Vômitos

Diarreia

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LUIZA BAHIA PENA
 Reflexo SNC
Vestibular

Vômito Zona de gatilho

Contrações coordenadas de quimiorreceptora
músculos abdominais e torácicos
Nervos
aferentes vagais
e espinhais do
Expulsão do conteúdo
TGI
gástrico
Enterocromafins
https://www1.ibb.unesp.br
 RECÉM NASCIDO
ERRO ALIMENTAR ANOMALIAS INFECCIOSAS
OBSTRUTIVAS
ATRESIA INTESTINAL URINARIA
DRGE ESTENOSE MENINGITE
MEMBRANA GÁSTRICA SEPSE
MÁ ROTAÇÃO
VOLVO

NEUROLOGICAS ESTENOSE HIPERTROFICA METABOLICAS

DO PILORO ENDOCRINOLOGICAS
HEMATOMA SUBDURAL HIRSCHSPRUNG
EDEMA CEREBRAL ÍLEO MECONIAL ERROS INATOS
KERNICTERUS ANOMALIAS ANORRETAIS HAC
IR
 LACTENTE
ALERGIA ALIMENTAR ANOMALIAS INFECCIOSAS
OBSTRUTIVAS DIARREIA AGUDA
DRGE ITU
ESTENOSE HIPERTROFICA
MENINGITE
REGURGITACAO DO DO PILORO
SEPSE
INVAGINACAO INTESTINAL
LACTENTE OMA
HERNIA ENCARCERADA
HIRSCHSPRUNG HEPATITE

NEUROLOGICAS DROGAS METABOLICAS

ENDOCRINOLOGICAS
TUMORES ASPIRINA
HIC DIGOXINA ERROS INATOS
TEOFILINA HAC
ACIDOSE TUBULAR
RENAL
 PRÉ -ESCOLAR E ESCOLAR
DISTURBIOS SÍNDROMES INFECCIOSAS
FUNCIONAIS OBSTRUTIVAS DIARREIA AGUDA
MENINGITE
VOMITOS CICLICOS ESTENOSE ESOFÁGICA
INFECCAO RESPIRATORIA
ENXAQUECA ADQUIRIDA
HEPATITE
INVAGINACAO INTESTINAL
ABDOMINAL HERNIA ENCARCERADA
GASTROPARESIA ADERENCIAS

TODASDROGAS
AS IDADES
NEUROLOGICAS RESPIRATORIAS INFECCIOSAS
DIARREIA AGUDA
MENINGITE TOSSE HEPATITE
ENCEFALITE INFECCAO
RESPIRATORIA QUIMIOTERAPIA
TUMOR
POS OPERATORIO
 HEMATEMESE
VOMITOS BILIOSOS
VOMITOS HEMORRÁGICOS
VOMITOS EM JATO
MENINGISMO
LETARGIA
HEPATOESPLENOMEGALIA
FONTANELA HIPERTENSA
MACRO MICRO CEFALIA
DOR/DISTENSAO ABDOMINAL
FEBRE PERSISTENTE

SINAIS DE ALARME
 VOMITOS PROLONGADOS
> 12H NEONATO
> 24H EM <2 ANOS
>48 HORAS
INEXPLICÁVEIS
HEMOGRAMA
ELETROLITOS
GLICEMIA
UREIA
TGO/TGO
AMILASE EXAMES DE IMAGEM
LIPASE INDIVIDUALIZADOS
EAS
TRATAMENTO
MEDIDAS NAO FARMACOLOGICAS
● EVITAR ODORES
● TRANSMITIR SEGURANCA/TRANQUILIDADE
● TRATAMENTO DA DESIDRATACAO E ALTERACAO ELETROLITICAS
● ESVAZIAMENTO DO FECALOMA EM PACIENTES COM CONSTIPACAO
● HIGIENE ORAL
● REDUZIR PORCOES E UTILIZAR ALIMENTOS FRIOS
● REDUZIR OU ELIMINAR AS SONDAS E TUBOS
TRATAMENTO
Cinco locais de receptores de
neurotransmissores
• M1- Muscarinicos
• D2- Dopamina
• H1- Histamina
• 5-HT3- Serotonina
• Receptor neurocinina 1 (NK1)
Protocolo MaterDei de Náuseas e Vômitos
Protocolo MaterDei de Náuseas e Vômitos
DIARREIA
OMS

1982- 5 MILHOES DE MORTES

1991- 3,5 MILHOES DE MORTES

2011-1,5 MILHOES DE MORTES

TRES OU MAIS EVACUACOES AMOLECIDAS OU LIQUIDAS

NAS ULTIMAS 24 H
 CLASSIFICAÇÃO

•DIARREIA AGUDA AQUOSA

•DIARREIA AGUDA COM SANGUE – DISENTERIA

•DIARREIA PERSISTENTE

INICIO ABRUPTO, INFECCIOSA, AUTOLIMITADA, DURACAO MENOR QUE 14 DIAS

CAUSAS

VIRUS BACTERIAS PARASITOS FUNGO

E.COLI
ROTAVIRUS ENTEROPATOGENICA
ENTAMOEBA H. CANDIDA
CORONAVIRUS ENTEROTOXIGENICA
ENTEROHEMORRÁGICA GIARGIA LAMBLIA
ADENOVIRUS CRYPTOSPORIDIUM
CALICIVIRUS ENTEROINVASIVA
ENTEROAGREGATIVA ISOSPORA
ASTROVIRUS
AEROMONAS
PLEIOSOMONAS
SALMONELA
SHIGELLA
CAMPYLOBACTER J.
VIBRIO CHOLERAE
YERSINIA

AVALIACAO CLINICA
✓IDADE < 2 MESES
✓DOENCA DE BASE- DM, IR
✓VOMITOS PERSISTENTES
✓PERDAS DIARREICAS FREQUENTES
-+ 8 EPISODIOS
✓PERCEPCAO DOS PAIS DE SINAIS DE
DESIDRATACAO

USO DE
DURACAO FEBRE
MEDICAMENTOS

HÁBITOS
NUMERO DIÁRIO IMUNIZACAO
ALIMENTARES

PRESENCA DE
EPIDEMIOLOGIA DIURESE
SANGUE

OFERTA
VOMITOS PESO RECENTE
LIQUIDOS
EXAME FISICO
ATIVO
ESTADO DE IRRITADO
ALERTA LETARGICO
BEBER E
DIURESE

ESTADO DE MELHOR INDICADOR DE

NUTRICAO DESIDRATAÇAO
5% LEVE 50 ml/kg
DEFICIT DE
PESO 5-10% MODERADA 50 a 100 ml/kg
10% GRAVE + 100 ml/kg
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-Pratico-Diarreia-Aguda.pdf
https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-Pratico-Diarreia-Aguda.pdf
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 USO DE ANTIBIÓTICOS

•CIPROFLOXACINO
•DISENTERIA 15MG/KG X 2 POR 3 DIAS
•COLERA •AZITROMICINA
•INFECCAO GIARDIA/ ENTAMOEBA 10-12MG/KG X 1 POR 4 DIAS
•IMUNOSSUPRIMIDOS •CEFTRIAXONA
•ANEMIA FALCIFORME 50-100MG/KG/DIA
•PORTADORES DE PROTESE •METRONIDAZOL
•SINAIS DE DISSEMINACAO BACTERIANA

SHIGELLA ✓COPROCULTURA
✓ANTIBIOGRAMA
 PROBIÓTICOS

•LACTOBACILLUS GG

•SACCHAROMYCES BOULARDII

•LACTOBACILLUS REUTERI

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 RACECADOTRILA

INIBIDOR DA ENCEFALINASE

https://www.google.com/search
ENCEFALINASE DEGRADA ENCEFALINA

ENCEFALINA
-REDUZ SECREÇÃO DE ÁGUA E
ELETRÓLITOS

-DOSE: 1,5MG/KG X 3
 REFERENCIAS
● Ministério da Saúde do Brasil. Manejo do paciente com diarreia.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/cartazes/ manejo_paciente_diarreia_cartaz.pdf

● https://www.sbp.com.br/fileadmin/user_upload/2017/03/Guia-Pratico-Diarreia-
Aguda.pdf

● https://www.spsp.org.br/2008/04/04/vomitos_em_lactentes/

● Evidencias para o manejo de nauseas e vomitos em pediatria- SBP