ESCARLATINA

1. Definições
Caracteriza-se por uma erupção universal eritematoedematodescamativa (capilarite
generalizada), acompanhada de febre e sintomas de infecção.

2. Etiopatogenia
O quadro inicia-se por infecção estreptocócica das vias aéreas superiores, em
indivíduos com deficiência de anticorpos contra a exotoxina pirogênica estreptocócia, que
atua como superantígeno.

3. Manifestações clínicas
Após cerca de 24h do início da infecção, primariamente caracterizada por febre e
faringoamigdalite, há surgimento de erupção, inicialmente na face e tronco, com
progressão para os membros. O eritema inicia-se puntiforme, progrendido para lesões
confluentes (escarlatiniformes). O sinal de Filatov corresponde à palidez perioral
característica e o sinal de Pastia, às lesões purpúricas lineares nas regiões de dobras. A
prova do laço é positiva. As mucosas tornam-se hiperemiadas e a língua assume aspecto
característico, denominado “língua em morango” (previamente a esse aspecto pode estar
esbranquiçada). Linfadenomegalia e sintomas gerais (cefaleia, náusea, vômitos, taquicardia,
fadiga) estão presentes. Uma descamação fina, especialmente nas palmas e plantas,
caracteriza a fase final da doença.
 4. Diagnóstico
O diagnóstico das piodermites é basicamente clínico. É sempre conveniente fazer o
isolamento da bactéria e o seu antibiograma para melhor orientação terapêutica. Para a
detecção da bactéria, podem ser usados testes rápidos para antígenos diretos (amostra de
Swab de garganta ou de ferida). Os critérios de Centor para o diagnóstico de faringite
estreptocócica aguda são história de febre, exsudatos tonsilares, adenopatia cervical
anterior hipersensível e ausência de tosse.
Diagnósticos diferenciais: exantema viral, erupção cutânea medicamentosa adversa,
síndrome de Kawasaki, mononucleose infecciosa.

5. Tratamento e prognóstico
O tratamento é feito com penicilinas (principalmente), cefalosporinas e
eritromicina.
O prognóstico é bom e a resolução espontânea é a regra. Podem ocorrer complicações
sépticas (nefrite aguda, septicemia e meningite) ou assépticas (febre reumática, GNDA,
púrpura de Henoch-Schõnlein, eritema nodoso e artrite reacional).