VIAS LACRIMAIS

IVELISE BALBY
OCULOPLÁSTICA
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ANATOMIA DA VIA LACRIMAL
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 VALVULAS DA VIA
LACRIMAL

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FISIOLOGIA DA DRENAGEM DE VIA
LACRIMAL

-EVAPORAÇÃO

-CAPILARIDADE

-SUCÇÃO
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FISIOLOGIA DA DRENAGEM DE VIA
LACRIMAL

 COM O FECHAMENTO PALPEBRAL, O MÚSCULO ORBICULAR SE

CONTRAI E SUA PORÇÃO PRE-TARSAL PRESSIONA E FECHA OS
PONTOS E CANALÍCULOS LACRIMAIS

 O ORBICULAR PRÉ-TARSAL, QUE ESTA INSERIDO NO SACO LACRIMAL,

FORÇA A ABERTURA DO SACO, CRIANDO UMA PRESSÃO NEGATIVA,
QUE PROPORCIONA A ENTRADA DA LÁGRIMA EM SEU INTERIOR

 COM A ABERTURA PALPEBRAL, O ORBICULAR RELAXA, OS PONTOS SE

ABREM E O SACO LACRINAL SE TORNA COLAPSADO, EMPURRANDO AS
LÁGRIMAS INFERIORMENTE EM DIREÇÃO AO DUCTO NASO LACRIMAL
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FISIOLOGIA DA DRENAGEM DA VIA
LACRIMAL
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AFECÇÕES DAS VIAS LACRIMAIS
ALTAS (VLA)

 ALTERAÇÕES DOS CANALÍCULOS

 LESÕES SUPURATIVAS

 -GRANULOMA PIOGÊNICO

 -CANALICULITE : ACTNOMYCES ISRAELLI,

STREPTOCOCCUS, STAPHYLOCOCCUS, CANDIDA ,
FUSARIUM, NOCARDIA , ASPERGILUS
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DOEÇAS SISTÊMICAS ASSOCIADAS
COM OBSTRUÇÃO DE VIA LACRIMAL
 DOENÇAS SISTEMICAS ASSOCIADAS

 TALASSEMIA, FÍSTULA PRÉ AURICULAR, HIPOSPADIA,

SÍNDROME DE DOWN, ANOMALIAS DA COLUNA
VERTEBRAL, ATRESIA ANAL, MALFORMAÇÃO CARDIACA,
FÍSTULA TRAQUEO-ESOFÁGICA, ANOMALIAS RENAIS

 SÍNDROME DE TREACHER-COLLINS,

 ALTERAÇÕES NÃO SINDROMICAS SÃO AS FENDAS

FACIAIS, PRINCIPALMENTE AS DO PRIMEIRO E SEGUNDO
ARCO BRANQUIAIS E AS DISPLASIAS CRANIOFACIAIS
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INCIDÊNCIA DE OBSTRUÇÃO BAIXA

 CONGÊNITA

 ACOMETE MAIS CRIANÇA CAUCASIANA- MENINOS E

MENINAS NA MESMA PROPORÇÃO

 AS OBSTRUÇÕES UNILATERAIS PERFAZEM CERCA DE 70% A

80% DOS CASOS, SENDO AS BILATERAIS MAIS
RELACIONADAS COM QUADROS DE EVOLUÇÃO MAIS
ARRASTADA E OBSTRUÇÃO COMPLEXAS

NÃO CONGÊNITA

ACOMETE MAIS MULHERES / ACIMA DE 40 ANOS/

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DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

 ALERGIAS

 TRIQUIASE

 DISTIQUIASE

 EPIBLÉFARO

 GLAUCOMA CONGÊNITO

 CERATITE

 UVEITE ANTERIOR
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OBSTRUÇÃO DE VIA LACRIMAL

OBSTRUÇÃO ALTA: APENAS EPÍFORA

OBSTRUÇÃO BAIXA: EPÍFORA, SECREÇÃO EM FUNDO DE

SACO, ECZEMA PALPEBRAL. SE DILATAÇÃO DO SACO
LACRIMAL +, REFLUXO DE SECREÇÃO A COMPRESSÃO DO
SACO LACRIMAL
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IRRIGAÇÃO DE VIA LACRIMAL EXCRETORA
CONCEITOS DE HARD E SOFT STOP

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PROPEDÊUTICA

 TESTE DA OBSERVAÇÃO DA FLUORESCEÍNA NA

OROFARINGE (TOFO)

 TESTE DE JONES PRIMÁRIO E SECUNDÁRIO

 DACRIOCISTOGRAFIA

 DACRIOCINTILOGRAFIA

 DACRIOTOMOGRAFIA
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PROPEDÊUTICA - ENDOSCOPIA
ENDONASAL
 VIDEO PUNTOPLASTIA

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 VÍDEO RECONSTRUÇÃO DE CANALICULOS COM

PIGTAIL
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DACRIOCISTITE

 AGENTES ETIOLÓGICOS

 STAPHYLOCOCCUS, STREPTOCOCCUS

 OUTROS PSEUDOMONAS, HAEMOPHILUS, KLEBSIELLA

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TRATAMENTO DA DACRIOCISTITE
AGUDA

 ANTIBIOTICO SISTÊMICO

 AMBULATORIAL OU INTERNAÇÃO (IMUNOCOMPROMETIDOS,

CRIANÇAS OU DOENÇAS SISTEMICAS NÃO CONTROLADAS COMO DM)

 AINE E ANALGÊSICO SISTÊMICO

 COMPRESSA MORNA

 DRENAGEM CIRURGICA

 CONTROVERSO

 DACRIOCISTORINOSTOMIA APÓS RESOLUÇÃO DO PROCESSO AGUDO

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TRATAMENTO DA DACRIOCISTITE
 DACRIOCISTITE EM CRIANÇA COM MAIS DE 5 ANOS E COM
MENOS DE 4OKG

 -AFEBRIS, BOM ESTADO GERAL E SEGUIMENTO

CONFIÁVEL> AMOXICILINA/ CLAVULONATO 25-45
MG/KG/DIA, VO, DIVIDIDOS EM DUAS DOSES DIARIAS, COM
DOSE MÁXIMA DIÁRIA DE 90MG/KG/DIA

 -FEBRIS, ESTADO GERAL RUIM, QUADRO MODERADO A

GRAVE, SEGUIMENTO NÃO CONFIÁVEL: HOSPITALIZAR E
TRATAR COM CEFUROXIMA, 50 A 100MG/KG/DIA, IV,
DIVIDIDOS EM TRÊS DOSES DIÁRIAS
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DACRIOCISTITE EM ADULTOS

 AFEBRIS, BOM ESTADO GERAL, SEGUIMENTO

CONFIÁVEL: CEFALEXINA 500MG , VO, 6 EM 6 HORAS
POR 10-14 DIAS. TRATAMENTO ALTERNATIVO:
AMOXICILINA/ CLAVULANATO 500MG, VO, 8/8 POR 10-14
DIAS

 -FEBRIS, QUADRO GRAVE OU SEGUIMENTO NÃO

CONFIÁVEL: HOSPITALIZAR E TRATAR COM CEFAZOLINA
1G , IV, 8/8 HORAS
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SONDAGEM DE VIA LACRIMAL
OBSTRUÇÃO CONGÊNITA BAIXA

 SONDAGEM ANTES DOS 12 MESES

 AMNIOTOCELE

 SACO LACRIMAL DILATADO

 DACRIOCISTITE AGUDA

 DIFICULDADE DE CONVIVIO SOCIAL PELA PRODUÇÃO

EXCESSIVA DE SECREÇÃO
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AMNIOTOCELE

 AMNIOTOCELE – DACRIOCISTOCELE

 COMBINAÇÃO DE OBSTRUÇÃO DE VIA LACRIMAL BAIXA AO

NIVEL DA VALVULA DE HASNER E ALTA, A NÍVEL DA VALVULA
DE ROSENMULLER

 O LÍQUIDO QUE PREENCHE O SACO LACRIMAL TEM

COLORAÇÃO ARROXEADA- LÍQUIDO AMNIÓTICO

 UNILATERAL 90%- MAIS COMUM EM MENINAS

 A CRIANÇA NÃO APRESENTA EPIFORA OU SINAL DE

INFECÇÃO
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TRATAMENTO DE OBSTRUÇÃO DE
VIA LACRIMAL- TRATAMENTO
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 VIDEO SONDAGEM
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TRATAMENTO DA DACRIOCISTITE
CRÔNICA

 DACRIOCISTORINOSTOMIA EXTERNA OU ENDONASAL

 DACRIOCISTORINOSTOMIA TRANSCANALICULAR COM

LASER DIIODO
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