Cuidados básicos para uma pessoa com traqueostomia

Limpeza de cânula interna (intermediário)

As secreções acumuladas dentro da cânula interna
precisam ser retiradas através de limpeza, conforme a
necessidade de cada paciente a cada dia, pois podem
formar rolhas ou tampões endurecidos que impedem
ou dificultam a passagem do ar pelo tubo (respiração);

A limpeza deve ser feita, se possível, antes da

alimentação, pois poderão ocorrer acessos de tosse
durante a retirada e colocação da cânula interna;
Fonte: Adaptado de A. C. Camargo Cancer Center. Centro Integrado de
Diagnóstico, Tratamento, Ensino e Pesquisa. Orientações para
Pacientes: Traqueostomia.

• Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a traqueostomia

para evitar infecções;

• Luvas descartáveis devem ser utilizadas pelo familiar ou cuidador;

• O paciente deve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira da cama

bem elevada durante a limpeza;

Retire a cânula interna. Algumas cânulas possuem um

conector com uma trava giratória, sendo necessário
girá-lo para desencaixá-lo da cânula externa;

Realize a limpeza com água corrente, usando

detergente neutro e escova fina ou uma pinça e gaze
para retirar toda a secreção acumulada, tanto por
dentro como por fora;
Fonte: Adaptado de A.C.Camargo Cancer Center.

Enxague bem, retirando todo o detergente;

• Não utilize produtos à base de cloro na cânula metálica (hipoclorito, água sanitária etc.),
pois podem danificá-la;

• Seque a cânula interna com gaze ou papel toalha;

• Recoloque-a na cânula externa e gire o conector até travar (caso possua trava giratória);

• Se a cânula interna sair acidentalmente e cair no chão, realize a limpeza conforme descrito
acima e encaixe-a novamente na cânula externa.

Troca do curativo
Para prevenir danos à pele e infecções, é preciso manter
a higiene frequente e o curativo ou gaze de proteção
sempre limpos e secos. Lave bem as mãos antes e
Fonte: Brgfx. Freepik.

depois de realizar os cuidados com a traqueostomia

para evitar infecções.
• Luvas descartáveis devem ser utilizadas pelo familiar ou cuidador;

• O paciente deve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira da cama bem
elevada;

• Higienize a pele próxima à abertura da traqueostomia, atrás e ao redor da placa de

fixação, usando gaze e cotonetes umedecidos com água morna, sem deixar que ela escorra
para dentro da abertura do pescoço, retirando toda a sujidade.

É importante que a pele seja bem seca, atrás e ao redor da placa, com gaze e
cotonetes. Se necessário, higienize a região do pescoço com água morna e sabonete
líquido ou em barra, sem esfoliante, retirando todo o sabão e secando bem o local.

Troca do fixador tipo velcro ou cadarço

• Lave bem as mãos antes e depois de realizar os cuidados com a traqueostomia para evitar
infecções;

• Luvas descartáveis devem ser utilizadas pelo familiar ou cuidador;

• O paciente deve estar confortável, na posição sentada ou com a cabeceira da cama bem
elevada;

• Retire o fixador. Se possível, peça ajuda ao paciente para segurar a cânula no lugar,
evitando que saia acidentalmente;

• Se o paciente estiver utilizando cadarço (fita de algodão sarjado), será necessário utilizar
uma tesoura sem ponta para retirá-lo;
Fonte: Adaptado de A.C.Camargo
Fonte: Adaptado de A.C.Camargo

Cancer Center.
Cancer Center.

• Se o paciente estiver usando a cânula de plástico com balão, cuidado para não cortar
acidentalmente a extensão do balonete;

• Coloque o fixador limpo nas aberturas da placa;

• Ajuste-o deixando um dedo de folga entre o fixador e o pescoço (para diminuir o risco de
saída ou deslocamento da cânula e para o conforto do paciente);

• Se utilizar o cadarço, faça um nó com as duas pontas. Para o fixador tipo velcro, feche
todas as pontas com o velcro.
Banho de chuveiro
• Mantenha a água longe da abertura da traqueostomia para que entre na traqueia e nos
pulmões.

• Utilize o chuveirinho (quando possível) ou proteja a abertura com a mão posicionada em

forma de concha, ou utilize o colar protetor de traqueostomia para banho;

• Tenha cuidado para não direcionar a água para o pescoço;

• Recomenda-se o uso de um protetor de tecido leve.

Alimentação e Traqueostomia

• Durante a alimentação ou ingestão

de líquido, mantenha a cabeceira bem
elevada, permanecendo nessa posição
durante as refeições e após 40 minutos
do término;

• Os alimentos devem ser cortados em

pedaços pequenos e bem mastigados;

• Evite falar enquanto estiver comendo;

• Evite misturar líquidos e alimentos na Fonte: Giant_bilker0. Pixabay.

boca. Procure engolir cada um

separadamente.

Outras observações
• Cânulas com balonete e paciente em uso de ventilação mecânica invasiva (hospitalar ou
domiciliar) deve-se verificar a pressão do balonete (cufômetro) e o circuito do ventilador
deve ser posicionado adequadamente.

• A traqueostomia, diferentemente das demais estomias, não há necessidade de cirurgia

para fechar a estomia. Isso ocorre de forma espontânea, após todo o processo de
reabilitação e decanulação do paciente.

• Em caso de paciente críticos, o uso da traqueostomia não é, necessariamente, a

determinação do prognóstico, mas de uma melhor possibilidade terapêutica e manejo com
o cuidado do paciente, principalmente relacionado ao uso da ventilação mecânica invasiva
e redução de casos de pneumonias por repetição.
 O profissional enfermeiro pode realizar a troca eletiva da cânula de traqueostomia,
tanto a de metal quanto a de plástico, nos ambientes hospitalar e domiciliar, desde
que devidamente capacitado e respaldado por procedimento operacional padrão/
protocolo e em colaboração com a equipe multiprofissional. Cabe discussão em
equipe multiprofissional, da indicação do tamanho da cânula de traqueostomia, do
tipo de cânula de traqueostomia a ser utilizado e da troca precoce da cânula ou da
troca, quando não se tem certeza da formação do pertuito até a traqueia. No
ambiente domiciliar, o procedimento de troca de cânula deve ser realizado na
presença de um médico e de um sistema organizacional do serviço de atendimento
domiciliar, conforme as diretrizes e prerrogativas vigentes, para segurança do
paciente em situações de urgência e emergência. No ambiente hospitalar, é
recomendado que se tenha um médico disponível e habilitado em casos de
complicações².

Referências
1. A.C.Camargo Cancer Center. Centro Integrado de Diagnóstico, Tratamento, Ensino e
Pesquisa. Orientações para Pacientes Traqueostomia. Disponível em:
https://www.accamargo.org.br/sites/default/files/2020-08/manual-traqueostomia.pdf

2. Conselho Regional de Enfermagem de São Paulo. Parecer COREN-SP 02/2022. Disponível

em: https://portal.coren-sp.gov.br/wp-content/uploads/2022/02/Parecer-002.2022.pdf

MORAES, Juliano Teixeira. Cuidados básicos para uma pessoa com traqueostomia. In:
UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS. UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO. Atenção à Pessoa
com Deficiência III: gestão de serviços de reabilitação, atenção à saúde da pessoa com
estomia, com lesão medular, com síndrome de pós-poliomielite e comorbidade, estimulação
precoce para crianças de zero a três anos com atraso no desenvolvimento neuropsicomotor,
ferramentas de gestão do cuidado à pessoa com deficiência nos serviços de reabilitação,
ferramentas para boas práticas de gestão de órteses, próteses e materiais especiais não
cirúrgicos e funcionalidade no processo de avaliação e cuidado em saúde da pessoa com
deficiência. Atenção à saúde da pessoa com estomia. São Luís: UNA-SUS; UFMA, 2022.

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