PATOLOGIA

PERIAPICAL

PROFA. DIVANA PARENTE LIRA

 PATOLOGIA PERIAPICAL

AGENTES
FÍSICOS COMPLEXO
QUÍMICOS DENTINOPULPAR
BACTERIANOS

PULPITES  NECROSE OU GANGRENA PULPAR

ALTERAÇÕES PERIAPICAIS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

FATORES ETIOLÓGICOS

1 – FATORES BIOLÓGICOS
2 – FATORES QUÍMICOS
3 – FATORES FÍSICOS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

FATORES ETIOLÓGICO
FATORES BIOLÓGICOS
BACTÉRIAS
INVASÃO NATURAL VIA CANAL RADICULAR
INSTRUMENTAÇÃO INADEQUADA
VIA BOLSA PERIODONTAL
PRODUTOS BACTERIANOS
ENDOTOXINAS OU LIPOPOLISSACARÍDEOS
ENZIMAS
PRODUTOS METABÓLICOS
PRODUTOS TECIDUAIS DA NECROSE PULPAR
 PATOLOGIA PERIAPICAL

FATORES ETIOLÓGICOS

FATORES QUÍMICOS

SOLUÇÕES IRRIGADORAS
MEDICAMENTOS
PASTAS
CIMENTOS OBTURADORES
 PATOLOGIA PERIAPICAL

FATORES ETIOLÓGICO

FATORES FÍSICOS

INSTRUMENTAÇÃO ALÉM DOS LIMITES

ANATÔMICOS
OCLUSÃO TRAUMÁTICA
MOVIMENTAÇÃO DENTÁRIA INDUZIDA
TRAUMATISMOS ACIDENTAIS OU OPERATÓRIOS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

CLASSIFICAÇÃO
PERIAPICOPATIAS INFLAMATÓRIAS AGUDAS
PERICEMENTITE APICAL AGUDA
ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

PERIAPICOPATIAS INFLAMATÓRIAS CRÔNICAS

PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA
ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO
GRANULOMA APICAL
CISTO PERIODONTAL APICAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

ENVOLVIMENTO INFLAMATÓRIO INICIAL DO

LIGAMENTO PERIODONTAL APICAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

ETIOLOGIA
DENTES COM POLPAS INTEGRAS
TRAUMATISMO SOBRE A COROA DENTAL
DENTES SEM VITALIDADE
IRRITAÇÃO OCORRE ATRAVÉS DO CANAL
RADICULAR

O AGRESSOR PODE SER DE ORIGEM

MICROBIANA – FÍSICA - QUÍMICA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

DIAGNÓSTICO CLÍNICO

ANAMNESE
EXAME CLÍNICO
TESTE DE SENSIBILIDADE PULPAR
EXAME RADIOGRÁFICO
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
VITALIDADE PULPAR ALTERADA OU AUSENTE NA
MAIORIA DOS CASOS
DOR: MODERADA, LOCALIZADA E PULSÁTIL
SENSIBILIDADE AO TOQUE
LIGEIRA EXTRUSÃO DENTÁRIA ( DENTE CRESCIDO )
DISCRETA MOBILIDADE
SENSIBILIDADE À PERCUSSÃO
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

EXAME RADIOGRÁFICO

ESPESSAMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL

APICAL

CONTINUIDADE DA LÂMINA DURA

NORMALIDADE DO TRABECULADO ÓSSEO

ADJACENTE
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL AGUDA

EVOLUÇÃO

ABSCESSO DENTO ALVEOLAR AGUDO

PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA

REPARO – ELIMINAÇÃO DA CAUSA

 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA

O AGENTE AGRESSOR PROMOVE O MÍNIMO DE

INTERAÇÃO COM OS NEUTRÓFILOS
POLIMORFONUCLEARES, RESULTANDO EM
DESTRUIÇÕES TECIDUAIS FOCAIS MÍNIMAS
LIMITADAS À REGIÃO DO COTO PERIODONTAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA

EXAME RADIOGRÁFICO

ALARGAMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL

INTERRUPÇÃO DA LÂMINA DURA

AUMENTO DA DENSIDADE ÓSSEA PELO

ESPESSAMENTO DAS TRABÉCULAS ÓSSEAS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

PERICEMENTITE APICAL CRÔNICA

EVOLUÇÃO

MANUTENÇÃO
GRANULOMA APICAL
REAGUDECIMENTO  PERICEMENTITE
APICAL AGUDA SECUNDÁRIA  ABSCESSO
DENTOALVEOLAR AGUDO
REPARO
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

CARACTERÍZA-SE PELA PRESENÇA DE

COLEÇÃO PURULENTA QUE SE INICIA AO
NÍVEL DOS TECIDOS PERIAPICAIS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

EVOLUÇÃO CLÍNICA

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO EM FASE INICIAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO EM EVOLUÇÃO

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO EVOLUIDO

 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- FASE INICIAL -

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
- INTENSO PROCESSO INFLAMATÓRIO COM
SUPURAÇÃO, LOCALIZADO AO NÍVEL DOS TECIDOS
PERIAPICAIS
- EDEMA PERIAPICAL

- DILACERAÇÃO TECIDUAL

- DISCRETA DESTRUIÇÃO ÓSSEA

 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- FASE INICIAL -

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DOR ESPONTÂNEA, PULSÁTIL, LOCALIZADA
EXTRUSÃO DENTAL
DOR À PERCUSSÃO
MOBILIDADE DENTAL
SENSIBILIDADE À PALPAÇÃO AO NÍVEL DO ÁPICE
RADICULAR
AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR
AUSÊNCIA DE EDEMA EXTRA-ORAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- FASE INICIAL -

EXAME RADIOGRÁFICO
AUMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL

TRATAMENTO
TRATAMENTO ENDODÔNTICO
MEDICAÇÃO ANALGÉSICA / ANTI-INFLAMATÓRIA /
ANTIBIÓTICA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EM EVOLUÇÃO -

CARACTERÍZA-SE POR APRESENTAR

TUMEFAÇÃO DOS TECIDOS MOLES ( EDEMA ),
INTRA E EXTRA-ORAL, DECORRENTE DE
INTENSA REAÇÃO INFLAMATÓRIA REGIONAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EM EVOLUÇÃO -

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS

INTENSA REAÇÃO INFLAMATÓRIA GENERALIZADA

EDEMA DIFUSO

PRESENÇA DE MAIOR QUANTIDADE DE PÚS

LISE ÓSSEA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EM EVOLUÇÃO -

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

DOR ESPONTÂNEA, INTENSA, PULSÁTIL, LOCALIZADA

ACENTUADA EXTRUSÃO DENTAL

DOR À PERCUSSÃO

AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR

PRESENÇA DE EDEMA CONSISTENTE, SEM FLUTUAÇÃO

 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EM EVOLUÇÃO -

EXAME RADIOGRÁFICO

AUMENTO DO ESPAÇO PERIODONTAL APICAL

CÁRIE
RESTAURAÇÕES COM RECIDIVAS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EM EVOLUÇÃO -

TRATAMENTO

TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR

MEDICAÇÃO ANALGÉSICA / ANTI-INFLAMATÓRIA /

ANTIBIÓTICA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EVOLUIDO -

A COLEÇÃO PURULENTA JÁ PERFUROU O

PERIÓSTEO E SE ENCONTRA DISTRIBUÍDA POR
TODA A REGIÃO SUBMUCOSA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EVOLUIDO -

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS

COLEÇÃO PURULENTA, DELIMITADA POR TECIDO

DE GRANULAÇÃO, LOCALIZADA EM TECIDOS MOLES

 PATOLOGIA PERIAPICAL
ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO
- EVOLUIDO -

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DOR ESPONTÂNEA, MODERADA E PULSÁTIL
EXTRUSÃO DENTAL
DOR À PERCUSSÃO
AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR
EDEMA VOLUMOSO, LOCALIZADO E FLUTUANTE
MANIFESTAÇÕES DE ORDEM GERAL – FEBRE,
CEFALÉIA, MAL ESTAR GERAL
MOBILIDADE E SENSIBILIDADE AO TOQUE
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EVOLUIDO -

EXAME RADIOGRÁFICO

ESPESSAMENTO DO LIGAMENTO PERIODONTAL

 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR AGUDO

- EVOLUIDO -

TRATAMENTO

DRENAGEM CIRÚRGICA DO EDEMA – COLOCAÇÃO DE

DRENO
PRESCRIÇÃO DE ANTIBIÓTICOS, ANALGÉSICOS E
ANTI-INFLAMATÓRIOS
TRATAMENTO ENDODÔNTICO APÓS TOTAL
DESAPARECIMENTO DE TODOS OS SINTOMAS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO

PROCESSO INFLAMATÓRIO E/OU INFECCIOSO,

DE BAIXA INTENSIDADE E LONGA DURAÇÃO,
LOCALIZADO AO NÍVEL DOS TECIDOS
PERIAPICAIS DO DENTE, CARACTERIZADO
PELA PRESENÇA DE PEQUENA COLEÇÃO
PURULENTA
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO

ETIOLOGIA

CONSEQUÊNCIA DE MORTIFICAÇÃO PULPAR

RESULTANTE DE TRATAMENTO ENDODÔNTICO

MAL REALIZADO

ABSCESSOS DENTOALVEOLARES AGUDOS NÃO

TRATADOS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
COLEÇÃO PURULENTA COMPOSTA POR ÁREA
CENTRAL DE LEUCÓCITOS POLIMORFONUCLEARES
EM DESINTEGRAÇÃO
PROLIFERAÇÃO FIBROBLÁSTICA E NEOFORMAÇÃO
CAPILAR

ÁREA DE DESINTEGRAÇÃO ÓSSEA

ÁREAS DE RIZÓLISES
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

GERALMENTE ASSINTOMÁTICOS

DESCOBERTOS EM EXAMES RADIOGRÁFICOS DE

ROTINA
PRESENÇA, POR VEZES, DE FÍSTULA

ESCURECIMENTO DA COROA DENTAL  AUSÊNCIA

DE VITALIDADE
 PATOLOGIA PERIAPICAL

ABSCESSO DENTOALVEOLAR CRÔNICO

EXAME RADIOGRÁFICO

RAREFAÇÃO ÓSSEA DIFUSA

TRATAMENTO
TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR
CONTROLE RADIOGRÁFICO – REPARO DOS
TECIDOS PERIAPICAIS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

MASSA LOCALIZADA DE TECIDO DE

GRANULAÇÃO QUE SE FORMA EM RESPOSTA
À AGRESSÃO AOS TECIDOS PERIAPICAIS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

FINALIDADE

PROMOVER BARREIRA BIOLÓGICA A PRODUTOS

TÓXICOS LANÇADOS ALÉM DO FORAME APICAL

INCIDÊNCIA

MAIOR INCIDÊNCIA DENTRE OS PROCESSOS

PATOLÓGICOS PERIAPICAIS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

ETIOLOGIA

SEQUELA COMUM DA PULPITE

TRATAMENTOS ENDODÔNTICOS MAL CONDUZIDOS

 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
DESINTEGRAÇÃO DO OSSO ALVEOLAR E MEMBRANA
PERIODONTAL
SUBSTITUIÇÃO POR TECIDO DE GRANULAÇÃO COM
INTENSA POPULAÇÃO FIBROBLÁSTICA, RIQUEZA DE
VASOS SANGUÍNEOS E INFILTRADO INFLAMATÓRIO
CONDENSAÇÃO DE FEIXES DE FIBRAS COLÁGENAS NA
PERIFERIA, FORMANDO UMA CÁPSULA
PRESENÇA DE EPITÉLIO – DERIVADO DOS RESTOS
EPITELIAIS DE MALASSEZ
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

GERALMENTE ASSINTOMÁTICOS

ESCURECIMENTO DA COROA DENTAL

( AUSÊNCIA DE VITALIDADE )
AUSÊNCIA DE MOBILIDADE E SENSIBILIDADE
AO TOQUE
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

EXAME RADIOGRÁFICO

RAREFAÇÃO ÓSSEA CIRCUNSCRITA, LIGADA AO

ÁPICE RADICULAR

LINHA RADIOPACA CONTORNANDO A IMAGEM

TENDÊNCIA A CONFORMAÇÃO OVALADA

 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

TRATAMENTO

TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR

ACOMPANHAMENTO RADIOGRÁFICO – PROCESSO

DE REPARO DOS TECIDOS
 PATOLOGIA PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL

EVOLUÇÃO
CURA – ELIMINANDO OS FATORES DE AGRESSÃO

ABSCESSO – QUANDO HOUVER QUEDA DA RESISTÊNCIA

ORGÂNICA, COM AUMENTO DA AGRESSÃO

CISTO – ATIVAÇÃO DOS RESTOS EPITELIAIS DE

MALASSEZ
 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

LESÃO CAVITÁRIA DE CRESCIMENTO

CONTÍNUO REVESTIDA INTERNAMENTE POR
TECIDO EPITELIAL E EXTERNAMENTE POR
TECIDO CONJUNTIVO CONTENDO LÍQUIDO OU
SUBSTÂNCIA SEMI-SÓLIDA NO SEU INTERIOR
 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

ETIOLOGIA

ATIVAÇÃO DOS RESTOS EPITELIAIS DE MALASSEZ

EXISTENTES NA MEMBRANA PERIODONTAL

GRANULOMA PERIAPICAL
 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
CAVIDADE PATOLÓGICA FORRADA POR EPITÉLIO DO TIPO
PAVIMENTOSO ESTRATIFICADO E, FREQUENTEMENTE,
CHEIA DE LÍQUIDO
PAREDE FORMADA POR TECIDO CONJUNTIVO COMPOSTO
DE FEIXES PARALELOS DE FIBRAS COLÁGENAS,
FIBROBLÁSTOS E PEQUENOS VASOS SANGUÍNEOS
PRESENÇA DE INFILTRADO INFLAMATÓRIO NO TECIDO
CONJUNTIVO ADJACENTE AO EPITÉLIO
 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

GERALMENTE ASSINTOMÁTICOS

AUSÊNCIA DE VITALIDADE PULPAR

 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

EXAME RADIOGRÁFICO

RAREFAÇÃO ÓSSEA CIRCUNSCRITA – BEM

DELIMITADA

LINHA RADIOPACA ENVOLVENDO A LESÃO

TENDÊNCIA A CONFORMAÇÃO ESFÉRICA

 PATOLOGIA PERIAPICAL

CISTO PERIODONTAL APICAL

CISTO RADICULAR – CISTO APICAL

TRATAMENTO
TRATAMENTO DO CANAL RADICULAR - NECROPULPECTOMIA
QUANDO A PROSERVAÇÃO MOSTRAR PERMANÊNCIA DA
LESÃO INDICA-SE COMPLEMENTAÇÃO CIRÚRGICA –
APICECTOMIA E CURETAGEM PERIAPICAL

REMOÇÃO CIRÚRGICA COMPLETA – CISTO NÃO RECIDIVARÁ

BOLSA CÍSTICA FRAGMENTADA, DEIXANDO RESTOS
EPITELIAIS – DESENVOLVIMENTO DE CISTO RESIDUAL
 MUITO
OBRIGADA