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HISTÓRICO
1816 – Balfur havia descrito sobre formações nodulares cutâneas;
1892 – Derum descreveu a síndrome “adiposidade dolorosa”;
LIPODISTROFIA GINÓIDE;
LIPOESCLEROSE NODULAR;
HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE;
FIBROEDEMAGELÓIDE
DEFINIÇÃO
“Desordem localizada que afeta o tecido dérmico e
subcutâneo com alterações vasculares e lipodistrofia
com resposta esclerosante, que resulta no inestético
aspecto macroscópico.”
(Elaine Guirro)
EDEMA INTERCELULAR
+
HIPERTROFIA E HIPERPLASIA ADIPOSITÁRIA
+
FIBRO-ESCLEROSE
CONSEQUÊNCIAS
Esteticamente desagradável;
Problemas álgicos;
↓ da mobilidade de MMII;
↓ das atividades funcionais;
Problemas emocionais.
ASPECTOS HISTOPATOLÓGICOS
ESTÁGIOS DE EVOLUÇÃO (Guirro, 2004)
Transudação e edema
Formação de FIBRO EDEMA pericapilar e interadipocitário
macronódulos
GELÓIDE
Micro e
Macronódulos
↑ Viscosidade da matriz
FIBRO EDEMA
Fibrose da matriz
intersticial GELÓIDE Má condução de água +
Macromoléculas
Sofrimento do
adipócito Edema local
Compressão de
pequenos vasos
ETIOLOGIA
FATORES PREDISPONENTES - genéticos, idade,
sexo, desequilíbrio hormonal e distúrbios posturais;
FATORES DETERMINANTES - estresse, fumo,
sedentarismo, medicamentos, maus hábitos
alimentares;
FATORES CONDICIONANTES – geram perturbações
hemodinâmicas locais (aumento da pressão capilar,
dificuldade na reabsorção linfática).
ETIOLOGIA
FATOR HORMONAL (Hiperestrogenismo)
Dç Endócrino-metabólicas
ETIOLOGIA
DIETA
Álcool → lipogênese;
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS
Sempre curável.
CLASSIFICAÇÃO - EVOLUÇÃO
GRAU II
Depressões visíveis
mesmo sem compressão
dos tecidos;
Ao mudar de posição,
desaparece;
Pode ter dor;
Provavelmente curável.
CLASSIFICAÇÃO - EVOLUÇÃO
GRAU III
Observado em qualquer
posição;
Aspecto de “casca de
laranja”, “saco de nozes”;
Dor ↑;
Incurável
FORMAS CLÍNICAS
DURA
- Ausência de mobilidade tecidual;
- Encontrado em jovens;
- O aspecto “casca de laranja”
aparece ao beliscar a pele e
não muda de acordo com a
posição;
- Pior prognóstico.
FORMAS CLÍNICAS
FLÁCIDA
- Sedentários a partir da 3ª década;
- Flacidez associada;
- Aparência muda conforme
posição;
- Melhor Prognóstico.
FORMAS CLÍNICAS
EDEMATOSA
- Comum em mulheres jovens q/ tomam a.a.
- Associado a edema tecidual;
- Sinal “casca de laranja” é precoce;
- Consistência variável;
- + freqüente em MMII.
- Tonicidade;
- Dor a palpação;
- Presença de nódulos;
- Aderências;
- ↑ volume e consistência do tecido subcutâneo.
AVALIAÇÃO DO FEG
EXAMES COMPLEMENTARES
- Documentação Fotográfica;
- Termografia;
- Exame anátomo-patológico.
TERMOGRAFIA
TRATAMENTO
Resultados que melhorem a saúde;
Retirada de maus hábitos;
Equipe multidisciplinar;
Procedimentos variados e complementares.
TRATAMENTO CLÍNICO
DIETA
ATIVIDADE FÍSICA
- ↑ Lipólise;
- Melhora o tônus;
- Melhora o retorno venoso;
- Exercícios localizados.
TRATAMENTO CLÍNICO
MEIAS ELÁSTICAS
- Quando associado a
patologias venosas e
linfáticas.
MEDICAMENTOS
- Oral;
- Intradérmica (Mesoterapia);
- Tópica.
TRATAMENTO CIRÚRGICO
• Corrente de 2.500Hz;
• Modulada a 50Hz;
• Duração Pulso (50 – 250 µseg);
• Fase (25 – 125 µseg);
• Indicação no FEG flácido: ↑ trofismo muscular e
↑ circulação sanguínea.
• Sensação agradável.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
ESTIMULAÇÃO RUSSA
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
BANDAGEM FRIA
• ↓ o metabolismo tecidual;
• ↓ a circulação arterial
• Questionável ? ? ?