meses e 6 anos (predomínio <2 anos)
Exantema com lesões maculo papulares rosadas que iniciam no troco e se disseminam para cabeça e
exterminadas.
Início quadro súbito com febre alta e continua podendo causar convulsão febril
Irritabilidade e anorexia, mas NÃO HÁ TOXEMIA
Linfadenopatia cervical e retro auricular
Apos 4 dias de febre ela desaparece e surge o exantema

Mononucleose Infecciosa
Vírus ebstein-barr
Crianças maiores e adolescentes
Exantema em 15 - 20% geralmente quando se usa antibiótico
Exantema maculo papular, podem ocorrer petequeiro, ser escarlitiforme ou urticariforme
Quadro clinico: febre alta, amígdalas com exsudato, adenomegalias cervicais, obstrução VÁS,
hepatoesplenomegia, edema palpebral
Diagnóstico: monoteste, hemograma com leucocitose e com >10% de linfócitos atípicos aumento TGO,
TGP, FA.
Prevenção: não há
Tratamento: sintomáticos

Escarlatina
Strepto B hemolítico do grupo A
Transmissão saliva secreção
Clínica: petequia palato, língua em framboesa, febre amígdalas exsudato, dor de garganta, exantema.
Exantema e difuso papulo eritematoso áspero podendo ser pruriginoso começa no pescoço tronco e
extremidades
Costuma ser acentuado em áreas flexoras sinal de pastai exacerbação do exantema em dobra
Exantema nas bochechas com palidez perdi oral sinal de Filatov
Descamação mais em palma das mãos e pés
Diagnóstico: clinico
Complicações: GNDA e febre reumática
Tratamento: penicilina/amoxicilina; eritromicina/azitromicina; clindamicina/cefalexina
Após 24hrs de ATB pode ir para escola

Doença de Kawasaki
Etiologia desconhecida
Vasculares que afeta artérias de medio e pequeno porte predileção pelas coronárias formação de
aneurismas.
Diagnóstico é clinico e o tratamento medicamentoso precoce reduz riscos de sequelas cardíacas
Mais comum em meninos 80% antes dos 5 anos
Clínica: forma típica - febre por mais de 5 dias, adenomegalias cervical, rash cutâneo, edema de mãos e
pés, conjuntivite bilateral, mucosite.
-Exantema polimorfo generalizado
-Adenomegalia unilateral
-Edema e eritema de mãos e pés seguido de descamação periungueal
-Hiperemia conjuntivas bilateral intensa
-Hiperemia orofaringe língua em framboesa edema e fissura labial

Febre alta e 4 dos 5 critérios confirma o DX!

Tratamento: imunoglobulina humana IgG e AAs

Outras manifestações diarreia pericardite miocardite artrites…

Exames complementares hemograma leucocitose PCR VHS TGO TGP elevados plaquetas diminuídas
Ecocardiograma refazer 1 3 6 meses para seguimento de possíveis complicações
Surdez neurossensorial e distúrbio cognitivo muito comum
Prevenção não há
Vacinas com virus atenuada devem ser adiadas por 1 ano
AAS: uso prolongado e doença viral - síndrome de Reye - vacina influenza anual

Exantema Vesicular - Varicela

Vírus varicela Zoster grupo Herpes
Aerososol e contato direto com lesões transmissão
21 dias incubação
Contágio ate formação da crosta
Cuidados com os contactantes: imunoglulina humana anti virus varicela zoster: em crianças
imunocomprometidas e bebes de mães com varicela 5 dias antes ou 48 horas apos o parto - dose 125UI
para cada 10kg aplicada 48 h após exposição e usar também aciclovir profilaxia adulto

Quadro clinico: febre baixa, mal estar, inicia com maculas eritematosas se transforma em vesículas
Costuma ser uma doença benigna exceto em iumocompmetidos
Complicações: infecções bacterianas secundarias - piodermites, pneumonite intersticiais, encefalites, sind.
Reye com uso de S, malformações congênitas e aborto
Prevenção: vacina tetraviral, vacina anti varicela 2 doses 1 ano e 4 anos.

Doença da mão pé boca

Vírus coksakie
Prodrômico febre baixa, anorexia, lesões vesiculares na boca, rompem e e transformam em ulceras
dolorosas
Aparecem lesões nos dedos das mãos palma e plantas dos pés são pápula vesículas.
Em lactentes atinge nadegas e região perineal
Prevenção: cuidados de higiene e contato oral duração em torno de 7 dias

Herpes Simples
Vírus HSV1
Transmissão oral-lesões
Incubação 2 dias a 2 semanas
Quadro clinico: Gengivoestomatite herpética
Febre
Reativações ocorrem moo herpes labial
Tratamento sintomáticos, aciclovir oral em crianças graves e imunocomprometidas
Diagnóstico clínico

Arboviroses: picada da fêmea do mosquito Aedes

DENGUE, ZYKA, CHIKUNGUNYA

Dengue: sorotipos 1 a 4, após a picada viremia 3 -4 dias, apos a infecção imunidade para aquele
sorotipo
Quadro clinico: faringite, corista, tosse, irritabilidade, adinamia (toxemica)
Exantema maculopapular ou morbiliforme, eritrodermia que poupa palma das mãos e planta dos pés.
Diagnóstico leucopenia com linfopatia e plaquetopenia
1-7 dias: teste rápido NS1 para dengue, antígeno
Após 5 dias: sorologia para dengue IgM e IgG
Prevenção: vacina para os 4 sorotipos, porém só em pacientes soropositivos

Zyka: virus RNA zikv

Maioria assintomáticos, febre baixa, exantema maculopapular, pruriginoso, conjuntivite nao purulenta,
artralgias de pequenas articulações. Exantema inicia no tronco e evolui para as extremidades
Dor retro ocular, cefaleia e mialgia.
Doença branda, raramente hospitalização
Zyka e gestação: microcefalia
Diagnóstico: viagem a região endêmica ate 2 semanas após o retorno ao local
Tratamento sintomáticos: não usar AAS ou AINE
Não há vacina

Doença CHIKUNGUNYA
Incubação 3-5 dias
Dores articulares graves
Quadro clinico: febre intensa, astenia, rash cutâneo, poliartralgia bilateral e simétricas com edema e
tenossinovite, exantema maculopapular com duração de 1 semana
Diagnóstico RT PCR p CHIKV
Tratamento sintomáticos