Profa Dra Ana Paula Morais Fernandes

Morfologia e arranjo cocos, bacilos

Estrutura celular Gram e BAAR
Nutrio autotrficas e heterotrficas
Respirao - aerbias e anaerbias

Cocos
Bacilos Espiralados
Cocos Gram-Positivos

Cocos Gram-Negativos

Bacilos Gram-Positivos

Bacilos Gram-Negativos

Micobactrias

Espiroquetdeos

Rickettsias

Chlamydias

Micoplasmas

Estafilococos
S epidermidis
S aureus

Estreptococos
S pyogenes
S pneumoniae


Infeces cutneas estafiloccicas:

Impetigo: uma piodermite superficial, que
acomete mais crianas. Primeiramente,
vesculas contendo lquido purulento
pouco turvo so notadas. Tais vesculas
expandem-se, at que seu liquido torna-se
turvo e rompem. Aps o rompimento das
bolhas, h o surgimento de crostas
amareladas/acastanhadas sobre as
leses. Normalmente tais leses, sem
formar cicatrizes, desaparecem. Face e
extremidades so locais mais afetados,
sendo que qualquer rea pode ser afetada
em crianas.

Foliculite e furnculo: So
infeces um pouco mais
aprofundadas na pele. Ao modo
que o impetigo uma infeco
que se apresenta apenas
horizontalmente, a foliculite
(infeco ataca unicamente a
parte superior do folculo piloso)
e o furnculo (acomete todo o
folculo piloso e a sua glndula
sebcea anexa) so infeces
que possuem a tendncia de se
estender verticalmente,
alastrando-se em camadas mais
profundas da pele.

Infeces profundas:
Bacteremias: O S.aureus uma das causas mais comuns de
bacteremias, isto , presena de bactrias na circulao sangunea. A
bacteremia um processo de carter secundrio a infeces cutneas
ou de outras reas e pode originar diferentes tipos de infeces, como
endocardites, osteomielites e abscesso em vrios rgos. Pode
tambm evoluir para a sepse, com mortalidade elevada.
Pericardite e endocardite: O S.
aureus o agente mais frequente
da pericardite aguda purulenta,
podendo tambm ocasionar
endocardite aguda. Em usurios de
drogas injetveis, a endocardite
causada por meio de injeo
intravenosa e a vlvula mais
comprometida a tricspide. Nos
no-usurios de drogas, a infeco
ocorre devido ao alastramento a
partir de uma infeco ou de
cateteres intravenosos colonizados.

Pneumonia: As pneumonias
estafiloccicas podem ser
de dois tipos: primrias ou
secundrias.

Nas primrias, o agente
etiolgico atinge o pulmo
atravs da via
traqueobronquial, e nas
pneumonias secundrias
pela disseminao
hematognica de um foco
infeccioso distncia.

Osteomielite: Pode
manifestar-se primeiro
como infeco em
fraturas mltiplas, sendo
mais comum seguir-se
disseminao
hematognica de
estafilococos partir de
um foco inicial (furnculo
ou infeco superficial).

Sepse: O estafilococo que,
frequentemente, produz infeces
localizadas pode, por vrios fatores,
romper as barreiras naturais do
hospedeiro, cair na circulao e fixar-se
no sangue, produzindo infeco
sistmica grave. Se no for estabelecido
o diagnstico clnico e institudo
tratamento adequado nesta fase, a
sepse desenvolve-se rapidamente com o
surgimento de abscessos metastticos
em vrios rgos. Calafrios, febre,
sudorese, anorexia, nuseas e vmitos,
irritabilidade e agitao seguidos por
coma e delrio so sintomas gerais da
fase inicial da doena.

Sndrome do Choque Txico: Infeco comumente causada por
estafilococos, a qual pode ter uma evoluo rpida para o choque
grave e no-tratvel. Os sintomas iniciam-se subitamente com febre
de 39 a 40,5C. De maneira rpida o indivduo passa a apresentar
cefaleia, dor de garganta, hiperemia dos olhos, cansao extremo,
confuso mental, vmito, diarreia aquosa e profusa e erupo
cutnea generalizada parecida queimadura solar. Em um perodo
de 48 horas, ele tambm pode apresentar desmaios e evoluir para o
choque. Ocorre descamao da pele, sobretudo da palma das mos
e da planta dos ps, entre o terceiro e o stimo dia. A sndrome
causa anemia, comumente h ocorrncia de leso renal, heptica e
muscular, especialmente durante a primeira semana. Tambm
podem haver problemas cardacos e pulmonares. H recuperao
completa da maioria dos rgos aps o desaparecimento dos
sintomas. Esta sndrome est bastante ligada a mulheres que no
perodo menstrual utilizam absorventes ntimos.

Streptococcus pyogenes
Erisipela: infeco estreptoccica aguda
de pele. A perna e a face so os locais
mais frequentemente comprometidos. A
leso apresenta colorao vermelha
intensa, dolorosa, com aparncia lisa e
brilhante e de forma e extenso variveis.
Muitas vezes h descolamento da
epiderme, formando bolhas volumosas e
tensas com contedo amarelo-citrino no-
purulento podendo evoluir para ulcerao
superficial.
O meio de transmisso no conhecido,
mas a bactria parece ter origem nas vias
areas superiores do prprio paciente.
Fasciite necrosante

A fascete necrosante uma forma extremamente grave de celulite que
destri o tecido infectado por baixo da pele.
Contrai-se da mesma forma que qualquer outra celulite, mas destri o
tecido a grande velocidade (alguns chamam-lhe doena devoradora de
carne). A pele adquire uma tonalidade violcea, surgem grandes bolhas
cheias de lquido e pode desenvolver-se gangrena. Em geral, o paciente
sente-se muito fraco e tem febre, aumento do ritmo cardaco e uma
deteriorao mental que oscila entre a confuso e a perda de conscincia. A
tenso arterial pode baixar devido grande quantidade de lquidos que
eliminada pela zona infectada.

Faringite Estreptoccica: O
Streptococcus pyogenes
causador de mais de 90% das
faringoamigdalites bacterianas. A
doena tem como caractersticas
um curto perodo de incubao (2
a 3 dias), febre alta (39 a 40C),
calafrio, dor de cabea e,
frequentemente, vmitos. As
amgdalas (tonsilas) ficam
avermelhadas podendo
apresentar exudado supurativo e
os ndulos linfticos cervicais
aumentam de tamanho tornando-
se doloridos.
Sequelas:

Febre Reumtica: caracterizada por leses
inflamatrias no supurativas envolvendo
corao, articulaes, tecido celular subcutneo e
sistema nervoso central. Os indivduos que
passam por um episdio de febre reumtica so
particularmente predispostos a mais episdios,
por causa de infeces estreptoccicas
subsequentes das vias areas superiores. Certas
evidncias indicam que a febre reumtica uma
doena imunolgica, sendo que infeces
estreptoccicas no tratadas so seguidas de
febre reumtica em at 3% dos casos.


Critrios maiores Critrios menores

Cardite Febre

Artrite Artralgia

Coreia de Sydenham Elevao dos reagentes de fase aguda (VHS, PCR)

Eritema marginado Intervalo PR prolongado no ECG

Ndulos subcutneos

Evidncia de infeco pelo estreptococo do grupo A por meio de cultura de
orofaringe, teste rpido para EBGA e elevao dos ttulos de anticorpos (ASLO)

Glomerulonefrite: h possibilidade de
aparecer depois da faringoamigdalite e
das piodermites. tambm uma doena
de natureza imunolgica. A frequncia de
aparecimento bastante varivel,
dependendo muito do sorotipo M do
estreptococo causador da infeco prvia.
Se a infeco cutnea for causada por um
tipo altamente nefritognico, a frequncia
pode ser superior a 20%.

Pneumonia : Podem ser encontrados no trato
respiratrio superior de seres humanos,
normalmente, os pneumococos. A partir da, h a
possibilidade de serem aspirados para os alvolos
onde a bactria prolifera e desencadeia a reao
inflamatria caracterstica da pneumonia. Isso s
pode acontecer se a bactria for capaz de fugir da
fagocitose. Cerca de 30% dos pacientes com
pneumonia apresentam bacteremia e, em alguns
casos, a pneumonia pode causar complicaes
como artrite, endocardite e meningite.

Cocos Gram-Negativos
Neisseria
N gonorrhoeae
N meningitidis

A Neisseria meningitidis tem trs sorotipos principais A, B e
C, revestida com uma cpsula polissacardica que a torna
resistente ao ataque dos leuccitos. O meningococo infecta
pessoas saudveis e transmitido por intermdio de um
contato muito prximo entre pessoas atravs de secrees
respiratrias, ao tossir, e secrees salivares. Embora
muitas pessoas transportem a bactria no nariz e garganta,
sem qualquer tipo de problemas, podem transmiti-la aos
outros, provocando a doena. Mal entra nas vias
respiratrias, pode espalhar-se a outras reas do corpo
atravs da circulao sangunea at atingir o lquido da
coluna vertebral e chegando na meninge. O risco de
contaminao enorme, o perodo de incubao de 2-10
dias at os sintomas comearem a aparecer.

A princpio os sintomas so resultantes do
aumento na presso intracraniana e incluem:
-febre,
-dor de cabea,
-nuseas e vmito,
-rigidez de nuca,
-sensibilidade luz,
-dor nas articulaes,
-alterao do estado de conscincia, coma.
Em crianas menores de um ano, um sinal da
enfermidade pode ser o abaulamento de
fontanela (moleira) e o choro persistente.
-aparecimento de manchas (geralmente nas
pernas), podendo evoluir ate grandes leses;
Treponema pallidum

Leptospira

Leptospirose uma doena infecciosa de inicio
abrupto. Os ratos so portadores assintomticos
universais. Em reas metropolitanas o rato de
esgoto, Rattus norvegicus, considerado o mais
importante transmissor de leptospiras para o
homem. Animais domsticos como bovinos,
sunos, ovinos, caprinos, equinos e caninos, e
animais silvestres, tambm so reservatrios de
leptospiras. As leptospiras se localizam e se
multiplicam nos tbulos renais dos animais
infectados e so liberadas na urina, s vezes por
toda a vida do animal, contaminando gua, solo e
alimentos.

A Leptospira interrogans penetra atravs da
pele e de mucosas (olhos, nariz, boca) ou
atravs da ingesto de gua e alimentos
contaminados. A presena de pequenos
ferimentos na pele facilita a penetrao, que
pode ocorrer tambm atravs da pele ntegra,
quando a exposio prolongada. A
contaminao pode ocorrer com o contato de
gua e lama contaminada principalmente
durante os perodos de chuvas e enchentes.

Aps a entrada das leptospiras na mucosa ou na
pele, ocorre leptospiremia com disseminao
para todos os rgos. A ao bsica das
leptospiras ocorre sobre os capilares sanguneos,
determinando vasculite sistmica, que
responsvel pela maior parte das manifestaes
clnicas da doena. Na pele e mucosas, essa
ao responsvel pela congesto conjuntival e
vasodilatao cutnea generalizada. O fgado e
os rins so os principais rgos infectados. No
fgado a leso ao nvel do sistema de ductos
biliares intra-hepticos. Geralmente resultar na
ictercia (pele e mucosas de colorao
amarelada) devido impregnao da bilirrubina
nos tecidos. O rim o mais prejudicado pela
doena que resultar em nefrite intersticial focal e
nefrose tubular aguda.

As Rickettsias so um grupo heterogneo
de pequenos cocobacilos gram-negativos
intracelulares obrigatrios.

A maioria transmitida por carrapatos,
pulgas e piolhos, que servem como
vetores. A seguir uma lista de doenas
causadas pelas Rickettsias e seus
vetores.

Febre Maculosa das Montanhas
Rochosas (R. rickettsii);

Febre Maculosa do Mediterrneo (R.
coroni);

Febre da Picada do Carrapato Africano
(R. africae);

Febre Maculosa Japonesa (R. japonica);

Tifo do Carrapato de Queensland (R.
australis);

Febre Maculosa da Ilha Flinders (R.
honey).

Tifo Murino Endmico (R. typhi): a bactria
mantida por ciclos em mamferos
hospedeiros/pulgas, tendo como nicho
zoontico clssico os ratos e as pulgas
dos ratos.

Tifo epidmico (R. prowazekii):
os piolhos adquirem a bactria
quando ingerem sangue de um
paciente riquetsimico.

O piolho infectado deixa uma
pessoa e contamina outra ao
depositar fezes infectadas
durante a hematofagia (o
paciente auto inocula os
microrganismos quando se
coa).

O incio geralmente abrupto e os sintomas so
inicialmente inespeccos e incluem: febre (em
geral alta durando 2 a 3 semanas), cefaleia,
mialgia intensa por rabdomilise e necrose focal
mltipla, mal-estar generalizado, nuseas e
vmitos.

Em geral, entre o 2 e o 5 dias da doena,
surge o exantema mculo-papular, de evoluo
centrpeta e predomnio nos membros inferiores,
podendo acometer regio palmar e plantar, em
50 a 80% dos pacientes com essa manifestao.
Embora seja o sinal clnico mais importante, o
exantema pode estar ausente, o que pode
dicultar e/ou retardar o diagnstico e
tratamento, determinando uma maior letalidade.

A espcie Chlamydia trachomatis pertence
famlia Chlamydiaceae. responsvel pela
etiogenia de patologias diferentes, como 1)
tracoma, 2) linfogranuloma venreo e 3) infeces
genitais.

Os sorotipos podem ser classificados de acordo
com as diferentes apresentaes clnicas: 1) os
sorotipos A, B, Ba, C esto associados ao tracoma
endmico; 2) os sorotipos L1, L2, L3 ao
linfogranuloma venreo; e 3) os sorotipos D, E, F,
G, H, I, J, K s infeces genitais (uretrites no
gonoccicas).

A transmisso ocorre por contato direto com os olhos, pela
transferncia de secreo ocular contaminada, geralmente por falta
de higienizao das mos, vesturio, roupas de cama, toalhas e
por proliferao de moscas em ambiente domstico e escolar.

Os sintomas iniciais de olho vermelho, a pequena quantidade de
secreo, a sensao de areia e o ardor tm intensidade variada.
Muitas vezes so to vagos que passam despercebidos.

Outros sintomas caractersticos so:
Sensibilidade luz;
Inflamao;
Lacrimejamento;
Conjuntiva com estrias brancas;
Avermelhamento da crnea;
Incmodo nos olhos.


Inicialmente o tracoma se parece muito com uma
conjuntivitefolicular. H hipertrofia papilar e tambm
inflamao por toda a rea conjuntiva, principalmente na
parte superior. Com o tempo esta irritao leva ao
surgimento de secreo e, em estgios mais avanados,
cicatrizes surgem na crnea. Estas fazem com que os
clios virem para dentro (triquase) e a viso fica
seriamente comprometida. Em casos mais graves
evoluem para sequelas, provocando leses corneanas
importantes, podendo produzir cegueira.