DOR

FISIOLOGIA DA DOR
FISIOLOGIA DA DOR É O ESTUDO DOS MECANISMOS QUE ENVOLVEM A
PERCEPÇÃO, A TRANSMISSÃO E A MODULAÇÃO DA DOR NO ORGANISMO. A
DOR É UMA SENSAÇÃO SUBJETIVA E DESAGRADÁVEL QUE PODE SER
CAUSADA POR ESTÍMULOS NOCIVOS, COMO LESÕES, INFLAMAÇÕES OU
DOENÇAS.

OS MECANISMOS FISIOLÓGICOS DA DOR ENVOLVEM CONCEITOS DE

SENSIBILIZAÇÃO PERIFÉRICA E NEUROPLASTICIDADE NA PERPETUAÇÃO
DA DOR, COM AÇÃO ATRAVÉS DE MEDIADORES BIOQUÍMICOS NAS VIAS
NOCICEPTIVAS. PODE-SE ESTABELECER CORRELAÇÕES ENTRE
INFLAMAÇÃO, DOR E STATUS PSICOLÓGICO.
CONDUÇÃO
O impulso elétrico é levado pelos axônios
aferentes até a raiz dorsal da medula. A
condução pode ocorrer por meio de algumas
fibras principais classificadas em 3 grupos de
acordo com o diâmetro, o grau de mielinização e
a velocidade da condução. Podendo, desse modo,
ser:
1. Fibra Aβ – diâmetro grande, mielinizada,
condução rápida;
2. Fibras Aδ – diâmetro intermediário,
mielinizadas com condução intermediária;
3. Fibras C – diâmetro pequeno, não mielinizadas,
com velocidade de condução lenta. Até o final da
condução, a pessoa ainda não sente dor.
PROCESSAMENTO DA DOR
A RESPOSTA À DOR COMEÇA COM O ESTÍMULO DOS NOCICEPTORES,
TERMINAÇÕES NERVOSAS ESPECIALIZADAS QUE RESPONDEM AOS ESTÍMULOS
DOLOROSOS. O ESTRESSE OU A LESÃO MECÂNICA DOS TECIDOS EXCITA OS
NOCICEPTORES MECANOSSENSSÍVEIS.

APÓS RECEBEREM O ESTÍMULO DOLOROSO, OS NOCICEPTORES ENTRAM EM

PROCESSO DE TRANSDUÇÃO, ONDE ACONTECE A GERAÇÃO DE IMPULSOS
NERVOSOS QUE SÃO CONDUZIDOS, POR FEIXES DE FIBRAS AFERENTES DO
SISTEMA NERVOSO PERIFÉRICO ATÉ CHEGAREM AO TÁLAMO.
PROCESSAMENTO DA DOR
NO TÁLAMO, AS INFORMAÇÕES SOBRE A
DOR SÃO PROJETADAS POR VÁRIAS ÁREAS
DO CÓRTEX CEREBRAL E REGIÕES
SUBCORTICAL. CÓRTEX TEMPORAL
ESQUERDO, CÓRTEX PRÉ-FRONTAL E
SISTEMA LÍMBICO CONTRIBUEM PARA
INTERPRETAR OS IMPULSOS NA FORMA DA
SENSAÇÃO DE DOR E A MODULAR O
COMPORTAMENTO. ALÉM DISSO, A
INFORMAÇÃO TAMBÉM PODEM CHEGAR À
ÁREA CORTICAL PRÉ-MOTORA, QUE POR
MEIO DOS FEIXES DE FIBRAS EFERENTES,
TODOS ESSE PROCESSO OCORREM EM
MILÉSIMOS DE SEGUNDO.
RECECEPTORES DE DOR
OS NOCICEPTORES, QUE RESPONDEM AS
TEMPERATURAS NOCIVAS, PODEM SER
DIVIDIDOS EM: UNIMODAIS,
QUE SÃO ATIVADOS POR UM ESTÍMULO
TÉRMICO EXCLUSIVO; E OS POLIMODAIS,
QUE DETECTAM ESTÍMULOS
DOLOROSOS QUÍMICOS, MECÂNICOS E
TÉRMICOS
ESTIMULOS DA DOR

ESTÍMULO MECÂNICO:
CORTAR O DEDO COM UMA FACA
LEVAR UMA PANCADA BELISCÃO NA PELE
CONTRAÇÃO MUSCULAR EXCESSIVA
ESTIMULOS DA DOR
ESTIMULO TÉRMICO
O CALOR OU O FRIO EXTREMOS
ENGLOBAM OS ESTÍMULOS TÉRMICOS.
FRIO EXCESSIVO (ABAIXO DE 15ºC)
CALOR EXCESSIVO (ACIMA DE 45ºC).
ESTIMULOS DA DOR
ESTIMULO QUÍMICO
ELE COMPREENDE O ACÚMULO DE SUBSTÂNCIAS NOCIVAS NO TECIDO QUE ATIVAM
AS TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES, GERANDO UMA DOR LENTA E QUE PERSISTE
APÓS A LESÃO.

SUBSTÂNCIAS QUÍMICAS IRRITANTES DA PELE OU DA MUCOSA (CAPSAINA,

PRESENTE NA PIMENTA), ÁCIDOS E SUBSTÂNCIAS INFLAMATÓRIAS.

DE MANEIRA GERAL, A DOR RÁPIDA É DESENCADEADA POR ESTÍMULO MECÂNICO E

TÉRMICO, ENQUANTO A DOR LENTA PODE SER DESENCADEADA PELOS TRÊS TIPOS,
MAS PRINCIPALMENTE O ESTÍMULO QUÍMICO
PROCESSAMENTO DA DOR
É IMPORTANTE LEMBRAR QUE, AO CHEGAR
NA MEDULA ESPINHAL, O ESTÍMULO
DOLOROSO CRUZA PARA O LADO OPOSTO DA
MEDULA, LOGO, OS ESTÍMULOS DOLOROSOS
GERADOS NO LADO DIREITO DO CORPO SÃO
INTERPRETADOS PELO LADO ESQUERDO DO
CÉREBRO, E VICE-VERSA.
COMO DEVEMOS CLASSIFICAR A DOR
LEVE, MODERADA E INTENSA;
FRACA, MODERADA E FORTE;
AUSENTE, FRACA, MODERADA, FORTE E INSUPORTÁVEL.
COMO DEVEMOS CLASSIFICAR A DOR
OS TIPOS MAIS COMUNS DE DORES

DOR NOCICEPTIVA: ESTIMULAÇÃO DOS NOCICEPTIVA, NORMALMENTE

RESULTADO DE LESÃO NO TECIDO. – PONTADA LATEJANTE, FACADA.
• DOR SOMÁTICA: BEM LOCALIZADA E QUALIDADE DISTINTA (DOR
CUTÂNEA).
• DOR SOMÁTICA PROFUNDA: NOCICEPTORES MUSCULARES, FACIAIS,
TENDÍNEOS. DIFUSA E IMPRECISA. DOR ISQUÊMICA
• DOR IRRADIADA: SENTIDA A DISTANCIA DA ORIGEM EM ESTRUTURAS
INERVADAS PELA MESMA RAIZ NERVOSA.
 OS TIPOS MAIS COMUNS DE DORES

DOR VISCERAL: NOCICEPTORES VISCERAIS. DIFUSA E PROFUNDA.

• DOR VISCERAL VERDADEIRA: EM GERAL PRÓXIMAS AO ÓRGÃO QUE ORIGINA.
CARACTERÍSTICA QUE DEPENDEM DO TIPO DE VÍSCERA.
DOR REFERIDA
• ESTÍMULOS NOCIVOS PROFUNDOS INTERPRETADOS PELO CÉREBRO COMO VINDO
DO TEGUMENTO, EM QUE, MAIS SUPERFICIALMENTE, SENTE-SE A DOR.
• ESTIMULAÇÃO DE FIBRAS VISCERAIS E CUTÂNEAS QUE FAZEM SINAPSE NOS
MESMOS NEURÔNIOS DA MEDULA.
OS TIPOS MAIS COMUNS DE DORES

DOR NEUROPÁTICA: HÁ LESÃO NERVOSA CENTRAL E/OU PERIFÉRICA.

DÉFICIT SENSITIVO DEVIDO À NEUROPATIA. PODE SER:
CONSTANTE: DOR EM QUEIMAÇÃO, FORMIGAMENTO.
INTERMITENTE: DOR EM CHOQUE.
EVOCADA: ALODÍNIA (ESTÍMULOS SENSORIAIS QUE NORMALMENTE
NÃO PROVOCAM DOR) E HIPERALGESIA (AUMENTO EXCESSIVO DO
ESTÍMULO DOLOROSO).
 METODOS DE AVALIAÇÃO

UNIDIMENSIONAIS MULTIDIMENSIONAIS ESPECÍFICOS

ESCALA VERBAL NUMÉRICA BREVE INVENTARIO DE DOR QUESTIONÁRIO DE DOR
(EVN) NEUROPÁTICAS 4 (DN4)
ESCALA NUMÉRICA VISUAL INVENTARIO DE MCGILL
AVALIAÇÃO DE SINAIS E
(ENV)
SINTOMAS DE DOR
ESCALA VISUAL ANALÓGICA
NEUROPÁTICAS (LANSS)
(EVA)
ESCALAS COMPORTAMENTAIS INVENTARIO DE SINTOMAS
DE DOR (BPS) DE DOR NEUROPÁTICA (NPSI)
 METODOS DE AVALIAÇÃO

AVALIAÇÃO DO COMPORTAMENTO ALTERAÇÕES BIOLÓGICAS

SINAIS VOCAIS (GEMIDOS, CHOROS) FREQUENCIA CARDIACA
EXPRESSÃO FACIAIS TÍPICAS DE SOFRIMENTO PRESSÃO ARTERIAL
MOVIMENTAÇÃO CORPORAL ALTERADA FREQUENCIA RESPIRATORIA
SUDORESE
(AGITAÇÃO)
PÁLIDEZ
ALTERAÇÕES DO SONO, HUMOR E DE OUTRAS
ATIVIDADES DE VIDA DIÁRIA
USADOS EM PACIENTES INCAPAZES DE SE
COMUNICA
UNIDIMENSIONAL

ESCALA DE DOR
UNIDIMENSIONAL

ESCALA DE DOR
UNIDIMENSIONAL

LOCALIZAÇÃO
UNIDIMENSIONAL

ESCALA COMPORTAMENTAL
MULTIDIMENSIONAL

BREVE INVENTARIO DE DOR

MULTIDIMENSIONAL

ESPECIFICOS
MULTIDIMENSIONAL

NEONATAL
MULTIDIMENSIONAL

PACIENTES IDOSOS E CONFUSOS

 RECURSOS TERAPEUTICOS
ELETROTERAPIA

TENS
UTILIZADO PARA PROPORCIONAR
ANALGESIA, MANEJO DE DOR
CRÔNICA, DORES AGUDAS, ENTRE
OUTRAS.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
ELETROTERAPIA
CORRENTE GALVÂNICA
UTILIZADO PARA PROPORCIONAR ANALGESIA,
ALÍVIO DA DOR, ACELERAÇÃO DA
CICATRIZAÇÃO. NO POLO POSITIVO AUXILIA NO
TRATAMENTO DE LOMBALGIA, MIALGIA,
NEURITE, TENDINITE, ARTRITE, CIATALGIA,
DISTENSÃO MUSCULAR, BURSITE.
NO POLO NEGATIVO É INDICADO NO
TRATAMENTO DA ARTROSE, FIBROSE,
HIDRATAÇÃO TECIDUAL.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
TERMOTERAPIA
ULTRASSOM
UTILIZADO PARA ESTIMULAR A CIRCULAÇÃO
SANGUÍNEA LOCAL E ASSIM ACELERAR O
PROCESSO INFLAMATÓRIO, REDUZINDO O
EDEMA E ESTIMULANDO AS CÉLULAS
INFLAMATÓRIAS. ISTO PROMOVE A
CICATRIZAÇÃO, REGENERAÇÃO DO TECIDO,
DIMINUIÇÃO DO INCHAÇO, DOR E ESPASMOS OU
TENSÃO MUSCULAR.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
TERMOTERAPIA
MICROONDAS
PROPORCIONA ANALGESIA, ACELERAÇÃO DA
CICATRIZAÇÃO DE TECIDOS, ESTIMULA A
CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA, RELAXAMENTO
MUSCULAR, AUMENTA A EXTENSIBILIDADE DO
COLÁGENO, AUMENTANDO AMPLITUDE DE
MOVIMENTO, AUXILIA NO TRATAMENTO DE
LOMBALGIA.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
TERMOTERAPIA

ONDAS CURTAS
ALTERA O LIMIAR DA DOR, PROPORCIONA O
RELAXAMENTO MUSCULAR, DILATAÇÃO DOS VASOS
SANGUÍNEOS, AUMENTO DO FLUXO SANGUÍNEO,
ELEVAÇÃO DA TAXA METABÓLICA TECIDUAL
 RECURSOS TERAPEUTICOS
TERMOTERAPIA

BOLSAS DE AGUA QUENTE

SÃO INDICADAS PARA TRATAMENTO INFLAMAÇÃO
SUBAGUDA E CRÔNICA, QUADRO ÁLGICO,
ESPASMOS MUSCULARES, HEMATOMAS,
TRANSFEREM CALOR POR CONDUÇÃO.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
TERMOTERAPIA

TURBILHÃO
A AGITAÇÃO E A AERAÇÃO DA ÁGUA PROMOVIDAS PELO
MOVIMENTO DA TURBINA PROPORCIONAM EFEITO
MASSAGEADOR, RESULTANDO EM ANALGESIA E
AUMENTO DA CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
FOTOTERAPIA

INFRAVERMELHO
É INDICADO PARA ALÍVIO DA DOR, AUMENTAR A
MOBILIDADE DAS ARTICULAÇÕES, RELAXAMENTO
MUSCULAR.
.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
FOTOTERAPIA

LASER
AUXILIA NO TRATAMENTO NOS PROCESSOS
DEGENERATIVOS E INFLAMATÓRIOS DAS LESÕES
DOS TECIDOS MOLES COMO LIGAMENTOS,
TENDÕES E MÚSCULOS, EDEMAS
PERIARTICULARES, CICATRIZAÇÃO DE FERIDAS
ABERTAS, LESÕES NERVOSAS PERIFÉRICAS.

.
 RECURSOS TERAPEUTICOS
CRIOTERAPIA

MASSAGEM COM GELO SPRAY PARA RESFRIDFRIAMENTO

COMPRESSA DE GELO BOLSA DE GEL
RECURSOS TERAPEUTICOS
CRIOTERAPIA
UTILIZAÇÃO DO FRIO COM OBJETIVO TERAPÊUTICO, AUXILIA NO TRATAMENTO DE TRAUMA AGUDO,
LESÃO SUBAGUDA, DIMINUIÇÃO DO DESCONFORTO APÓS EXERCÍCIO E REABILITAÇÃO,
INFLAMAÇÃO AGUDA OU SUBAGUDA, DOR AGUDA, CONTROLE DE HEMORRAGIA E EDEMA.

CRYO CUFF POLAR CARE IMERSÃO EM AGUA GELADA

 RECURSOS TERAPEUTICOS

MASSAGEM CLASSICA
A MASSAGEM CLASSICA É OUTRA ABORDAGEM MANUAL COMUMENTE
EMPREGADA NA FISIOTERAPIA. ELA ENVOLVE A APLICAÇÃO DE PRESSÃO
CONTROLADA E MOVIMENTOS ESPECÍFICOS NAS CAMADAS SUPERFICIAIS DOS
MÚSCULOS E TECIDOS MOLES. A MASSAGEM TERAPÊUTICA AJUDA A RELAXAR OS
MÚSCULOS TENSOS, AUMENTAR A CIRCULAÇÃO SANGUÍNEA E REDUZIR A
TENSÃO, CONTRIBUINDO PARA A RECUPERAÇÃO DE LESÕES E ALÍVIO DA DOR.
 RECURSOS TERAPEUTICOS

LIBERAÇÃO MIOFACIAL
A LIBERAÇÃO MIOFASCIAL É UMA TÉCNICA QUE VISA TRATAR AS RESTRIÇÕES
NA FÁSCIA, UM TECIDO CONECTIVO QUE ENVOLVE MÚSCULOS, ARTICULAÇÕES E
ÓRGÃOS. QUANDO A FÁSCIA SE TORNA TENSA OU RESTRITA, PODE CAUSAR DOR
E LIMITAÇÕES NA MOVIMENTAÇÃO. A LIBERAÇÃO MIOFASCIAL ENVOLVE A
APLICAÇÃO DE PRESSÃO SUAVE E CONTÍNUA PARA LIBERAR ESSAS RESTRIÇÕES,
RESTAURANDO A MOBILIDADE E A FUNÇÃO
 RECURSOS TERAPEUTICOS

MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
A MOBILIZAÇÃO ARTICULAR É OUTRA TÉCNICA EFICAZ DE RECURSOS
TERAPÊUTICOS MANUAIS QUE VISA MELHORAR A AMPLITUDE DE MOVIMENTO
DAS ARTICULAÇÕES. ESSA TÉCNICA ENVOLVE A APLICAÇÃO DE MOVIMENTOS
CONTROLADOS E SUAVES NAS ARTICULAÇÕES PARA REDUZIR A RIGIDEZ E
PROMOVER A FLEXIBILIDADE
 CONCLUSÃO
NOS CONCLUIMOS QUE;
EXISTEM DIFERENTES TIPOS DE DOR, COMO AGUDA, CRÔNICA, NOCICEPTIVA,
NEUROPÁTICA, IRRADIADA E REFERIDA, QUE PODEM TER CARACTERÍSTICAS E
TRATAMENTOS ESPECÍFICOS
OBRIGADA!