10 PASSOS SIMPLES PARA

AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA

FUNDAMENTOS
PARA CUIDAR EM ENFERMAGEM

MERCEDES NOHELY RODRIGUEZ TORREALBA

CURITIBA

2022
 USAMOS O CÉREBRO PARA NOS EVOLUIR E DESENVOLVER

GUIADOS POR NOSSAS INTENÇÕES E OBJETIVOS, O INTELECTO

AJUDA-NOS LIDAR RACIONALMENTE COM OS MEDOS E

DESEJOS, E RESPONDER AO MUNDO SIGNIFICA SER

RESPONSÁVEL POR ISSO.

DEEPAK CHOPRA
 CONTEÚDO

10 PASSOS SIMPLES PARA AVALIAÇÃO

NEUROLÓGICA

1. NEUROANATOMIA.........................6

2. ESCALA GERAL DE CONSCIÊNCIA......7

2.1 NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
2.1.1 VÍGIL OU ACORDADO
2.1.2. SONOLENTO
2.1.3. TORPOROSO
2.1.4. COMATOSO
2.2 ORIENTAÇÃO E LINGUAGEM

3. PONTUAÇÃO DA ESCALA DE COMA DE

GLASGOW.......................................8
3.1. ABERTURA OCULAR
3.2. MELHOR RESPOSTA MOTORA
3.3. MELHOR RESPOSTA VERBAL

4. FACIES...........................9,10,11,12

4.1. FACIES PARKINSONIANA

4.2. FACIES WILSONIANA

4.3. FACIES DE HUTCHINSON
4.4. FACIESATETOSES
4.5. FACIES PARALISE FACIAL
4.6. FACIES TETÂNICA
4.7. FACIES SÍNDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER
4.8. FACIES ENCEÁLICA
 CONTEÚDO

5. ATITUDE E MARCHA......................................13,14

5.1. ATITUDE:ATITUDE OU ESTAÇÃO DE PÉ

5.2. MARCHA:
5.2.1 ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS SUPERIORES:
MARCHA APRÀXICA (MAGNÉTICA) OU PEQUENOS PASSOS.
5.2.2. ALTERAÇÕES DE NÍVEIS MÉDIOS:
MARCHA PARAPARÉSIA ESPÁSTICA.
MARCHA DEL HEMIPLÉGICO (ESPÁSTICA, CEIFANTE,
HELICÓPODE.
MARCHA DEL PARKINSONIANA ( FESTINANTE).
MARCHA CEREBELAR OU MARCHA DO ÉBRIO, ATÁXIA CEREBELAR
5.2.3. ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS INFERIORES:
MARCHA ANSERINA OU DE PATO
MARCHA PARÉTICA COM STEPPAGE OU EQUINA/ ESCARVANTE

MARCHA ATÁXICA ESPINAL, TABÉTICA ( TALONANTE)

6.NERVOS CRANIANOS...............................15,16,17,18

6.1. NERVO OLFATÓRIO ( I NERVO CRANIANO)

6.2. NERVO ÓPTICO ( II NERVO CRANIANO)
6.3. NERVO OCULOMOTOR ( III NERVO CRANIANO)
6.4. NERVO TROCLEAR ( IV NERVO CRANIANO)
6.5. NERVO TRIGÊMINO ( V NERVO CRANIANO)
6.6. NERVO ABDUCENTE ( VI NERVO CRANIANO)
6.7. NERVO FACIAL ( VII NERVO CRANIANO)
6.8. NERVO VESTIBULOCOCLEAR ( VIII NERVO CRANIANO)
6.9. NERVO GLOSSOFARÍNGEO ( IX NERVO CRANIANO)
6.10.NERVO VAGO ( X NERVO CRANIANO)
6.11.NERVO ACESSÓRIO ( XI NERVO CRANIANO )
6.12.NERVO HIPOGLOSSO ( XII NERVO CRANIANO)
 CONTEÚDO

7. MOTRICIDADE...................19,20,21,22

7.1.MOTRICIDADE ATIVO VOLUNTÁRIO

FORÇA MUSCULAR : PARESIA, PLEGIA, MONOPARESIA,
HEMIPARESIA, PARAPARESIA, TETRAPLEGIA, DIPLEGIA.
7.2. MOTRICIDADE ATIVO INVOLUTÓRIO

REFLEXOS : REFLEXO PROFUNDOS E SUPERFICIAIS

8. SENSIBILIDAD............................23,24

8.1. EXTEROCEPTIVA-PROPIOCEPTIVA 

9. PRAXIA/GNOSIAS........................25,26
8.1. MOVIMENTO VOLUNTARIO OU GESTOS
INTRANSITIVOS
8.2. MOVIMENTO OU GESTOS DE IMITAÇÃO

10. SINAIS DE ALARME MAIS

COMUNS....................27,28,29,30,31,32,33
REFERENÇÃS..................................35.36
 INTRODUÇÃO

A AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA É EXTENSA E COMPLEXA, CONHECER O SISTEMA

NEUROLÓGICO E SUA AVALIAÇÃO É UMA HABILIDADE IMPORTANTE, O SISTEMA
NERVOSO TEM UMA SOBREPOSIÇÃO COM O SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO,
ACHADOS A NORMAIS AJUDAM A SUGERIR MAIS TESTE, CONSULTA COM
COLEGAS OU ENCAMINHAR A UM ESPECIALISTA A TEMPO. (BUTLER MAHER ANN
2016).
O EXAME NEUROLÓGICO FAZ PARTE DO EXAME FÍSICO SIM IMPORTAR O
MOTIVO DE CONSULTA, LA REVISÃO NEUROLÓGICA É FUNDAMENTAL PARA
DEFINIR LESÕES, PRONOSTICO E EM ALGUNS CASOS MORTE ENCEFÁLICA, É
IMPORTANTE DESTACAR QUE O ESTUDO E A PRATICA MARCAM A DIFERENÇÁ NO
MOMENTO DE FAZER O DIAGNOSTICO. (MORENO GARCIA S. 2018)

É POR ISSO FOI DESENVOLVIDO O PRESENTE MATERIAL DIDÁTICO ATRAVÉS

DE UM MÉTODO COM APRESENTAÇÃO SEQUENCIAL SISTEMATIZADA E
ILUSTRADA EM 10 PASSO SIMPLES, QUE INCLUEM UMA AVALIAÇÃO
SENSORIAL, COORDENAÇÃO, EQUILÍBRIO, ESTADO MENTAL, REFLEXOS, E
FUNCIONAMENTO DOS NERVOS.
O MATERIAL É DIRIGIDO A ESTUDANTES DA ÁREA DA SAUDÊ COM OBJETIVO DE
COMPREENDER A SEMIOTECNIA DO EXAME FÍSICO NEUROLÓGICO, RECONHECER
PRONTAMENTE SENAIS DE ALARMA, DISTÚRBIOS LOCALIZADO NAS REGIÕES DO
CÉREBRO, DOS NERVOS, DA MEDULA ESPINAL E DOS MÚSCULOS.
 PASSO 1
NEUROANATOMIA
SISTEMA NERVOSO

CENTRAL

MEDULA
ENCÉFALO
ESPINAL

CÉREBRO CEREBELO NERVOS

TRONCO ENCEFÁLO
CRANIANOS PERIFÉRICOS
12 PARES 31 PARES
MESENCEALO I-NERVO OLFATORIO
PONTO II-NERVO ÓPTICO
BULBO III-NERVO OCULOMOTOR
IV-NERVO TROCLEAR
V-NERVO TRIGẼMEO
VI-NERVO ABDUCENTE
VII-NERVO FACIAL
VIII-NERVO VESTIBULOCOCLEAR
IX-NERVO GLOSSOFARÍNGEO
X-NERVO VAGO
XI-NERVO ACCESÓRIO
XII-NERVOHIPOGLOSSO

PERIFERÍCO

GÃNGLIOS TERMINAÇÕES PLACA 

NERVOSAS NEUROMUSCULAR

6
 PASSO 2
CLASSIFICAÇAO DO NÍVEL
DE CONCIENCIA.

ORIENTAÇÃO
PESSOA, TEMPO E ESPAÇO

LINGUAGEM

7
 PASSO 3
PONTUAÇÃO DA ESCALA DE COMA DE
GLASGOW.

PASSO 4
FACIES
SÃO CARATERÍSTICAS

FACIES PARKINSONIANA: INEXPRESSIVIDADE,DIMINUIÇÃO OU

ABOLIÇÃO DA MÍMICA (MÁSCARA PARKINSONIANA), ASPECTO
GORDUROSO DA TEZ, FÁCIES CONGELADA, MARMÓREA, IMÓVEL.

FÁCIES WILSONIANA: BOCA ENTREABERTA, HIPERSALIVAÇÃO, 

RISO ESTEREOTIPADO (SARDONICO).

PASSO 4
FACIES

FACIES DE HUTCHINSON: CARATERIZADA PELA

OFTALMOPLEGIA, PTOSE PALPEBRAL E ENRUGAMENTO
FRONTAL,

ATETOSES: CARETAS, EXPRESSÕES GROTESCAS

NO TERRITÓRIO INFERIOR DA FACE

10


PASSO 4

FACIES
FACIES NA PARALISIA FACIAL
 UNILATERAL TIPO PERIFÉRICO: MAIOR ABERTURA DA FENDA
PALPEBRAL NO LADO PARALISADO, LAGOFTALMO, EPÍFORA,
APAGAMENTO DO SULCO NASO-LABIAL, DESVIO DA BOCA.
CENTRAL: ALTERAÇÕES APENAS NO TERRITÓRIO DO FACIAL
INFERIOR).

FACIES TETÂNICA (RISO SARDÔNICO),

11


PASSO 4

FACIES

FACIES DEL SÍNDROME DE CLAUDE BERNARD HORNER:

ENOFTALMIA, MIOSE E PTOSE PALPEBRAL

FACIES ENCEFÁLICA: ASPECTO

SONOLENTO E ESTUPOROSO DO
SEMBLANTE; QUANDO O PACIENTE
MANTÉM OS OLHOS ABERTOS, SUA
FISIONOMIA DENOTA SURPRESA.

12


PASSO 5

EQUILÍBRIO ESTÁTICO E MARCHA

EQUILÍBRIO ESTÁTICO
ATITUDE OU ESTAÇÃO DE PÉ

SOLICITAR AO PACIENTE PARA ASSUMIR A POSIÇÃO ERETA,

COM OS PÉS JUNTOS E OLHOS ABERTOS. O EXAMINADOR
DEVERÁ ESTAR AO LADO DO PACIENTE. PEQUENAS
OSCILAÇÕES PODEM SURGIR E NÃO SÃO PATOLÓGICAS.
VERIFICAR SE O PACIENTE “PRECISA ENXERGAR O PISO”
PARA MANTER-SE DE PÉ. EXAMINAR COM OLHOS ABERTOS
E FECHADOS.
SINAL DE ROMBERG- ATAXIA SENSITIVA (DISTÚRBIO NA
PROPRIOCEPÇÃO)

13


PASSO 5
MARCHA

ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS ALTERAÇÕES DE ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS

SUPERIORES NÍVEIS MÉDIOS INFERIORES

MARCHA APRÀXICA ( MARCHA DEL HEMIPLÉGICO- MARCHA ANSERINA

MAGNÉTICA) OU PEQUENOS ESPÁSTICA, OU DE PATO
PASSOS CEIFANTE, MARCHA HELICÓPODE

O PACIENTE ANDA COM OS PÉS AS PERNAS ESTÃO AFASTADS E HÁ

O PACIENTE MANTÉM O MEMBRO
JUNTOS AO CHÃO, NÃO CONSEGUINDO HIPERLORDOSE LOMBAR, COMO SE O
SUPERIOR FLETIDO EM 90% NO
EXECUTAR O MOVIMENTO DO PASSO. PACIENTE QUISIESSE MANTER O CORPO
COTOVELO E EM EDUÇÃO, COM MÃO
OS PÉS PARECEM (GRUDAR NO CHÃO), EM EQUILÍBRIO, EM POSIÇÃO ERETA,
FECHADA EM LEVE PRONAÇÃO. O
COMO SE CONTROLADOS POR UM ÍMA. APESAR DO DÉFICIT MUSCULAR. OCORRE
MEMBRO INFERIOR DO MESMO LADO
INCLINAÇÃO DO TRONCO PARA UM LADO E
É ESPÁSTICO E O JOELHO NÃO
PARA O OUTRO
FLEXIONA.

MARCHA PARÉTICA COM STEPPAGE

MARCHA DEL PARKINSONIANA
OU
( FESTINANTE)
EQUINA/ ESCARVANTE

O PACIENTE CAMINHA COMO HÁ EXCESSIVO LEVANTAMENTO DO JOELHO,

UM BLOCO, ENRIJECIDO, SEM O COM EXCESSIVA FLEXÃO DA COXA SOBRE A
MOVIMENTO NATURAL DOS BRAÇOS.
BACIA. OS PÉS ESTÃO PENDENTES- A
PASSOS PEQUENOS E RÁPIDOS, E A
MARCHA É SEMELHANTE Á DO CAVALO.
CABEÇA PERMANECE INCLINADA PARA
A FRENTE.

MARCHA CEREBELAR OU MARCHA

MARCHA ATÁXICA ESPINAL,
DO ÉBRIO, ATÁXIA CEREBELAR
TABÉTICA ( TALONANTE)

A MARCHA É INSTÁVEL, COM

A BASE É ALARGADA, PISADA COM
A BASE ALARGADA, SEM
COM ENERGIA
GRANDES MUDANÇAS COM O
AO SOLO, COM TOQUE INICIAL DO
FECHAMENTO DOS OLHOS.
CALCANHAR E O OLHAR EM DIREÇÃO
AOS PÉS, SENDO IMPOSSÍVEL COM OS
OLHOS FECHADOS.
14


PASSO 6
NERVOS CRANIANOS

EXPLORAÇÃO

NERVO ÓPTICO
A MEDIDA DA ACUIDADE VISUAL, A
VERIFICAÇÃO DOS CAMPOS VISUAIS
E O EXAME DOS FUNDOS OCULARES
(OFTALMOSCOPIA).
NERVO OLFATÓRIO
SE EXAMINA COM SUBSTÂNCIAS AROMÁTICAS:
BENZINA, EXTRATO DE LIMÃO, HORTELÃ, PÓ DE CAFÉ,
CÂNFORA, ÁLCOOL. A EXPLORAÇÃO SE FAZ PELA
ASPIRAÇÃO, CADA NARINA EM SEPARADO, DAS
SUBSTÂNCIAS REFERIDAS

A ACUIDADE PODE SER MEDIDA DE

MODO GROSSEIRO VERIFICANDO A
QUE DISTÂNCIA É CAPAZ DE
CONTAR OS DEDOS DO
TAPANDO-SE SEMPRE UM DOS OLHOS DO
EXAMINADOR.
PACIENTE, VERIFICANDO SE O PACIENTE
IDENTIFICA SE O DEDO DO EXAMINADOR ESTÁ
PARADO OU MEXENDO EM UMA POSIÇÃO
EQUIDISTANTE DOS OLHOS DO EXAMINADOR E
EXAMINADO, NA PARTE SUPERIOR, MÉDIA E
INFERIOR.

15


PASSO 6

EXPLORAÇÃO

NERVO MOTOR OCULAR COMUM/NERVO

TROCLEAR/NERVO ABDUCENTE
A EXPLORAÇÃO DOS TRÊS NERVOS OCULOMOTORES DEVE
SER FEITA AO MESMO TEMPO. DURANTE O EXAME
PEDE-SE AO PACIENTE QUE ACOMPANHE O DEDO DO
EXAMINADOR QUE SE DESLOCA NAS DIREÇÕES
FUNDAMENTAIS INDICADAS NO ESQUEMA.

NERVO TRIGÊMEO
DEVE-SE INVESTIGAR A SENSIBILIDADE
NOS TRÊS RAMOS (OFTÁLMICO, MAXILAR E
MANDIBULAR) SEMPRE COMPARANDO OS
DOIS LADOS DO ROSTO PRA PESQUISAR A
SEMELHANÇA DO TATO.

16


PASSO 6

EXPLORAÇÃO
NERVO FACIAL
DEVE-SE INVESTIGAR PEDINDO PARA QUE O PACIENTE:
LEVANTAR AS SOBRANCELHAS, ISTO É, ENRUGAR A FRONTE;
FECHE OS OLHOS COM FORÇA E NÃO PERMITA QUE O
EXAMINADOR O ABRA; ENCHA A BOCHECHA DE AR E NÃO
PERMITA QUE O EXAMINADOR FAÇA SOLTAR; SORRIR.

NERVO VESTIBULO-COCLEAR
NA AUDIÇÃO, DE MODO GROSSEIRO, É FEITO EM UMA ORELHA DE
CADA VEZ A REALIZAÇÃO DE UM PEQUENO SOM, COMO UM ESTALAR
DE DEDOS.
EM O VESTIBULAR PEDIMOS PARA QUE O PACIENTE FIQUE DE PÉ,
COM OS PÉS QUASE JUNTOS E O BRAÇO E MÃOS JUNTO AO CORPO,
COM OS OLHOS FECHADOS. DESSA FORMA AVALIAMOS SUA
CAPACIDADE DE EQUILÍBRIO LEMBRAR QUE O EXAMINADOR DEVE
FAZER UMA PROTEÇÃO EM VOLTA DO EXAMINADO. TAMBÉM PEDE
PARA O PACIENTE CAMINHAR PARA SER ANALISADO SE ELE TENDE
A IR PARA ALGUM LADO.

17


PASSO 6

EXPLORAÇÃO

NERVO GLOSSOFARÍNGEO

PARA A EXPLORAÇÃO DA SENSIBILIDADE GUSTATIVA

DEVEM SER EMPREGADAS AS QUATRO SUBSTÂNCIAS
FUNDAMENTAIS (DOCE, SALGADO, ÁCIDO, AMARGO)
JÁ NA EXPLORAÇÃO MOTORA, PEDIMOS PARA QUE O
PACIENTE ENGULA A SALIVA, ASSIM TESTANDO A
DEGLUTIÇÃO.

NERVO VAGO
PEDE PARA QUE O PACIENTE
COLOQUE A LÍNGUA PAR FORA E
FALE,DESSA FORMA AVALIANDO A
MOVIMENTAÇÃO DAS TONSILAS
PALATINAS.

NERVO ACESSÓRIO
PEDE-SE PARA QUE O PACIENTE SENTE, E O EXAMINADOR
EXERCE UMA FORÇA SOBRE O TRAPÉZIO, ASSIM O
EXAMINADO DEVE FAZER A ELEVAÇÃO DO TRAPÉZIO. O
EXAMINADOR TAMBÉM EMPREGA UMA FORÇA NA CABEÇA, E
PEDE PARA O EXAMINADO FAZER A ROTAÇÃO DA CABEÇA AO
SENTIDO CONTRÁRIO DA FORÇA EMPREGADA.

NERVO HIPOGLOSSO
COM A LÍNGUA FORA DA CAVIDADE BUCAL, PEDE-SE PARA O
PACIENTE REALIZAR A MOVIMENTAÇÃO DA LÍNGUA PARA OS LADOS E
PARA CIMA E PARA BAIXO.

18


PASSO 7

MOTRICIDADE
FLEXÃO E EXTENSÃO NO NÍVEL DAS PRINCIPAIS
ARTICULAÇÕES DOS MMSS E MMII

MOTRICIDADE ATIVO
VOLUNTÁRIO

FORÇA MUSCULAR 
GRADAÇÃO:
–5 → FORÇA NORMAL
–4 → MOVIMENTOS CONTRA GRAVIDADE E RESISTÊNCIA, MAS NÃO VENCE A
FORÇA DO EXAMINADOR
–3 → MOVIMENTOS SOMENTE CONTRA A FORÇA DA GRAVIDADE
–2 → MOVIMENTOS SOMENTE COM A FORÇA DA GRAVIDADE ELIMINADA
– 1 → HÁ CONTRAÇÃO VISÍVEL OU PALPÁVEL, MAS NÃO HÁ MOVIMENTO DO MEMBRO
– 0 → PARALISIA TOTAL

19


PASSO 7

MOTRICIDADE

FORÇA MUSCULAR 

MANOBRAS DE SENSIBILIZAÇÃO DO DÉFICIT

(PARA DÉFICITS MOTORES MÍNIMOS)

UTILIZADAS SOMENTE NOS CASOS DE DISCRETA OU DUVIDOSA

DEFICIÊNCIA MOTORA DOS
MEMBROS

MANOBRA DOS BRAÇOS

MANOBRA DO BARRÉ
ESTENDIDOS (MINGAZZINI
DE MEMBROS SUPERIORES)

20


PASSO 7

MOTRICIDADE ATIVO
INVOLUTÓRIO

GRADAÇÃO:
REFLEXOS : 0 → AUSENTE APESAR DE FACILITAÇÃO
1 → DIMINUÍDO
SÃO RESPOSTA MOTORA INVOLUNTÁRIA A
ESTIMULOS SENSÍVEIS OU SENSÓRIOS
2 → NORMAL
3 → HIPERATIVO
4 → HIPERATIVO COM CLÔNUS.

REFLEXO PROFUNDOS
O ESTÍMULO PARA AVALIAR OS REFLEXOS PROFUNDOS DEVE SER
UM ESTIRAMENTO RÁPIDO DO MÚSCULO CAUSADO PELA PERCUSSÃO DO TENDÃO,
REALIZADA COM O AUXÍLIO DO MARTELO NEUROLÓGICO.

21


PASSO 7

REFLEXO SUPERFICIAIS

NESTA CLASSE DE REFLEXOS, OS ESTÍMULOS SÃO REALIZADO

SOBRE A PELE OU MUCOSAS E PROVOCAM CONTRAÇÕES MUSCULARES, GERALMENTE
CIRCUNSCRITAS AOS GRUPOS MUSCULARES DA REGIÃO EXCITADA.

22


PASSO 8

SENSIBILIDADE
DEVE-SE QUESTIONAR ESPECIFICAMENTE A PRESENÇA DE
PARESTESIAS, DORES ESPONTÂNEAS OU PERVERSÕES DA SENSIBILIDADE.
O EXAME COMPREENDE A AVALIAÇÃO DAS SENSIBILIDADES SUPERFICIAL E PROFUNDA

EXTEROCEPTIVA PROPIOCEPTIVA

DOLOROSA E TÉRMICA (ESPÁTULA): ARTRESTESIA (OU POSTURAL)

PESQUISA-SE

PALESTESIA OU SENSIBILIDADE
PREFERENCIALMENTE COM ALFINETES
VIBRATÓRIA (DIAPASÃO DE 128 HZ)
DESCARTÁVEIS
COM O AUXÍLIO DE UM DIAPASÃO (OU DE
PALESTESÍMETRO), QUE É COLOCADO
SOBRE SALIÊNCIAS ÓSSEAS.

TÁTIL (CHUMAÇO–DE ALGODÃO OU PINCEL –CINESTESIA (MOVIMENTOS PASSIVOS)

PESQUISA-SE COM
– DOIS TUBOS DE ENSAIO, UM
COM ÁGUA GELADA E OUTRO COM ÁGUA NORMAL.
O PACIENTE DEVE SER CAPAZ DE IDENTIFICAR
OS TUBOS, NAS DIVERSAS ÁREAS DO CORPO.
SOLICITA-SE AO PACIENTE QUE, DE
OLHOS FECHADOS, DIGA A POSIÇÃO
ASSUMIDA POR SEGMENTOS DESLOCADOS
PASSIVAMENTE PELO EXAMINADOR

23


PASSO 8

SENSIBILIDADE

DERMÁTOMOS SENSITIVOS

NÍVEIS DOS DERMÁTOMOS

PRINCIPAIS:

C5 → CLAVÍCULAS
C6 → POLEGAR
C8 → 4 O E 5 O DEDOS
T4 → MAMILOS
T10 → UMBIGO
T12 → VIRILHA
L4 → LADO MEDIAL DO 1 GRADO
S1 → MARGEM LATERAL DO PÉ

24


PASSO 9

PRAXIA

SE INDICA O SUJEITO
A EXECUTAR ATOS DIRVERSOS.

INTRANSIVO: FAÇA UM PUNHO E ME DA UM CHAO

TRANSITIVOS: REMOVA O RELÓGIO, BEBA UM COPO DE ÁGUA.
CONSTRUTIVO: SE INDICA A O PACIENTE A FAZER DESENHOS
OU CÓPIAS ESPONTÂNEA 
FACIAIS: SE INDICA A O PACIENTE MOSTRAR A LÍNGUA, FAZER
UM ASSOBIO, SOPRO.
COMPLEXO: ORDENAR O PACIENTE SIMULAR DIFERENTES ATOS

25


PASSO 9
GNOSIAS

GNOSIAS É A HABILIDADE DO CÉREBRO DE RECONHECER

INFORMAÇÕES PREVIAMENTE APRENDIDAS, COMO OBJETOS,
PESSOAS OU LUGARES ATRAVÉS DE NOSSOS SENTIDOS.

GNOSIAS VISUAIS: CAPACIDADE DE RECONHECER

VISUALMENTE DIFERENTES ESTÍMULOS E ATRIBUIR
SIGNIFICADO A ELES. ESSES ESTÍMULOS PODEM SER
OBJETOS, ROSTOS, CORES OU FORMAS.

GNOSIA AUDITIVA: CAPACIDADE DE

RECONHECIMENTO AUDITIVO DE VÁRIOS
ESTÍMULOS (SONS).

GNOSIA TÁTIL: CAPACIDADE DE

RECONHECER DIFERENTES ESTÍMULOS
COMO TEXTURA, OBJETOS OU
TEMPERATURA ATRAVÉS DO TOQUE.

GNOSE GUSTATIVA: CAPACIDADE DE

RECONHECER VÁRIOS SABORES ATRAVÉS
DO PALADAR.

GNOSIA OLFATIVA: CAPACIDADE DE

RECONHECER ESTÍMULOS POR MEIO DO
CHEIRO.

26


PASSO 10

SINAIS DE ALARMA MAIS COMUM

SÍDROME MENÍNGEA

CEFALEIA ASSOCIADA A RÍGIDEZ NUCAL.

SINAIS DE BRUDZINSKI.
LASÉGUE E KERNIG POSITIVOS

SÍNDROMES MOTORES
SÍDROME DO PRIMEIRO
NEURÔNIO MOTOR

REFLEXOS TENDINOSOS FORÇA MUSCULAR

EXALTADOS DIMINUÍDA
TÔNUS

REFLEXO CUTâNEO-PLANTAR HIPERTONIA ESPÁSTICA

REFLEXOS CUTÂNEO-ABDOMINAIS
ABALIDOS

EXTENSÃO
(SINAIS DE BABINSKI)
27


PASSO 10

SÍNDROMES MOTORES

SÍDROME DO SEGUNDO
NEURÔNIO MOTOR
FORÇA MUSCULAR TÔNUS REFLEXOS TENDINOSOS
DIMINUÍDA HIPORREFLEXIA

HIPOTONIA REFLEXOS CUTÂNEO

REFLEXO CUTâNEO-PLANTAR ABDOMINAIS
EM PRESENTES
FLEXÃO OU SEM RESPOSTA

SÍDROME DO PLACA
MOTOR

FRAQUEZA MUSCULAR FLUTUANTE FADIGA

28


PASSO 10

SÍNDROMES MUDULAR
ALTERAÇÕES NAS FUNÇÕES MOTORAS E DÉFICITS
SENSITIVOS, SUPERFICIAL E PROFUNDO NOS
SEGMENTOS CORPORAIS LOCALIZADOS ABAIXO DO
NÍVEL DA LESÃO, ALÉM DE ALTERAÇÕES
VISCERAIS, AUTONÔMICAS ESFINCTERIANAS E
SEXUAIS.
SÍNDROMES SENSITIVAS
A SENSIBILIDADE É DIVIDIDA: SUPERFICIAL
PROFUNDA:
SUPERFICIAL: DOR, VIBRATÓRIA E
TEMPERATURA CINÉTICO-POSTURAL
E TATO

HIPOESTESIA: REDUÇÃO DA SENSIBILIADE

ANESTESIA: PERDA TOTAL

DISESTESIA: SENSAÇÃO DISTORCIDA,DESAGRADAVÉL.

ALODINIA: PERCEPÇÃO DE UM ESTÍ NÃO DOLOROSO COMO

DOLOROSO.

HIPERPATIA: ESTÍMULO DE BAIXA INTENSIDADE E SUCESSIVOS COM DOR

VIOLENTA.

GRAFESTESIA: CAPACIDADE DE RECONHECER SÍMBOLOS E LETRAS PELO TATO.

ESTEREOGNOSIA: RECONHECIMENTO DE OBJETOS POR SUA FORMA, TAMANHO

E TECTURA.

ARTRESTESIA: REFERENTE A PROPRIOCEPÇÃO.

29


PASSO 10
SÍNDROMES DAS FUNÇÕES
COGNITIVAS SUPERIORES

NÍVEL DE CONSCIÊNCIA:
OREINTAÇÃO- PESSOA, TEMPO E ESPAÇO
ATENÇÃO E CONCENTRAÇÃO:
JULGAMENTO, MEMÓRIA, LINGUAGEM,, AGNOSIA(PERDA
DA CAPACIDADE DE RECONHECIMENTO),
APRAXIA(PERDA DA ATIVIDADE GESTUAL CONSCIENTE E INTENCIONAL

SÍNDROMES CEREBELAR

LESÕES PRODUZEM DISTÚRBIOS DO EQUIÍLIBRIO

(ATAXIA), ALTERAÇÕES DO TÔNUS MUSCULAR(
HIPOTONIA) E ALTERAÇÕES NA EXECUÇÂO DOS
MOVIENTOS VOLUNTÁRIOS.

30


PASSO 10

SÍNDROMES DE PARES CRANIANO

OLFATORIO: OLFATO.

ÓPTICO: VISÂO

OCULOMOTOR: MOVIMENTO OCULARES, CONTRIÇÃO PUPILAR.

TROCLEAR: MOVIMENTOS OCULARES.

TRIGÊMEO: SENSIBILIDADE DA FACE, MOVIMENTO MASTIGAÇÃO.

ABDUCENTE: MOVIMENTOS OCULARES.

FACIAL: MOTRICIDADE FACIAL E PALADAR,

INERVAÇÃO DAS GLÂNDULAS SALIVARES.

VESTIBULOCOCLEAR: AUDIÇÃO E EQUIÍBRIO.

GLOSSOFARÍNGEO: ELEVAÇÃO DO PALATO , SECREÇÃO DA GLÂDULA PARÓTIDA.

VAGO: PALATO, SENSIBILIDADE DA FARINGE E LARINGE, FONAÇÃO.

ACESSÓRIO: MOVIMENTO DA CABEÇA, PESCOÇO E OMBROS.

HIPOGLOSSO: MOVIMENTO DA LÍNGUA.

31


PASSO 10
SÍNDROMES DE AFASIAS COMUNS

AFASIA DE BROCA
LOCAL DA LESÃO: CÓRTEX FRONTAL MOTOR
ASSOCIATIVO
FALA: NÃO É FLUENTE
COMPREENSÃO: PRESERVADA
REPETIÇÃO: PERDIDA

AFASIA DE WERNICKE
LOCAL DA LESÃO: LOBO TEMPORAL POSTERIOR
FALA: FLUENTE
COMPREENSÃO: PERDIDA
REPETIÇÃO: PERDIDA

AFASIA GLOBAL
LOCAL DA LESÃO: GLOBAL LESÃO MACIÇA DOS
LOBOS TEMPORAL E FRONTAL.
FALA: NÃO É FLUENTE
COMPREESÃO: PERDIDA
REPETIÇÃO: PERDIDA

32


PASSO 10
SÍNDROMES DE AFASIAS COMUNS

AFASIA DE CONDUÇÃO

Local da lesão: Fascículo arqueado 

FALA: Fluente
COMPREESÃO: Preservada
REPETIÇÃO: Perdida

AFASIA MOTORA TRANSCORTICAL

LOCAL DA LESÃO: FRONTAL , ANTERIOR OU SUPERIOR À

ÁREA DE BROCA
FALA: NÃO É FLUENTE
COMPREESÃO: PRESERVADA
REPETÍÇÃO: PRESERVADA

AFASIA SENSORIAL TRANSCORTICAL

LOCAL DA LESÃO: JUNÇÃO DOS LOBOS TEMPORAL,

PARIETAL E OCCIPITAL, POSTERIOR OU INFERIOR À
ÁREA DE WERNICKE
FALA: FLUENTE
COMPREENSÃO: PERDIDA
REPETÍÇÃO: PRESERVADA

33
AVALIAÇÃO NEUROLÓGICO EN 10 PASSOS SIMPLES

1. ESCALA GERAL DE 2. PONTUAÇÃO DA ESCALA

DE COMA DE GLASGOW
3. FACIES 4. ATITUDE E MARCHA
CONSCIÊNCIA

FACIES PARKINSONIANA
NÍVEL DE ABERTURA OCULAR FACIES WILSONIANA ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS SUPERIORES:
CONSCIÊNCIA MELHOR RESPOSTA FACIES DE HUTCHINSON MARCHA APRÀXICA (MAGNÉTICA) OU
VÍGIL OU FACIES ATETOSES PEQUENOS PASSOS.
MOTORA FACIES PARALISE ALTERAÇÕES DE NÍVEIS MÉDIOS:
ACORDADO FACIAL
MELHOR RESPOSTA FACIES TETÂNICA MARCHA PARAPARÉSIA ESPÁSTICA.
SONOLENTO
VERBAL FACIES SÍNDROME DE MARCHA DEL HEMIPLÉGICO-
TORPOROSO
CLAUDE BERNARD ESPÁSTICA, CEIFANTE, HELICÓPODE.
COMATOSO HORNER MARCHA DEL PARKINSONIANA (
FACIES ENCEÁLICA FESTINANTE).
MARCHA CEREBELAR OU MARCHA DO
ORIENTAÇÃO E
ÉBRIO, ATÁXIA CEREBELAR
LINGUAGEM ALTERAÇÕES DOS NÍVEIS INFERIORES:
PESSOA MARCHA ANSERINA OU DE PATO
TEMPO E ESPAÇO MARCHA PARÉTICA COM STEPPAGE OU
EQUINA/ ESCARVANTE
MARCHA ATÁXICA ESPINAL, TABÉTICA (
TALONANTE)

5.NERVOS CRANIANOS 6. MOTRICIDADE 7. SENSIBILIDADE 8.PRAXIA/GNOSIAS

MOTRICIDADE ATIVO VOLUNTÁRIO: EXTEROCEPTIVA

FORÇA MUSCULAR : PARESIA,
PLEGIA, MONOPARESIA, HEMIPARESIA,
PROPIOCEPTIVA PRAXIA GNOSIAS
PARAPARESIA, TETRAPLEGIA, DIPLEGIA.
INTRANSIVO Gnosias
visuais
MOTRICIDADE ATIVO INVOLUTÓRIO TRANSITIVOS
REFLEXOS : REFLEXO PROFUNDOS
Gnosia
E SUPERFICIAIS CONSTRUTIVO auditiva:
FACIAIS Gnosia tátil
NERVO OLFATÓRIO ( I NERVO CRANIANO)
NERVO ÓPTICO ( II NERVO CRANIANO) nose
COMPLEXO
NERVO OCULOMOTOR ( III NERVO gustativa
CRANIANO) Gnosia
NERVO TROCLEAR ( IV NERVO CRANIANO) olfativa
NERVO TRIGÊMINO ( V NERVO CRANIANO)
NERVO ABDUCENTE ( VI NERVO CRANIANO)
NERVO FACIAL ( VII NERVO CRANIANO)
NERVO VESTIBULOCOCLEAR ( VIII NERVO
CRANIANO) 10. DETECTAR SINAIS DE ALARMA
NERVO GLOSSOFARÍNGEO ( IX NERVO
CRANIANO)
NERVO VAGO ( X NERVO CRANIANO)
NERVO ACESSÓRIO ( XI NERVO CRANIANO )
NERVO HIPOGLOSSO ( XII NERVO
CRANIANO)

34
 REFERÊNCIAS

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