Sensibilização Central e Catastrofização,

Funcionalidade e Incapacidade em pessoas

com Dor Crônica no Ombro Unilateral.

Alan Rovson
Yane Beatriz
Introdução
● Na dor crônica do ombro, estudos confirmam que a extensão do dano tecidual pode
não estar relacionado com ocorrência ou intensidade de sintomas;
● Papel da sensibilização central na presença e amplificação de experiência da dor
crônica;
● Foi sugerido que o aumento da dor crônica e da incapacidade estão associados a
níveis amplificados de sofrimento psicossocial nesses indivíduos;
● Fatores comportamentais, psicossociais e cognitivos, como percepções incorretas
de doenças, catastrofização da dor, ansiedade, depressão e prevenção do medo,
desempenham um papel importante na transição da dor aguda para a crônica.
Objetivo
● No estudo atual, o objetivo principal foi examinar as associações entre
sintomas de CS e catastrofização da dor, funcionalidade, incapacidade,
percepções de doença, cinesiofobia, ansiedade e depressão em pessoas
com dor no ombro crônica;
● Em segundo lugar, este estudo teve como objetivo comparar as medidas de
desfecho acima mencionadas entre pacientes que apresentam e aqueles que
não apresentam sintomas de CS em um grau clinicamente relevante em uma
amostra de pacientes com SP crônico unilateral.
Materiais e Métodos
● 66 participantes que sofriam de SP crônica foram recrutados de uma clínica ortopédica;
● A amostra foi dividida em 2 subgrupos, o “grupo CS” continha pessoas com um grau
clinicamente relevante de sintomas de CS (CSI ≥ 40) e o “grupo não CS” continha pessoas
com um grau menor de sintomas de CS;
● A dor no ombro crônica foi definida como dor no ombro unilateral com duração de 3 ou mais
meses, com uma intensidade de dor de pelo menos 3 em uma escala numérica de dor de 0
a 10 (na maioria dos dias dos últimos 3 meses);
● E a presença de pelo menos 2 testes de provocação positivos (Hawkins, Jobe ou Neer).
● As condições incluíram dor não específica, síndrome da dor subacromial, tendinopatia do
manguito rotador, capsulite adesiva, patologia acromioclavicular e/ou osteoartrite do ombro.
Materiais e Métodos
● Os critérios de exclusão incluíram: dor musculoesquelética traumática no
ombro, dor de origem da região cervical, doenças sistêmicas (artrite
reumatóide, diabetes, polimialgia reumática), fibromialgia, disfunção
neurológica, câncer, cirurgia no ombro;
● E participantes com dor após fratura, grávidas ou que tivessem dado à luz no
ano anterior, consumo excessivo de álcool ou qualquer outra droga.
Materiais e Métodos
● Inventário de Sensibilização Central (CSI-Gr);
● Oxford Shoulder Score (OSS) - Avalia capacidade funcional auto relatada;
● Tampa Scale for Kinesiophobia (TSK);
● Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS);
● Pain Catastrophizing Scale (PCS);
● Brief Illness Perception Questionnaire (BIPQ) - Percepção do paciente
sobre a doença.
Resultados
● Os pacientes que foram classificados no grupo CS tinham características
psicológicas, funcionais e de dor significativamente piores em comparação com os
pacientes que foram classificados no grupo não CS;
● A catastrofização da dor, a depressão e a funcionalidade foram fortes preditores
para os sintomas de CS na dor crônica;
● Quando o CSI foi usado para classificar os pacientes em seus grupos, apenas a
depressão e a funcionalidade permaneceram como fortes preditores;
● Os resultados apoiam a estrutura biopsicossocial dentro da qual os clínicos devem
avaliar e tratar pacientes crônicos de dor no ombro. Fatores como catastrofização,
depressão e funcionalidade podem desempenhar um papel importante no sucesso
ou fracasso de qualquer esquema terapêutico.
Conclusão
● Pacientes com dor crônica no ombro unilateral e sintomas de CS
apresentaram pontuações mais altas em cinesiofobia, ansiedade, depressão,
percepções da doença e catastrofização da dor, e pontuações mais baixas
nas funções do ombro.
● E por isso, a dor crônica unilateral não deve ser considerada apenas como
um problema musculoesquelético.