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INCIDNCIA DE ENCURTAMENTO DOS MSCULOS ISQUIOTIBIAIS EM PRATICANTES DE MUSCULAO Autores: Carmen Lucia Borges Bastos*, Jos Maria Furtado Jnior**, Mike Chindi Goto*** e Ulisses Alves Rosa***. * Fisioterapeuta e Educadora Fsica Especialista da UEPA, **Fisioterapeuta Especialista da UEPA, ***Acadmico do 5 ano de Fisioterapia da UEPA. RESUMO Este estudo avaliou o nvel de flexibilidade dos msculos isquiotibiais, por intermdio do flexmetro (fleximeter), em praticantes de musculao, haja vista da suma importncia da mesma como meio de preveno de leses. Para isso, o estudo selecionou e avaliou 100 alunos praticantes de treinamento com peso (com no mnimo 1 ms e com no mximo 60 meses de prtica), compreendidos na faixa etria de 21 e 50 anos. Os resultados desta pesquisa mostraram uma incidncia de encurtamento dos msculos isquiotibiais de 83 % do lado direito e 67 % do lado esquerdo, necessitando desta forma de um trabalho de flexibilidade mais efetivo com os alunos, como forma de melhorar o nvel de atividade muscular, bem como prevenir leses. INTRODUO A prtica da musculao a atividade fsica que mais tem crescido em nmero de praticantes em todo o mundo. Somente nos Estados Unidos existem cerca de 45 milhes de pessoas que realizam musculao. Dentro deste universo, as mulheres correspondem pouco menos de 50% (GIANOLLA, 2003). Nas academias de musculao, segundo Oliva, Bankoff e Zamai (1998), freqente a presena de problemas relacionados a leses de ordem muscular e/ou articular, na qual os mesmos autores citam em sua pesquisa que 55% dos entrevistados apresentaram algum tipo de leso em virtude unicamente do treinamento de musculao. E em relao s leses acometidas, 36% dos praticantes lesionados tiveram que abandonar os treinos por determinado perodo em decorrncia das mesmas. O risco de leso maior quando a flexibilidade articular extremamente baixa ou extremamente alta (KNUDSON, MAGNUSSON e McHUGH, 2000; FUNK et al, 2001). Como tambm quando os lados dominante e no-dominante do corpo forem muito diferente entre si (KNAPIK et al, 1992 apud HALL, 2000; ACHOUR Jr., 2004). Best e Garrett (1996) relatam que a diferena de flexibilidade de 10% ou mais dos msculos posteriores da coxa direito e esquerdo favorece para o aumento de risco de leso. De acordo com Serratosa e Palacios (2000) e Lpez (2003), a diminuio da flexibilidade pode aumentar o risco de leso durante a atividade fsica. A diminuio da flexibilidade favorece leses musculares (SCAF, 2000). Alm disso, pode promover diversas alteraes posturais (PINFILDI, PRADO e LIEBANO, 2004). Cailliet (1998), Howley e Franks (2000) informam que a presena de

encurtamentos dos msculos isquiotibiais pode gerar dores lombares, devido m mobilizao da plvis. Quanto ao posicionamento do ilaco, Brito e Silva (2002) encontraram retroverso em 60% dos praticantes de musculao e destes, 100% apresentavam encurtamento dos msculos isquiotibiais. Segundo Kisner e Colby (1998), o encurtamento dos tecidos moles leva a uma alterao da fora muscular em decorrncia adaptao que ocorre com o tempo. Na proporo que diminui a flexibilidade muscular, ocorre tambm uma alterao na relao comprimento - tenso do msculo. A relao fora - comprimento afirma que medida que aumenta o comprimento de um msculo, aumenta tambm sua fora contrtil e mxima quando o msculo est no comprimento de repouso, devido presena de maior sobreposio dos filamentos de actina e miosina (LIPPERT, 1996; CAMPOS, 2000). Logo, o msculo desenvolve uma fraqueza com retrao, haja vista o mesmo no ser mais capaz de produzir o pico de tenso devido ao encurtamento. A perda de flexibilidade, independente da causa, pode tambm provocar dor originando-se no msculo, tecido conectivo, ou peristeo. Isso, por sua vez, tambm diminui a fora muscular (KISNER e COLBY, 1998, p. 141-142). O grau de desenvolvimento da flexibilidade um dos fatores primordiais para o bom desempenho do atleta em distintas modalidades, alm de reduzir a incidncia de distenso muscular e melhorar a postura (HAMILL e KNUTZEN, 1999). Pode, ainda, contribuir na performance da aptido fsica (SPERNOGA et al, 2001). A perda de flexibilidade pode influenciar a assimilao de hbitos motores. Uma mobilidade articular insuficiente limita os nveis de fora, velocidade e coordenao; provoca uma reduo na economia e pode ser uma causa de ocorrncia de leses mioarticulares (PLATONOV e BULATOVA, 2003, p. 159). Kisner e Colby (1998) informam que pessoas normais que no praticam regulamente exerccios de flexibilidade podem desenvolver contraturas miostticas ou retrao, principalmente em msculos biarticulares, como os isquiotibiais. Diante de tudo que foi mencionado, esta pesquisa tem como meta aprofundar os conhecimentos a respeito da flexibilidade em virtude de sua grande importncia para diminuio do risco de leses e aumento da eficcia muscular. Pois, desta forma, haver uma maior informao cientfica para os profissionais da rea, beneficiando, conseqentemente, o desempenho e qualidade de vida de praticantes de musculao. Para tanto, foi estabelecido o seguinte objetivo geral: - Identificar a incidncia de encurtamento dos msculos isquiotibiais em praticantes de musculao. E como objetivos especficos: - Avaliar o nvel de flexibilidade dos msculos isquiotibiais atravs do flexmetro, registrando-se as angulaes obtidas com cada aluno e; - Analisar e comparar os dados obtidos de acordo com o sexo, idade, postura de trabalho e msculos isquiotibiais direitos com os esquerdos.

A presente pesquisa foi composta por uma considervel reviso de literatura embasada em conhecimentos obtidos de livros, peridicos, e artigos em endereos eletrnicos via internet, seguida da descrio dos materiais e mtodos adotados, cujos dados obtidos esto detalhadamente descritos nos resultados e discusso, chegando-se, ento, s concluses finais do referido estudo. MATERIAIS E MTODO A pesquisa foi desenvolvida em uma academia em Belm - PA, no perodo das 17:00 s 20:00 horas durante os meses de abril e maio de 2004. Esta pesquisa do tipo quali-quantitativa, prospectiva e de incidncia. A amostra foi de 100 alunos, tendo como critrios de incluso serem praticantes de treinamento com peso (com no mnimo 1 ms e com no mximo 60 meses de prtica), de ambos os sexos, compreendidos na faixa etria de 21 e 50 anos, que realizem alongamento, orientados por um profissional formado (educador fsico) e que apresentem um trabalho muscular global (exerccios em tronco e extremidades). Os critrios de excluso para este estudo foram alunos com outro tipo de atividade fsica paralela (esportes em geral, danas, yoga, tai-chi-chuan), com alteraes ou distrbios hormonais (como a gravidez, uso de medicamentos hormonais), praticantes de musculao localizada (apenas tronco, membros superiores ou membros inferiores), com leses recentes de membros inferiores (apresentando quadro de dor) e com patologias (sseas, articulares, ligamentares e musculares). Aps a seleo dos participantes de acordo com os critrios prdeterminados, cada aluno foi avaliado, sendo seus dados anotados em ficha padro. Para a avaliao da flexibilidade dos msculos biarticulares (Semimenbranceo, Semitendinoso e Cabea Longa do Bceps), foi utilizado o Teste de Elevao da Perna Estendida em Decbito Dorsal. Inicialmente era verificada a existncia do aumento da curvatura lombar em decbito dorsal. Na presena desta, foi utilizado uma toalha enlolada distalmente sob a coxa, a fim de retificar a coluna lombar. Posteriormente, o flexmetro era fixado no tero mdio da coxa e o examinado era orientado a levantar o membro inferior a ser testado mantendo a retificao do joelho deste mesmo membro. Durante a realizao do teste, era verificado o comportamento do membro inferior contralateral, analisando-se a necessidade de aplicar uma restrio passiva. Depois disso, o examinador graduava o flexmetro (de tal forma que o teste iniciasse partindo-se de 0o) e aferia o grau obtido pelo participante no final do teste. Para os dados obtidos, utilizou-se o programa BioEstat 3.0, na qual foram aplicados os testes de Kolmogorov Smirnov, de Qui-quadrado, e t para a anlise estatstica.

RESULTADOS Os resultados desta pesquisa so expressos segundo os achados numricos observados nas respostas dos questionrios e nos nveis de flexibilidade dos msculos isquiotibiais encontrados na avaliao. Quanto ao tempo de prtica de musculao 67% responderam que possuam at 1 ano de prtica (mdia = 0,4 ano); 13%, at 2 anos de prtica (mdia = 1,8 anos); 3%, at 3 anos de prtica (mdia = 2,8 anos); 7%, at 4 anos de prtica (mdia = 3,8 anos); e 10% tinham at 5 cinco anos de prtica de musculao (mdia = 4,6 anos), perfazendo uma mdia de 2,7 anos. Analisando-se os nveis de flexibilidade de acordo com o sexo, foi confirmada a existncia de uma significativa diferena entre a flexibilidade mdia dos praticantes de musculao nos grupos feminino e masculino (p=0, pelo teste t), sendo, em mdia, maior na populao feminina. No lado direito, 96% dos homens e 70% das mulheres (83% do total) apresentaram graduao inferior ao intervalo de 80o 90o. J para o lado esquerdo, 78% dos homens e 56% das mulheres (67% do total) possuam encurtamento desta musculatura. QUADRO 1: Nmeros de casos conforme o sexo em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais direito - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 25 Masculino Feminino

Fonte: Pesquisa de campo.

QUADRO 2: Nmeros de casos conforme o sexo em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais esquerdo - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 Masculino Feminino

Fonte: Pesquisa de campo. A idade dos participantes variou de 21 anos a 50 anos, dando uma mdia de 35,5 anos. Para facilitar o estudo foram criados trs faixas etrias: de 21 a 30 anos, onde apresentava 46 praticantes, de 31 a 40 anos, com 37 indivduos e de 41 a 50 anos, com 17 participantes. Porm, o nvel de flexibilidade no foi influenciado pela idade dos praticantes de musculao (p>0,05, pelo teste de Kolmogorov Smirnov).

QUADRO 3: Nmeros de casos conforme a faixa etria em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais direito - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 20 30 anos 30 40 anos 40 50 anos

Fonte: Pesquisa de campo.

QUADRO 4 - Nmeros de casos conforme a faixa etria em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais esquerdo - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 30 anos 30 40 anos 40 50 anos

Fonte: Pesquisa de campo. Quanto postura de trabalho, a mesma no influenciou os praticantes que apresentaram flexibilidade com extensibilidade menor e maior (p>0,05, pelo teste de Qui-quadrado), na qual 51% responderam que ficavam a maior parte do tempo sentado, 30% disseram que ficavam em p, enquanto que 19% relataram que ficavam em ambas posies.

QUADRO 5: Nmeros de casos conforme a postura de trabalho em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais direito - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 Sentado Em p Ambos

Fonte: Pesquisa de campo.

QUADRO 6: Nmeros de casos conforme a postura de trabalho em relao ao nvel de flexibilidade dos isquiotibiais esquerdo - 2004.

101 112 90 101 79 90 68 79 57 68 46 57 35 46 0 5 10 15 20 Sentado Em p Ambos

Fonte: Pesquisa de campo. Quanto simetria da flexibilidade entre os quadris no houve correlao desta com o sexo (p>0,05, pelo teste de Qui-quadrado), ou seja, a freqncia de praticantes com simetria e assimetria no dependia do sexo. A tabela abaixo mostra que 25% dos avaliados com simetria e 75% com assimetria. Neste caso, o referencial de 80 a 90o foi desconsiderado.

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QUADRO 7: Nmeros de casos conforme o sexo em relao simetria de quadril 2004.

Assimtricos Masculino Feminino Simtricos

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20

30

40

Fonte: Pesquisa de campo. Em relao s assimetrias encontradas, constatou-se uma significativa diferena entre a flexibilidade mdia nos msculos isquiotibiais direito e esquerdo (p = 0,01, pelo teste t), sendo em mdia a flexibilidade maior nos isquiotibiais esquerdo. Das 75 pessoas com assimetria, 39 pessoas apresentaram uma diferena menor que 10% entre os quadris; enquanto que os 36 restantes tiveram uma diferena igual ou superior 10% entre os quadris. QUADRO 8: Nmeros de casos conforme a diferena percentual presente entre os msculos isquiotibiais - 2004.

10% > Direita > Esquerda < 10%

10

20

30

40

Fonte: Pesquisa de campo.

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DISCUSSO Os resultados mostraram uma freqncia elevada de encurtamentos dos msculos isquiotibiais em praticantes de musculao. 83% dos indivduos apresentaram nveis de flexibilidade inferior a 80o do lado direito e 67% do lado esquerdo. Tais resultados esto de acordo com a afirmao de Achour Jr. (2002), o qual diz que os msculos com predominncia de fibras vermelhas esto propensas ao encurtamento. Quanto ao nvel de flexibilidade em relao ao sexo, observou-se que as mulheres, de modo geral, apresentaram maior flexibilidade que os homens, tanto de isquiotibiais direito quanto de esquerdo (QUADRO 1 e 2), ratificando as idias de Weineck (2000), Platonov e Bulatona (2003) e Achour Jr. (2004). J para a idade, conforme Dantas (1999), Monteiro (1999), Brooks (2000) e Howley e Franks (2000), a flexibilidade diminui medida que a pessoa envelhece. Todavia, os resultados obtidos nesta pesquisa no confirmaram isso (QUADRO 3 e 4). A provvel justificativa estaria no fato de que os participantes apresentavam em comum a prtica regular de musculao e alongamento, uma vez que Brooks (2000), Robergs e Roberts (2002) e Achour Jr. (2004) reafirmam que os nveis de flexibilidade esto mais relacionados com a atividade fsica do que com os processos biolgicos. Para a postura de trabalho (QUADRO 5 e 6), no houve diferena significativa entre os indivduos que passavam a maior parte do tempo (no ambiente de trabalho) sentado, em p ou em ambas posies. Achour Jr. (2002) atesta que os encurtamentos dos isquiotibiais podem ser achados tanto em pessoas que passam grande parte do tempo sentado como em p. E ainda vale ressaltar que todos os pesquisados mantinham uma prtica regular de musculao e alongamento, correlacionando-se com o que foi argumentado anteriormente. Neste estudo foi caracterizado como simtrico, praticantes de musculao que possussem mesmo nvel de flexibilidade de isquiotibiais, desconsiderando, pois, o intervalo de normalidade (de 80o 90o). Nos resultados (QUADRO 7), 75% dos indivduos foram classificados como assimtricos, dos quais 48% encontravam-se com uma diferena igual ou maior a 10% entre as graduaes (dos msculos isquiotibiais direito e esquerdo) colhidas (QUADRO 8). Achour Jr. (2004) relata que a flexibilidade pode ser diferente em articulaes biarticulares, em decorrncia de habilidades unilaterais esportivas e pelas situaes de trabalho ou de lazer. Pode, tambm, ser decorrente de leso. O mesmo autor refere ainda que um erro comum no treinamento consiste no aumento da varivel mais favorecida geneticamente, seja ela a fora ou a flexibilidade, em vez de equilibrla com a outra. CONCLUSO A flexibilidade um termo ainda controverso e pouco discutido. A falta de um consenso, acaba gerando diferentes definies e posicionamentos diante deste

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mesmo assunto. Ao invs avanar em maiores aprofundamentos cientficos sobre a flexibilidade, surgem a cada dia, novas classificaes que tentam saciar um nico questionamento: o que a flexibilidade? Nesta pesquisa, tentou-se chegar a um senso comum, mediante as fontes consultadas. Baseado nesse referencial terico levantado e na anlise dos resultados colhidos, foi demonstrado que a amostra avaliada apresentou uma elevada incidncia de encurtamento dos msculos isquiotibiais em ambos os lados, alm de uma grande freqncia de assimetrias. Tudo isso s vem reafirmar que um trabalho preventivo, que tambm uma arma do fisioterapeuta, bem como a multidisciplinaridade, ainda so a melhor combinao para a promoo de sade, evitando, neste caso, que pessoas como as que foram avaliadas estejam sujeitas a leses. Todavia, para que isso acontea, necessrio que se identifique os reais motivos que levam pessoas como da amostra a desenvolverem encurtamentos musculares.

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