JOSUÉ SANTOS

O EFEITO IMEDIATO DA MOBILIZAÇÃO ARTICULAR VERTEBRAL EM PACIENTES

COM DOR CERVICAL NÃO ESPECIFICA

Porto Alegre RS
2022
1. PROBLEMA

A dor lombar, também designada low back pain (LBP) é uma das principais causas
da diminuição da qualidade de vida e da incapacidade funcional em todo o mundo
(IVERSEN et al., 2017). Pode-se afirmar que, a protrusão discal e a hérnia de disco são
alguns dos distúrbios degenerativos da coluna vertebral que ocorrem com mais frequência e
que podem levar a dor lombar e dor radicular, afetando idosos, adultos jovens e de meia
idade (POURAHMADI et al., 2016).
Embora pareça que o tratamento farmacológico seja uma das melhores opções
para o alivio da dor lombar, os seus efeitos podem gerar preocupações de segurança por
causarem riscos para a saúde do indivíduo (FRASSON, 2016). Nesse contexto, torna-se de
suma importante destacar modalidades fisioterapêuticas que podem ser utilizadas para o
alivio da dor em pacientes com protrusão discal. (SIMON et al., 2015).
Dessa forma, o presente estudo tem como pergunta de pesquisa “A estimulação
elétrica nervosa transcutânea (TENS) apresenta efeito benéfico imediato em pacientes com
dor lombar devido à protrusão discal”?

2. JUSTIFICATIVA

A dor lombar geralmente ocasiona uma série de sintomas, como dor difusa,
incapacidade laboral, medo de sentir dor ao realizar movimentos, sintomas mentais e
retirada social (IVERSEN et al., 2017). Portanto, as abordagens fisioterapêuticas no
processo de reabilitação são comumente usadas para lidar com essas desordens e melhorar
a funcionalidade desses indivíduos (IVERSEN et al., 2017).
A TENS é uma das muitas técnicas utilizadas para o tratamento da dor
musculoesquelética (FERREIRA; ISSY, 2011). Conhecida como uma modalidade simples e
não invasiva, é empregada à prática clínica fisioterapêutica, no qual é comumente usada
para controlar dor aguda e crônica decorrente de várias condições (MAAYAH, 2010).
Nesse contexto, o presente estudo justifica-se pela importância de se estudar qual o
efeito imediato da TENS em pacientes com dor lombar devido à protrusão discal e por ser
um problema de saúde comum e com grande impacto debilitante na sociedade.

3. HIPÓTESE

Sim. A TENS apresenta um efeito analgésico imediato e benéfico cessando a dor

em pacientes com protrusão discal.
4. OBJETIVOS

4.1 OBJETIVO GERAL

Avaliar os efeitos imediatos da TENS em pacientes com dor lombar devido à

protrusão discal.

4.2 OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Avaliar os efeitos imediatos da TENS em nível de dor em pacientes com dor

lombar decorrente a protrusão discal;
 Analisar a flexibilidade da cadeia muscular posterior em pacientes com dor
lombar devido à protrusão discal;
 Verificar os efeitos da TENS na estabilidade e equilíbrio lombo pélvico em
pacientes com dor lombar decorrente a protrusão discal;
 Avaliar os efeitos da TENS na força muscular concêntrica do tronco em
pacientes com dor lombar devido à protrusão discal.

5. MÉTODOS

5.1 DELINEAMENTO DO ESTUDO

Trata-se de uma série de casos.

5.2 POPULAÇÃO, LOCAL E PERÍODO DE ESTUDO.

O estudo será composto por participantes de ambos os gêneros, com idade entre -
18 a 70 anos com diagnóstico de protrusão discal lombar do município de Araranguá SC, a
partir de 2019.

5.3 CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE

5.3.1 Critérios de Inclusão

 Participantes de ambos os gêneros com idade entre 18 e 70 anos que

apresentam dor lombar decorrente a protrusão discal;
 Pacientes sintomáticos;
  Não estarem realizando nenhum outro tipo de abordagem fisioterapêutica
para dor lombar no momento do estudo;
 Ter assinado o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido;
 Apresentarem exames complementares de Ressonância Magnética ou
Tomografia Computadorizada com laudo de protrusão discal e/ou hérnia de disco.

5.3.2 Critérios de Exclusão

 Patologias graves da coluna vertebral (fratura, tumores e patologias

inflamatórias, tais como espondilite anquilosante);
 Cirurgia prévia na região lombar com colocação de implante metálico;
 Doença cardiovascular e cardiorrespiratória grave;
 Gravidez;
 Participantes com algum distúrbio neurológico e que não consiga
compreender os itens da avaliação e os testes propostos;
 Participantes que fizeram uso de medicação com efeito analgésico durante o
período do estudo;
 Utilização de marcapasso;
 Dor de causa desconhecida;
 Lesões na pele no local de aplicação da TENS.

5.4 INSTRUMENTOS DE COLETA DE DADOS

 Escala Visual Analógica de dor (EVA)

 Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
 Banco de Wells
 Dinamômetro dorsal
 Testes de Estabilidade Lombo pélvica

5.5 PROCEDIMENTO DE COLETA DE DADOS E AVALIAÇÃO

Inicialmente os participantes que preencherem os critérios de elegibilidade serão

convidados a participar do estudo e assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE). Após a concordância dos mesmos, eles serão encaminhados para a avaliação
inicial. O protocolo de avaliação será realizado pelo avaliador em quatro momentos do
estudo: previamente a intervenção, imediatamente após a aplicação do protocolo de
intervenção, 24 e 48 horas depois. Nesta avaliação será realizada primeiramente a coleta
dos dados demográficos do paciente, tais como: nome, endereço, gênero, cor, idade, data
de nascimento, ocupação e tempo de dor. Posteriormente serão coletados os dados
antropométricos como o peso e estatura, após, será realizada a avaliação da dor por meio
da Escala Visual Analógica (EVA), da flexibilidade da parte posterior de tronco e membros
inferiores com o banco de Wells, da força muscular dos músculos extensores do tronco por
meio do dinamômetro dorsal, e dos testes de estabilidade lombopélvica, em que o paciente
deverá realizar a postura solicitada, mantendo a pelve alinhada e coordenada com o
movimento do membro inferior, sendo eles: Single leg squat (agachamento unilateral),
Runner pose test (Teste do corredor), Teste de instabilidade em prono, Teste de força em
ponte lateral no qual será realizado bilateralmente e o Teste de sorenson (teste de
resistência extensora). Imediatamente após a intervenção o paciente será reavaliado e logo
após 24 e 48 horas, passarão por nova reavaliação.

5.6 PROTOCOLO DE INTERVENÇÃO

O protocolo de fisioterapia ocorrerá por meio de uma única intervenção de

atendimento individual. A intervenção terá duração de 40 minutos, no qual será utilizado um
aparelho de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) e quatro eletrodos
autoadesivos para uma melhor fixação e por serem mais confortáveis para o paciente. De
acordo com Ammendolia et al. (2016) os parâmetros selecionados serão da TENS
acupuntural, de forma tetrapolar, programados para uma frequência de 60 Hz, com VIF
habilitado, tempo de pulso de 150 pps e a intensidade atual será ajustada para o nível de
conforto do paciente, provocando contrações musculares. O posicionamento do paciente
será deitado em decúbito ventral sobre a maca e o posicionamento dos eletrodos será
colocado de forma cruzada, aplicado sobre a musculatura para vertebral de L3 a S1.
(AMMENDOLIA et al., 2016)
6. Referencias

AMMENDOLIA, Carlo et al. Effect of TENS Versus Placebo on Walking Capacity in Patients
With Lumbar Spinal Stenosis: A Protocol for a Randomized Controlled Trial. Journal Of
Chiropractic Medicine. [s.i.], p. 197-203. set. 2016.

FERREIRA, Fabiana Cristina; ISSY, Adriana Machado. Avaliação do Efeito da

Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea (TENS) para Analgesia após Toracotomia.
Revista Brasileira de Anestesiologia, São Paulo, v. 61, n. 5, p.561-567, out. 2011.

FRASSON, Viviane Bortoluzzi. Uso Racional de Medicamentos: fundamentação em

condutas terapêuticas e nos macroprocessos da Assistência Farmacêutica: Dor lombar:
como tratar?. Organização Pan Americana da Saúde, Brasília, v. 1, p.1-10, jun. 2016.
Disponível em: <https://www.paho.org/bra.../index.php?
option=com_docman&view=download&category_slu g=serie-uso-racional-medicamentos-
284&alias=1537-dor-lombar-como-tratar-7&Itemid=965>. Acesso em: 30 nov. 2018.

IVERSEN, Vegard Moe et al. Resistance training in addition to multidisciplinary rehabilitation

for patients with chronic pain in the low back:: Study protocol. Contemporary Clinical Trials
Communications, [s.i], p.115-121, jun. 2017.
MAAYAH, Mikhled. Evaluation of Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation as a
Treatment of Neck Pain due to Musculoskeletal Disorders. Journal Of Clinical Medicine
Research, [s.l.], v. 2, n. 3, p.127-136, 2010. Elmer Press, Inc..
http://dx.doi.org/10.4021/jocmr2010.06.370e.
POURAHMADI, Mohammad Reza et al. Motor control exercise for symptomatic lumbar disc
herniation: protocol for a systematic review and meta-analysis. Bmj Open, [s.l.], v. 6, n. 9,
p.1-9, set. 2016. BMJ. http://dx.doi.org/10.1136/bmjopen-2016-012426.
SIMON, Corey B. et al. Age Group Comparisons of TENS Response Among Individuals With
Chronic Axial Low Back Pain. The Journal Of Pain, [s.l.], v. 16, n. 12, p.1268-1279, dez.
2015. Elsevier BV. http://dx.doi.org/10.1016/j.jpain.2015.08.009.