CIP-Brasil. Catalogação-na-fonte Sindicato Nacional dos Editores de Livros, RJ.

A massagem chinesa: manual de massagem terapêutica M369 / compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7 a ed.
Pequim; tradução de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio de Janeiro: Record: Nova Era, 2001.

Tradução de: Chinese massage therapy Inclui apêndices ISBN 85-01-02438-4

1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim. Hospital.

CDD-615.822
94-1477 CDU-615.82

Título original inglês CHINESE MASSAGE THERAPY

Copyright © 1983 by Cloudburst Press Ltd.

Direitos de publicação exclusiva em língua portuguesa no Brasil adquiridos pela

DISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIÇOS DE IMPRENSA S.A. Rua Argentina 171 -Rio de Janeiro, RJ-20921-380-Tel.:
2585-2000 que se reserva a propriedade literária desta tradução

Impresso no Brasil ISBN 85-01-02438^

PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de Janeiro, RJ - 20922-970

1
 SUMÁRIO
Introdução 1

CAPÍTULO I

PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 11

CAPÍTULO II

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Seção 1: Técnicas Comumente Usadas 16
1. Método da Pressão 16
2. Método da Fricção 18
3. Método do Empurrão 22
4. Método da Apreensão 26
5. Método do Rolamento 28
6. Método do Afundamento 28
7. Método do Repuxamento 31
8. Método do Amassamento 32
9. Método da Vibração 33
10. Método do Arrastamento 34
11. Método do Aquecimento 36
12. Método da Fricção e Rolamento 37
13. Método do Pinçamento 38
14. Método do Beliscamento 39
15. Método do Piparote 40
16. Método da Batida 40
17. Método do Tapinha 42
18. Método do Martelamento 43
19. Método da Extensão 44
20. Método da Flexão 46
21. Método da Rotação 48
22. Método do Sacudimento 52
23. Método do Estiramento 53
24. Método da Pisada 59

Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem 60

1. Treinamento Físico 60
2. Prática das Técnicas 63

CAPÍTULO III

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM 67

1. Acupontos Para Adultos 67

2. Acupontos Para Crianças 76

CAPÍTULO IV

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM 79

Seção 1: Prática 80
1. Quantidade de Massagem 80
2. Grau de Força Usada na Massagem 80
3. Trate Cada Caso Individualmente 81
4. Considerações Importantes 82
Seção 2: Meios Usados em Massagem

2
Seção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos
1. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) 86
2. Fomentações de Ervas Chinesas 87
3. Massagem em Tratamento de Fraturas
4. Outros Tratamentos

Seção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem 88

1. Aplicações 88
2. Contra-Indicações 89

CAPÍTULO V

APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM 90

1. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco) 90

2. Espondilite Reumatóide 108
3. Tensão Lombar 116
4. Outras Dores Lombares Crónicas 120
5. Entorses 124
6. Contusão 133
7. Laceração de Músculo 136
8. Fraturas dos Membros 139
9. Deficiência do Menisco do Joelho 144
10. Amolecimento de Rótula 147
11. Pé Chato e Tensão do Pé 150
12. Periartrite do Ombro 153
13. Tenossinovite 157
14. Torcicolo (Pescoço Torto) 160
15. Mastite Aguda 162
16. Tromboangiíte Obliterante 166
17. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória 168
18. Paraplegia 170
19. Paralisia Parcial 174
20. Lesão de Feixe Nervoso Periférico 177
21. Paralisia Infantil 180
22. Contratura 185
23. Úlcera de Decúbito (Escara) 187
24. Dor de Cabeça 189
25. Hipertensão 192
26. Úlcera Péptica 196
27. Gastroptose 200
28. Gastrenterite Aguda 204
29. Indigestão Infantil 206
30. Desnutrição Infantil 211
31. Pneumonia Infantil 214

APÊNDICES
1. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenças 218
2. Massagem Para os Olhos 221
3. Métodos de Massagem 222
4. Tabela de Pesos e Medidas 226
5. Tabela de Acupontos 227

3
4
 INTRODUÇÃO

Foi um privilégio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original chinês. Minha tarefa
consistiu em verificar a precisão da terminologia empregada, especialmente no sentido de adaptá-la ao uso
médico mais corrente, partindo de termos um tanto arcaicos, apreendidos no processo de tradução direta. Eu o
fiz sem alterar os conceitos e as indicações de tratamento dos autores chineses originais. Revi também a
terminologia empregada nas partes referentes à acupuntura e, particularmente, fiz algumas descrições de
pontos de localização um pouco mais fáceis de compreender. Nesta área em especial, contudo, o aprendizado
direto sob supervisão é a única maneira realmente eficaz para se aprender a localização dos pontos. Esta parte
do texto fica então como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clínico no tratamento pela massagem exercitado na China não tem similar no
mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se exerce após mais de três milénios de
experiência da medicina tradicional chinesa no tratamento de doenças internas do corpo mediante
manipulação, pressão, fricção e aquecimento, ou picando com agulhas áreas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutória sobre métodos e
indicações do tratamento chinês pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de patologias, das mais
insignificantes até as mais graves.
Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de saúde: massagistas, fisioterapeutas,
quiropráticos, enfermeiros e médicos. Na verdade, muitas das doenças descritas exigem basicamente
investigação e supervisão médica, e algumas, hospitalização realmente; nesse caso, a massagem é um dos
muitos tratamentos usados.
Há ainda, contudo, maior clientela para o livro. O público em geral tem buscado ultimamente acesso à
informação na área da saúde, outrora adstrita aos profissionais. Assim, estão incluídas também informações
sobre os efeitos do tratamento, sobre as drogas, as alternativas não-cirúrgicas, a nutrição, os métodos de
medicina preventiva e toda uma gama de áreas pertinentes à manutenção da saúde e à melhoria do próprio
estado geral.
Como a massagem se aplica muito bem como um método geral para relaxamento e promoção de
completo bem-estar, o leigo interessado e responsável deverá encontrar neste livro bastante informação útil
sobre métodos gerais de massagem. As seções mais dedicadas à clínica, inclusive, vão lhe permitir uma
conscientização das possibilidades terapêuticas dos métodos de massagem chineses, o que estimulará sua
procura pelos práticos que deles possuam algum conhecimento.
Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo interessado encontrem neste
livro uma útil contribuição à sua bagagem de conhecimentos.

Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colégio de Medicina Tradicional, U.K.;

Diplomado, Colégio de Medicina Tradicional Chinesa, Pequim.

Pequim, República Popular da China, Abril, 8, 1982.

5
6
 CAPÍTULO I

PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

O tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da China mediante

longo processo de prática, vivência e luta com a doença. É simples e de uso fácil e sua particular eficiência no
tratamento de certas doenças comuns conseguiu grande aceitação entre os trabalhadores.
Como a massagem cura a doença? Considera-se em geral que o tratamento pela massagem tem a
capacidade de regular a função nervosa, de aumentar a resistência corporal à doença, de depurar os tecidos,
melhorar a circulação sanguínea e tornar as articulações mais flexíveis.

1. Regulação da função nervosa

O sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a função de cada setor e de cada órgão. A
função nervosa alterada ou o aumento do estímulo ou inibição nervosa pode causar mau funcionamento de
certos órgãos, dando em resultado a doença. Há um princípio que regula a génese das doenças: "Se yin1
predomina sobre yang2, aparece uma doença yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doença yin" O
uso das técnicas de tratamento pela massagem tem efeito reflexo sobre as funções nervosas, fazendo com que
os processos estimulantes e inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilíbrio (isto é, trazendo o yin
e o yang a um relativo equilíbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por exemplo: na presença
de uma dor de cabeça ou dor de dente, a massagem aplicada sobre um acuponto3 correspondente (assim como
o ponto hegu4) faz a dor cessar imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de
estímulo, diminuindo ou descartando a sensação de dor no ponto original. Este fenómeno é chamado de
"método de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertensão que exibem sintomas como tonturas e
cefaléia (considerada como causada por yang em excesso no fígado), a massagem provoca queda temporária
da pressão arterial, porque há uma dilatação dos vasos sanguíneos periféricos mediante ação reflexa nervosa.
Este tipo de processo regulador é chamado "supressão do yang do fígado".
Quando, também, por exemplo, há um resfriado comum ou gripe contraída devido a vento ou frio, os
poros da pele são bloqueados, de modo que o suor não pode passar. Consequentemente, a temperatura do
corpo se eleva, produzindo cansaço geral, além de dor de cabeça e mal-estar. Após a aplicação de massagem,
o corpo inteiro reage com perspiração e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenómeno é chamado de
"alívio da superfície do corpo".
No caso de retenção aguda de urina, a aplicação de massagem no baixo-ventre e sobre um ponto
correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a contração da bexiga e a emissão de urina.
Em anos recentes têm surgido algumas provas experimentais que dão apoio à noção de que a massagem
produz os resultados descritos. Por exemplo, a massagem aplicada ao pescoço e às regiões superior e inferior
das costas aumentou o fluxo de sangue para os órgãos internos, como se verifica na correspondente seção de
gânglios. Temos procedido a algumas investigações experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade
gástrica. Elas mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados weish6, pishu7 e zusanli8
realmente fortaleceu a atividade gástrica. Quando a atividade gástrica já está fortalecida, a aplicação desse
método conduz, inversamente, à inibição da atividade gástrica. Isso demonstra a ação reguladora da
massagem, que produz diferentes efeitos quando aplicada à função gástrica em fases diferentes. Temos

1
Yin: o princípio negativo associado à contração.
2
Yang: o princípio positivo associado ao relaxamento.
3
Acuponto: um entre grande número de pontos específicos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura é aplicada para produzir efeitos sistémicos
específicos.
4
Hegu: acuponto localizado no dorso da mão e entre os ossos do polegar e do indicador. Diagrama 59.
5
Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Diagrama 58.
6
Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa de 12a vértebra. Diagrama 59.
7
Pishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 11a vértebra. Diagrama 59.
8
Zusanli: acuponto na borda externa da tíbia, logo abaixo do joelho. Diagrama 60.
1
aplicado o prognóstico dessas observações experimentais na nossa clínica, obtendo novas confirmações.
Quando o método foi aplicado no pós-operatório de um paciente que sofria de obstrução intestinal, o
peristaltismo intestinal voltou ao normal. O uso deste método também arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez
cessar a dor num paciente acometido de espasmo intestinal.

2. Fortalecimento da resistência orgânica à doença

O tratamento pela massagem pode melhorar o estado físico geral e aumentar a resistência do organismo,
proporcionando a prevenção e a cura da doença. O princípio básico do tratamento é "apoiar o bom e descartar
o mau". No caso de um paciente com espondilite reumatóide, por exemplo, o tratamento pela massagem não
somente torna mais flexível a coluna enrijecida e diminui a dor, como ainda faz com que a aparência geral
passe do cinza para o róseo, estimula o apetite, o peso aumentando à medida que o estado geral melhora. Num
paciente com gastroptose, o tratamento pela massagem não apenas melhora a função gastrointestinal,
eliminando uma série de sintomas do trato gastrointestinal, como também eleva o integral tono muscular do
corpo a um nível mais alto. Consequentemente, melhora a situação geral, sendo o efeito do tratamento original
aumentado e consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, também, não obstante um longo tratamento
com antibióticos, persistiam estertores na área pulmonar e todo o organismo estava fraco. Após o tratamento
por massagem, os estertores desapareceram e o estado geral também melhorou gradativamente. Isso ilustra
como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismo contra a doença.
Baseados no fato de que após o tratamento pela massagem a pele da área se apresenta avermelhada,
fizemos observações experimentais sobre a temperatura da pele antes e depois da massagem. Os resultados
mostraram que a temperatura da pele se elevava tanto no local da massagem quanto em áreas distantes do
ponto central de sua aplicação. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocar
dilatação dos vasos periféricos, aumentar a circulação sanguínea e reforçar a resistência contra a invasão por
parte de agentes nocivos. Além disso, foram feitas observações quanto aos efeitos da massagem sobre a
contagem de hemácias e de glóbulos brancos, sobre a capacidade dos leucócitos em destruir bactérias e sobre
as taxas de complementos no soro. Os resultados demonstraram que após a aplicação de massagem todos
esses índices se mostravam acima dos níveis originais. Isso mostra como a massagem pode ajudar o
organismo a se proteger contra a doença.

3. Esvaziamento sanguíneo dos tecidos e aumento da circulação sanguínea,

maior flexibilidade das articulações

Os efeitos diretos da massagem são percebidos com facilidade externamente no tratamento de doenças
localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros, escoriações e dor local por hematoma, a massagem
pode retirar rapidamente o sangue dos tecidos e melhorar a circulação do sangue, substituindo as células
sanguíneas extravasadas por outras, removendo completamente a acumulação localizada de sangue
extravasado e fazendo com que a dor da inchação cesse. Na observação clínica, verificamos que a redução da
inchação significa, com efeito, a cessação da dor. Tal constatação corrobora o princípio: "Onde o sangue não
flui, há dor; onde o sangue flui, não há dor".
Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem pode acelerar o
restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os músculos. Isso é conhecido como: "Desinibição do
sistema energético e fortalecimento de músculos e ossos." Também em casos de enrijecimento articular
devido a várias causas, a massagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulações
enrijecidas. No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatóide, nossas observações clínicas
mostram que a articulação não se erijece de modo irreversível, como se acreditava erroneamente no passado.
De fato, a articulação fica como que "enferrujada", e portanto alguns métodos passivos de manipulação usados
na massagem vai aos poucos amaciando-a.
Temos estudado também um número relativamente grande de casos de protrusão de disco intervertebral
lombar (hérnia de disco). Verificamos que a força mecânica aplicada durante a massagem recolocou a área
protrusa no seu local normal. Baseados nestes resultados melhoramos os métodos usados na massagem e
aumentamos a eficácia do tratamento.
O que foi dito até aqui representa uma introdução aos princípios básicos do tratamento pela massagem.
Assim como a matéria evolui, também o faz o conhecimento humano. Mediante a prática, o nosso

2
conhecimento se desenvolve e aumenta continuamente, tornando a massagem um método seguramente mais
eficiente na prevenção e na cura das doenças.
Além disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem será grandemente
melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o paciente. No tratamento pela massagem, é
necessário haver estreita coordenação entre ambos. Isso é particularmente verdadeiro para certas doenças em
que o paciente deve ser submetido a um prolongado programa de automassagem e exercícios como
acompanhamento do tratamento profissional.
Isso consolida e melhora o efeito terapêutico da massagem. No curso do tratamento, portanto, é
importante manter integralmente presente a subjetiva motivação de ambos, o prático e o paciente, e
estabelecer confiança no tratamento e no processo de cura..

3
4
 CAPÍTULO II

TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM

Seção 1: Técnicas Comumente Usadas

Na literatura médica chinesa existem abundantes informações sobre as técnicas de massagem. Os
massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experiência clínica e nos aspectos primário e
secundário dessas técnicas, cada qual possuindo seu próprio modo particular de fazer as coisas. A seguir,
apresentamos uma introdução às nossas técnicas mais comumente usadas.

1. Método da Pressão
O método da pressão é uma forma de massagem que utiliza a palma da mão ou os dedos para fazer
pressão sobre certa parte do corpo. Há várias maneiras de se aplicar a pressão; com uma das mãos, com as
duas mãos, com a base da palma etc. Quando se usa o método da pressão, deve-se executá-lo gradativamente,
do modo mais suave até o mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma pressão concreta mas não dor. No
final do método de pressão, não é desejável que esta se interrompa subitamente. Em vez disso, deve ser
reduzida suavemente. O método da pressão pode ser aplicado de modo contínuo durante espaço de tempo
relativamente longo, ou intermitentemente, em séries fixas. Depois da aplicação do método de pressão, devem
ser adicionadas outras técnicas em combinação. Os efeitos do método da pressão podem ser superficiais, na
flor da pele, ou profundos, como nos ossos e órgãos internos. A força da pressão aplicada pode ser ajustada
segundo a necessidade.
O método da pressão é dividido em três diferentes formas: pressão com a palma, pressão com o dedo e
pressão com o cotovelo:
a) Pressão com a Palma: O método da pressão com a palma consiste no uso da palma da mão para
aplicar numa área afetada do corpo. Estão incluídas a pressão com a palma de uma das mãos, com as
palmas das duas mãos e com as duas palmas opostas. A pressão com a palma é em geral aplicada
onde há extensa área de dor, como no lumbago ou dor abdominal (Diagrama 1). Se toda a cabeça dói,
então aplica-se a pressão com as duas palmas opostas (Diagrama 1). Ao fazer pressão sobre o abdome,
a mão que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respiração do paciente. Assim fazendo,
previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prático primeiro esfrega suas palmas, até que elas
fiquem bastante quentes, e depois faz pressão sobre a área dolorida. Tem-se considerado que isso é
eficaz.
b) Método da Pressão com o Polegar: Quando se aplica o método da pressão com o polegar, a pressão é
feita com o polegar num acuponto meridional (situado num meridiano do sistema energético do
corpo) ou no local da dor. Durante a pressão, deve-se aplicar força adequada, tentando-se evitar dor
tanto quanto possível. No método da pressão com o polegar, pode-se usar um só polegar ou os dois,
em posição oposta. Para a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posição oposta são
pressionados nos acupontos taiyang9 das têmporas (Diagrama 3).
c) Método da Pressão com o Cotovelo: A pressão é aplicada num acuponto ou no local da dor. É
aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas nádegas ou em certos acupontos como o
huautiao10 (Diagrama 4).

9
Taiyang: acuponto localizado na depressão de largura aproximada do dedo para fora de um ponto entre a comissura externa do olho e
a ponta da sobrancelha.
10
Huautiao: acuponto na nádega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Diagrama 59.
5
 Diagrama 1

Diagrama 2
Diagrama 3

Diagrama 4

6
 2. Método da Fricção
O método da fricção usa os dedos ou a palma. Há métodos de uso com uma só mão e com as duas. Consiste na
fricção da superfície da pele com um movimento circular. A força é aplicada somente para atingir a pele e os
tecidos subcutâneos. A força da fricção deve ir de suave a forte, e a frequência do movimento de fricção
depende do que exigir a afecção; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.
O método de fricção é frequentemente utilizado no início da massagem ou executado logo após o
método da pressão. As técnicas de fricção em geral incluem métodos com o polegar, a palma e a base da
palma.
a) Método da Fricção com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa determinada área do corpo
ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os dois ao mesmo tempo. Quando os dois
são usados, há que se cuidar para que a sua ação seja coordenada, a pressão exercida pelos dois
devendo ser idêntica. Devemos certificar-nos de aue os polegares atuem uniformemente na pele.
Mantenha os outros quatro dedos da mão ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente
curvadas, de modo que, durante a fricção, os dedos não toquem a pele. Faça a fricção com movimento
circular, movendo principalmente a partir do punho. Este método é geralmente usado para dores de
cabeça ou vista curta, friccionando-se a cabeça e a face, a parte posterior do pescoço e os acupontos
fengchi11 de cada lado da base do crânio. (Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a fricção circular com
dois polegares também pode ser usada. (Diagrama 6.)
b) Método da Fricção com a Palma: O método é executado com a palma da mão aplicada sobre o corpo.
Em geral, usa-se apenas uma das mãos. Friccione lentamente no sentido dos ponteiros do relógio,
mantendo pressão uniforme (Diagrama 7). A fricção com a palma é geralmente indicada para as áreas
mais extensas do corpo, sendo usada principalmente no peito, no abdome e nas costas. Quando ocorre
indigestão em crianças, e o peito e as costelas ficam salientes, fricciona-se a área da segunda costela.
Quando a criança sente dor devido a excesso de comida, pode ser friccionada a área abdominal. Para a
dor lombar, pode-se friccionar a região inferior das costas.
c) Método da Fricção com a Base da Palma: Friccione com alguma força, usando as eminências
musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os dedos e o polegar levantados,
afastados da superfície da pele, com todas as articulações digitais ligeiramente curvadas. Mova para a
esquerda e para a direita a partir do punho (Diagrama 8). As duas mãos podem ser usadas
alternadamente. Mova para diante o mesmo tempo que move da esquerda para a direita, em
frequência de 100 a 200 vezes por minuto. A fricção com a base da palma é boa para a região inferior
das costas, como no caso de dores nas costas ou gripe. Quando estão presentes, a região lombo-sacra é
massageada para cima e para baixo. Esta técnica produz uma sensação de calor, fazendo com que o
paciente se sinta confortado e relaxado.

Diagrama 5
Diagrama 6

11
Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, entre a mastóide e o trapézio de cada lado. Diagrama 59.
7
 Diagrama 8
Diagrama 7

3. Método do Empurrão
Neste método, os dedos ou o polegar ou a palma da mão são usados para deslocar a pele para diante e
para trás, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a massagem alcança vai depender do grau da
força empregada. Pode ser superficial, alcançando os tecidos subcutâneos e os músculos, ou profunda,
alcançando os ossos e órgãos internos. Durante a massagem, a força aplicada deve ser gradualmente
aumentada de branda até intensa. O grau de força aplicada é determinado pela natureza da doença e as
características individuais do paciente. Especialmente às pessoas que estão recebendo seu primeiro tratamento
por massagem, deve-se fazer frequentes perguntas sobre como estão se sentindo, observando-se as suas
reações, para que se possam fazer os ajustamentos próprios. A frequência é em geral de 50-150 vezes por
minuto, começando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
a) Método do Empurrão com a Polpa do Polegar: Este método é também chamado "método pelo
empurrão em espiral". O polegar é usado para alisar a superfície da pele, movendo-se para diante
numa só direção. Durante o movimento para diante, o polegar deve exercer pressão. Mas quando o
movimento é para trás, o polegar deve ficar ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao
longo da pele até o ponto de partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente
curvados. Na volta, devem ficar estendidos. Não aplique força com os dedos; use-os apenas para
ajudar a manter a posição (Diagrama 9). Repita várias vezes, aumentando a velocidade.
A habilidade nesta técnica deve ser alcançada com longa prática, de modo que os dedos e o polegar
ganhem força suficiente e as articulações dos dedos, do polegar e do punho se tornem mais flexíveis.
A força da massagem, então, pode ser variada à vontade. O movimento executado pela parte palmar
do polegar pode ser feito com uma das mãos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando
os dois polegares são usados simultaneamente, o movimento é feito para a esquerda e para a direita,
partindo de um acuponto meridional. Essa técnica é também chamada "método do empurrão
divergente".
O método do empurrão com o polegar tem larga aplicação. Pode ser aplicado na cabeça, no dorso ou
nos ombros. Em geral, é muito frequentemente usado na cabeça e nas regiões do dorso, como mostra
o Diagrama 10. Quando há dor na fronte, o método do empurrão divergente pode ser aplicado nos
acupontos yintang12 e zuanzhu13 das sobrancelhas. O método é também aplicado no ombro no
acuponto dazhui14. Há um outro tipo de empurrão divergente chamado método de "divisão muscular".
Ele utiliza uma força profunda o bastante para alcançar a camada muscular. A técnica do empurrão
tem sido considerada como altamente eficaz para dores nas costas e na região lombar.

12
Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Diagrama 58.
13
Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Diagrama 59.
14
Dazhui: acuponto entre a apófise espinhosa da 7a vértebra cervical e da 1* vértebra dorsal. Diagrama 59.
8
Diagrama 9
Diagrama 10

Diagrama 11 Diagrama 12

b) Método do Empurrão com o Lado do Polegar: Também chamado "método do empurrão

shaoshang15", sua técnica se assemelha à do polegar comum. A única diferença entre elas é que,
quando o empurrão é feito para fora, a força é aplicada com a superfície lateral do polegar (i.e.
acuponto shaoshang). Esse método de massagem é frequentemente usado na linha pitu16 no
polegar e na linha sanguan17 do antebraço, e também na cabeça e nos membros (quando estão em
estado de paralisia).

c) Método do Empurrão com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulação é normalmente

empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante o empurrão, é usada a ponta do
polegar. Ela movimenta tão pequena quantidade de tecido, que parece estar presa ao acuponto. O
punho é dobrado e pende para baixo. As juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez.
É aplicada força suficiente, com o punho e o polegar, para alcançar a intimidade dos tecidos.

15
Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha.
16
Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Diagrama 61.
17
Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebraço. Diagrama 61.
9
 Via de regra, esse método é praticado com uma das mãos ou com as duas alternadamente. As duas
mãos podem ser usadas simultaneamente, como mostra o Diagrama 11. Deve ser aplicada força
bastante para atingir a energia vital subjacente.
A liberação da energia vital18 é o principal requisito para o restabelecimento da saúde de um corpo
carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem massageados, estabeleça com
precisão suas localizações e proceda então ao empurrão com a ponta do polegar, um a um, numa
ordem definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um
movimento rotatório. Esse método é, portanto, também chamado "método da amarração". Esse
tipo de técnica é largamente empregado na clínica, com considerável sucesso na liberação da
energia vital.
d) Método do Empurrão com a Polpa da Palma: Movimento com a mão espalmada sobre a
superfície da pele. A manipulação é geralmente executada partindo da extremidade mais distante
de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou ventre, deve acompanhar a elevação e
o abaixamento da respiração. Em geral, esse método é dividido em dois tipos: empurrão com a
expiração e empurrão para causar expiração. A primeira somente se inicia quando o paciente
começa a expirar. No final da expiração, a mão é imediatamente retirada e o empurrão não
prossegue antes da expiração seguinte. Isso é executado novamente em sequência repetida. No
empurrão para provocar expiração, a respiração do paciente acompanha o movimento. O empurrão
forçado produz expiração, enquanto a sua cessação produz inspiração. Essa última técnica é ótima
para melhorar a função do sistema respiratório, sendo, portanto, aplicável ao paciente afetado de
insuficiência respiratória.
e) Método do Empurrão com a Base da Palma: Manipule com força a pele, usando as eminências
musculares existentes de cada lado na base da mão. No curso do movimento para diante, essas
eminências são usadas para apertar a área cada vez mais, gradualmente. (Diagrama 12.) O
empurrão em geral vai da extremidade mais distante de um membro para o tronco, retornando à
posição original após o final da ação, para começar novamente.
Esse tipo de massagem é usualmente praticado nos membros, e compreende empurrão lento e empurrão
uniforme, dependendo da quantidade de força e da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurrão
lento, a velocidade é menor e emprega-se menos força. No empurrão uniforme, a velocidade é maior, assim
como a força: após cada empurrão, a mão é logo retirada do membro e trazida para o ponto de partida,
recomeçando-se novo empurrão. Esse procedimento é repetido várias vezes. O método do empurrão uniforme
pode efetivamente alcançar os músculos, aumentando-lhes o estímulo.

4. Método da Apreensão
O método da apreensão é um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos para agarrar e
levantar o músculo. É usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreensão e levantamento são
movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicação da apreensão 2 a 3 vezes é em geral suficiente. O grau de
força aplicada na apreensão deve provocar no paciente uma sensação de dolorimento e inchação durante a
massagem e, depois, uma sensação de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor após a apreensão, é sinal
de que foi empregada força em demasia. O método da apreensão é dividido em três diferentes modos: a
apreensão com três dedos, a apreensão com cinco dedos e a apreensão com sacudimento.
a) Método da Apreensão com Três Dedos: A apreensão com o polegar, o indicador e o dedo médio é
suficiente para pequenas áreas, como o ponto jianjing19 no ombro (Diagrama 13) e o ponto weizhong20
na parte posterior do joelho e na parte posterior do pescoço
b) Método da Apreensão com Cinco Dedos: Esse tipo de apreensão usa o polegar e os quatro outros
dedos, sendo adequado para grandes áreas musculares, tais como a parte anterior da coxa (músculo
quadríceps femoral) e a parte posterior da panturrilha (músculo gastrocnêmico).
c) Método de Apreensão com Sacudimento: Depois da apreensão com os dedos, dê uma sacudidela,
permitindo aos dedos agarrar o músculo para relaxar. Isso é adequado na massagem da região
abdominal.

18
Energia vital: Qi (tchi), a energia que dá a vida, e que, na crença da medicina tradicional chinesa, flui através do corpo num sistema
igual aos sistemas circulatório e nervoso. A perturbação do fluxo causa doença, sanada por acupuntura ou massagem de acupontos. A
maioria dos acupontos está localizada em meridianos do sistema de energia vital.
19
Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Diagrama 59.
20
Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Diagrama 60.
10
 Diagrama 13

Diagrama 14

Diagrama 15

Diagrama 16

11
Nota: Método do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. É igual ao método da
apreensão, embora a manipulação seja bem mais forte e o grau de estímulo maior. E usado para músculos
como o bíceps e o tríceps do braço, os tendões externos dos músculos posteriores da coxa. Com o polegar, o
indicador e o médio, agarre o músculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto do tendão,
e desloque-o para um lado. Distendendo-o até certo ponto, deixe-o em seguida escapulir de entre os dedos
como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvirá então um ruído mais ou menos forte, e o paciente
sentirá uma forte sensação de dor e inchação, logo convertida em leve sensação de relaxamento. O método só
pode ser usado num músculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum outro método de massagem, para aliviar o
forte estímulo e produzir relaxamento. Este método é indicado para lesões dos tecidos moles e para doenças
reumáticas, especialmente para tensão muscular, dores musculares reumáticas etc.

5. Método do Rolamento
O método do rolamento é uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das mãos rola sobre o
corpo. Pode ser executado com uma só mão, ou com as duas alternada ou simultaneamente. Com punho
frouxo, use a eminência hipotenar e a parte superior da 5a articulação do metacarpo para entrar em contato
com a área a ser massageada. Faça pressão com certa força, enquanto faz vigoroso movimento para trás.
Nesse momento, de modo rápido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para aumentar a força do
movimento. Os pontos de força devem estar todos nas articulações metacarpianas do dorso da mão. Neste
método, são feitos muitos movimentos de rolamento para frente e para trás, a aplicação de força devendo ser
uniforme e rítmica. A mão que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, não devendo afastar-se nem
bater no corpo do paciente.
Durante o rolamento, a ação deve mover-se aos poucos para diante, como está mostrado no Diagrama
14. Este método é apropriado para áreas maiores, como as costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a força
empregada atinge grande profundidade, sua melhor aplicação é nos pontos onde o músculo e os tecidos moles
são espessos. Embora este método possa ser empregado isoladamente, em geral é usado em combinação com
outras técnicas. Por exemplo, bem no início da massagem podem ser usados os métodos da fricção e do
amassamento, seguindo-se o método do rolamento.
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia física do terapeuta, pode ser usado um
cilindro de madeira de rolamento. É apropriado para áreas extensas, como as costas, as coxas etc.

6. Método do Afundamento
Este método de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa parte do corpo
ou num ponto meridiano. É também chamado de "método do dedo-agulha". No tratamento por massagem, é
inigualável, sendo uma das técnicas mais comumente usadas. A aplicação do método do afundamento exige
que o prático tenha aparadas as unhas dos dedos da mão. O afundamento deve ser bastante forte, para causar
no paciente sensação de inchação dolorosa. O método compreende afundamento com um dedo, com o dedo
curvado e com o dedo cortante.
a) Método do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo médio é usada para fazer
pressão no corpo do paciente. Ao se usar o dedo médio, ele deve ser estendido e mantido apertado
entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afunda num acuponto, escolhido, muito
frequentemente, na zona da cabeça ou do pescoço, como o ponto fengchi21 na parte posterior do
pescoço. (Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulação interfalangiana deve ser meio curvada,
assim como os outros dedos, para aumentar a força do afundamento. A ponta do polegar se aprofunda
num ponto escolhido. Esse método é frequentemente empregado nos membros, em acupontos como
hegu22, neiguan23 e zusanli24. Em crianças, a massagem por afundamento é aplicada no ponto
neilaogong25, yiwofeng26 e nos pontos hengwen27 maior e menor.

21
Fengchi: acupontos localizados na base do crânio, atrás das orelhas. Diagramas 57 e 59.
22
Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre os ossos do polegar e do indicador. Diagramas 57 e 59.
23
Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebraço, acima do punho. Diagramas 57 e 58
24
Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tíbia, abaixo do joelho. Diagrama 60
25
Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mão. Diagrama 61.
26
Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja Diagrama 61
27
Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas bases dos dedos (pequeno).
Diagrama 61.
12
 Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a força deve ser exercida
gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego de força súbita. Depois
que o afundamento digital alcança a energia vital, isto é, quando pode ser sentido um fluxo de energia,
deve-se continuar pressionando durante 1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibração ao mesmo tempo,
para aumentar o estímulo. Em seguida, deve-se relaxar a pressão aos poucos e usar o método do
amassamento, para suavizar a reação resultante do estímulo.
b) Método do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedo médio. Depois, a
falange é usada para fazer pressão no corpo. (Diagrama 16.) Neste processo, o polegar deve pressionar
a última falange do dedo médio. O indicador e o dedo mínimo são também curvados, sendo o médio
firmemente pressionado no local, como mostra o Diagrama 16. A força empregada neste método é
muito grande, e a profundidade alcançada bem razoável. É adequado para regiões em que o músculo é
relativamente espesso. Quando o método do dedo único não consegue reação, é geralmente considera-
do eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao28, o geshu29, o ganshu30, o pish313 e o
weischu32.
c) Método do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele ligeiramente e de
modo hábil no sentido longitudinal, numa compacta série de movimentos. (Diagrama 17.) Via de
regra, este método só é usado quando os tecidos estão edemaciados. Como a inchação é empurrada
adiante do dedo, o movimento deve ser no sentido do coração. Quando uma articulação torcida
mostra-se edemaciada, este método pode com frequência fazer a inchação desaparecer imediatamente.
O grau de força a empregar deve ser pequeno, e a frequência dos movimentos, lenta. Nos pontos
dolorosos de pressão, especialmente, procure evitar o aumento da dor no local lesado.

Diagrama 17 Diagrama 18

7. Método do Repuxamento
O método do repuxamento é um tipo de massagem que usa a mão para repuxar os músculos, sendo
também chamado "método do puxão". É em geral aplicado com uma das mãos, usando-se o lado do polegar e
as pontas do indicador e do médio para apreender o músculo na sua porção tendinosa e repuxá-lo com a
adequada quantidade de força. (Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bíceps, por exemplo, ou no
músculo da borda interna da omoplata, esse método de massagem é aplicado 1-3 vezes, com uma intensidade
que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca sensação de inchação dolorosa. Isso vai provocar real
efeito de relaxamento da tensão muscular ou liberação de aderências. Há também outro tipo de método do
repuxamento do sistema energético, bem semelhante a este.

28
Huantiao: acuponto situado nas nádegas. Diagrama 59.
29
Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apófise espinhosa da 7* dorsal. Diagrama 59.
30
Ganshu: perto da 9* dorsal. Diagrama 59
31
Pishu: perto da 11* dorsal. Diagrama 59.
32
Weishu: perto da 12* dorsal. Diagrama 59
13
 8. Método do Amassamento
O método do amassamento é um tipo de massagem que consiste em se fazer um movimento de
amassamento da pele com os dedos ou a palma das mãos. A palma e os dedos nunca deixam o contato com a
pele, e permite-se que o tecido subcutâneo da área deslize junto com eles. Normalmente, este método é
aplicado com uma das mãos. A força empregada é relativamente pequena, atingindo apenas o tecido
subcutâneo. Sua aplicação provoca liberação do estímulo produzido por manipulação mais forte e alívio da
dor. Este método compreende amassamento com o polegar e com a palma das mãos.
a) Método do Amassamento com o Polegar. A superfície palmar do polegar é pressionada com força
contra a pele e movida circularmente, como num ato de amassar. Este método é adequado para áreas
restritas e para acupontos. É usado em coordenação com o método do afundamento com um dedo,
para aliviar a dolorosa reação de inchação que provoca. A força empregada deve aumentar de branda
até intensa, e depois diminuir de intensa até branda novamente.
b) Método de Amassamento com a Palma da Mão: Com a base da palma da mão ou a palma inteira,
fazendo pressão direta contra a pele, amasse com movimento rotatório, no sentido dos ponteiros do
relógio ou no contrário. Ele é adequado para áreas maiores, como a região abdominal (Diagrama 19)
ou o dorso. No curso do amassamento, embora a palma da mão não mude de posição, o espaço do
movimento de deslizamento do tecido subcutâneo é tornado mais e mais amplo. A força aplicada
também é gradualmente mais e mais forte. A frequência do amassamento com a palma da mão é em
geral lenta, cerca de 50-60 vezes por minuto.

Diagrama 19 Diagrama 20

9. Método da Vibração
Este método usa a ponta de um dedo ou a palma da mão para aplicar vibração a uma parte do corpo ou
a um acuponto. Nele, o braço do prático, especialmente os músculos do antebraço e da mão, deve exercer
intensa força estática, que se torna concentrada na ponta do dedo ou na palma da mão, fazendo com que a área
massageada vibre. É importante que a frequência da vibração seja alta e que a força empregada seja grande.
Na maioria das vezes, é empregada uma só mão, mas as duas também podem ser usadas simultaneamente.
Este método compreende técnicas de vibração com o dedo e com a palma da mão.
a) Método da Vibração com o Dedo: A vibração é aplicada com o polegar ou o dedo médio ao tecido da
área a ser massageada. A postura da mão é semelhante à empregada no método do afundamento com
um dedo. Este método costuma ser usado após o afundamento com um dedo e é empregado para
aumentar estimulação após a reação dolorosa de inchação provocada pelo método do afundamento.
Continue a vibração durante cerca de 1/2 -1 minuto. O método da vibração digital é também aplicado
em acupontos como o hegu33 (Diagrama 20), o neiguan34 e o zusanli35. E igualmente usado em
acuponto da região abdominal, mas aqui ele deve sempre acompanhar a expansão e o retraimento da
respiração. Aplique a pressão na expiração e suspenda-a na inspiração.

33
Hegu: acuponto situado no dorso da mão, entre o polegar e o indicador. Diagramas 57 e 59.
34
Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebraço, cerca de cinco centímetros acima do meio da linha do punho. Diagramas
57 e 58
35
Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Diagrama 60
14
 b) Método da Vibração com a Palma: A vibração é aplicada com a superfície plana da palma
pressionada contra a pele. Este método é apropriado para áreas maiores, como as coxas, parte inferior
do dorso etc. Ele pode provocar relaxamento muscular e alívio da dor.
Nota: Método de Vibração Elétrica: Como é necessário aplicar prolongadamente força estática, a vibração
requer do terapeuta grande esforço físico. Para diminuir esta carga, em vez da mão pode ser usado um
aparelho elétrico de vibração.

10. Método do Arrastamento

O método do arrastamento consiste em se fazer pressão sobre a pele com os dedos, movendo-os
depois para um lado, com firmeza. Em geral, é aplicado com os dois polegares, simultaneamente. A
característica especial deste método é o emprego de pressão uniforme e sustentada, além de um movimento
gradual lento.
Para dor de cabeça, este método de massagem pode ser combinado com outros. Fazendo pressão, os
polegares são afastados um do outro, partindo do yintang36, acuponto situado entre as sobrancelhas, em
direção dos taiyang37 nas noras. (Diagrama 21.) Depois eles são pressionados ao longo de ambos os lados da
cabeça, para trás, até os fengchi38, acupontos situados de cada lado da base do crânio, ou até os acupontos
tingong39 adiante das orelhas. Repita duas ou três vezes. Geralmente o paciente sente que a cabeça e os olhos
ficam mais leves e mais límpidos do que antes. Este método pode também ser usado para reduzir inchação.
Método da Retificação Muscular: Essa técnica de massagem é semelhante ao método do arrastamento. A
única diferença entre eles é que o método da retificação muscular é executado com mais força, para atingir o
músculo. Pode-se usar um polegar ou os dois (ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o dedo médio).
Mediante uniforme e contínua pressão, siga a direção do músculo de cima para baixo ou diagonalmente de
cima para baixo. A força exercida pelos dedos deve ser firme, com os movimentos lentos, não devendo ser
relaxada durante a aplicação. Um músculo tenso pode ser relaxado completamente pressionando-se várias
vezes os dedos, seguindo para baixo as fibras musculares

Diagrama 22

Diagrama 21

36
Yintang: Diagrama 58
37
Taiyang: Diagrama 57
38
Fengchi: Diagramas 58 e 59.
39
Tinggong: Veja e Diagrama 57.
15
 11. Método do Aquecimento
O método do aquecimento é um tipo de massagem que executa fricção da pele usando os dedos ou a
palma da mão. A força empregada neste método deve depender da reação da pele do paciente. Não é desejável
exercer força demasiado intensa. O objetivo é apenas atingir a pele e o tecido subcutâneo. A frequência dos
movimentos é. em geral, de mais de 100 vezes por minuto. É praticado apenas com uma das mãos e pode ser
dividido em dois tipos: método do aquecimento com o dedo e método do aquecimento com a borda da palma.
a) Método do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos. É particularmente
útil para membros paralíticos. Quando o método do dedo é utilizado num dedo ou artelho paralítico, o
prático mantém o membro firmemente no local com sua mão esquerda, ajusta seus três dedos centrais
da mão direita em torno do dedo ou artelho e esfrega para trás e para a frente. Desse modo, os três
lados do dedo podem ser friccionados simultaneamente, como está mostrado no Diagrama 22.
b) Método do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mão é usada para
aquecer a pele. O método costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em casos de resfriado comum,
dor reumática e perturbações gastrintestinais. O paciente adota uma posição sentada, enquanto o
prático fica em pé diante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da
roupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante rápido
movimento de serra, continuando assim até que a pele do paciente fique vermelha (Diagrama 23).

12. Método da Fricção e Rolamento

Este método é uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente é preso entre duas mãos e
esfregado com um movimento giratório. E indicado apenas para os membros. A ação desta massagem pode
alcançar o tecido subcutâneo, o músculo e até os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade
de lenta até rápida e depois a inverta. O método é dividido em fricção e rolamento com a palma, e fricção e
rolamento com a borda da palma:
a) Método de Rolamento com a Palma: As palmas das mãos esquerda e direita são aplicadas de cada
lado do membro afetado, que é esfregado com movimentos para trás e para a frente. No caso da
fricção do membro superior, o paciente deve ficar sentado e o seu braço pender naturalmente, como
mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de frente para o prático, o paciente pode descansar o braço no
seu ombro.
No caso da fricção de um membro inferior, faça o paciente ficar numa posição meio sentada e dobrar
o joelho. Se o paciente está deitado na cama, deve descansar a perna no ombro do prático. No caso do
braço, a fricção e rolamento são feitos para trás e para a frente do ombro até o cotovelo e do cotovelo
até o ombro. No caso do membro inferior, o movimento é feito do joelho para a bacia e desta para o
joelho.

Diagrama 23
Diagrama 24

16
 b) Método de Fricção e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a fricção e rolamento com as bordas
externas das palmas de cada lado do membro a ser massageado. As atitudes corporais do paciente e do
terapeuta são idênticas às adotadas no método da fricção e rolamento com a palma. A ação desse tipo
de massagem pode alcançar zonas mais profundas do músculo, e o paciente sentirá uma sensação de
dolorimento e inchação.

13. Método do Pinçamento

O método do pinçamento é um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e pinçar
músculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos dedos embaixo, depois gire o
polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do músculo. As mãos podem ser usadas alternada ou
simultaneamente. O método é dividido em pinçamento com três dedos e pinçamento com cinco dedos.
a) Método do Pinçamento com Três Dedos: São usados os dedos polegar, indicador e médio. Pince o
músculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para apreender e espremer para diante
ao mesmo tempo. Este método é indicado para áreas menores, tais como dedos, palma da mão e
antebraço (Diagrama 25). Em áreas relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as
pontas dos dedos devem ser usadas para penetrar profundamente no músculo.
b) Método de Pinçamento com Cinco Dedos: Este processo é executado com todos os cinco dedos. É igual
ao método dos três dedos e se aplica melhor a áreas maiores, como a coxa, a perna, o ombro etc.
Nota: Método do Pinçamento Espinhal: Este método é usado frequentemente em crianças. Com os polegares
e os indicadores das duas mãos, pince a pele e o tecido subcutâneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a
pele e o tecido subcutâneo à medida que se movimenta para cima, alternando as mãos. Dirija o movimento das
nádegas para os ombros e pescoço (Diagrama 79).

Diagrama 25 Diagrama 26

14. Método do Beliscamento

O método do beliscamento, também chamado "método da torção", é um tipo de massagem que utiliza o
polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutâneo, liberando-a rapidamente em seguida. No curso
dessa manobra, a mão que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trás, puxando os tecidos para um
lado antes de liberá-los rapidamente (Diagrama 26). Neste momento costuma-se ouvir um ruído. Continue
beliscando a pele na mesma direção até aparecer uma vermelhidão. Nos casos graves, a pele pode ser
beliscada até que apareçam marcas vermelhas.
O beliscamento com uma das mãos é adequado para o dorso, o pescoço e áreas abdominais. Este método
é disseminado entre o povo chinês e tem sido transmitido de geração a geração. O resfriado comum, a dor de
cabeça e os distúrbios gastrintestinais, todos respondem bem a ele. Pode ser usado também em algumas
doenças de crianças, tais como resfriado comum e febre, indigestão etc.
Quando este método é usado em crianças, em geral são utilizadas as duas mãos, o polegar e o indicador
sendo mantidos ligados como pinças. Depois de pinçada e torcida, a pele é imediatamente liberada sem
complicações. Desta maneira, as duas mãos beliscam e liberam alternadamente até que a pele comece a ficar
vermelha.
17
 15. Método do Piparote
Neste método usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se sobre o polegar ou o dedo
médio e depois golpeia o corpo com força. A força dos golpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa,
mas nunca a um grau que possa causar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulação,
batendo-se no tecido em torno dela (Diagrama 27). Tem aplicação no tratamento de dores nas articulações.

Diagrama 27
Diagrama 28

16. Método da Batida

Este método é uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as pontas dos dedos.
Deve ser aplicada força com o pulso e as pontas dos dedos. A batida deve ser precisa, forte e elástica, ao
mesmo tempo devendo ser mantidoitmo consciente. A batida dá origem a uma força oscilante que pode atingir
o osso. O método é dividido em: batida com o dedo médio e batida com os cinco dedos.
a) Método da Batida com o Dedo Médio: Neste método, o dedo médio é meio dobrado e o pulso
relaxado. A batida então prossegue com um movimento de extensão do dedo. É adequado para ser
usado em torno do couro cabeludo.
b) Método da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco dedos são unidos, as suas pontas são arrumadas no
mesmo nível e o pulso é relaxado. Para dar a batida, os dedos são repetidamente dobrados e
estendidos. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica os grãos. Por isso é também chamado de
"método da bicada". Adequado para utilização em toda a fronte (Diagrama 28).

17. Método do Tapinha

O método usa os dedos ou a palma da mão para dar tapinhas no corpo. Pode ser executado com uma
das mãos ou com as duas. O movimento deve ser hábil e elástico. É necessário que o pulso esteja
excepcionalmente frouxo. Quando são usadas as duas mãos, seus movimentos devem ser coordenados. O
método é classificado em tapinha com o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mão.
a) Método do Tapinha com o Dedo: Neste método, o polegar e os outros dedos são largamente
apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfícies palmares dos dedos são usadas para
bater levemente no corpo do paciente (Diagrama 29). E indicado para aplicação nas costas e no peito,
e costuma ser utilizado para massagem em crianças.
b) Método do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficam ligeiramente apartados e as suas
articulações levemente dobradas. O indicador, o médio, o anular e o mínimo são utilizados para bater
vigorosamente no corpo, como mostra o Diagrama 30. O método é adequado para os membros e pode
também ser usado no peito e nas costas.
c) Método do Tapinha com a Palma: Aqui o centro da palma tem que ser levantado, flexionando-se as
articulações metacarpianas e juntando-se os dedos, criando uma concavidade na palma, com a qual o
corpo é golpeado. Este método é apropriado para as costas.

18
 Diagrama 29
Diagrama 30

18. Método do Martelamento

Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A força empregada é maior que a usada no
método do tapinha e atinge profundamente os músculos, articulações e os ossos. Neste método, a força
principal provém do pulso. São necessárias coordenação e habilidade. A força empregada deve ser aumentada
aos poucos e, ao mesmo tempo, os socos devem ser elásticos. A velocidade vai num crescendo de lenta a
rápida ou alterna entre períodos de golpes lentos e rápidos. Em geral, as duas mãos são usadas
simultaneamente. Este método é dividido em: martelamento com o punho para baixo, martelamento com o
punho para cima e martelamento com a borda da palma.
a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mãos ficam com punhos frouxamente
fechados. As articulações dos dedos são niveladas e usadas para exercer uma força de martelo no
corpo. Este método é adequado para áreas onde há músculo carnudo e espesso, como na coxa.
b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mãos ficam com os punhos fechados e os dedos
ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos outros dedos ou preso entre o
indicador e o médio. O punho é girado com o polegar para cima e o corpo é martelado com a parte
carnosa do punho existente na borda externa da palma (Diagrama 31). Este método é apropriado para
as áreas das articulações.

Diagrama 32

Diagrama 31

19
 c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mãos são distendidos e apartados. A
massagem é aplicada com a borda externa da mão, como está mostrado no Diagrama 32. O método é
apropriado para áreas carnudas, musculares, como na coxa ou no dorso.
Nota: Para evitar cansaço do terapeuta e tornar a massagem mais confortável para o paciente, o método do
martelamento pode ser executado com um martelete feito de um pedaço de esponja de borracha amarrada a
um cabo de bambu. Use dois desses martelos, um em cada mão.

19. Método da Extensão

Este método é um tipo de massagem que ajuda uma articulação que funciona mal a readquirir sua
extensibilidade normal. Esta técnica pode ser classificada como uma forma de manipulação passiva. Neste
método, deve ser verificada com cuidado, primeiramente, a extensão até onde a articulação afetada pode
atingir. Depois, lentamente, de modo uniforme, aplica-se força contínua para se executar a extensão
apropriada. Em geral, isso não provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar força subitamente ou extensão
violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possível, a maior extensão a ser alcançada na
articulação doente. O curso de extensão é aos poucos aumentado. Para a manipulação, o prático e o paciente
devem posicionar-se com propriedade e segurança. As técnicas mais frequentemente usadas são os métodos
da extensão do ombro e da extensão do cotovelo.
a) Método da Extensão do Ombro: Neste método, o paciente adota posição sentada, enquanto o prático
fica em posição meio agachada com as pernas afastadas, como na posição de cavaleiro40. O braço
afetado repousa na parte posterior do pescoço do prático, e o cotovelo no seu ombro. As mãos deste
cercam o ombro do paciente (Diagrama 33). O prático então ergue-se lentamente, fazendo com que o
ombro do paciente gire para fora e para diante até a extensão adequada. Mantém-se uma altura fixa
durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trás o ombro do paciente. Depois de curta pausa,
repete-se a extensão. A altura do segundo estiramento deve ser ligeiramente aumentada, mas não
forçada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.

Diagrama 33

b) Método da Extensão do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prático. Este ampara o cotovelo do
braço afetado com uma das mãos, a mão do paciente se apoiando debaixo da axila do prático. A outra
mão do prático é colocada em cima do ombro afetado. (Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o
ombro, ele levanta o cotovelo do paciente, distendendo a articulação. O grau de força aplicada e a
amplitude da extensão dependerão do caso individual, mas deve ser evitada uma força violenta.

40
Posição de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para montar num cavalo.
20
Diagrama 34

Diagrama 35

20. Método da Flexão

É uma forma de massagem que ajuda a articulação com mobilidade reduzida a se flexionar. Pode ser
classificada como forma de manipulação passiva. Neste método, a força deve ser aplicada com habilidade e
controle. Em geral, é aplicado nos membros inferiores, como na panturrilha e nos quadris.
a) Método da Flexão da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruços e o prático fica de pé ao lado do
membro afetado. O prático segura a panturrilha com uma das mãos, enquanto a outra segura a planta
do pé do paciente. Depois, a articulação do joelho é curvada devagar (Diagrama 35). Os movimentos
começam lentamente e, depois, aos poucos, tornam-se mais rápidos. O limite da flexão deve
corresponder ao grau do movimento possível para a articulação.
b) Método da Flexão do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prático fica de pé ao lado do
membro afetado. Uma das mãos segura o joelho e a outra a planta do pé, com todo o quadril, joelho e
tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo. O prático exerce então força para baixo, a fim de ajudar a
flexão, e o paciente também procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais
perto possível do corpo (Diagrama 36). A amplitude da flexão deve corresponder ao grau de
movimento possível para a articulação.

Diagrama 36

Diagrama 37

21
c) Método da Flexão dos Quadris: Neste método, o paciente deita-se de costas e o prático segura-lhe as solas
dos dois pés com uma das mãos, com a outra segurando-lhe o joelho. O prático curva os joelhos e os quadris
até certo ponto e, depois, elástica e ritmicamente, empurra para a frente. A extensão a atingir pela flexão dos
quadris pode ser aumentada aos poucos, trazendo-se as coxas para perto da parede abdominal. Em seguida, a
mão que segura os pés é desviada para as nádegas e todo o corpo é curvado. (Diagrama 37.) Deve-se tomar
cuidado em prosseguir gradualmente e na correta sequência, de acordo com a mobilidade potencial do
paciente. À medida que os quadris são mais curvados, o grau de força aplicada deve aumentar gradualmente.
Esta manipulação não somente promove mobilidade das articulações dos quadris, como melhora a capacidade
da coluna vertebral em curvar-se para diante. Por causa disso, o método é adequado para alguns casos de
dores crónicas das costas e de rigidez artrítica. Além disso, pode ser escolhido para aplicação em casos de
hérnia de disco intervertebral, nos quais pode promover a volta do disco herniado à sua posição normal.

Diagrama 38

Diagrama 39

21. Método da Rotação

E uma forma de massagem que consiste na rotação de uma articulação. Pode ser classificado como
manipulação passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar perturbações funcionais do movimento
rotatório das articulações. É aplicado em articulações de todos os tamanhos, desde as dos dedos até as das
áreas lombares e dos quadris. Antes de aplicar esse processo é necessário estarmos familiarizados com a
amplitude do movimento fisiológico de cada articulação e observarmos com detalhe o grau de mobilidade da
articulação resultante da doença. A direção da rotação é em geral no sentido dos ponteiros do relógio, e a
velocidade deve ser mais lenta do que rápida. O processo de rotação de pequenas articulações das mãos etc. é
relativamente simples. Mas quando se trata de grandes articulações, o paciente deve ser colocado em posição
específica.
O método é dividido em rotação do pescoço, rotação do ombro, rotação do quadril e rotação lombar.
a) Método da Rotação do Pescoço: O paciente fica sentado e o terapeuta de pé, por trás dele. O terapeuta
coloca uma das mãos no queixo do paciente e a outra no topo da cabeça, girando-lhe lentamente o
pescoço de um lado para outro. Quando os músculos estão relaxados e o pescoço é girado totalmente
para um lado, o terapeuta aproveita-se da tendência do pescoço em voltar na direção oposta e lhe
aplica um súbito e forçado giro nesta direção, com a amplitude, entretanto, não maior que 90 graus
(Diagrama 38). Este método só deve ser aplicado uma vez em cada sessão e não deve ser repetido.
Depois da torção do pescoço, o paciente sente em geral que ele fica mais flexível e indolor. Este
método é sempre utilizado no torcicolo (pescoço rígido).

22
 b) Método da Rotação do Ombro, tipo 1: O paciente fica sentado. O prático fica firmemente de pé ao
lado dele, com as pernas apartadas na posição de arqueiro41. Ele segura a palma da mão do paciente
com uma das mãos e o pulso com a outra. Em primeiro lugar, o braço do paciente é esticado, depois
girado. No curso da rotação, as mãos do prático devem alternar-se na apreensão do pulso, nunca o
deixando livre (Diagrama 39).
Método da Rotação do Ombro, tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do braço afetado curvado.
O prático usa seu próprio antebraço e sua mão para apoiar e sustentar o antebraço afetado, enquanto a
outra mão faz pressão no ombro do paciente. Roda então o ombro no sentido dos ponteiros do relógio
e ao contrário.
Método da Rotação do Ombro, tipo 3: O paciente fica sentado, com o braço afetado relaxado e
mantido afastado para um lado. O prático segura a mão do lado afetado com sua própria mão do
mesmo lado (isto é, sua mão direita para a mão direita do paciente e vice-versa). Gira então o braço no
sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário (Diagrama 40). A rotação deve ser ágil e vigorosa,
como na fiação do algodão.

Diagrama 42
Diagrama 41

Diagrama 40

41
Posição de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrás, como se fosse para atirar com arco e flecha.
23
 c) Método da Rotação do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeuta de pé a seu lado.
Com uma das mãos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e com a outra segura a panturrilha a um
terço da distância que vai do tornozelo ao joelho. O quadril e o joelho são meio curvados e depois a
articulação do quadril é girada no sentido dos ponteiros do relógio e ao contrário. (Diagrama 41.)
Método da Rotação Lombar: Na rotação lombar, o terapeuta deve ficar firmemente de pé, alterando
seu centro de gravidade para acompanhar a direção da rotação. Ele deve ser também bastante forte.
Caso contrário, a amplitude da rotação que aplica não será muito grande, ou ele poderá perder
equilíbrio e cair.
Método da Rotação Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de pé ao seu lado, com as
pernas apartadas, ou à sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma das mãos é passada debaixo da axila
do paciente e segura o ombro do outro lado; a outra passa cruzando em frente do abdome para segurar
o lado mais afastado da cintura. Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a espinha é
girada (Diagrama 42).
Método da Rotação Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de pé, de frente para uma barra
horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa. Ele segura a barra com as duas mãos e curva o corpo
ligeiramente para a frente. O terapeuta fica de pé atrás dele, pernas a cavaleiro, e com firmeza segura-
lhe a cintura com ambas as mãos. Pede ao paciente que relaxe todo o corpo e, com o eixo vertical do
corpo do paciente como centro de rotação, gira-lhe a coluna vertebral.

22. Método do Sacudimento

É um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros, e pode ser classificado como
manipulação passiva. É aplicado somente nos membros superiores e inferiores. O prático segura a
extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente, como uma corda, fazendo-a levantar e cair em
ondas. O método é classificado em dois tipos: sacudimento de membro superior e sacudimento de membro
inferior.
a) Método do Sacudimento de Membro Superior, tipo 1: O paciente tem que ficar sentado, com o prático
de pé ao lado dele. Com as duas mãos o prático sustenta os dedos do lado afetado e puxa com força o
membro, movendo-o em forma de sacudidela. A amplitude da sacudidela é crescente, de modo que as
ondulações são transmitidas até o ombro. O movimento é executado 3-5 vezes.
Método do Sacudimento de Membro Superior, tipo 2: O paciente fica sentado ou de pé, com o
terapeuta de pé a seu lado. O ombro do paciente é seguro com firmeza com uma das mãos, e a mão do
lado afetado é segura com a outra. O membro afetado é então tracionado para fora firmemente e
sacudido para cima e para baixo ou para a esquerda e direita (Diagrama 43).
b) Método do Sacudimento de Membro Inferior: O paciente deita-se de lado e o terapeuta rica de pé
atrás de seus pés. O terapeuta segura os artelhos e a parte posterior do pé da perna afetada com as duas
mãos, levanta a perna e sacode-a. Isso é repetido 3-5 vezes.

23. Método do Estiramento

É um tipo de massagem que distende as articulações. É uma forma especial de manipulação passiva.
O movimento de puxar deve ser hábil e forte. Ele funciona como distensor de músculos contraídos e ajuda a
levar a articulação para sua posição normal. Pode ser dividido nas seguintes formas:
a) Método do Estiramento Lombar, tipo 1: O paciente fica deitado de lado, o flanco afetado para cima, e
o prático fica de pé atrás de suas costas. O polegar de uma das mãos é usado para fazer pressão sobre
a parte dolorosa do lombo, enquanto o outro antebraço sustenta a panturrilha da perna afetada, com a
mão segurando o joelho. Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima, em direção ao abdome,
puxe a perna para trás com firmeza e destreza. Ao mesmo tempo, o polegar que empurra na área
dolorosa exerce uma pequena pressão extra (Diagrama 44). Esse processo é repetido 5-6 vezes. O
método é Método do Estiramento Lombar, tipo 2: O prático e o paciente ficam de costas um para o
outro. O prático usa seus cotovelos para enganchar os braços do paciente e levanta-o de modo que as
suas nádegas fiquem um pouco abaixo das do paciente. Depois pede ao paciente que relaxe o corpo
todo. Em seguida dobra e estica seus joelhos repetidamente, e com força move o paciente com sua
nádegas, esticando-lhe assim a coluna vertebral (Diagrama 45). Para terminar, o prático pode balançar
o corpo do paciente de um lado para outro várias vezes.
24
 Diagrama 44

Diagrama 43

Método do Estiramento Lombar, tipo 3: Aqui o paciente deita-se de bruços. Em primeiro lugar, o
prático utiliza os métodos de amassamento e de fricção, para relaxar os músculos da área lombar. De-
pois ele coloca seus antebraços embaixo dos joelhos do paciente e levanta-lhe a metade inferior do
corpo, de modo que apenas o peito toque o leito. Ele coloca sua outra mão sobre a região lombar
inferior do paciente, fazendo pressão e afrouxando várias vezes, de modo rítmico e elástico. Quando
os músculos do paciente ficam bem relaxados, o prático subitamente usa seu antebraço para fazer
grande pressão na área lombar do paciente. Ao mesmo tempo, o antebraço que sustenta os joelhos é
levantado com força, fazendo com que a área lombar do paciente seja distendida para trás (Diagrama
46). Depois que as pernas do paciente são deitadas, a área lombar sofre novamente curta massagem
pelo método do amassamento.
Método do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o flanco afetado para
cima. O prático segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna para trás. Ao mesmo tempo,
levanta a perna e coloca a sola do pé firmemente contra a região sacra do paciente, simultaneamente
puxando com as mãos e empurrando com o pé. Em primeiro lugar, empurra levemente várias vezes
até sentir que a área lombar do paciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos
de empurrar e puxar com força súbita e intensa, fazendo com que a região lombar do paciente se
distenda para trás (Diagrama 47). Desde que seja empregada efetiva quantidade de força, tal ação é
em geral suficiente.
b) Método do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixo e o terapeuta fica
de pé à sua frente, um pouco na direção do lado afetado. O braço doente é mantido com o dorso da
mão em direção ao terapeuta, que lhe segura os dedos em dois grupos com suas mãos. Ele gira o braço
em círculo para cima, para baixo e em redor, várias vezes. Quando os músculos do membro doente
parecem estar relaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e com força
levanta-o (Diagrama 48). Este método tem se mostrado eficaz no tratamento de pacientes que se
queixam de dores no membro superior ou no ombro, mas nos quais o movimento das articulações não
esteja por demais limitado. Em geral, é usado após a aplicação de outros métodos de massagem, mas
apenas uma ou duas vezes por sessão.
25
 Diagrama 47

Diagrama 45

Diagrama 46

26
 Diagrama 48

Diagrama 49

27
 c) Método do Estiramento do Membro Inferior: Este método é também chamado de movimentação da
perna. O paciente fica deitado de costas. O prático apoia a panturrilha da perna afetada com o braço e
a mão, fazendo pressão no joelho com a outra mão. Em primeiro lugar, o quadril e o joelho são
dobrados, usando-se pequena força para abaixar a coxa. Logo que a coxa chegue perto da área
abdominal, o membro afetado é puxado com força e destreza, para ficar esticado. Neste ponto, com o
quadril meio curvado e o joelho totalmente distendido, pede-se ao paciente que mova sua perna para
cima e para diante (Diagrama 49). O grau de flexão do quadril deve corresponder à altura até onde o
paciente pode levantar a perna esticada, e a amplitude da elevação deve aumentar gradualmente. O
movimento é feito 10-20 vezes durante cada sessão.

24. Método da Pisada

É uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do pacienteCostuma ser aplicado à área
lombar. O paciente fica de bruços num leito de massagem relativamente curto. A área do peito e as coxas
ficam acolchoadas com travesseiros de cerca de 30 centímetros de altura, de modo que a região lombar
repouse no espaço intermediário vazio. O prático pendura-se firmemente numa barra fixada acima do leito do
paciente, depois pisa na área lombo-sacra com um pé, primeiro aplicando ligeira pressão várias vezes e em
seguida gradualmente aumentando a força. Ritmicamente, ele alterna a pisada na espinha com o relaxamento
da pressão, levantando e abaixando, como o varal de alguém que carrega pesadas cargas em cada ombro
(Diagrama 50) Pede-se ao paciente que conserve a boca aberta e respire com ritmo. A força da pisada aumenta
até alcançar um nível eficaz. A pisada é repetida cerca de 20 vezes; pisada, repouso, pisada... Podem ser
executadas três a quatro séries de pisadas.

Diagrama 50

28
 Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem
O tratamento pela massagem técnica bem executada exige articulações ágeis e flexíveis, além de
dedos fortes. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares, destros e delicados, e precisam ser mantidos
durante longos períodos de tempo. Somente nessas condições pode ser alcançado bom efeito terapêutico.
Consequentemente, é necessário que o terapeuta se submeta a contínuo treinamento, desenvolva sua força e
pratique as técnicas de massagem para melhor servir às pessoas. Basicamente, o treinamento é dividido em
duas partes: treinamento físico geral e prática e técnica digitais.

1. Treinamento Físico
O tratamento pela massagem exige grande força física e especialmente reservas de forças. Ao mesmo
tempo, o prático deve ser capaz de manter posições definidas durante longo período de tempo, como ficar de
pé com as pernas apartadas em posição de cavaleiro ou em posição de arqueiro. (Diagrama 53.) Tudo isso
exige que o prático faça regularmente bom programa de exercícios. O que apresentamos a seguir refere-se a
vários exercícios com o objetivo de desenvolver a força dos membros e da área lombar.
Exercício 1: Fique de pé com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha postura erecta, com a
cabeça ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para a frente. Pressione a língua contra o palato e
respire pelo nariz. A seguir, levante igualmente as duas mãos com as palmas para baixo. Após profunda
inspiração, as palmas são unidas e mantidas à frente do peito, virando-se aos poucos as pontas dos dedos das
mãos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados até a altura dos ombros. Ao mesmo tempo, dobre
ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posição de cavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo
centrado. Continue a respirar fundo e normalmente. Esta posição deve ser mantida 1-3 minutos ou até mais
tempo, sendo este gradualmente aumentado com a prática (Diagrama 51).
Exercício 2: Após completar o primeiro exercício, volte à posição normal e descanse um momento, passando
depois ao Exercício 2. Dê meio passo para a frente com o pé direito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo,
numa posição meio de cócoras. A ponta do pé direito toca o chão, e o calcanhar é levantado, colocando-se o
peso do corpo na perna esquerda. Ao mesmo tempo, a mão esquerda é transformada em punho frouxamente
fechado, sua parte central para fora, sendo colocada atrás das costas. Os cinco dedos da mão direita são
esticados e mantidos juntos; o pulso é totalmente dobrado e girado para dentro até onde for possível. O
cotovelo forma um ângulo de 90 graus, e o antebraço é esticado para diante, à altura do ombro. Fixe os olhos
na sua mão direita, componha a sua postura, respire fundo. Mantenha essa posição por 1-3 minutos. Alterne as
posições das mãos e pés direitos e esquerdos (Diagrama 52). Nas sessões seguintes, aumente gradualmente o
período de tempo em que a posição deve ser mantida.
Exercício 3: Após completar o Exercício 2, relaxe e mova-se livremente, começando depois o Exercício 3.
Coloque o pé direito adiante, em posição de arqueiro, com os artelhos apontando para a frente. Os calcanhares
devem pousar no chão, plantados firmemente, e o corpo deve ficar ereto, o peso centrado. Fecha-se o punho
direito, e o pulso é dobrado e girado para dentro o máximo possível. O cotovelo é dobrado, formando um
ângulo obtuso, e o braço é colocado à altura do ombro. Depois, a mão esquerda é fechada, formando um
punho com o pulso curvado. O cotovelo é ligeiramente curvado, e o braço é esticado para fora, atrás das
costas. A cabeça gira um pouco para a direita, com os olhos voltados para a mão direita. Puxe firmemente
com a mão direita, como fazem os vaqueiros com o laço passado na vaca. Depois respire fundo. Essa postura
deve ser mantida durante certo tempo. O processo é alternado, à direita e à esquerda, e o período de tempo
aumenta gradualmente com habilidade.
Exercício 4: Depois de completar o Exercício 3, repouse um pouco e então faça o Exercício 4. Afaste as
pernas na largura dos ombros e depois agache-se até que os joelhos fiquem curvados cerca de 90 graus.
Descanse as mãos nas pernas, acima dos joelhos, com os polegares do lado de fora dos joelhos, de modo que
os braços formem uma espécie de círculo. Mantenha o peito ereto e conserve o peso do corpo centrado.
Depois, com os olhos fixados, diretamente para a frente, faça um exercício de respiração profunda. Essa
atitude deve ser conservada o maior período de tempo possível; quanto mais longo, melhor (Diagrama 54).
Depois de completar estes quatro exercícios, faça alguns movimentos para relaxar.

29
 Diagrama 51 Diagrama 52

Diagrama 53 Diagrama 54

30
 2. Prática das Técnicas
A terapia pela massagem é aplicada principalmente com as mãos. Estas, portanto, devem ser treinadas
para serem fortes e delicadas, destras, bem coordenadas e incansáveis. Os exercícios das mãos são feitos em
dois tempos. O primeiro consiste em praticar num saco de areia. Depois de bem treinado com o saco de areia,
pratique então no corpo humano (duas pessoas podem praticar entre si). O saco pode ser costurado com linho
ou algodão, sendo incluído com areia lavada. As especificações para o saco de areia são: 30 centímetros de
comprimento, 30 centímetros de largura, 5 centímetros de altura. As técnicas de massagem mais comumente
usadas e os aspectos mais importantes da prática são apresentados a seguir:
a) Método do Empurrão com o Polegar: É dividido em três tipos: com a polpa do polegar, com o lado
do polegar, com a ponta do polegar. Os principais aspectos, contudo, são idênticos. Ao praticar o
método do empurrão, a posição de pé é normal, mas também pode ser usada uma posição sentada.
Concentre sua mente; deixe os ombros caírem e os cotovelos penderem; flexione o cotovelo; dobre o
punho e deixe a mão pender. Esta é mantida parcialmente fechada, sem que os dedos ultrapassem o
centro da palma. O polegar é esticado e descansa na falanginha do indicador, cobrindo o "olho" do
punho42. Agora, com a ponta do polegar contra o saco de areia, gire o pulso e mova o polegar para trás
e para a frente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido para trás
(Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois terços da força. Quando empurrar para a frente, não
deixe o polegar saltar, e quando voltar, não deixe a falange dobrada tocar o saco de areia. O polegar
deve ser empurrado para diante numa linha reta, e não oblíqua. O pulso deve estar inteiramente
relaxado. A frequência do empurrão é mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a técnica é
perfeitamente executada, o polegar parece estar preso à superfície do saco de areia, satisfazendo a
exigência: "Firme, porém não rígido; leve, porém não flutuante." O melhor é aperfeiçoar o uso das
duas mãos, de modo que uma possa alternar com a outra.
Diagrama 55

Diagrama 56

42
Olho do punho: o indicador é a extremidade do punho; o espaço formado pela curva do dedo parece-se com um olho.
31
 b) Método do Rolamento: Adote posição de pé, deixe os ombros caírem e os cotovelos penderem. Um
cotovelo é curvado, e o pulso relaxado; a mão, fecha-se em punho frouxo, com o centro da palma
voltado para cima. O polegar e os outros dedos são um tanto dobrados, mas sem rigidez; o indicador e
o médio são distendidos livremente. Com a parte dorsal do dedo mínimo, juntamente com a eminência
hipotênar contra o saco de areia, faça um movimento de rolamento para trás com o pulso. Repita esse
exercício várias vezes (Diagrama 56). Tome cuidado para não provocar movimentos de salto ou de
raspagem, para evitar lesão da pele. As duas mãos podem ser treinadas para rolarem uniformemente
com força de alcance profundo e ritmo contínuo, de modo que possam alternar-se.
c) Método da Vibração com o Dedo: É aplicado com o dedo médio ou com o polegar, geralmente com a
mão direita. Na prática de vibração com o dedo médio, o polegar e o indicador são usados para
prender aquele dedo, cuja ponta é colocada contra o saco de areia. Na vibração, do polegar, a parte
externa da sua extremidade entra em contato com o saco de areia. O pulso é dobrado ligeiramente para
a palma. Os músculos da mão e do antebraço exercem uma força estática e tensa, para produzir o
movimento de vibração. É possível que, no início, não sejamos capazes de produzir vibração alguma,
ou de sustentá-la por tempo algum. Mas depois de alguma prática, será produzida vibração. Esta deve
ser pequena e uniforme, com a força vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibração por mais de
um minuto.
d) Método do Pinçamento: Costumam-se usar o polegar, o indicador e o médio, e em geral uma das
mãos. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. O polegar, o indicador e o médio pinçam
a borda do saco de areia com força relativamente grande. Ao mesmo tempo, o polegar se move no
sentido dos ponteiros do relógio, com um movimento de rolamento, fricção e pinçamento. O indicador
e o médio fazem movimento semelhante na direção oposta. No curso deste movimento de rolamento,
fricção e pinçamento, os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. Esta técnica exige
coordenação, uniformidade, sensibilidade e controle da força empregada pelas pontas dos dedos,
devendo-se mantê-la durante mais de 10 minutos por vez.
e) Método do Mandamento e do Tapinha: Aqui as duas mãos são usadas simultaneamente. Quer as
partes palmares dos dedos sejam usadas para golpear ou o punho utilizado para socar, os principais
aspectos da prática são os mesmos. A superfície da mão que é usada para dar tapinhas ou marteladas
deve fazer sempre contato pleno. No caso dos tapinhas, os dedos são ligeiramente curvados e
separados. Nos dois métodos, a maior parte dos movimentos deve provir do pulso sendo balançado
para cima e para baixo. Deve-se treinar o pulso até o ponto em que ele se mova uniforme e
destramente, mas com força. Ele deve subir e cair de modo coordenado, com ritmo uniforme. Deve-se
ser capaz de alterar a frequência do movimento e sustentá-la durante mais de 10 minutos por vez.
O treinamento costuma ser aborrecido, sobretudo no princípio, quando estamos provavelmente sujeitos a
sofrer dolorimentos, inchações e cansaço. Por isso, nossa atitude deve ser séria, devemos ser perseverantes e
não esmorecer. Além do mais, como essa prática é também uma forma de exercício físico, deve ser executada
de acordo com as regras gerais deste. Os seguintes pontos são expostos para referência:
(i) A prática é mais bem realizada de manhã cedo, após o levantar, e numa área aberta ou jardim.
(ii) Durante a prática, use roupas folgadas e um cinto frouxo. Não use roupas muito apertadas nem muito
pesadas.
(iii) Não comece a prática quando estiver com o estômago muito cheio ou demasiado faminto. Geralmente
a prática não deve ser feita antes de uma hora e meia após a refeição.
(iv) Antes da prática para alguns exercícios preparatórios: mova as mãos e os pés, e faça algumas
inspirações profundas. Antes de treinar técnicas digitais, todas as articulações dos dedos devem ser
um pouco dobradas.
(v) Depois da sessão prática, faça alguns movimentos menos ativos e respiração profunda. Se suou,
enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa.
(vi) Durante a prática, deve concentrar sua mente para desenvolver o bom hábito de devotar toda a sua
atenção à execução do tratamento. Desse modo, as sessões práticas alcançarão mais efeito e valor, e
você terá menos probabilidade de se machucar.
(vii) Na prática das técnicas, esteja atento à limpeza e evite raspões e arranhaduras. Se a pele
reagir, a prática deve ser suspensa.

32
 CAPÍTULO III

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO

PELA MASSAGEM

1. Acupontos Para Adultos

Baihui: (acuponto no vaso meridiano principal) localizado na linha mediana do topo do crânio, onde cruza
com uma linha traçada que une as pontas das orelhas.
Yintang: (acuponto irregular não localizado num meridiano) entre as extremidades internas das sobrancelhas,
no ponto mais saliente do osso frontal.
Taiyang: (acuponto irregular não localizado num meridiano) na depressão situada cerca de metade da largura
de um dedo para fora de um ponto entre o canto externo do olho e a ponta da sobrancelha.
Jingming: (maior yang do pé, meridiano vesical) localizado na depressão 1 fen43 dentro e acima do canto
interno do olho.
Zuanzhu: (maior yang do pé, meridiano vesical) na depressão localizada na extremidade interna da
sobrancelha, 1 cun da linha mediana.
Sibai: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) na depressão logo acima do buraco infra-orbital, 3 fen
abaixo da borda inferior da órbita óssea.
Tinggong: (maior yang da mão, meridiano do intestino delgado) numa depressão adiante do trágus da orelha.
Procure o ponto quando a boca estiver aberta.
Tinghui: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) numa depressão adiante do sulco intertrágico.
Procure o ponto quando a boca estiver aberta.
Yifeng: (menor yang da mão, triplo meridiano mais quente) numa depressão atrás do lobo da orelha adiante
do ponto da mastóide.
Yingxiang: (brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) na depressão do sulco da asa do nariz,
logo acima da borda da narina.
Baizkong: (meridiano do vaso principal) ponto situado a meia distância no sulco entre a base do nariz e o
lábio superior.
Jianyu: (brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) depressão entre a borda externa do acrômio e
o grande trocanter do úmero. Procure o ponto quando o braço estiver em abdução.
Chize: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) ponto na depressão na linha de flexão do cotovelo, fora do
tendão do bíceps. Procure o ponto com o cotovelo meio curvado.
Quchi: (brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) entre a extremidade externa do sulco do
cotovelo, quando este está curvado em ângulo reto, e a protuberância externa do úmero.

43
1 Fen: 1/10 de cun, que é uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seçào do próprio dedo médio do
paciente. O cun é medido entre as extremidades das linhas formadas quando o dedo é curvado.
33
Shaohai: (menor yin da mão, meridiano cardíaco) junto da extremidade interna do sulco do cotovelo, quando
está ligeiramente curvado: cerca de metade da distância entre a protuberância interna do cotovelo e o tendão
do bíceps.
Shousanli: (brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) ponto cerca de 2 cun abaixo da prega do
cotovelo no lado radial, entre o músculo longo radial extensor e o músculo curto radial extensor do corpo.
Neiguan: (absoluto yin da mão, meridiano pericárdico) numa depressão 2 cun acima da prega na parte frontal
do pulso, entre os dois tendões (o do longo palmar e o do radial flexor do carpo).
Waiguan: (menor yang da mão, triplo meridiano mais quente) ponto 2 cun acima da prega cutânea no dorso
do pulso, diretamente no lado oposto do neiguan.
Lieque: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) na face anterior do antebraço, 1,5 cun acima da prega do
pulso, logo para fora da artéria radial.
Hegu: brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) na depressão entre o Io e o 2o metacarpianos,
perto do ângulo formado no local onde eles se encontram.
Yangxi: (brilhante yang da mão, meridiano do intestino grosso) na "tabaqueira anatómica" formada por dois
tendões quando o polegar é distendido, na parte externa do pulso.
Yangchi: (menor yang da mão, triplo meridiano mais querite) numa depressão no dorso do pulso, abaixo da
base do 4o metacarpiano.
Yanggu: (maior yang da mão, meridiano do intestino delgado) numa depressão do lado interno do pulso, no
côncavo entre a extremidade do cúbito e ossos do carpo.
Shenmem: (menor yin da mão, meridiano de coração) numa depressão entre o osso pisiforme e o cúbito no
lado mediano da prega da parte anterior do pulso.
Daling: (absoluto yin da mão, meridiano pericárdico) numa depressão no meio da prega da face anterior do
pulso (entre os tendões do longo palmar e o radial flexor do carpo).
Taiyuan: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) numa depressão no lado externo da artéria radial, na
extremidade externa da prega na face anterior do pulso.
Dezxuan: (acupontos irregulares não situados em meridiano) nas pontas de cada um dos 10 dedos, 1 fen da
unha.
Quepen: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) depressão acima da clavícula, diretamente acima da
papila mamária.
Zhongfu: (maior yang da mão, meridiano pulmonar) ao nível da segunda costela, cerca de 1 cun abaixo da
depressão que fica abaixo da clavícula, e medianamente em relação à apófise coracóide.
Rugem: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) 1,6 cun abaixo da papila mamária, no 5° espaço
intercostal.
Shangwan: (meridiano do vaso da concepção) 5 cun acima do umbigo. (Essa distância de depressão, na
extermidade interior do esterno até o umbigo, é de 8 cun.)
Zhongwan: (meridiano do vaso da concepção) 4 cun acima do umbigo.
Xiawan: (meridiano do vaso da concepção) 2 cun acima do umbigo.
Shenque: (meridiano do. vaso da concepção) o próprio umbigo.
Qihai: (meridiano do vaso da concepção) 1,5 cun abaixo do umbigo. (A distância do umbigo até o osso
pubiano é de 5 cun.)
Guanyuan: (meridiano do vaso da concepção) 3 cun abaixo do umbigo.
Tianshu: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado do umbigo.
Qichong: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) pontos 2 cun de cada lado da parte superior do osso
púbico.

34
Fengchi: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) pontos de cada lado do acuponto fengfu, na borda
inferior do occipital, na depressão que fica entre os locais onde o trapézio e o esternocleidomastoidiano têm
suas origens.
Fengfu: (meridiano do vaso principal) no exato centro do espaço entre o occipital e a Ia vértebra cervical.
Yamen: (meridiano do vaso principal) 5 fen abaixo do acuponto fengfu.
Dazhui: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 7a vértebra cervical.

Fengmen: (maior yang do pé, meridiano vesical) pontos bilaterais 2,0 cun de cada lado do espaço entre a 2a e
3a vértebras dorsais.
Feishu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 3a e 4a vértebras.
Xinshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 5a e 6a vértebras dorsais.
Geshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 7a e 8a vértebras dorsais.
Ganshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 9a a 10a vértebras dorsais.
Danshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura das
apófises espinhosas da 10a e 11a vértebras dorsais.
Pishu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 11a e 12a vértebras dorsais.
Weishu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha mediana, à altura da
depressão entre as apófises espinhosas da 12a vértebra dorsal e Ia lombar.
Shenshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) no dorso 2 1/2 cun para fora da linha mediana, ao nível da
depressão entre a 2a e 3a vértebras lombares.
Dachangshu: (maior yang do pé, meridiano vesical) 2,5 cun para fora da linha mediana, ao nível da depressão
entre a 4a e 5a vértebras lombares. Shangliao, ciliao, zhongliao, xialiao (maior yang do pé, meridiano vesical).
Shangliao: situado no primeiro buraco sacro posterior, mais ou menos na metade entre a espinha ilíaca
póstero-superior e a linha mediana.
Ciliao: no segundo buraco posterior; zhongliao, no terceiro; e xialiao, no quarto. À esquerda e à direita, no
conjunto, existe um total de oito acupontos liao.
Mingmen: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 2a vértebra lombar.
Yangguan: (meridiano do vaso principal) na depressão abaixo da apófise espinhosa da 4a vértebra lombar.
Jianjing: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) na depressão exatamente entre os acupontos
dazhui e jianyu (veja antes) na borda anterior do trapézio.
Jianliao: (menor yang da mão, triplo meridiano mais quente) numa depressão atrás e abaixo do acrômio,
cerca de 1 cun atrás do acuponto jianyu (veja antes).
Jianzhen: (maior yang da mão, meridiano do intestino delgado) numa depressão na face posterior do ombro,
logo acima da prega da axila.
Tianzong: (maior yang da mão, meridiano do intestino delgado) numa depressão abaixo do ponto central da
espinha da omoplata.
Gaohuang: (maior yang do pé, meridiano da vesícula biliar) no dorso 4 cun para fora da linha mediana, à
altura da depressão entre as apófises espinhosas da 4a e 5a vértebras dorsais.
Huantiao: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) localizado no quadril atrás do grande trocanter,
numa depressão formada no músculo quando as nádegas estão contraídas.

35
Chengfu: (maior yang do pé, meridiano vesical) na fase posterior das coxas, no meio da prega abaixo das
nádegas. Xuehai: (maior yin do pé, meridiano do baço) na face mediana anterior da coxa, 3 cun acima da
prega do joelho, na maior saliência do músculo vasto mediano.
Xiyan: (pontos irregulares não localizados em meridiano) nas depressões de cada lado do ligamento abaixo da
rótula; conhecidos como xiyan internos e externos. Localize com o joelho curvado.
Zusanli: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) localizado na parte anterior da perna, 3 cun abaixo da
rótula, exatamente 1 cun para fora da borda da tíbia.
Yanglingquan: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) numa depressão no lado da perna, abaixo da
cabeça do perónio, entre os dois músculos.
Juegu: (menor yang do pé, meridiano da vesícula biliar) 3 cun acima do maléolo externo, entre o perónio e a
tíbia.
Kunlun: (maior yang do pé, meridiano vesical) numa depressão entre o ponto mais alto do maléolo interno e
o tendão de Aquiles.
Pucan: (maior yang do pé, meridiano vesical) 2 cun exatamente abaixo do acuponto kunlun, na face externa
do calcâneo.
Yinlingquan: (maior yin do pé, meridiano do baço) numa depressão abaixo do bordo inferior do côndilo
mediano da tíbia, ao nível da tuberosida-de tibial.
Sanyinjiao: (maior yin do pé, meridiano do baço) 3 cun acima da parte superior do maléolo mediano, numa
depressão atrás da tíbia.
Jiexi: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) localizado na parte superior do peito do pé, no centro da
prega anterior do tornozelo, entre os dois tendões. O ponto é localizado com o joelho ligeiramente curvado.
Taixi: (menor yin do pé, meridiano renal) numa depressão entre o tendão de Aquiles e a parte superior do
maléolo interno, do lado oposto ao kunlun.
Taichong: (yin absoluto do pé, meridiano hepático) localizado no topo do pé, no ângulo entre o Io e 2o ossos
do metatarso.
Chongyang: (brilhante yang do pé, meridiano gástrico) na parte mais alta do peito do pé, na junção articular
do 2o e 3o ossos do tarso com o 2o e 3o metatarsianos, na borda mediana no músculo longo extensor dos dedos.
Weizhong: (maior yang do pé, mediano vesical) ponto localizado no meio da prega da parte posterior do
joelho, quando o joelho está ligeiramente curvado.
Chengshan: (maior yang do pé, meridiano vesical) ponto na face posterior da perna, no meio do músculo
gastrocnêmico, 7 cun abaixo da prega, na parte posterior do joelho.
Yongquan: (menor yin do pé, meridiano renal) numa depressão entre o 1/3 anterior e os 2/3 posteriores da
sola do pé, quando os artelhos estão curvados.

36
 Diagrama 57

Acupontos Comumente Usados: Vista Lateral

1 Taiyang 7. Shaohai 13. Baihui 19. Shousanli

2 Zuanzhu 8. Neiguan 14. Tinggong 20. Yangxi
3 Jingming 9. Lieque 15. Tinghui 21. Hegu
4 Sibai 10. Taiyan 16. Fengchi 22. Yifeng
5 . Renzhong 11. Dalimg 17.Jianyu 23. Yingxiang
6. Chize 12. Shenmen 18. Quchi

37
 Diagrama 58

Acupontos Comumente Usados: Vista Anterior

1. Yintang 7. Quepen 13. Lieque 19. Xiawan
2. Zuanzhu 8. Zhongfu 14. Taiyuan 20. Shenque
3. Jingming 9. Rugen 15. Daling 21. Tianshu
4. Síbai 10. Chize 16. Shenmen 22. Qihai
5. Yingxiang 11. Shaohai 17. Shangwan 23. Guanyuan
6. Renzhong 12. Neiguan 18. Zhongwan 24. Qichong

38
 Diagrama 59

Acupontos Comumente Usados: Vista Posterior

1. Fengfu 9. Feishu 17. Pishu 25. Yanggu
2. Fengchi 10. Tianzong 18. Weishu 26. Huantiao
3. Yifeng 11. Gaohuang 19. Shenshu 27. Chengfu
4. Yamen 12. Jianzhen 20. Dachangshu 28. Mingmen
5. Jianjing 13. Xinshu 21. Waiguan 29. Yangguan
6. Dazhui 14. Geshu 22. Yangxi 30. Shangliao
7. Fengmen 15. Ganshu 23. Yangchi 31. Ciliao
8. Jianliao 16. Danshu 24. Hegu 32. Zhongliao
33. Xialiao

39
 Diagrama 60

Acupontos Comumente Usados: Membros Inferiores

1. Xuehai 9. Yanglingquan
2. Neixiyan (xiyan interno) 10. Zusanli
3. Yinlingquan 11. Weizhong
4. Sanyinjiao 12. Chengjin
5. Jiexi 13. Chengshan
6. Chongyang 14. Yongquan
7. Taichong 15. Pucan
8. Waixiyian (xiyan externo) 16. Juegu
17. Kunlun

40
 2. Acupontos Para Crianças

Na massagem pediátrica, além dos meridianos e acupontos usados para adultos, existem alguns acupontos
especiais, dos quais os mais comumente usados são estes:

Cinco zhijie: pontos nas articulações proximais interfalangianas no dorso da mão. O 5o fica na articulação
interfalangiana do polegar.
Quatro hengwen: os quatro pontos no lado palmar das articulações interfalangianas proximais.
Grande hengwen: na base da palma da mão, na prega do pulso.
Pequeno hengwen: pontos nas quatro pregas onde os dedos encontram a palma.
Neilaogong: ponto no meio da palma.
Dois shanmen: nas depressões de cada lado do 3o metacarpiano no dorso da mão.
Esrenshangma: numa depressão no dorso da mão, entre o 4o e 5o metacarpianos.
Fanmen: na parte superior da eminência tênar, na base do polegar.
Yiwofeng: ponto no meio da prega do dorso do pulso.
Waijianshi: ponto na face posterior do antebraço, acima do ponto waiguan e entre o cúbito e o rádio.
Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebraço, indo do pulso para a prega do cotovelo.
Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebraço, indo da prega do cotovelo para o pulso.
Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebraço, indo do pulso para o ponto quchi na
extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes).
Pitu: linha na base do polegar, indo de um ponto na eminência tênar para um ponto na prega do pulso.
Dujiao: pontos de cada lado do umbigo.
Guiwei: na ponta do cóccix

41
 Diagrama 61

Localização de Meridianos Comumente Usados Como Acupontos Para Crianças.

1. Liufu 8. Fanmen
2. Neilaogong 9. Pequeno hengwen (Xiaohengwen).
3. Quatro hengwen (Sihengwen) 10. Waijianshi
4. Tianheshui 11. Yiwofeng
5. Sanguan 12. Dois shanmen (Ershanmen)
6. Grande hengwen (Dahengwen) 13. Errenshangma
7. Pitu 14. Cinco zhijie (Wuzhjie)

42
 CAPÍTULO IV

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM

O tratamento pela massagem é diferente de qualquer outra forma de terapêutica, porque o prático tem
que despender considerável força física para exercê-la, e o sucesso do tratamento varia na razão direta da
quantidade de força empregada. Isso quer dizer que, no curso do tratamento, se não despendermos força física
suficiente na massagem, não atingiremos o padrão exigido para um tratamento eficaz. Em virtude disso, o
terapeuta deve trabalhar duro e não temer cansaço ou dor. Devemos fazer todos os esforços para melhorar a
nossa técnica. Isso vai requerer treinamento muito penoso. Na prática, devemos avaliar permanentemente toda
a nossa experiência passada, para explorar novos terrenos e criar novos métodos. Desse modo, o tratamento
pela massagem continuará se desenvolvendo, chegando a um nível mais alto.
É necessário falar com o paciente sobre o tratamento pela massagem, fazê-lo saber que durante o
curso do tratamento pode surgir certo desconforto ou dor, e que às vezes poderá ser necessário grande número
de sessões antes de se conseguir algum efeito. Os pacientes devem ser encorajados a não temer dificuldades e
a ter confiança em que podem vencer suas doenças. Particularmente os portadores de doenças crónicas,
obstinadas, devem ser encorajados a combatê-las com força de vontade

Seção 1: Prática

1. Quantidade de Massagem

É importante que não se dê nem muita nem pouca massagem. Geralmente, a quantidade de massagem
vai depender do número de massagens diárias, do tempo requerido para cada uma, da intensidade e do número
de repetições de cada tipo de manipulação e da observação de reações locais. O número de massagens é
determinado pelas exigências das diferentes doenças. Em geral, a massagem é aplicada uma vez por dia. Mas,
para algumas doenças, é mais adequada a massagem em dias alternados ou com intervalos de dois dias.
Algumas doenças podem ser tratadas duas vezes por dia. A duração de cada massagem também é variável. Por
exemplo, no caso de torção de uma articulação, bastam a massagem local e a acupuntura na articulação. Em
geral, 15 minutos são suficientes. Há algumas doenças internas, contudo, para as quais a massagem é aplicada
na cabeça, nas costas, nos membros e até no corpo todo. Normalmente isso requer 30 minutos, mais ou menos.
Em geral, a situação é essa, mas o tratamento deve se basear em cada caso individualmente.
Na massagem de crianças, o número de vezes de cada massagem repetida durante uma sessão é em
geral determinado pela necessidade para cada local. Diferentes regiões da China desenvolveram diferentes
programas de tratamento. Em algumas províncias, a massagem é aplicada várias dezenas de vezes, em outras,
várias centenas, e em outras ainda até 2-3.000 vezes. Normalmente nós próprios massageamos um local 2-300
vezes, o que leva cerca de 15-25 minutos ao todo. Em crianças, a quantidade de massagem é também
determinada pela quantidade de avermelhamento da pele. Este é um critério relativamente fácil de estimar. Em
adultos, no caso de algumas técnicas, a quantidade de tempo exigida é também determinada pelo número de
repetições. (Veja detalhes fornecidos nas seções de tratamento para cada doença.)

2. Grau de Força Usado na Massagem

O grau de força usado na massagem está diretamente relacionado com a quantidade de massagem. O
resultado do tratamento é grandemente afetado conforme o grau de força seja adequado ou não.
a) Sequência adequada e progresso gradual: Tanto em cada sessão de massagem como no curso total do
tratamento, a massagem deve ser branda no início, tornando-se mais intensa gradualmente. A
quantidade de força deve ser aumentada, mas não de modo tão abrupto que se torne insuportável para
o paciente.
b) Quando o método do afundamento é aplicado num acuponto: Este método deve alcançar um ponto
onde a energia vital (gi) aparece, produzindo uma reação dolorosa e edematosa como uma alfinetada
43
 ou, algumas vezes, como uma sensação de ferimento doloroso e de dormência por bala. O grau dessas
sensações é determinado pela intensidade do afundamento, e esta deve ficar sob hábil controle. Os
métodos da vibração e do amassamento podem ser usados em coordenação com o método do
afundamento, para intensificar ou diminuir essas sensações.
c) Durante massagem na cabeça e nas costas: Aqui não se deve provocar dor alguma, nem a pele deve
ser comprometida. Antes, a massagem deve dar ao paciente uma sensação de aquecimento e fazê-lo
sentir-se relaxado e confortável.
d) Quando a massagem é aplicada em paciente ferido: Neste caso, tanto quanto possível, a dor na área
do ferimento deve aumentar muito pouco. Quando vários tipos de manipulação passiva são usados, a
extensão do movimento passivo e a quantidade de força a ser usada para distender um membro devem
ser estimadas no início, sendo a quantidade de força gradualmente aumentada até o máximo possível
e) A força da manipulação: Terá definida relação com a quantidade de tempo a ser aplicada. Quando se
aplica muita força, a massagem deve ser aplicada poucas vezes por sessão; quando se emprega pouca
força, deve ser aplicada mais vezes.

3. Trate Cada Caso Individualmente

Cada paciente tem suas características próprias. Há as óbvias diferenças de sexo, idade e constituição
física. Mas há também acentuadas diferenças entre diferentes doenças e diferentes fases da mesma doença.
Por isso, ao se aplicarem as várias manipulações de tratamento pela massagem, a quantidade de força e a
duração do tempo devem ser ajustadas ao paciente individualmente. Alguns pacientes são relativamente
sensíveis, e mesmo no caso de manipulação branda podem sentir forte reação. Nesse caso, a quantidade de
massagem e grau de força devem ser reduzidos. Contrariamente, há com frequência pequena reação em
pacientes com forte constituição, quando o grau de força deve então ser aumentado. Em resumo, cada caso
deve ser considerado individualmente. No caso de paciente iniciante, especialmente, a quantidade de
massagem e o grau de força usada devem ser primeiro testados, sendo observadas suas reações. Depois,
gradualmente, pode ser estabelecido um esquema adequado.

4. Considerações Importantes

a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doença com detalhes.

b) Antes de começar, coloque-o em posição adequada, sentado, por exemplo, ou deitado, ou com o
membro doente levantado, ou de modo que os músculos fiquem relaxados e a massagem seja
facilitada.
c) O terapeuta deve estar sempre atento à sua própria posição, de modo que ela ajude a produzir a força
correta e também a poupar-lhe a própria energia. Em geral, o terapeuta pode ficar de pé ao lado, atrás,
ou de frente para o paciente. A posição sentada em geral determina a posição sentada face a face. Na
posição de pé, as posições de arqueiro ou de cavaleiro são algumas vezes usadas.
d) Enquanto está fazendo a massagem, o prático tem que lhe devotar toda a sua atenção, ajustando
convenientemente sua respiração e processando o tratamento com toda a dedicação. Dessa maneira, o
objetivo do tratamento pode ser alcançado, prevenindo-se qualquer lesão.
e) As mãos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e as unhas devem ser aparadas com
frequência.
f) Nas sessões de massagem em que não há necessidade de diagnóstico preciso antes do tratamento,
deve-se notar ainda qualquer circunstância que contra-indique a massagem. O progresso da doença
deve também ser observado, as reações do paciente anotadas e dada uma explicação.
g) Durante a massagem, prossiga com segurança de ponto a ponto na sequência apropriada, indo dos
pontos distantes para o centro do corpo. Use com habilidade as várias técnicas, aplicando-as com
apropriados graus de força e em quantidades adequadas.
h) Se o paciente estiver empanturrado ou muito faminto, não é aconselhável fazer a massagem. Em geral,
é melhor não proceder à massagem durante o período de 1/2 hora antes até 1 1/2 hora após a refeição.

44
 Seção 2: Meios Usados em Massagem
Durante a massagem, o terapeuta frequentemente coloca algum líquido ou pó nas mãos para reduzir a
fricção e aumentar a lubrificação, ou para ganhar o benefício adicional de uma medicação. Esses líquidos ou
pós são chamados "meios" para uso em massagem. Há numerosos tipos de meios, incluindo iquidos, tinturas,
óleos e pós. Os meios mais comuns são estes:
1) Suco de gengibre fresco: Soque gengibre fresco até ele ficar com consistência pastosa e coloque-o
num recipiente. Mergulhe os dedos no suco extraído do gengibre, usando-o como meio de massagem.
Este é um dos meios mais frequentemente usados e quase sempre empregado em massagens em
crianças. Como as crianças possuem pele macia e delicada, e como o suco de gengibre é muito
escorregadio, não é provável que a pele seja escoriada durante a massagem. Ao mesmo tempo, o suco
de gengibre produz um irradiante aquecimento e ajuda a expelir prejudiciais influências externas44.
2) Agua fria: Se não houver suco de gengibre à disposição, substitua-o por água limpa, fria, da torneira.
Especialmente quando a criança tem febre, a água fria costuma ser usada como meio.
3) Água-de-cheiro: Mergulhe pedaços de madeira em água e use o líquido resultante como um meio.
Aguas-de-cheiro são muito escorregadias e, portanto, igualmente apropriadas para massagens em
crianças.
4) Clara de ovo: Faça um pequeno furo na casca do ovo, extraia a clara e use-a como um meio. A clara
do ovo pode também ser misturada com farinha, para fazer uma bola de massa. O prático segura a
bola na mão e aplica os métodos de fricção/rolamento, de fricção e de rolamento no peito, ventre e
costas da criança. Esse meio é frequentemente usado no tratamento popular para gripe em criança,
"acúmulo de alimentos"45 e outras doenças.
5) Pó de songhua: Transforme songhua em pó fino. Use esse pó como um meio, mergulhando nele os
dedos ou aplicando-o diretamente com um pompom no local de massagem. Ele age absorvendo a
umidade e aumentando a lubrificação. Em resumo, quando a pele perspira facilmente, o uso desse pó
é especialmente adequado.
6) Pó de talco: em geral, o pó de talco é usado medicinalmente, sobretudo pelo seu efeito lubrificante.
7) Solução forte46: È usada principalmente em adultos. Atua como revigorante do sangue e para afastar
as doenças resultantes do vento, do frio e da umidade Pode também abaixar a temperatura do paciente
com febre.
8) Solução medicinal para uso externo: Mergulhe várias ervas medicinais chinesas em solução forte.
Depois de poucos dias, podemos usar o líquido resultante como um meio. As ervas medicinais
chinesas geralmente pertencem todas ao grupo das drogas usadas para agilizar a energia vital e
revigorar o sangue. Seguem várias prescrições frequentemente usadas47. (Tabela de Pesos)
(i) Ruxiang Boswellia glabra (frankincense) 1qian
Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) 1qian
Shenshanqi Rhus verniciflua Stokes 1qian
Honghua tibetano Carthamus tinctorius (açafroa) 1 qian
(Honghua se-tchuanês pode ser usado em substituição)
Meibingpian Dryobalanops camphora Coleb (borneol) 2 fen
Guangmuxiang Saussurea lappa Clarke (raiz) 3 fen
Zhangnao Cânfora 2 qian
Xuejie Daemonorops draco Blume
("sangue-de-dragão") 3 qian

44
Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenças podem ser causadas por certos fatores externos, os mais importantes
dos quais são o calor, o frio, o vento, a umidade e o aquecimento
45
"Acúmulo de alimentos": doença descrita pela medicina chinesa, em que o paciente come demasiadamente e alimentos indigestos se
formam dentro dele
46
3 Solução forte: refere-se ao gaoliang, brandy, uísque, vinho de arroz grau A etc. As soluções chinesas contêm, em geral, 65% de
álcool.
47
Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande população chinesa, em lojas de ervas medicinais e
algumas mercearias chinesas
45
 As ervas citadas são mergulhadas em dois recipientes contendo solução forte durante duas semanas. A
mistura é adequada para lesões agudas e crónicas.
(ii) Honghua Carthamus tinctorius L. (açafroa)
Chuanwu Aconitum carmichaeli Debx. (raiz preparada)
Caowu Aconitum chinense Pext. (raiz)
Guiwei Angelica sinensis (pontas da raiz)
Taoren Prunus pérsica (caroço de pêssego)
Gancao (fresco) Raiz de alcaçuz
Jiang (fresco) Raiz de gengibre
Mahuang Ephedra vulgaris
Duanzirantong Cobre nativo
Maqianzi Strychnos nux vomica L. (amêndoa)
Guizhi Cinnamomum cássia Blume (talos)
Ruxiang Boswellia glabra (frankincense)
Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra)
Mergulhe 1 liang de cada uma das 13 ervas acima em três recipientes de solução forte durante duas
semanas. A mistura é apropriada para traumatismos em geral, sendo especialmente eficaz no tratamento de
lesões agudas e crónicas dos ossos e cartilagens.
(iii) Mahuang (fresco) Ephedra vulgaris 7 qian
Sangzhi Morus alba L. (ramos de amoreira) 3 qian
Fangfeng Saposhnikovia divaricata (raiz) 2 qian
Wushaoshe Zaocys dhumnades (cobra) 4 qian
Tianchong Bicho-da-seda seco 1 qian
Honghua Carthamus tinctorius L. (açafroa) 5 qian
Chuanwu (fresco)Aconitum carmichaeli Debx (raiz) 3 qian
Baizhi Angelica anómala (raiz) 2 qian
Qianghuo Notopterygium incisum Ting. (raiz) 1 qian
Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz) 1 qian
Baixianpi Dictamnus dasycarpus (casca de raiz) 2 qian
Xixiancao Siegesbeckia orientalis var. pubescens
(folhas) 3 qian
Os 12 tipos de ervas referidas, mergulhados em três recipientes de solução de Gaoliang (sorgo)
durante duas semanas, são adequados para poliomielite e pneumonia em crianças.
(iv) cebola verde fresca e gengibre em partes iguais, mergulhados em álcool a 95% durante duas
semanas, são apropriados para crianças com resfriado comum.

9) Yushushenvou (óleo de cajepute): Este é um medicamento sintético chinês que age como resolvente e
analgésico. Costuma ser usado como meio em massagem de feridas.
10) Óleo de sésamo: Possui o principal efeito de aumentar a lubrificação. É com frequência usado como
meio nos métodos de "raspagem" e de "torção" na medicina popular chinesa.
11) Chuandaoyou ("óleo de condução"): Este é um meio pela primeira vez usado em Xanghai. É
composto de óleo de cajepute (veja 9 antes), glicerina, terebintina, álcool é agua destilada. Pode
reduzir a inchação, fazer cessar e afastar os efeitos do vento e do frio.
12) Óleo de cinamomo: O cinamomo tem fragrância e produz aquecimento. É usado como meio em
doenças de carência causadas pelo frio.
13) Zhanjindan48 "pó para estiramento de músculo", também chamado "remédio para amassamento":
Moa as seguintes sete ervas, para transformá-las em pó, e acondicione-as em garrafa lacrada para uso
posterior. O Zhanjindan atua como resolvente e analgésico, sendo muito usado como meio para
massagem em casos de lesão.

48
"Dan" tem muitos sentidos diferentes. Aqui ele se refere a um pó de ervas secas, trituradas e misturadas nas quantidades
especificadas. A palavra pode também referir-se a pílula, pastilha", vermelhão, alquimia ou panaceia
46
Ruxiang Boswellia glabra (frankincense) 2 qian
Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) 2 qian
Honghua tibetano Carthamus tinctorius L. (açafroa) 1 qian
Shexiang Almíscar 5 fen
Bingpian Dryobalanops camphora (borneol) 5 fen
Zhangnao Cânfora 5 fen
Xuejie Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão")5 qian

Seção 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos

Clinicamente, faz-se uma escolha, de acordo com a natureza da doença, sobre qual dos vários métodos
de tratamento deve ser principal ou secundário. O tratamento pela massagem costuma ser o método principal
de tratamento para certas doenças, tais como hérnia de disco intervertebral lombar ou espondilite reumatóide.
Em algumas outras doenças, como escaras de decúbito, a massagem é usada como medida acessória, em
coordenação com outros métodos de tratamento. Vários métodos de tratamento são frequentemente
recomendados para uso em conjunto com a massagem:

1. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta)

O exercício médico é uma forma de treino de ginástica terapêutica. Na China de antigamente, era
chamada de "Ioga Taoísta" e frequentemente associada à massagem. Pode-se ver que a massagem e a Ioga
Taoísta eram outrora intimamente associadas. A massagem e os exercícios de ioga são usados para tratar
certas doenças. Enquanto a primeira é um método passivo, a última é um método que envolve movimento
ativo. Esses dois métodos, quando combinados, podem dar ao paciente melhor recuperação. Portanto, durante
o curso das massagens é também importante instruir o paciente sobre os exercícios médicos. Considerado a
longo prazo, o exercício médico é mais importante do que a massagem, porque pode desenvolver totalmente a
capacidade do paciente em combater com êxito a sua doença. Pode ter acentuado efeito na vitória sobre a
doença, na consolidação do efeito terapêutico e na recuperação e desenvolvimento da capacidade de trabalho.
(Para detalhes dos métodos de exercício médico, veja as seções de tratamento de doenças específicas.)

2. Fomentações de Ervas Chinesas

No final de cada sessão de massagem, em casos de lesão ou doença reumática, costumam ser usadas
compressas quentes e úmidas de ervas chinesas para aumentar o efeito do tratamento. As prescrições refletem
as exigências de diferentes doenças. Em geral, são usadas drogas para restabelecer os tecidos e ativar a
circulação do sangue.
Orientação sobre compressas de ervas: Embrulhe as ervas num pacote de gaze, coloque-as numa panela e
adicione água limpa. Depois mergulhe duas toalhas dobradas, em duas espessuras (ou seis a oito camadas de
gaze ou linho costuradas, para fazer uma almofada retangular). A quantidade de água deve ser suficiente para
embeber as toalhas. Logo que a água começar a fever, tire uma toalha. Esprema-a para secar, dobre-a no
tamanho desejado e, enquanto ainda está quente, espalhe-a sobre a área afetada. Tome cuidado para que ela
não esteja demasiado quente, para evitar que queime a pele. Um a dois minutos depois, tire a outra toalha,
esprema-a para secar e mude a primeira. Continue fazendo isso 10 ou mais vezes em sucessão. Depois
providencie para que a pele fique enxuta e a área afetada continue aquecida, e certifique-se de que o paciente
não está sujeito ao vento ou frio. Quando as circunstâncias permitirem, podem ser espalhadas sobre a área 4-6
camadas de toalha, enrolando-se a parte de fora com um oleado de pano e cobrindo-a com cobertor de
algodão. Desse modo, o calor não se dissipa facilmente. Isso permite mudar as toalhas a intervalos de 7-10
minutos, sendo suficientes 2-3 mudas. Nota: Prescrição de fomentação de ervas medicinais chinesas:

3. Massagem em Tratamento de Fraturas

É um tratamento que combina a redução de fraturas com a massagem. Em primeiro lugar, procede-se
à manipulação, para trazer a fratura a uma posição correta. Depois, durante todo o curso do tratamento, são
feitas massagens frequentes e realinhamento. Este procedimento estático/dinâmico é a principal característica
do pensamento médico chinês tradicional sobre o tratamento de fraturas. Para mais considerações, veja a
seção "Fraturas dos Membros".

47
 Qianghuo Notopterygium incisum Ting. (raiz)
Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Ruxiang (fresco) Boswellia glabra (frankincense)
Moyao (fresco) Commiphora myrrha Engler (mirra)
Chuanwu (fresco) Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
Caowu (fresco) Aconitum chinense Pext. (raiz)
Shenjincao Lycopodium cernuum 1.
Guizhi Cinnamomum cássia Blume (talos)
Mugua Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)
Lulutong Liquidambar formosana
Shichangpu Acorus gramineus Soland. (raiz)
Dibiechong Larrada aurulenta (besouro)
Honghua Carthamus tinctorius L. (açafroa)
Use 3 qian de cada um dos 13 ingredientes acima citados.

4. Outros Tratamentos

A fisioterapia, a acupuntura e os medicamentos à base de erva administrados hipodermicamente

costumam ser aplicados em conjunto com o tratamento pela massagem.

Seção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem

1. Aplicações
As aplicações do tratamento pela massagem visam um extenso objetivo. Pode ser usado para
numerosas doenças nos campos da medicina interna, cirúrgica, pediátrica e traumatológica. Geralmente a
massagem é adequada para doenças crónicas e funcionais. Contudo, pode também ter bom efeito terapêutico
em certas doenças agudas, como o resfriado comum, as entorses agudas etc. As afecções traumáticas nas quais
costuma ser usado incluem a entorse aguda, as contusões, tensão crónica, a hérnia de disco intervertebral
lombar e fraturas dos membros. As doenças internas nas quais é muito usada incluem o resfriado comum, a
gastrenterite aguda, úlcera, gastroptose, paralisia e artrite reumatóide. As doenças pediátricas em que a
massagem é muito frequentemente usada são as infecções agudas do trato pulmonar superior, as perturbações
digestivas, as perturbações crónicas da nutrição e a poliomielite.

2. Contra-Indicações
Embora haja muitas indicações para a massagem, há também definidas contra-indicações para o seu emprego.
Com base nos conhecimentos obtidos na prática, aqui estão algumas citações relativas às contra-indicações:

1) Doenças infecciosas agudas, como difteria, febre tifóide etc.

2) Vários tipos de doenças da pele. Se as áreas da doença da pele são excluídas, a massagem ainda pode ser
feita nas áreas sadias.
3) Vários tipos de tumor, particularmente na área de um tumor maligno.
4) Psicose.
5) Na presença de abcessos e piemia.
6) Fases de evolução da tuberculose pulmonar, tuberculose vertebral e tuberculose múltipla etc.
7) No caso de acidente hemorrágico durante aplicação da massagem.
8) Paciente em estado crítico.
9) A massagem é geralmente contra-indicada em mulheres grávidas.
10) A massagem não é aconselhável quando o paciente está extremamente cansado ou intoxicado.

48
 CAPÍTULO V

APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM

1. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco)

Protrusão de disco intervertebral lombar é também conhecida como ruptura de anel fibroso
intervertebral lombar. Em geral, é devida a uma lesão que faz com que o tecido do núcleo pulposo do disco
intervertebral entre dois corpos de vértebra se releve e fique deslocado. Isso dá origem a dor lombar num lado
do corpo e na perna. A doença é comum entre trabalhadores braçais. O tratamento pela massagem é
incomparável na sua eficiência.

Etiologia e Patologia
Há geralmente uma história de óbvio traumatismo, tal como de súbita dor lombar ao se levantar ou
carregar uma carga pesada. A coluna vertebral humana possui grande elasticidade e firmeza, que servem para
abrandar quaisquer forças externas. Contudo, quando estas forças são demasiado grandes, superiores às que o
anel fibroso em torno do disco intervertebral pode absorver, ele se rompe e a estrutura do núcleo se releva ou é
deslocada, causando essa afecção. Por outro lado, em alguns casos não há óbvia história de traumatismo,
tendo havido alterações regressivas anteriores no tecido do disco intervertebral e, devido à sua fraca estrutura,
doença da coluna ou idade avançada. Nessas condições, somente uma pequena força externa ou até uma súbita
contração muscular não coordenada pode resultar neste mal. Por exemplo, tivemos um caso em que o
problema foi atribuído a um ataque da região lombar pelo frio.

Sintomas
Os principais sintomas dessa afecção são em geral dor lombar, que se irradia para os membros
inferiores, perturbação da sensibilidade nos membros inferiores, dificuldade de marcha e alteração de postura.
a) Dor lombar: Esta queixa poucas vezes ocorre sem haver dor. Frequentemente, no seu início, há uma
dor aguda e forte na região lombar, tão intensa que ninguém ousa tentar fazer qualquer movimento
com essa região. No curso do processo patogênico, a dor que se instalou na área lombar aos poucos
cede, mas a dor nas pernas se agrava. A dor na região lombar frequentemente tende a se situar num
lado. O sentar ou o andar tende a agravá-la, e o repouso no leito a alivia.
b) Dor irradiada para as pernas: A dor se irradia para a perna do mesmo lado. Isso porque o disco
herniado comprime as raízes nervosas vizinhas no canal raquidiano. Na maioria das vezes, isso ocorre
no 4o e 5o discos intervertebrais lombares. A dor pode irradiar-se ao longo do curso do nervo ciático
até a parte posterior do joelho, a face externa da panturrilha, ou a sola do pé, atingindo principalmente
a área da panturrilha. Em alguns poucos casos, o terceiro disco intervertebral lombar é deslocado para
fora, e a dor no membro superior se irradia ao longo do nervo femoral desde a face ântero-externa da
coxa até a área do joelho. A dor pode ser persistente e violenta. No início da doença, a dor é
insuportável e o paciente não pode sentar-se ou deitar-se confortavelmente. Somente quando o corpo é
colocado em posição melhor, a dor pode ser um pouco reduzida. Toda vez que a coxa é levantada, a
cintura dobrada ou o paciente espirra ou tosse, o sintoma pode agravar-se.
c) Perturbação da sensibilidade nos membros inferiores: Varia de acordo com o local de grande
protrusão. Quando é do 4o disco intervertebral lombar, há uma diminuição da sensibilidade cutânea na
parte externa da panturrilha do paciente. Quando é do 5o disco intervertebral lombar, a sola do pé e
especialmente o grande artelho sofrem uma diminuição da sensibilidade cutânea. Além disso, o
paciente pode apresentar uma sensação de dormência e formigamento doloroso no membro afetado; a
temperatura da perna no lado afetado apresenta-se anormal e o grau de perspiração nas duas pernas
não é igual.
49
 d) Dificuldade de marcha e alteração de postura: Há diferentes graus de dificuldade de marcha de
acordo com a posição da hérnia, as ligações com as raízes nervosas comprimidas e a fase de evolução
da doença. Em geral, o paciente não ousa sustentar-se em virtude da dor na perna afetada, e ao mesmo
tempo, como não dá um passo inteiro, observam-se vários graus de claudicação. Em casos graves, o
paciente é incapaz de se levantar da cama e mantém dobrada a perna afetada, sem ousar esticá-la e
deixá-la deitada. Torna-se extremamente inconveniente ter que se virar na cama.
A pessoa afetada em geral também apresenta alteração de sua postura. Com frequência, a espinha
lombar curva-se para o lado afetado e, em alguns poucos casos, para o lado são. A nádega do lado doente se
releva para trás, e a parte superior do corpo se inclina um pouco para diante.

Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar na base da história e dos sintomas. Mas ele deve ser ainda
confirmado pelos seguintes sinais:
a) Ponto de pressão dolorosa nos músculos paravertebrais: No lado do espaço intervertebral para o qual
o disco está herniado, não longe da linha mediana da coluna vertebral, há em geral um ponto doloroso
fixo. Sua localização pode ser determinada fazendo-se pressão repetidamente; isso vai ajudar a
localizar a protrusão. Quando há dor à pressão do local na área, em geral ela se irradia para a nádega e
o membro inferior do mesmo lado. A presença de dor à pressão é em geral facilmente comprovada,
embora algumas vezes seja necessário pressionar fundo com o polegar para provocá-la. Em poucos
casos não há ponto óbvio fixo de dor nos músculos paravertebrais, mas apenas uma zona sensível.
Quando essa área é martelada com o punho, a dor se irradia para o membro inferior do mesmo lado.
b) Teste do levantamento da perna esticada: O paciente deita-se de costas, com as duas pernas
estendidas. Quando sua perna afetada é levantada cerca de 40 graus ou menos da cama, ele sente
imediatamente uma dor repuxante irradiada na região lombar e na face posterior e externa da coxa.
Isso significa que o teste é positivo. A dor é resultado da tensão nas raízes nervosas comprimidas.
Assim, o grau de positividade do teste vai depender do número de raízes nervosas que estão sendo
comprimidas pela hérnia e do grau de inflamação das raízes nervosas comprimidas. Nos casos leves, a
perna esticada pode ser levantada mais alto; nos casos graves, aparecerá imediatamente uma dor
quando a perna for apenas ligeiramente elevada no nível da cama. Alguns pacientes chegam a não
poder esticar a perna doente. Em outros casos, ainda, a elevação da perna sã pode produzir dor no lado
afetado, na zona lombar e na perna. Isso é chamado de "dor cruzada". A presença deste fenómeno
ajuda extremamente no diagnóstico da doença.
c) Teste da flexão do pescoço: Aqui o paciente deita-se de costas, com as pernas estendidas. O médico
usa as mãos para apoiar a cabeça do paciente, primeiro curvando ligeiramente o pescoço para diante e
depois, subitamente, repetindo a prática com alguma força. Se o paciente se queixar de dor na região
lombar e na perna do lado doente, a prova pode ser considerada positiva. A causa da dor é a pressão
exercida pela área herniada na parte superior das raízes nervosas. Quando o pescoço é curvado, a
coluna é puxada para cima, dando em resultado uma reação dolorosa nas raízes nervosas
comprimidas. Esse exame é também bastante útil no diagnóstico.
d) Reflexos do joelho e do tendão de Aquiles: Aparecem com frequência anormalidades nos reflexos do
joelho ou do tendão de Aquiles no lado afetado, dependendo do local da protrusão. Nos casos de
hérnia do 4o e 5o discos intervertebrais, costumam ocorrer enfraquecimento ou desaparecimento do
reflexo do tendão de Aquiles. Em alguns poucos casos, o reflexo se torna hiperativo.
e) Teste da flexão posterior do grande artelho: Aqui o paciente fica deitado de costas, com as duas
pernas esticadas, retas, curvando o grande artelho para trás. O terapeuta pressiona o grande artelho
para baixo, na direção oposta, observando se há alguma diferença na quantidade de força com que os
dois artelhos são curvados para trás. As raízes nervosas comprimidas pela área protrusa costumam
provocar uma diminuição da força dos músculos extensores do membro inferior, especialmente da
panturrilha. Por isso, o grande artelho do lado afetado está sempre mais fraco que o do lado são ou até
incapaz de curvar para trás. Este fenómeno é frequentemente mais aparente quando é o 5o disco
intervertebral lombar que está herniado. Em geral, esta diminuição da força muscular aparece logo
que a doença se instala.

50
 f) Atrofia muscular: Com frequência, esta doença produz atrofia muscular na coxa e na perna. Muitas
vezes, isso é claramente visível no grupo muscular na parte anterior da perna, e em geral se manifesta
em casos em que a doença tem relativamente longa evolução. A palpação é usada para se determinar o
volume e a tensão do corpo do músculo. O grau de atrofia muscular também pode ser determinado
medindo-se a circunferência da perna.
g) Exame radiológico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra, de modo que outras alterações
patológicas dos ossos da coluna lombar e da área sacro-ilíaca possam ser eliminadas no diagnóstico.
Por este método, podemos também encontrar resultados secundários da hérnia de disco, como
curvatura lateral da coluna vertebral, desaparecimento do arco fisiológico de lordose, estreitamento do
espaço intervertebral e alterações patológicas na face posterior das articulações. Contudo, esses
fenómenos só ocorrem em geral depois que a doença se prolonga. O exame pode, portanto, sèr usado
como auxiliar diagnóstico.

Tratamento
Em primeiro lugar, o diagnóstico deve estar correio, a fase da doença claramente distinta, e as
limitações da motilidade lombar etc. determinadas. Com base em todos esses fatores, pode ser alcançado
efeito terapêutico satisfatório mediante escolha entre as técnicas terapêuticas apropriadas.
a) Massagem: Baseados em nossa própria experiência prática, sentimos que, na decisão sobre que
técnica de massagem empregar, devemos distinguir as seguintes situações de tratamento geral.
1. Manipulação leve: Nos casos leves, considera-se que a pequena massagem produz bons
resultados. Nos casos muitos graves, como a massagem forte causaria grande dor, pode-se
usar primeiramente a massagem leve. A sequência desse tipo de manipulação é a seguinte:
(i) Preparação: Primeiro, o paciente deita-se de bruços. O peito e a região abdominal são apoiados por
um travesseiro. Nos casos muito graves, em que o paciente não pode deitar-se de bruços, colocam-se
mais travesseiros debaixo do peito e do ventre. O paciente coloca suas mãos ao lado do corpo e
relaxa.
(ii) Relaxamento muscular: Com o polegar ou a base da palma de uma ou das duas mãos, o prático
massageia com movimento circular para cima e para baixo ao longo de cada lado da espinha lombar
e as nádegas indo de cima para baixo e de baixo para cima. A força é aumentada gradualmente, sendo
o processo repetido 3-4 vezes. A intervalos, os métodos de pressionar ou de amassar com o polegar
podem ser aplicados em acupontos como o mingmen, shenshu, oito liao, huantiao, weizhong e
chegshan. Finalmente é aplicado o método do rolamento, indo para baixo ao longo da região lombar
e perna do lado afetado. Com esses métodos, leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os músculos.
(iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado, com o flanco afetado para cima. O prático fica
de pé atrás do paciente e aplica o método do estiramento lombar, tipo 1 (Diagrama 44). O paciente
relaxa ativamente seus músculos e o terapeuta dobra com força o quadril e o joelho para diante. Aos
poucos, aumenta a extensão da flexão do quadril, levando-o para a frente com um movimento rítmico
e elástico. Isso deve ser feito de modo que o paciente não sinta dor intensa. À medida que o grau de
flexão do quadril é aumentado, as vértebras lombares inferiores sofrem o efeito da força de flexão.
Depois, cada vez que o quadril for dobrado para diante 4-5 vezes, a mão que sustenta a perna doente
traciona-a para trás com um movimento forte e dentro de oscilação. Nesse meio tempo, a outra mão,
que está se firmando contra a região lombar, pressiona para diante com uma força apropriada. O
ritmo dessa pressão deve ser coordenado com o da extensão da perna para trás. O grau de força deve
ser acomodado ao nível de tolerância do paciente. Portanto, quando lhe distender o dorso, note com
cuidado o seu potencial de mobilidade e observe a expressão facial do paciente. O movimento deve
ser executado ritmicamente, com destreza e com força, mas a violência deve ser evitada. O processo
todo pode ser repetido 2-3 vezes.
(iv) Movimentação da perna (estiramento de membro inferior): Em seguida, peça ao paciente que se
deite de costas para "mover a perna", método do estiramento de membro inferior (Diagrama 49). Para
isso, peça ao paciente que acompanhe a força exercida pelo terapeuta e que relaxe os músculos tanto
quanto possível. O ângulo formado pela perna e pela superfície da cama deve a princípio ser menor
do que o ângulo alcançado no teste da elevação da perna esticada. Mas durante o procedimento,
observe com cuidado até que ponto a perna afetada pode ser levantada e, gradualmente, levante-a

51
 mais e mais alto. Algumas vezes, as duas pernas precisarão de "movimentação". Execute-a cerca de
20 vezes em cada lado.

b) Extensão forte do dorso: É apropriada para o caso do paciente que está em fase crónica há vários
meses ou anos; quando os sintomas dolorosos já melhoraram; quando, embora a dor ainda seja
intensa, a forte constituição do paciente permite uma manipulação mais pesada; quando a área lombar
do paciente é mole e flexível; quando todas as técnicas descritas anteriormente foram usadas sem
resultado óbvio; ou quando o paciente com graves sintomas teve a sua dor aliviada após a aplicação
das mencionadas técnicas de massagem. A forte extensão para trás da área lombar é adequada em
todas essas circunstâncias.
(i) O paciente fica deitado de bruços. Aplique o método do amassamento e do rolamento às áreas lombar
e da perna, fazendo com que os músculos relaxem, como foi descrito antes.
(ii) O método do estiramento lombar, tipo 3, é executado (Diagrama 46). Algumas vezes, durante a forte
distensão para trás, pode-se ouvir um estalo na área lombar do paciente. Quando isso ocorre, é
provável um resultado melhor.
(iii) Aplique o método do estiramento lombar, tipo 4 (Diagrama 47). Nesta ação, a tração da perna deve
ser coordenada com o pé empurrado contra a região lombar. Com este súbito movimento, às vezes,
pode-se ouvir um estalo nas juntas da região lombar. Quando isso ocorre, há probabilidade de um
resultado melhor. Após essa manipulação, o paciente fica deitado de bruços e a massagem é aplicada
na parte inferior do dorso por meio dos métodos do amassamento e rolamento.
(iv) Em seguida, o paciente deita-se de costas, e o membro inferior é esticado como foi previamente
descrito.
(v) Em alguns casos, pode-se adicionar o método de inclinação estendida para trás. Aqui o paciente fica
deitado de bruços. O terapeuta fica de pé ao lado do flanco são do paciente e segura o tornozelo do
lado afetado com uma das mãos, sustentando a área lombo-sacra com a outra mão.
A perna afetada é forçadamente tracionada para trás e em direção do terapeuta. As outras partes
essenciais desta técnica são como as do subitem anterior.
c) Pisada: Este método pode ser aplicado quando a doença já dura longo tempo, meses ou anos; quando
o paciente tem compleição pesada ou sua área lombar é relativamente sólida e forte; quando os
métodos descritos atrás não alcançam um grau satisfatório de flexão da espinha lombar; ou quando,
depois das tentativas de métodos anteriores, embora tenha havido melhoras, a doença do paciente
permanece em estado não satisfatório. Em todas essas circunstâncias, o método da pisada é adequado
(Diagrama 50).
Antes de aplicar o método da pisada, é importante primeiro afastar as apreensões do paciente sobre
este método e criar uma situação em que o terapeuta e o paciente possam trabalhar em cooperação.
Peça ao paciente que acompanhe o subir e descer do movimento de pisada com a sua respiração, e que
respire com a boca bem aberta. A força da pisada deve, de acordo com o grau de mobilidade da
espinha lombar do paciente, ser gradualmente aumentada até o ponto que o paciente possa ser capaz
de suportar. Um turno de pisadas, indo da mais leve à mais forte, em geral requer cerca de 20-50. Nas
últimas pisadas do turno, a intensidade deve ser tão grande quanto a que o paciente seja capaz de
suportar. Enquanto aplica o método, o prático deve observar com cuidado a

Aplicação das técnicas

(i) Ao se executar o método do estiramento lombar, é necessário primeiro venficar se a dor é causada
pela flexão da área lombar para diante ou pela sua distensão para trás. Em casos graves, a dor em
geral é causada pela distensão para trás. No processo de manipulação, a curvatura para diante deve ser
executada em primeiro lugar. A força e extensão dessa flexão para diante deve ser bastante grande,
para produzir efeito na coluna vertebral. Gradualmente, com um movimento de oscilação, tracione a
perna esticada. Depois, aos poucos, tracione-a para trás. Finalmente, aplique força à espinha, fazendo
com que a coluna vertebral se distenda para trás elasticamente. Em uns poucos casos, a flexão da área
lombar para diante é dolorosa. Nesses, a extensão para trás dos quadris pode ser feita primeiro, e a
flexão para diante depois. A extensão e a força da manipulação devem ser como descrito.
52
 (ii) Depois de vários tratamentos, quando o terapeuta verifica que a ação de distender para trás já ajudou o
paciente, a extensão e a força da distensão para trás devem ser gradualmente aumentadas. Ao mesmo
tempo, a perna pode ser "movimentada" para trás. Neste método, o paciente fica deitado de bruços,
enquanto o terapeuta usa das mãos para aplicar o método do rolamento à região lombar no lado
doente; com o outro braço, ele sustenta o joelho e a perna do mesmo lado. Enquanto uma das mãos
faz pressão enquanto rola, a outra move a perna para trás. O ritmo dessa operação deve ser
coordenado entre as duas mãos. A extensão na qual a perna é movida para trás deve ser gradualmente
aumentada.
(iii) Depois de vários tratamentos, quando o terapeuta verifica que o movimento de flexão anterior já
ajudou o paciente, a extensão e a força da flexão para diante devem ser gradualmente aumentadas.
Nesse meio tempo, o método da flexão dos quadris pode ser aplicado (Diagrama 37).
(iv) Tente sempre agir tão precocemente quanto possível no curso da doença! Nos casos em fase inicial, a
extensão e a força dos movimentos devem ser aumentadas tão cedo quanto possível. Em alguns casos,
o método da torção lombar pode ser adicionado: o paciente fica deitado de lado, com o flanco doente
para cima. A área lombar é acolchoada com um travesseiro espesso. De pé atrás do paciente, o prático
sustenta a área do ombro do paciente com uma das mãos, a outra segurando a crista do ilíaco. Depois,
ele torce a área lombar para trás e para a frente 4-5 vezes.
(v) Aplicar a intensidade que o paciente pode suportar, procedendo gradualmente de leve a forte e
fazendo uso ritmicamente, delicadamente e com firmeza. Nenhum movimento violento deve ser
praticado em qualquer momento. Cada tratamento inclui de dois a três turnos, e durante cada um deles
tente alcançar tanto quanto possível a força suficiente. Entre cada turno, faça vários minutos de
repouso. O método da pisada não deve ser executado todos os dias. Deve haver intervalo de 1-2 dias
de repouso antes de prosseguir o tratamento.
No final de uma aplicação do método, pede-se ao paciente que vire de costas. A seguir, o método do
estiramento de membro inferior é repetido, como foi descrito acima.
Se apenas o método da pisada fosse aplicado a alguns pacientes em que o disco intervertebral da 5a
lombar está herniado, não haveria efeito terapêutico positivo. Se a tração é aplicada primeiro, sendo depois
acompanhada do método da pisada, haverá efeito muito melhor. Isso exige a ajuda de dois assistentes: um
puxa o paciente pelas axilas, usando as mãos ou um cinto largo; o outro puxa-lhe as pernas na direção oposta.
Depois a pisada é aplicada.

d) Outros tratamentos: Além da massagem, quando as condições permitem, a fisioterapia, as

fomentaçoes herbárias chinesas e as cataplasmas medicinais podem ser usadas. O exercício médico é
muito útil para aumentar e consolidar o efeito terapêutico e para prevenir a recidiva. Levando em
consideração a doença do paciente, ele deve ser usado logo que possível. Antes de aplicar o método
da pisada, pode ser administrado a pacientes mais sensíveis um anódino por via oral ou
hipodermicamente.
(i) Prescrição de ervas chinesas para cataplasmas medicamentosas: As 10 seguintes ervas chinesas são
todas transformadas por esmagamento em pó, cozinhadas com vinagre e misturadas, fazendo pasta,
sendo depois aplicadas externamente na parte dolorosa da área lombar, ainda quentes:

Caowu (fresco) Aconitum chineses Pext. (raiz)

Ruxiang (fresco) Boswellia glabra (frankincense)
Moyao (fresco) Commiphora myrrha Engler (mirra)
Xuejie Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão")
Jixingzi Impatiens balsamiha L. (sementes)
Dibiechong Larrada aurulenta (besouro)
Shangrougui Cinamomum cássia Blume.
Qianghuo Notopterygium, incisum Ting. (raiz)
Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Chuanwu (fresco) Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
A quantidade de cada uma das 10 ervas citadas é 1 liang.

53
 Resultado Terapêutico
O diagnóstico deve ser preciso, para curar essa doença pela massagem, e a correta manipulação deve
ser escolhida de acordo com as várias fases e situações da doença. A taxa de êxito é bem alta. Em alguns
casos, em que o paciente está doente há poucos dias, vários tratamentos somente são necessários antes do
restabelecimento da saúde. Nos casos em que a doença se instalou há mais tempo, o tempo exigido para o
tratamento é também mais longo. Primeiramente, em geral o paciente sentirá uma sensação de alívio na área
da perna. Depois, com o teste da elevação da perna, aos poucos ele melhora. Em alguns casos, as nádegas
permanecem doloridas e pode aparecer inchação na área da panturrilha depois de marcha excessiva. Nossas
investigações durante o acompanhamento indicam que esses problemas podem em geral desaparecer
espontaneamente num período de dois a três meses, seguindo-se resolutamente um programa de exercício
médico. A massagem também pode ser aplicada quando há recidiva dos sintomas ou quando há sintomas
residuais após tratamento cirúrgico; nesses casos, ela tende a reduzir os sintomas ou fazê-los cessar
completamente. Durante o tratamento por massagem, deve-se dar especial atenção a pacientes que sofrem de
hipertensão. Quando a pressão arterial tende a se elevar anormalmente, a massagem deve ser suspensa.
O uso que fazemos da massagem para tratar essa doença é constantemente melhorado em nosso
programa. Quando começamos, os resultados eram os comuns. Entre fevereiro de 1959 e janeiro de 1962,
tratamos 131 pacientes. Destes, 51 (38,9%) restabeleceram-se completamente; 28 (21,4%), apresentaram
óbvias melhoras; 45 (34,4%) melhoraram um pouco; 7 (5,3%) não apresentaram melhoras.
O resultado terapêutico elevou-se depois que a experiência clínica com perto de 1.000 casos permitiu-
nos melhorar nossas técnicas de massagem. Foram inventados novos métodos e o grau de força usada nas
massagens aumentou. Entre abril de 1967 e janeiro de 1969, tratamos 344 casos. Destes, 267 (77,6%)
recuperaram-se totalmente; 29 (8,4%) apresentaram óbvias melhoras; 35 (10,2%) apresentaram alguma
melhora; 13 (3,8%) não apresentaram melhoras.
Entre abril de 1969 e março de 1971, oferecemos serviços médicos e de saúde a fazendeiros na área
rural. Uma equipe médica verificou que 49 dos 53 pacientes tratados recuperaram-se completamente. Dois
apresentaram óbvias melhoras, um apresentou alguma melhora e num outro o tratamento não teve efeito
algum. O efeito terapêutico da massagem no tratamento dessa doença é afetado pelas seguintes circunstâncias:

Exercício Médico
a) Movimentação dos quadris: O paciente deita-se de costas. Em primeiro lugar, ele estende
vigorosamente sua perna direita e ao mesmo tempo gira o quadril para a direita. (Diagrama 62.)
Depois ele faz a mesma coisa com a perna esquerda. Os movimentos devem ser bem coordenados e
enérgicos. Alterne as pernas 20-30 vezes.
b) Coice da perna: O paciente deita-se de costas. Dobra o quadril e o joelho o máximo possível, com o
peito do pé, do mesmo modo, para trás. Depois, move o calcanhar para cima forçadamente num
ângulo de 45 graus. Após o movimento, conserva os músculos da coxa e da perna tensos. (Diagrama
63.) A seguir, baixa a perna para sua posição original. Alterna as pernas 20-60 vezes.

Diagrama 62

Diagrama 63

54
 Diagrama 65 Diagrama 67

Diagrama 64

Diagrama 66

c) Levantamento do peito: De bruços na cama, o paciente se apoia nas mãos. Partindo da área da cabeça,
aos poucos levanta e recua o peito até que a força do levantamento alcance a cintura. (Diagrama 64.)
Repete este movimento 5-10 vezes, repousando entre as refeições.
d) Pulo do peixe: O paciente fica deitado de bruços, com as duas mãos atrás das costas. Levanta as
pernas e a parte superior do corpo ao mesmo tempo, esticando-as para trás de modo que assumam
posição curvada. Ele deve certificar-se de que os joelhos não dobram. (Diagrama 65.) Esta posição é
mantida assim o máximo de tempo possível.
e) Curvamento da cintura e extensão para trás: O paciente fica com os pés afastados na largura dos
ombros e voltados para dentro. Curva o corpo para a frente e para baixo até as mãos tocarem o chão.
(Diagrama 66.) Depois volta à posição ereta e se curva para trás ao nível da cintura o máximo
possível. (Diagrama 67.) Repita 5-10 vezes. A extensão dos movimentos deve aumentar à medida que
o mal do paciente regride, mas ele deve prosseguir gradualmente.

A. Fase na qual começou o tratamento: Em casos agudos, a poucos dias do início, vários tratamentos
em geral trazem recuperação, sem sintomas residuais. Quando a doença já existe há meses ou anos,
ainda pode ser curada, mas o número de tratamentos é correspondentemente maior. Neste caso,
podem permanecer alguns sintomas residuais.

Caso
Wang —, sexo masculino, 22 anos, estudante de medicina. Apareceu-lhe subitamente, enquanto trabalhava,
dor lombar baixa que se irradiava para a perna. Ele estava carregando um objeto pesado no curso do seu
trabalho, quando sua área lombar girou para a esquerda e ele sentiu dor na parte inferior da região,
irradiando-se para a panturrilha direita e maléolo externo do tornozelo. Ele não podia curvar as costas, e
quando tossia a dor se agravava. Em sua história, ele referia dor lombar baixa, mas não dor irradiada. Ao
exame, foi descoberto um ponto doloroso ao lado da 4a e 5a vértebras. Os músculos lombares estavam
tensos. Um teste de elevação da perna esticada produziu dor lombar a 45 graus no lado direito e 60 no lado
esquerdo. Havia uma área de dormência na face póstero-externa da panturrilha direita. O reflexo do tendão
de Aquiles direito estava enfraquecido. Uma radiografia das vértebras lombares não revelou quaisquer
sinais de anormalidade.

55
 Padrões de Ação Terapêutica
Recuperação: Os sintomas do paciente desapareceram totalmente. Seus sinais físicos voltaram ao normal ou
quase normal. As pernas podiam ser elevadas a 80 graus ou mais. O paciente podia reassumir o seu trabalho
original.
Melhora óbvia: Aqui os sintomas do paciente se reduziram obviamente, e somente alguns permaneceram. Em
geral, as atividades diárias não eram afetadas. Seus sinais físicos melhoraram também claramente. O teste da
elevação com a perna esticada alcançava aproximadamente 70 graus. O paciente ainda achava difícil
participar de trabalho pesado e necessitava de ocupação de nível adequadamente reduzido.
Melhora: Aqui os sintomas do paciente diminuíram. Não havia comprometimento de suas atividades diárias
ou apenas pequenos inconvenientes. Seus sinais físicos melhoraram e o teste da elevação da perna esticada
alcançava menos de 70 graus. O paciente não podia tomar parte em trabalho manual pesado.
Sem efeito: Nenhuma alteração nos sintomas e sinais físicos.
Foi feito o diagnóstico de hérnia de disco entre a 4a e 5a vértebras. Consequentemente, a massagem
previamente descrita foi aplicada. Depois da primeira sessão de massagem, diminuiu imediatamente a dor
lombar e aumentou a extensão da mobilidade da área lombar. A perna direita podia ser levantada a 60 graus, e
a esquerda a 70°. Depois da terceira sessão de massagem, a dor lombar tinha desaparecido completamente.
Depois da oitava sessão, todos os sintomas desapareceram totalmente. As duas pernas podiam ser levantadas a
90 graus. Depois de um período de três meses, foi feita uma visita ao doente. Verificou-se que ele participava
de seus estudos normais e seu trabalho, sem qualquer sintoma restante.
Caso
Yu —, sexo feminino, 23 anos, operária. Ela torceu a região lombar ao levantar um objeto pesado. Isso
resultou em dor na região lombar baixa, que se irradiava para a perna direita, causando-lhe sofrimento o dia
inteiro. A tosse e a marcha causavam-lhe dor. Ao exame, verificou-se que a área lombar estava achatada, sem
curvatura lateral da espinha. Havia uma dor à compressão ao nível do 5o espaço intervertebral lombar do lado
direito dos músculos paravertebrais. A perna esquerda podia ser levantada 90 graus; a direita, 35. O teste de
dobrar para trás o grande artelho provou que o lado direito estava enfraquecido. Foi feito o diagnóstico de
hérnia do 5o disco intervertebral lombar. Depois de duas sessões de massagens, os sintomas desapareceram. A
paciente foi aconselhada a guardar repouso no leito durante duas semanas, antes de recomeçar o trabalho.
Numa visita de acompanhamento, verificamos que ela tinha voltado ao trabalho e não restavam mais
sintomas.

B. Extensão da alteração patológica: Chegamos a um ponto em que o tratamento de sete de nossos

casos não deu resultado. A cirurgia foi indicada em cinco deles. Durante a cirurgia, foram
descobertas alterações patológicas, todas bem óbvias. Em quatro desses casos, havia grandes
hérnias e a fibrose dos tecidos do disco intervertebral herniado era bem grande. Num caso,
aderências graves tinham se formado do lado de fora do canal espino-meningeano e ao lado da raiz
nervosa.
Em outro caso, ainda, embora estivesse melhorando, a paciente foi operada, porque a sua vida
cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Durante a operação, descobriu-se que havia uma
hérnia bilateral e que haviam se estabelecido alterações patológicas formando uma cicatriz anular
que restringia a parte externa do canal espino-meningeano. Por esses exemplos, pode-se perceber
que o grau de alteração patológica influencia grandemente o resultado do tratamento.

C. A propriedade das técnicas de massagem: Os mesmos métodos não podem ser usados em todos os
casos. Se isso acontece, haverá efeito direto no sucesso do tratamento. As histórias dos casos 3 e 4
servem de ilustração.
Caso
Lú—, sexo masculino, 27 anos. Há um mês, depois de fazer abrupto movimento com as costas carregando um
objeto pesado, subitamente sentiu dor na região lombar, irradiada para a perna esquerda. Quando curvava o
corpo ou tossia, a dor se intensificava. Foi hospitalizado em maio. O exame constatou dor à pressão nos
músculos paravertebrais do lado esquerdo da 4a e 5a vértebras lombares. A perna esquerda podia ser levantada

56
30 graus; a direita, 60. O teste de flexão do grande artelho para trás revelou que o lado esquerdo estava
enfraquecido. No hospital, foram aplicadas as usuais técnicas de massagem. As vezes, os sintomas diminuíam,
outras vezes aumentavam. Após cerca de um mês de tratamento, não foi obtido resultado satisfatório algum;
aparentemente, não foi observado aumento na elevação com a perna esticada. Em 20 de junho do mesmo ano,
foi investigada a causa do fracasso do tratamento. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente estava
em se curvar para diante. Em consequência, o uso do método do estiramento lombar foi alterado, aplicando-se
então mais vezes a extensão para trás, adicionando a técnica do estiramento de membro inferior. Os sintomas
desapareceram totalmente após 10 dias de tratamento. A elevação das pernas esticadas voltou ao normal. Foi
também prescrito exercício médico para consolidar o tratamento. Depois de 10 dias, o paciente estava
recuperado e deixou o hospital.
Caso
Wang —, sexo masculino, 29 anos. Duas semanas antes da sua hospitalização, fora subitamente acometido de
dor baixa lombar, irradiada para a parte inferior da perna. Como tivesse feito longa caminhada através de
montanhas e rios, estava exausto e sofria de um ataque de dor lombar. Nos três últimos anos, havia história de
dor lombar intermitente. Esta ocorrência mais recente foi a mais - - e: a dor se irradiava para a parte posterior
do joelho da perna esquerda, e «via uma sensação de dormência na parte externa da panturrilha. A marcha de
renos de 100 metros causava-lhe aumento da dor lombar e da perna, fazendo-o "fincar. Ao exame, descobriu-
se uma área de dor à pressão nos músculos : ira vertebrais no lado esquerdo da 4a e 5a vértebras. A perna
esquerda podia ser eáevada 30 graus. Os músculos da panturrilha esquerda estavam até certo ponto r: -xos e
moles. Uma chapa radiológica indicava a presença de hérnia de um disco intervertebral. Foi diagnosticada
hérnia de disco intervertebral lombar. Depois da aplicação das mencionadas massagens 3-4 vezes, a dor
lombar desapareceu e a elevação da perna esticada também se aproximou do normal. Mas permaneceram dor
e inchação no ílio esquerdo e na nádega. Os métodos de estiramento lombar e de membro inferior não
prosseguiram. Além do exercício médico, foi aplicado mais rolamento na região lombar, nádega e área ilíaca.
Depois de 20 dias, os sintomas tinham desaparecido totalmente e ele deixou o hospital.

D. Outro tratamento: As circunstâncias permitindo, pode haver maior benefício quando se combinam
outros tratamentos à massagem. E nos casos agudos, os resultados terapêuticos são melhores
quando é possível o repouso completo no feito durante o tratamento. Os casos mais difíceis de
tratar são aqueles em que o 5o disco intervertebral está herniado. Nesses casos, deve-se tomar
cuidado na escolha dos métodos apropriados de tratamento.

Finalmente, com base nos conhecimentos adquiridos em nossa clínica, aqui vão algumas ideias
preliminares sobre os princípios obedecidos no tratamento dessa doença pela massagem:
a) Ação redutora das técnicas de massagem: No tratamento dessa doença pela massagem, são usadas
manipulações passivas, como o método do estiramento lombar. Isso porque a ação cinética sobre a
coluna espinhal faz com que os tecidos do disco intervertebral herniado voltem à sua posição original.
Este pode ser um dos mais importantes princípios no tratamento de hérnia de disco. O fato de que os
sintomas foram grandemente aliviados depois de um tratamento nos casos de lesão aguda descritos
antes ajuda a demonstrar esse ponto. Outro exemplo é dado a seguir:

Caso
Shao —, sexo masculino, 25 anos. Por meio de exame e história médica, a doença foi diagnosticada como
hérnia de disco intervertebral lombar. Foi feita laminotomia, sendo a hérnia removida. Exposto o tecido do
disco entre a 5a lombar e Ia sacra, foi encontrado um nódulo redondo, elástico, herniado, de 1x0,5cm na parte
externa ântero-superior no primeiro nervo sacro. Foi aplicado então o método do estiramento lombar. Quando
o quadril era curvado para diante, a distância entre a 5a apófise lombar e a Ia sacra tornava-se maior; quando a
perna era esticada para trás, este espaço alcançava a ultrapassava o normal, transformando-se finalmente em
estreita fenda. Depois de aplicar cinco vezes esse método de massagem, o nódulo herniado desapareceu
completamente. O exame da área.herniada mostrou que a sua elasticidade tinha também voltado ao normal.
O exemplo descrito mostra que a manipulação passiva pode reconduzir o disco intervertebral à sua
condição original. Contudo, em alguns casos já crónicos é necessário tempo mais longo para se alcançar a
redução.
57
 Caso
Zhang —, sexo feminino, 19 anos. Foi diagnosticada hérnia de disco entre a 5a lombar e a Ia sacra antes da
operação. A doença já contava com seis meses de evolução. A terapêutica pela massagem foi tentada seis
vezes no ambulatório, sem êxito. Então ela foi operada. Durante a operação, no meio da raiz do nervo, em
direção ao seu lado interno, foi encontrado um objeto protruso de consistência relativamente firme. Procedeu-
se à sua extração. Quando o núcleo pulposo foi curetado, verifícou-se que o objeto havia se degenerado em
massa congelada sem fluidez.
O seguinte exemplo ilustra o fato de que quando o núcleo pulposo já degenerou, provavelmente não será
possível reduzir o disco protruso com uma aplicação de massagem. Se as alterações patológicas no disco são
ainda mais graves, mesmo um longo programa de massagem não fará com que ele volte ao normal.
b) Liberação de aderências: Aceita-se em geral que a massagem produz um afrouxamento de aderências
locais aos tecidos perto da lesão, aliviando a inflamação dos nervos e liberando suas raízes. Mas a
massagem também faz cessar a dor, melhora a circulação, reduz a inchação e absorve o sangue
extravasado.
Em nossas observações clínicas, verificamos que em quase todos os casos crónicos o resultado da
massagem não se manifestava nos estágios iniciais do tratamento. Contudo, quando a massagem era
mantida durante longo período de tempo, o seu efeito terapêutico aumentava gradativamente.
Considerando isso, concluímos que o método do estiramento de membro inferior produz a liberação
das raízes nervosas das aderências circunjacentes. Observamos também que, durante a operação no
disco intervertebral, quando a prova da elevação da perna esticada era executada, as raízes dos nervos
nos espaços intervertebrais se moviam. As aplicações do método do estiramento de membro inferior,
em casos onde não há dor, davam em resultado o aumento da altura da elevação da perna esticada.
Isso indica a possibilidade de que o estiramento do membro inferior gradativamente destrua as
aderências das raízes nervosas. Em alguns casos, permaneciam sintomas após a operação, que podiam
com frequência ser tratados por massagem. Em certo número de casos, os sintomas pós-operatórios
eram provavelmente causados por aderências pós-operatórias. Portanto, vemos que a massagem pode
ser usada para tratar sintomas pós-operatórios. Isso ajuda a ilustrar o uso de massagem na liberação de
aderências.
Caso
Wu —, sexo masculino, 34 anos. Durante sete anos, queixara-se de dor na região lombar e perna direita,
resultante de queda de cavalo. Em consequência, fora levado ao hospital para exames médicos. Os estudos
radiológicos do núcleo pulposo confirmaram um prolapso entre o 4o e 5o discos intervertebrais lombares. Sua
operação foi no dia 15 de abril. Permaneceram sintomas pós-operatórios de dor irradiada na perna direita, e
sensação de dormência no lado externo da panturrilha. A perna esquerda foi levantada até 35 graus; a
esquerda, até 50. Vinte dias após a operação, a incisão estava bem cicatrizada, mas os sintomas não mostraram
qualquer sinal de redução. Foi logo iniciado tratamento pela massagem. Após a quarta sessão de massagens,
as dores de que ele se queixava na perna e a sensação de dormência diminuíram. A elevação da perna direita
aumentou para 60 graus e a da esquerda para 80. Depois de 11 aplicações de massagem, desapareceram
completamente a dor e a dormência. A elevação da perna direita era de 80 graus e a da esquerda de 85.
Contudo, a força dos músculos lombares era bem pequena. Interrompeu-se a massagem, o paciente sendo
instruído sobre exercício médico. Foi-lhe aconselhado continuar os exercícios depois que deixasse o hospital.

c) Outras funções: O amassamento e o rolamento locais podem aliviar a dor, relaxar a tensão excessiva
dos músculos e prevenir a tensão ou a atrofia muscular. O método da rotação lombar tem efeito
positivo sobre deformidades das vértebras lombares e ajuda a melhorar as forças compensadoras do
corpo. O estiramento do membro inferior pode também levar à eliminação da lesão patológica que deu
origem à dor da perna afetada.

58
 2. Espondilite Reumatóide

A espondilite reumatóide é um tipo particularmente bem conhecido de alteração patológica da coluna

vertebral na artrite reumatóide. As alterações patológicas atacam todos os tecidos formadores das articulações,
dando em resultado rigidez e deformação. Os doutores da medicina tradicional chinesa consideram-na um tipo
de paralisia e a dividem em três formas diferentes: paralisia da marcha, paralisia dolorosa e paralisia
localizada. O vento, o frio e a umidade, os chamados três males externos, segundo julgam, atacam o corpo,
dando origem à doença. A paralisia da marcha é causada pelo vento, a paralisia dolorosa pelo frio, e a
paralisia localizada pela umidade.

Etiologia

A verdadeira causa da doença ainda não é completamente conhecida. Sabemos apenas que alguns
fatores estão definitivamente relacionados com a sua ocorrência. Alguns casos irrompem após sintomas como
os de resfriado comum, amigdalite ou sinusite. Os corpos de alguns pacientes contêm focos infecciosos
crónicos, como amigdalite ou dentes cariados. Alguns casos são considerados ligados à infecção
estreptocócica, porque a taxa de aglutininas de estreptococo hemolítico está alta no soro sanguíneo do
paciente. Algumas vezes, o traumatismo perto de uma articulação produz queda de resistência à infecção,
permitindo que se instale a artrite reumatóide. Pessoas um tanto tensas ou que se preocupam com frequência
também são susceptíveis à doença. A vida e o trabalho em ambiente úmido, atacado pelo vento, pelo frio e
pela umidade, também têm definida relação com a doença.

Sintomas

Na minoria dos casos, os sintomas de espondilite reumatóide irrompem de forma aguda após um
resfriado. Esses sintomas incluem febre e dores generalizadas pelo corpo. Muito importante é que toda a
coluna vertebral ou parte dela fica dolorosa, há dificuldade em se virar e o pescoço, dolorido, não pode girar.
Na maioria dos casos, contudo, a evolução é lenta e crónica. Há dolorimento na região vertebral, fixa em
determinado local ou errante. Quando o tempo é variável, como o geralmente nublado e chuvoso, a dor
aumenta. Ela vem e vai, mas nunca cessa inteiramente. Gradativamente, desenvolve-se uma hipoativida-de da
coluna vertebral. A espinha não se curva para diante ou para trás e seus movimentos laterais também se
tornam limitados. Por causa disso, há um óbvio declínio da capacidade de se vestir e calçar sapatos, de curvar
a região lombar, de apanhar coisas do chão etc. Finalmente, leva a deformações da curvatura lombar e
corcunda, e o paciente não pode sentar-se por muito tempo carregar cargas pesadas ou deitar-se estendido. A
atividade normal diária torna-se difícil, e a capacidade de trabalhar declina. Ao mesmo tempo, como as
articulações entre as costelas e as vértebras são atacadas e seus movimentos dificultados, é afetada a
capacidade de respirar. Na sua fase final, a doença é acompanhada de anemia, anorexia, tonturas, insónia e
psicastenia — manifestações de fraqueza sistémica. Outra característica é que a doença ocorre frequentemente
nos homens.

Diagnóstico

Como a doença é dificilmente diagnosticada em suas fases iniciais, costuma passar desapercebida. Ela
é mais facilmente diagnosticada nas fases posteriores, com base nos sintomas já mencionados. A contagem e
classificação dos leucócitos e a avaliação da sedimentação do sangue ajudam a identificar a evolução da
situação das alterações patológicas. Para um diagnóstico preciso, a radiografia é o melhor método. As
exposições devem ser das partes anterior e lateral da coluna dolorosa. Algumas vezes, é necessário incluir os
dois lados das articulações sacro-ilíacas e dos quadris. Podem ser observados nas radiografias os aspectos
especiais da espondilite reumatóide. Em geral, são evidentes depósitos de cálcio nas pequenas articulações da
coluna vertebral, assim como proliferação óssea nas bordas do corpo vertebral. Daí o espaço articular se tornar
embaçado. Em casos típicos, a coluna vertebral adquire o aspecto da chamada "seção em bambu" ou de
"queda-d'água".

59
 Tratamento

Este é um tipo de doença crónica. No curso do tratamento, fale ao paciente claramente sobre a sua
doença e sobre que resultados a aplicação de massagem pode alcançar. A estreita cooperação entre o médico e
o paciente é um importante fator para nos assegurarmos de que o tratamento seja eficaz. De fato, é o paciente
gravemente enfermo que resolutamente executa seu próprio tratamento, por meio de massagem e exercício
médico dirigido, e que pode melhorar e readquirir sua força de movimento.
a) Massagem:
(i) Normalmente é usada a posição de bruços, com o peito e o ventre acolchoados por travesseiros na
altura adequada. Se as alterações patológicas são principalmente localizadas na parte superior do
dorso ou se as costas do paciente são demasiado rígidas para lhe permitir deitar-se de bruços, então é
usada a posição sentada.
(ii) Primeiro execute o método do empurrão com a polpa do polegar de cada lado da coluna vertebral, e
depois faça uma fricção circular do dorso com os polegares ou aplique o método da fricção com a
palma ou o método do afundamento na mesma área. Vá de cima para baixo e deste ponto para cima,
para trás e para diante, durante mais ou menos 10 minutos.
(iii) Aplique a massagem em pontos de acupuntura: Se as alterações patológicas estão principalmente
situadas na parte superior do dorso ou na região do pescoço, use os pontos fengchi, fengfu, jianjing e
dazhui. Se as alterações patológicas estão principalmente localizadas na área lombar e na região do
quadril, podem ser usados os pontos shensu, mingmen, oito liao e huantiao. Aplique os métodos do
afundamento com o dedo, da vibração com o dedo e do empurrão com a ponta do polegar em todos os
pontos mencionados. A massagem é aplicada principalmente para relaxar os músculos, aumentar a
circulação do sangue e fortalecer a resistência do corpo.
(iv) Com base no local da degeneração patológica, vários tipos de exercícios por rotação e estiramento são
adotados. No tratamento dessa doença, estas são as chaves para restaurar a capacidade locomotora. Na
execução dessas técnicas, deve haver destreza em numerosas diferentes posições. Para a rotação do
pescoço ou rotação lombar, é recomendada a posição sentada; para a firme pressão na coluna
vertebral, uma posição de bruços; para a rotação do quadril e estiramento dos membros inferiores,
uma posição supina. Na execução dos vários tipos de movimento, coisa importante é gradativamente
girar e tracionar as articulações anquilosadas. Em nossa experiência, verificamos que a anquilose
articular não é absoluta, mas lembra a situação em que as correntes que giram em torno do eixo da
caçamba do poço, enferrujadas, ficam imobilizadas. Se se emprega a quantidade adequada de força à
articulação "enferrujada", então esta pode ser afrouxada gradualmente. Contudo, o afrouxamento de
cada vez não deve ser demasiado grande. O uso de força na manipulação terapêutica deve ser
adequadamente ajustado. Deve-se usar força suficiente de cada vez, para alcançar um pequeno
afrouxamento, em grau suportável, para o paciente. Em caso de uso de força demasiada, não somente
o paciente pode não suportar a dor, como podem ocorrer hemorragia e inchação articulares, até
mesmo febre alta etc. Além disso, o progresso do tratamento pode ser afetado.
(v) Diferentes aspectos da doença requerem tratamentos diferentes. Quando a degeneração patológica está
em fase ativa e o paciente sente dor intensa, febre e sedimentação alta do sangue, a massagem por
tração e por fricção do dorso e a massagem dos acupontos podem ser a base do tratamento para
fortalecer a constituição do doente. Quando a degeneração da lesão mostra principalmente anquilose,
são aplicados vários tipos de manipulação passiva para liberar as articulações anquilosadas. Contudo,
a doença do paciente é em geral composta, de modo que várias técnicas devem ser habilmente
combinadas. Alguns casos de anquilose estão em situação muito crítica, perto da paralisia. Nesses
casos, deve ser elaborado um plano de metas, a serem cumpridas uma de cada vez. Nos casos em que
a maioria das articulações está anquilosada, deve ser resolvido primeiro o problema mais importante.
Em geral, começa-se liberando a articulação coxal, restaurando a capacidade de andar do paciente.
Depois, passa-se ao problema do restabelecimento das articulações da coluna vertebral.

60
 b) Outro tratamento: Alguns hormônios, como a prednisona etc, tomados por via oral, podem ser usados
no tratamento do paciente em fase ativa. Mas na fase crónica, fisioterapia com eletroterapia e
hidroterapia podem ser combinadas com a massagem, ou ser usada a adequada indicação herbária
chinesa. Se a doença se tornar mais grave durante o inverno, e o paciente mostrar tendência a sentir
frio, podem ser usadas as seguintes ervas:
Shudi 3 liang Rehmannia glutinosa (raiz cozida)
Shouwu 3 liang Polygonum multiflorum Thunb. (raiz)
Congrong 3 liang Cistanche deserticola
Fuzi 1 liang Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
Xiangfu 3 liang Cyperus rotundus L. (rizoma)
Yanhusuo 3 liang Corydalis yanhusuo (rizoma)
Qinjiao 3 liang Gentiana macrophylla (raiz)
Mugua 3 liang Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)
Danggui 3 Liang Angelica sinensis (raiz)
Chenpi 2 liang Casca de laranja ou de tangerina
As ervas são reduzidas a pó e transformadas conjuntamente em pequenas bolas envoltas em açúcar. A dose é
de 3 gian, duas vezes por dia. Para consolidar a eficiência da massagem e para promover o restabelecimento
da função articular, devem ser iniciados precocemente, no curso do tratamento, os exercícios médicos.

Resultado terapêutico

A massagem tem se mostrado satisfatória no tratamento dessa doença. A dor se agrava um pouco
durante os primeiros dias do tratamento e depois começa a ceder gradativamente. Passo a passo, a função
articular e a respiratória podem ser melhoradas ou restabelecidas. A dor cede no mesmo grau em que é
restabelecido o movimento articular. Gradativamente, a atrofia muscular é reduzida e a força dos músculos é
recuperada. O apetite e a saúde geral também melhoram aos poucos. O tratamento dessa doença pela
massagem leva um tempo relativamente longo, cerca de três a seis meses. Mas mantendo-se o exercício
médico por longo período de tempo, não somente o resultado terapêutico é solidificado, como a função
continua a melhorar.

Caso
Zhou —, sexo masculino, 33 anos. Veio ao hospital para tratamento em fevereiro. Durante oito ou nove anos,
tinha sofrido de dores no quadril e no joelho, e também na espinha. A dor ia e vinha, com o tempo chuvoso, e
muito provavelmente aparecia na primavera e no outono. Completou vários tratamentos, mas todos em vão.
Ultimamente, as dores apareciam com frequência. O movimento da coluna vertebral estava obviamente
limitado, e, ao andar, ele apresentava curvatura lombar e corcunda. Ao exame, com a espinha curvada para
diante, as pontas dos seus dedos tocavam apenas os joelhos, e ele não conseguia se curvar o bastante para
calçar os sapatos. A capacidade vital do seu pulmão era apenas de 2.450 ml. As radiografias mostraram os
aspectos específicos da espondilite reumatóide: a região toracolombar da coluna vertebral já apresentava
degeneração em "seção em bambu" e em "queda-d'água". Havia dor e inchação como reação às primeiras duas
sessões de massagem, mas depois a doença gradativamente cedeu. Depois de meio mês, ele se sentia melhor, a
dor havia diminuído e o movimento da espinha estava mais livre. Após três meses de massagens, as dores
tinham desaparecido completamente. Somente em dias escuros e chuvosos, ocasionalmente, pequena dor
aparecia. A mobilidade da coluna vertebral estava grandemente aumentada. Quando ele se curvava para
diante, as pontas dos seus dedos chegavam até 15 cm abaixo dos joelhos. Ele podia curvar suas vértebras
lombares para apanhar coisas no chão e calçar os sapatos. A capacidade vital de seus pulmões alcançava 2.900
ml. As radiografias seguintes não mostraram mais sinais de degeneração. Depois de seis meses de tratamento,
as dores tinham desaparecido completamente e a coluna vertebral até se movia mais livremente. Portanto, o
tratamento foi interrompido. Um interrogatório dois anos mais tarde mostrou que a sua doença permanecera
estável e que não houvera outros surtos.

61
 Caso

Wang —, sexo masculino, 51 anos. Ele tinha tido uma dor no pescoço durante sete ou oito anos. O excesso de
trabalho e o tempo nublado e úmido fizeram com que as dores se tornassem cruciantes. O pescoço tornou-se
rígido; ele não podia mover a cabeça, e quando o fazia a dor piorava. A dor era tão forte que lhe afetava o
sono. Exame: a temperatura do corpo era normal; os músculos do pescoço eram tensos e dolorosos ao toque; a
cabeça só girava cerca de 15 graus. As radiogragrafias mostraram que se tratava de espondilite reumatóide:
era a degeneração na 4a, 5a e 6a vértebras cervicais. Após a primeira sessão de massagens, ele subitamente
sentiu-se aquecido e confortável, a dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabeça de um lado para o
outro. Depois de 10 sessões, a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade do pescoço voltara ao
normal. Uma pesquisa, três meses mais tarde, revelou que não houve recidiva dos sintomas.

Caso
Xu —, sexo masculino, 40 anos. Veio para tratamento em outubro. Tivera dores na região lombar, ombros e
costas durante 10 anos. Nos últimos três anos, elas tinham piorado. As vértebras lombares e os quadris se
anquilosaram gradativamente, e ele perdera aos poucos a capacidade de andar, tendo que se apoiar em duas
bengalas. O movimento era extremamente difícil; ele estava quase paralítico. Exame: foi verificado que seu
estado geral de saúde ainda era bom. Havia óbvia anquilose nas vértebras da área lombar e nas articulações
dos quadris. Estas podiam dobrar 90 graus, mas não podiam se estender para trás. Elas faziam adução cerca de
5 graus e não faziam abdução. Havia evidente atrofia dos músculos dos membros inferiores. Em supinação,
ele podia levantar um pouco as pernas esticadas, mas não contra resistência. (As radiografias mostraram
evidentes sinais de artrite reumatóide na coluna, na região lombar inferior, nas articulações sacro-ilíacas e nos
quadris.) Nas primeiras poucas massagens, a dor aumentou, mas depois de meio mês ela começou a ceder. A
intensidade da manipulação passiva foi gradualmente aumentada, a anquilose articular sendo aos poucos
liberada. Embora tenha havido alguma reação dolorosa a cada tratamento, o paciente manteve obstinadamente
seu programa
Exercício Médico
(i) Levantamento do peito: Como no tratamento de disco intervertebral lombar herniado (Diagrama 64).
(ii) Extensão de perna para trás: Em posição de pronação (deitado de bruços), estenda a perna esquerda
para trás e para cima, o quanto mais alto melhor, esticando o joelho. (Diagrama 68.) Abaixe as pernas
depois de manter a posição mais alta durante meio minuto. Alterne as pernas, fazendo cada uma 20-40
vezes o movimento.
(iii) Giro lombar: Fique de pé, com as pernas afastadas na distância da largura dos ombros, e os braços
levantados igualmente dos dois lados. Gire o pescoço e a cintura para um lado o máximo possível. O
movimento não pode ser rápido, mas deve-se fazer todo o esforço para girar o mais que se puder.
(Diagrama 69). Primeiro, gire para a esquerda, depois para a direita. Repita o processo 20-50 vezes.
(iv) Curvamento lombar: Fique de pé, com as pernas afastadas na distância da largura dos ombros.
Conservando as pernas esticadas, dobre a cintura para diante, curvando-se gradativamente até que as
mãos toquem o chão (Diagrama 66). Depois, execute a extensão lombar para trás (Diagrama 67). Em
seguida, faça curvamentos lombares para a esquerda e para a direita (Diagrama 70). Peça ao paciente
que dobre cada vez mais a cintura. Dobre 20-30 vezes em cada direção.
(v) Exercício do saco de areia: Adequado para o paciente sem força nos músculos das pernas. O paciente
fica em supinação. Encha um saco de linho com cerca de 20 catties] de areia. Comece com 7-8 catties.
Prenda o saco no tornozelo do paciente, fazendo-o esticar a perna e levantar o de areia (Diagrama 71).
O levantamento deve ser repetido 10 vezes. Se o paciente pode levantar a perna mais de 16 vezes,
então o peso não é suficiente, devendo-se acrescentar mais areia. Se ele puder levantar menos de seis
vezes, o peso é demasiado grande, devendo-se reduzir a quantidade de areia. Alterne 60 movimentos
em cada perna. A medida que a função melhora, aumente gradativamente o peso do saco de areia.

Depois de cerca de sete a oito meses, a dor e a anquilose tinham desaparecido e ele pôde andar com
facilidade. Finalmente, voltou ao trabalho.

62
 Diagrama 68

Diagrama 69

Diagrama 71

Diagrama 70

3. Tensão Lombar
A tensão lombar é um tipo crónico de doença frequentemente observada em trabalhadores braçais,
especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem movimento da área lombar ou que carregam
pesadas cargas. Por exemplo, muitos trabalhadores em fundições sofrem desse problema.

Etiologia
Os ligamentos e músculos em torno das vértebras lombares não se restabeleceram completamente ou
são continuamente lesados; não há história de lesão aguda, mas a constituição geral é relativamente fraca. Há
também aqueles indivíduos que lidam com trabalhos físicos pesados e que não podem compensar as
anormalidades originalmente existentes na coluna vertebral. Todas essas situações podem dar em resultado
essa doença.
Contudo, há alguns pacientes com boa constituição, sem história de traumatismo agudo, e nos quais a
doença se instala gradativamente, devido a longos períodos de curvamento excessivo da região lombar ou de
carregamento de cargas pesadas nas costas. Isso é também chamado de "tensão ocupacional".

Sintomas
A dor na região lombar inferior é o sintoma básico dessa doença. Acontece mais vezes no meio da
coluna vertebral lombar inferior. Pode também frequentemente ocorrer dores de cada lado da espinha e na
crista ilíaca. Algumas vezes, a dor é intensa; outras branda. Geralmente, a dor é pequena de manhã e intensa à
tarde. Agrava-se com a posição sentada prolongada, com o cansaço excessivo ou como tempo úmido. Quando
os sintomas são intensos, o paciente tem dificuldade de fazer qualquer trabalho, e até o sentar-se erecto ou o
girar na cama pode ser difícil. São também afetados o sono e o apetite.

63
 Diagnóstico
Pode ser feito um diagnóstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. Deve ser feita
cuidadosa palpação local para se detectar a presença de massa dura no músculo, para testar o grau da tensão
muscular e verificar se existe algum ponto definido de dor à pressão, e para avaliar a intensidade dessa dor.
Ao mesmo tempo, deve-se tomar o cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras causas. Se a dor é
causada por inflamação crónica da cavidade pelviana, a aplicação de massagens terá pouco resultado. A
massagem é contra-indicada quando a dor é devida à degeneração inflamatória, como a tuberculose vertebral
etc. Se necessário, deve ser feita radiografia para auxiliar na eliminação de outras alterações patológicas como
causa da dor e para chegarmos a um diagnóstico definido

Tratamento
a) Massagem: Métodos normais e sequência;
(i) O paciente deita-se de bruços; suas mãos são colocadas de cada lado do corpo. Um ou mais
travesseiros são colocados debaixo do ventre, e faz-se com que todos os músculos relaxem. Em
primeiro lugar, aplica-se o método da fricção com a palma, partindo da área livre de dores do dorso e
gradualmente indo em direção à área da dor. As manipulações devem ser feitas com leveza, para não
causar dor, antes tornando confortável a área massageada.
(ii) Em seguida, é empregado o método do amassamento com a base da palma da mão ou o método do
rolamento, com gradual aumento de intensidade, de cada lado da espinha, indo para cima e para baixo
várias vezes.
(iii) Em terceiro lugar, com o polegar, aplica-se o método do amassamento profundo no principal local da
dor. Ele pode ser combinado simultaneamente com outros métodos, como o do afundamento com o
dedo, vibração com o dedo e amassamento com o polegar. Usando todos esses métodos, a massagem
pode ser aplicada em acupontos como o shenshu, o mingmen e os oito liao (shangliao, zhongliao etc).
É também usado o método do empurrão com a ponta do polegar. Pode ser aplicada ainda massagem
de acuponto nos locais de mais intensas dores à pressão
(iv) Finalmente, na conclusão da massagem, são novamente aplicados os métodos do amassamento e do
rolamento. Ao mesmo tempo, os métodos da rotação e flexão nos membros inferiores podem ser
aplicados levemente.
b) Métodos para aplicações específicas:
(i) Quando a doença é causada por lesão crónica dos ligamentos interespinhosos, frequentemente a dor é
limitada a uma certa apófise espinhosa ou espaço intervertebral exatamente no meio da coluna. A dor
ocorre com a flexão para diante ou a distensão para trás da espinha, e há um ponto local fixo doloroso.
Deve-se dar ênfase ao método do amassamento com o polegar e ao método do empurrão com a ponta
do polegar, que são aplicados na área dolorosa adjacente. A força do polegar deve gradualmente
penetrar com profundidade na área dolorosa e daí comprimir-se em direção à área circunjacente.
(ii) Se a doença é devida a uma lesão crónica dos músculos lombares, a maior intensidade da dor localiza-
se na parte inferior dos músculos nas vértebras sacras ou nas inserções superiores dos músculos
lombares. O retesamento muscular nos dois lados é frequentemente grande. Há dor quando a espinha
é curvada para diante e os lados do corpo são movimentados. Algumas vezes, podem ser encontrados
nos tecidos moles uma massa tumefata ou um caroço duro. Na massagem dos músculos, devem ser
usados principalmente os métodos do amassamento e do rolamento. O método do amassamento com o
polegar é empregado no local da dor ou na massa edemaciada. Numa fase posterior, pode ser usado
também o método do repuxamento do sistema energético. Os métodos do amassamento e do
rolamento devem ser combinados com a rotação c o estiramento dos membros inferiores.
(iii) Quando não há história de lesão externa e a tensão dos músulos lombares é devida apenas à
deformidade espinhal ou excesso de cansaço na região lombar, e se os músculos do paciente
apresentam alterações patológicas associadas a inflamação dos faseias, haverá evidência de dor na
região lombar, asssim como retesameno muscular e dor à pressão em área relativamente grande. A
massagem deve ser branda. Na área local, são usados os métodos da fricção, do amassamento e do
rolamento. É também importante a massagem de acuponto. Podem ser usados, além do jianyu, do

64
 mingmen e dos oito liao, acupontos distantes nos membros inferiores, como o chengfu, o weizhong, o
chengsham e o taixi.
c) Outro tratamento: Além da massagem, podem ser usadas também a fisioterapia, a acupuntura e as
fomentações com ervas. Quando a doença é devida à deformidade espinhal ou fraqueza dos músculos
lombares, devem também ser usados exercícios médicos. Podem ser indicados programas que
corrijam a deformidade ou fortaleçam os músculos lombares. Ambos ajudarão a aumentar e
consolidar os efeitos terapêuticos.

Resultado terapêutico
O resultado terapêutico da massagem na tensão lombar será grandemente aíetado pelo processo
patológico causador da dor lombar e pela duração da doença. Geralmente, o tratamento pela massagem é
eficaz nesta doença. (Para o tratamento pela massagem de dores lombares causadas por lesões ósseas ou
deformidade da espinha, veja a seção sobre Outras Dores Lombares Crónicas, a seguir.) Isso se dá
especialmente no caso da tensão ocupacional. São discutidas idiante medidas preventivas.

Exercício Médico Para Evitar a Dor Lombar

(i) Aquecimento da região lombar: É feito em posição de pé ou na posição normal de trabalho. Com as
bordas radiais de ambos os punhos (os "olhos" dos punhos), friccione para cima com força ao longo
de ambos os lados da espinha. Faça isso 50-200 vezes, friccionando até que a região lombar fique
quente. Quando se usa a posição normal de trabalho, pode-se lentamente passar para uma posição
erecta de pé ao mesmo tempo. Uma vez erecto, continue até que o adequado aquecimento e o número
de fricções sejam alcançados.
(ii) Distensão da região lombar. Semelhante aos movimentos necessários para a distensão de "cintura
cansada". Fique de pé, com as pernas afastadas na largura da distância dos ombros. Levante as duas
mãos, ao mesmo tempo inspirando, distendendo o ventre, estendendo a cintura para trás o máximo
possível e contraindo todos os músculos. Depois, abaixe as mãos até sua posição original, expire e
relaxe. Repita várias vezes.
(iii) Curvamento da cintura: Descrita nos exercícios médicos para a hérnia de disco intervertebral.
(Diagrama 66.)
(iv) Fortalecimento da cintura: Fique na posição de arqueiro, com a perna direita um passo adiante, a mão
direita apoiada na coxa direita e a esquerda apoiando o lado esquerdo da área lombar. Baixe o centro
de gravidade do corpo, empurrando a área lombar com a mão esquerda e fazendo pressão sobre o
joelho com a mão direita. Incline-se para trás, na cintura, olhando para cima, e vergue-se
elasticamente para trás várias vezes, aumentando gradualmente a extensão do movimento. Mova as
pernas e as mãos repetidamente. Alterne os movimentos 4-8 vezes. Abaixe o centro de gravidade do
corpo, faça pressão sobre a região lombar com a mão esquerda, sobre o joelho com a mão direita e
curve a parte superior do corpo para trás. Repita várias vezes de modo frouxo e rítmico, aumentando
gradualmente o número de flexões da região lombar. Depois execute os mesmos movimentos com a
perna esquerda adiante e a mão direita fazendo pressão na região lombar. Repita isso 4-8 vezes.

Caso
Fang —, sexo masculino, 37 anos. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante dois ou três anos. Não
havia história de traumatismo, e a dor apareceu quando ele estava cansado. Nos dois meses anteriores, os
surtos de dor tinham sido mais intensos. A dor era agravada pela demorada posição sentada ou de pé, e afetava
o sono. A medicação oral não era eficaz. Ao exame, havia um caroço duro, do tamanho de uma noz, e dor à
palpação dos músculos do lado esquerdo da região lombar. A radiografia da região lombar não mostrou
alterações patológicas no osso. Foi feito o diagnóstico de tensão lombar.
Depois de quatro sessões das massagens descritas, o paciente sentiu que sua dor estava melhorando.
Após duas semanas de tratamento, a dor foi reduzida ao ponto de não mais afetar o sono. Ao cabo de 40
sessões de massagens, a dor tinha essencialmente desaparecido e o caroço duro claramente amolecido. Os
sintomas não voltaram.

65
 4. Outras Dores Lombares Crónicas
A dor lombar é um sintoma extremamente comum. Pode ser a manifestação de uma grande variedade
de doenças. Além de hérnia de disco intervertebral, tensão lombar e espondilite reumatóide, mencionadas
antes, há outras causas de dor lombar crónica, como fratura antiga e compressiva ou megalo-espondilite
lombo-sacralizada ou sacro-lombarizada. A terapêutica pela massagem tem resultados favoráveis em todas
elas. Como os métodos de massagem indicados são na maioria semelhantes, essas doenças são descritas
conjuntamente a seguir.

Etiologia
Na fratura compressiva da espinha, há em geral história de lesão aguda. Nas outras doenças,
usualmente não há história evidente de traumatismo, mas lento desenvolvimento da doença. As doenças são
principalmente devidas a alterações na linha de força vertebral que causam alterações regressivas de graus
diversos na coluna vertebral. Estas afetam a fisiologia normal, dando origem à dor lombar.

Sintomas
O sintoma comum dessas várias doenças é a dor lombar crónica. Frequentemente, é uma dor
persistente que ocasionalmente se torna cruciante. Geralmente, a dor se torna mais intensa devido a excesso de
trabalho, ou em dias sombrios, chuvosos. Em geral, está localizada na região lombar, mas algumas se
localizam nas costas e outras ainda aparecem num ou nos dois nervos ciáticos, levando a uma fraqueza nas
pernas, dormência na panturrilha etc. A doença prolongada pode afetar as funções sistémicas, assim como a
capacidade de trabalho.

Diagnóstico
Um diagnóstico preliminar é feito com base na história do paciente e nos sintomas. Durante o exame,
com frequência podem ser descobertas anomalias externas da região lombar. Manifestações disso são que a
seção lombar da coluna vertebral está plana e uniforme e que o arco fisiológico anteriormente convexo
diminuiu ou desapareceu. Alguns pacientes podem apresentar curvatura lateral da espinha. Um diagnóstico
final pode ser feito, e o local e grau das alterações patológicas podem ser conhecidos por meio de exames
radiológicos.

Tratamento
a) Massagem:
(i) O paciente está deitado de bruços. O peito e a região abdominal são apoiados em travesseiros.
Aplique os métodos da fricção, amassamento e rolamento para relaxar os músculos para vertebrais.
(ii) São usados os métodos do empurrão com o polegar e do rolamento em massagens profundas,
concentrando-se nas áreas dolorosas. Os métodos do empurrão com o polegar, do afundamento com o
dedo e da vibração com o dedo são aplicados nos acupontos correspondentes das áreas dolorosas e no
local da dor
(iii) Movimentação passiva da área lombar: Via de regra, usa-se a extensão forçada para trás (Diagrama
46). Não há necessidade de grande força, mas a extensão deve ser repetida cerca de 10 a 20 vezes.
Quando há sintomas de ciática, pode-se acrescentar o método da inclinação e extensão para trás. Este
procedimento é repetido 5 ou 6 vezes, usando-se um pouco mais de força na última extensão.
b) Outro tratamento: Outras fisioterapias podem ser usadas em conjunto com a massagem. O número de
sessões de massagens não necessita ser muito grande — cerca de 10 ou 15. Quando a dor diminuir ou
desaparecer, encoraje o paciente a executar um longo programa de exercícios médicos de pelo menos
três a seis meses, para corrigir a forma da espinha e fortalecer os músculos paravertebrais.

Resultado terapêutico
No início do tratamento e da ginástica médica pode haver intensa dor lombar. Antes do tratamento,
deve ser explicado ao paciente que isso é normal. Explique claramente a importância do exercício médico
durante longo tempo, para consolidar e aumentar o efeito terapêutico, e encoraje o paciente a adotar firme
decisão de combater com afinco a doença.
66
 Caso
Gao —, sexo masculino, 42 anos. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar. Embora não houvesse
história de traumatismo, os sintomas gradualmente se tornaram mais intensos. Nos últimos dois anos, estavam
dado origem a ciática bilateral. No lado direito foi mais grave. A perna direita estava dormente, dolorosa e
fraca. O exame mostrou que a coluna lombar estava plana e igual, e os músculos lombares obviamente
atrofiados. Havia dores à . pressão nos dois lados dos músculos espinhais paravertebrais, especialmente na área
lombar inferior. A elevação da perna direita esticada provocava dor quando ela alcançava 50 graus. Os
reflexos patelar e do calcanhar direito estavam mais fracos do que os do lado esquerdo. Foi observado, nos
exames radiológicos, lombo-sacralização, e uma falsa articulação já havia se formado no lado direito. Nos
últimos dois anos, foram tentados sem resultado muitos tratamentos. Ele usava um cinturão de couro em torno
da cintura e uma bengala. Depois de andar 250 metros, suas pernas ficavam dormentes e dolorosas, e ele não
podia prosseguir. Esteve incapacitado para o trabalho há quase dois anos. Depois de quatro tratamentos, sentiu
que a dormência nas pernas começava a diminuir. No final de oito tratamentos, as dores na região lombar e
nas pernas tinham claramente cedido, de modo que ele podia andar sem bengala. Ele começou depois um
programa de exercícios médicos e foi encorajado a retirar seu cinturão de couro. Depois de 30 tratamentos,
todos os sintomas estavam completamente eliminados. Os músculos estavam notavelmente fortalecidos e não
apareciam reações à marcha em certa distância. Após outros 15 tratamentos, ele se recuperou e deixou o
hospital. Foi encorajado a manter o seu programa de exercícios médicos para consolidar o efeito terapêutico
do tratamento.
Exercício Médico
(i) Elevação do peito: Veja exercícios médicos para a hérnia de disco intervertebral (Diagrama 64).
(ii) Extensão para trás das duas pernas: Deite-se de bruços, com as pernas unidas firmemente e
esticadas. Tente manter os joelhos esticados o máximo possível. Lentamente, eleve as duas pernas —
quanto mais alto melhor — e conserve-as no ponto mais alto durante 30 segundos a 1 minuto. O
músculo lombar vai ficar muito tenso e muito forte. Quando essa posição não puder ser mais
sustentada, abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. Repita um total de 5 a 10 vezes
(Diagrama 72).
(iii) Pulo semelhante ao do peixe: Veja ginástica médica para hérnia de disco intervertebral (Diagrama
65).
(iv) Estiramento lombar: O paciente fica em posição de pé, com as pernas afastadas na distância da
largura dos ombros e as duas mãos apoiando a região lombar. Com um leve movimento de curvar,
lance a cintura para diante e aplane o ventre, repetindo 30 a 60 vezes e gradualmente aumentando o
grau da extensão.

Diagrama 73

Diagrama 72

67
Suspensão lombar: Com as duas mãos, segure uma barra horizontal, como a parte superior da moldura de
porta, e fique a uma altura que rjermitajios pés ainda tocar no chão (Diagrama 73). Pendendo, meio suspenso,
balance a região lombar frouxa e naturalmente para diante e para trás, e de um lado para o outro. A extensão
do balanço pode ser gradualmente aumentada até o ponto em que as vértebras lombares possam girar. Persista
até que os braços não possam mais sustentar, repouse um pouco e depois repita várias vezes.

5. Entorses
A massagem tem efeito benéfico em tecidos moles, e isso é especialmente evidente nas entorses. Há
grande variedade de entorses, inclusive todas as perturbações agudas que resultam de um súbito deslocamento
ou torção. Segue-se uma descrição de entorses de tecidos moles, envolvendo particularmente o excessivo
estiramento de um ligamento ou lesão consequente. Os locais mais comumente observados de entorses são
descritos adiante.

Entorse do Tornozelo
A entorse do tornozelo é vista com frequência. Em geral, quando se fala de entorse de tornozelo, na
verdade queremos nos referir a uma lesão do ligamento maleolar externo. Poucas vezes ela ocorre no maléolo
interno. A lesão se dá em virtude de um excessivo estiramento da articulação do tornozelo, que subitamente
curva para fora ou para dentro além do limite do movimento articular, causando assim lesão do ligamento
maleolar externo. As lesões associadas a diferentes graus de entorse podem ser divididas em hipertensão do
ligamento, sua rotura parcial e rotura total

Etiologia
Esse tipo de lesão ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou pulando de
um lugar alto. A lesão resulta de súbita curvatura para fora ou para dentro do pé.

Sintomas
(i) Dores: Quando ocorre lesão, aparece dor subitamente na parte externa (ou interna) do tornozelo, tornando-
se mais intensa durante a marcha ou carregando carga pesada.
(ii) Inchação: Em virtude de hemorragia localizada e da efusão de líquido tissular, a lesão dá em resultado a
formação de edema. A inchação, na maioria das vezes, fica parcialmente confinada à parte ântero-inferior do
tornozelo.
(iii) Área de hematoma debaixo da pele (contusão): Sua causa é a rotura localizada de pequenos vasos
sanguíneos, acumulando-se o sangue debaixo da pele. Em casos mais graves de entorse, a mancha de
hematoma e a cor púrpura- azulada da pele estão habitualmente presentes na parte ântero-inferior do
tornozelo.
(iv) Claudicação: Em geral, logo após a lesão, o indivíduo passa a claudicar.

Diagnóstico
O diagnóstico é mais fácil quando há história de traumatismo juntamente com sintomas localizados. O
ponto doloroso deve ser examinado, para que se identifique o principal local da lesão e para se chegar a um
diagnóstico correto. Se necessário, deve ser feito um exame radiológico para excluir fraturas e luxações.

Tratamento
De acordo com o objetivo de acelerar a remoção do hematoma, de gerar novo sangue e facilitar o
fluxo da energia vital e do sangue, a massagem é mais bem aplicada na fase aguda da entorse.
a) Massagem:
(i) Aplique uma ligeira massagem por empurrão ou por fricção em torno da área torcida.
(ii) Aplique pesada manipulação estimulante como o método do afundamento com o dedo ou da vibração no
acuponto juegu (espaço entre a tíbia e o perónio) do membro afetado e continue manipulando essa área
durante um minuto. Este é o chamado método de remoção da dor.

68
(iii) Os métodos do empurrão, da fricção e do amassamento são aplicados em torno da área torcida, ao
longo da direção da veia e dos linfáticos de retorno.
(iv) Adote as técnicas de massagem do empurrão e da fricção leves e progressivamente mais pesadas,
movendo gradualmente da periferia para o centro da área lesada. Quando há inchação e contusão localizada,
use o polegar para aplicar, alternadamente, os métodos do dedo cortante e do empurrão de modo leve e suave,
e com denso padrão de golpes na área inchada onde o sangue se acumulou (área da contusão). Faça pressão
para cima, partindo da seção inferior do tornozelo para o ligamento cruzado e continuando até a inchação
desaparecer.
(v) Logo após, aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo para massagear
pontos na área da lesão, como o juegu, chengshan, kuenlun, taixi, jiexi, pushen (abaixo do maléolo externo
cerca de 2 cun, diretamente abaixo da cavidade kunlun, depressão ao lado do calcâneo) e rangu (na depressão
adiante do maléolo interno e abaixo do escafóide).
N.B.: Quando o método do afundamento com o dedo é aplicado, parta da superfície para/ o mais profundo, até
que a reação seja produzida, e depois acrescente o método da vibração e siga da profundidade para a
superfície. Aplique massagem uma vez por dia durante 10 a 15 minutos, até que todos os sintomas tenham
desaparecido.
b) Outro tratamento: Na fase aguda da torção, é necessário combinar a massagem com a aplicação externa de
um preparado chinês à base de ervas para melhorar a circulação da energia vital e do sangue.
As seguintes diferentes ervas devem ser totalmente transformadas em pó fino. Misture uma quantidade
adequada com água morna para fazer um pasta. Coloque-a numa gaze, espalhe esta gaze na área afetada e
mantenha no local uma faixa. Cubra a parte que fica entre o peito do pé e a parte superior do tornozelo.
Depois da massagem, use a mesma prescrição num emplastro aplicado na área afetada.
Chuanwu 6 qian Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
Caowu 6 qian Aconitum chinense Pext. (raiz)
Baizhi 1 liang Angelica anómala (raiz)
Xiaohuixiang 2 liang Foeniculum vulgare Mil. (erva-doce; fruto)
Rougui 2 liang Cinnamomum cássia Blume (casca)
Ruxiang 3 liang Boswellia glabra (frankincense)
Moyao 3 liang Commiphora myrrha Engler (mirra)
Xuejie 3 liang Daemonorops draco Blume ("sangue-de-dragão")
Qianghuo 3 liang Notopterygium incisum Ting. (raiz)
Duhuo 3 liang Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Xiangfu 3 liang Cyperus rotundus L. (rizoma)
Niuxi 3 liang Achyranthes bidentata BI. (raiz)
Xuduan 3 liang Dipsacus japonicus Mig. (raiz)
Chuanxiong 3 liang Ligusticum wallichii Franch (rizoma)
Chishao 3 liang Paeonia lactiflora Pall. (raiz de peônia vermelha)
Zirantong 3 liang Cobre nativo
Danggui 5 liang Angelica sinensis (raiz)
Zijingpi 5 liang Cereis chinensis Bge. (casca)

Caso
Wang —, sexo masculino, 17 anos, estudante. Caiu descuidadamente durante exercício de salto, curvando o
pé para dentro e torcendo-o. Apareceu logo inchação na área do tornozelo direito. Quando andava, a dor se
agravava; simultaneamente, desenvolveu-se uma sensação de dormência. No dia seguinte ele veio ao hospital
para tratamento. O exame revelou que a circunferência do tornozelo direito estava evidentemente inchada e
que a inchação havia se espalhado ao peito do pé. Foi encontrada uma mancha de hematoma no maléolo
interno. Notava-se claramente um ponto sensível na parte anterior do maléolo externo ou na inserção do
ligamento talofíbular anterior. Ele andava claudicando. Foi-lhe administrada massagem com um pó medicinal
contra inchação e analgésico. Depois da primeira massagem, a inchação tinha diminuído claramente e a dor
cedera. Após três massagens e três administrações de ervas medicinais chinesas, a inchação dolorosa e a
mancha de hematoma tinham desaparecido totalmente. Quando andava, ele ainda experimentava uma pequena
dor, o local inchava. Depois de três outras massagens, todos os sintomas desapareceram totalmente. Numa
visita feita a ele, não se encontrou qualquer sintoma residual.

69
 Entorse lombar
A entorse é observada frequentemente na região lombar. Pode ser causada por vários diferentes tipos de lesão:
a) Quando a cintura se flexiona para diante até o ponto lombar em que a coluna lombar fica totalmente
curvada, a contração muscular que protege os ligamentos não é mais possível. Desse modo, quando a parte
superior do corpo sustenta na peso, os ligamentos da região lombar ficam suscetíveis de serem lanados.
b) Quando as pernas estão distendidas, isto é, quando a pelve está fixa e uma força de tração excessiva é
subitamente aplicada à região lombar, resulta uma lesão dos ligamentos.
c) Uma pancada na região lombar e súbita torção durante levantamento de objeto pesado são fatores que
podem produzir, diretamente, entorse lombar. Além da lesão dos ligamentos, é também provável a lesão dos
músculos lombares.

Etiologia
A entorse lombar pode ser provocada pelo trabalho com as costas curvadas, pela queda ao se fazer
pesado trabalho físico e especialmente por torção súbita durante levantamento de um objeto pesado do chão.

Sintomas
Há dor num ou nos dois lados da região lombar que não pode curvar nem para frente nem para trás, nem girar
para ?. esquerda ou para a direita. Em casos graves, o paciente necessita de alguém que o apoie durante a
marcha, e a dor piora quando ele inspira profundamente ou tosse. A inchação não é com frequência manifesta.
Durante o exame, faça o doente deitar-se de bruços, com vários travesseiros debaixo do ventre. Depois, com
pressão digital leve e cuidadosa, pode-se descobrir um ponto de pressão local nas 4a ou 5a vértebras lombares
ou no espaço entre a 5a vértebra e a Ia sacra. Algumas vezes, quando a área dolorosa é extensa, deve-se
considerar a presença de lesão simultânea do músculo.

Diagnóstico
O diagnóstico não é difícil quando há uma história de traumatismo ao curvamento da coluna lombar e
carregamento de pesada carga, em combinação com os sintomas e sinais físicos mencionados antes. Deve-se,
contudo, em primeiro lugar, descartar a presença de hérnia de disco intervertebral.

Tratamento
a) Massagem:
(i) A pessoa doente fica deitada de bruços. Primeiro, é aplicado levemente o método da fricção ou do
empurrão com o polegar na região lombar, para relaxar os músculos lombares e reduzir a dor.
(ii) Aplique o método do rolamento nos dois lados da área lombar. A massagem deve ser leve. Depois, o
polegar, ou a palma da mão, e a borda da mão são empregados para o amassamento em torno da área da lesão
e depois em direção ao meio. Aplique lentamente amassamento leve e depois profundo para relaxar os
músculos e ativar o sangue, espalhando o sangue acumulado e produzindo um novo. Este procedimento é
repetido várias vezes.
(iii) Massagem de acuponto. Use as técnicas do amassamento e do afundamento nos locais na região
lombar e nos acupontos shenshu, mingmen, shangliao, ciliao, huantiao, chengfu e weizhong.
(iv) Faça pressão na coluna lombar e mova a pelve. Com a mão direita, o terapeuta faz ligeira pressão na
região lombar e com a mão esquerda move o lado direito da pelve para cima. Siga de cima para baixo,
coordenando cada pressão da região lombar com o movimento da pelve.
(v) Bata na região lombar com a palma da mão. Com a concavidade da palma, golpeie a região lombar 10
vezes ou mais.
(vi) Com o paciente de pé, aplique os métodos do amassamento e do estiramento lombar na região lombar.
Para informação mais detalhada sobre o método do estiramento lombar. Faça massagem uma vez por dia
durante 20-25 minutos, até que desapareçam todos os sintomas

70
b) Outro tratamento: Aplique fomentação de ervas medicinais chinesas na área afetada durante 10 a 20
minutos depois de cada massagem. Podem ser empregadas também outras fisioterapias. O método das
pancadas com tijolo da medicina popular chinesa é também eficaz no tratamento dessa doença (veja instruções
adiante).
Caso
Yang —, sexo feminino, 19 anos, professora. Quando executava um trabalho manual, levantou um pesado
objeto e repentinamente torceu a coluna lombar Sentiu dor imediata na região lombar e não pôde curvar-se
para diante nem retesar o corpo. Depois de um período de repouso, melhorou um pouco a mobilidade da
coluna lombar, mas a dor persistiu nos dois lados da região lombar e então ela veio ao hospital para
tratamento. Depois que a massagem já mencionada foi aplicada uma vez, a dor repentinamente diminuiu e a
mobilidade lombar melhorou consideravelmente. Depois de quatro sessões de massagens, os sintomas
desapareceram totalmente e ela se recuperou. Uma visita posterior de acompanhamento não revelou presença
de sintoma residual.

Método Popular Chinês da Pancada com Tijolo

O paciente fica deitado de bruços e estica as duas pernas, mantendo os músculos tensos. Os pés ficam
distendidos fora da extremidade da cama, e é colocado um travesseiro mole como acolchoado entre o peito do
pé e a borda da cama. O médico, de pé ao lado esquerdo do paciente, usa sua mão esquerda para manter as
partes inferiores das panturrilhas do paciente abaixadas e os calcanhares unidos. Com a mão direita, o médico
pega um tijolo e bate nas partes inferiores dos calcanhares do paciente 3 a 5 vezes, com alguma força, tendo o
cuidado de empregar a parte plana do tijolo e bater perpendicularmente. Além disso, ele deve certificar-se de
que os joelhos do paciente estejam retos, para permitir que o impacto alcance a região lombar.

Entorse dos ligamentos acessórios do joelho

O joelho é a grande articulação que dá ao corpo humano sua capacidade de carregar pesadas cargas.
Sua estrutura é um tanto complicada. A estabilidade de articulação reside inteiramente no suporte dos
músculos circunjacentes e nos ligamentos acessórios nos dois lados, assim como nos ligamentos cruzados do
interior da articulação. A entorse do ligamento medial do joelho é muito comum. Devido à sua relativa força e
à firmeza da faixa iliotibial que o protege, o ligamento lateral acessório não é facilmente lesionado. A lesão
em geral ocorre quando a panturrilha repentinamente se desloca ou gira para fora ou, permanecendo onde está,
a coxa repentinamente se move e gira para dentro. Isso provoca lesão do ligamento medial acessório. O súbito
movimento para dentro da panturrilha pode produzir lesão do ligamento lateral acessório.
Etiologia
Numa queda, a panturrilha entra em abdução e gira para fora ao tocar no chão. Cai-se com a
panturrilha num buraco de lama. E dada uma pancada num lado do joelho. Tudo isso pode causar lesão do
ligamento medial. Essa lesão pode acontecer facilmente durante atividades esportivas; por exemplo, quando
um atleta cai de mau jeito depois de chutar uma bola ou saltar um obstáculo.

Sintomas
Há frequentemente súbita dor intensa no lado afetado do joelho ferido, e quando o ligamento lateral
acessório está lesionado costuma aparecer um espasmo muscular protetor, fazendo com que o joelho
permaneça curvado. Ao exame, há evidente dor à pressão na área ligamentar, levando a uma dor localizada no
lado ferido. O mesmo tipo de dor também pode aparecer quando pesada carga é colocada em cima do joelho.

Diagnóstico
Se não houver movimento anormal no joelho, a lesão é uma simples laceração parcial do ligamento
acessório medial ou lateral. Quando há movimento anormal, então o ligamento está totalmente roto ou
cortado. Quando a lesão é grave, a do ligamento acessório medial ou lateral costuma estar combinada com as
da cápsula articular, do menisco e do ligamento cruzado. Estas últimas devem ser cuidadosamente
reconhecidas.

71
 Tratamento
Bons resultados são obtidos com o tratamento precoce por massagens de lacerações do ligamento
acessório medial ou lateral. Quando ele está totalmente rompido ou cortado, então não são obtidos bons
resultados com as massagens. Os casos graves necessitam de imobilização e cirurgia.
a) Massagem:
(i) O paciente deita-se de costas. E colocado um travesseiro debaixo do joelho da perna ferida. Primeiro,
faça cessar a dor, aplicando a técnica do afundamento no ponto xuehai de massagem.
(ii) Na parte superior da área edemaciada, aplique o método do empurrão com o polegar seguido
imediatamente pelo método do amassamento, indo do ponto distai para o proximal.
(iii) Aplique o método do dedo cortante na área sensível e inchada, indo do ponto distai para o proximal,
até a diminuição do edema. Depois, é aplicado o método do amassamento com a palma da mão no lado
afetado.
(iv) Os métodos de amassamento e afundamento são aplicados nos acupontos xiyan, yinligquan,
yanglingquan, weizhong e heding.
(v) Finalmente, os métodos de amassamento e pinçamento são aplicados nos músculos em redor do
joelho. Faça massagem uma vez por dia, cerca de 15 minutos de cada vez, até que todos os sintomas
desapareçam.

b) Outro tratamento: Imediatamente depois da massagem, envolva a área afetada com cataplasma de ervas
chinesas. Em geral, a medicação de ervas chinesas só precisa ser aplicada três vezes. Se necessário, pode ser
acrescentada a fisioterapia.

Caso
Zhang —, sexo feminino, 59 anos, dona-de-casa. Ela se queixou de que no dia anterior, enquanto carregava
um filho, virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho esquerdo. Isso deu em resultado edema
local, dor e dificuldade de andar. O repouso não aliviou os sintomas, de modo que ela veio ao hospital para
tratamento. Ao exame, todo o joelho esquerdo estava inchado, especialmente do lado de fora, mostrando-se
doloroso à palpação. A marcha e o carregamento de carga pesada aumentavam a dor. Os métodos de
massagem anteriormente descritos foram imediatamente empregados, com aplicação externa de cataplasma de
ervas chinesas na área afetada. Depois de dois tratamentos com massagens ela se recuperou. Numa visita
posterior de acompanhamento, constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido restabelecida.

Resultado terapêutico
No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. Mas o grau de seu efeito terapêutico é
influenciado por vários fatores. Nossa experiência sugere os seguintes pontos:
a) Se o tratamento da entorse é aplicado imediatamente após a ocorrência de traumatismo, o efeito
terapêutico é maior, sendo o tempo exigido para o tratamento mais curto. Quanto maior o tempo
decorrido após o traumatismo, mais pobre será o efeito terapêutico e maior número de sessões de
tratamento será necessário.
b) O resultado do tratamento está diretamente relacionado com a gravidade da lesão. Isso também é
verdade no caso de entorse da região lombar. Os sintomas de alguns pacientes desaparecem
totalmente depois de uma sessão de massagem. Outros pacientes são massageados 10 vezes antes de
alcançarem recuperação completa. Quando a entorse envolve parcial laceração do ligamento, então os
resultados do tratamento com massagens são bons. Mas se o ligamento está totalmente lacerado ou
cortado, a estabilidade da articulação diminui, talvez até o ponto de deslocamento parcial, e a
massagem não será suficiente. Em geral, é necessária uma operação cirúrgica nesses casos.
c) Durante o período de tratamento, deve ser obedecido o repouso adequado. Se o paciente não o faz, e
pratica exercício físico ou carrega pesadas cargas, então a recuperação do ligamento será afetada.
d) Uma entorse aguda não sarada facilmente volta a se traumatizar.
e) O efeito terapêutico da massagem depende do grau de experiência adquirido pelo prático. É também
importante o curso ininterrupto de tratamentos.
72
 6. Contusão
A contusão é uma lesão do tecido mole comumente observada. Ocorre nos membros e também nos
órgãos internos. Aqui lidamos principalmente com a contusão dos membros.

Etiologia
A contusão é principalmente um traumatismo dos tecidos moles (inclusos a pele, o tecido subcutâneo,
os músculos, os nervos, os vasos sanguíneos, os vasos linfáticos etc.) causado por um instrumento rombo. Na
ocasião do traumatismo, podem ocorrer extravasamentos de linfa e de sangue, tumefação, dor e anomalias da
sensibilidade. O tratamento dessa afecção pela massagem atua principalmente para dispersar o sangue
acumulado e melhorar o fluxo da energia vital e do sangue. Ele pode ajudar na absorção de exsudatos e na
melhoria da nutrição local dos tecidos, sendo favoráveis, assim, ao restabelecimento do estado de saúde dos
tecidos.

Sintomas
A área contundida imediatamente se edemacia. Podem aparecer hemorragia e massa de hematoma
debaixo da pele, e há sensação de dor ou dormência na área inchada. As contusões dos membros produzem
diferentes graus de perturbação dos movimentos. Uma contusão grave, decorrente da rotura dos vasos sanguí-
neos e dos vasos linfáticos, pode produzir perturbação no retorno da linfa e do sangue. Pode, portanto, deixar
um edema de longa duração no tecido e provocar até estagnação do seu exsudato, juntamente com aderência e
contratura que tornam difícil a movimentação do membro.

Diagnóstico
É muito mais fácil diagnosticar com uma história de traumatismo e com sintomas locais. Mas quando
a contusão é grave, deve ser feito exame radiológico para se saber se houve lesão de osso e para evitar erro de
diagnóstico e de tratamento.
Tratamento
No tratamento da contusão pela massagem, os métodos variam com a fase em que ela é tratada.
a) Contusão — fase aguda:
(i) Se os sintomas agudos são extremamente evidentes, coloque o membro numa posição elevada
confortável antes de proceder à massagem
(ii) Primeiro, tome um acuponto comumente usado perto do local do traumatismo e aplique os métodos
do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo, até que haja forte reação de dor e inchação (cerca de 1
minuto).
(iii) Depois, também na área da lesão, aplique os métodos do empurrão, da fricção, do amassamento e do
empurrão divergente durante cerca de 2 minutos, indo para cima e para baixo, para um lado e para outro, até
que desapareça o acúmulo e melhore a circulação de sangue em torno do local do traumatismo.
(iv) Em seguida, amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mão, durante cerca de 1
minuto, o local da lesão, procedendo com bastante leveza para não causar aumento da dor. Depois, faça
massagem em torno da lesão (como no item iii) durante 10-15 minutos. Finalmente, aplique medicação
externa em cataplasmas com pequena pressão. Para uma prescrição adequada, veja em "Entorse do
Tornozelo".

b) Contusão — fase posterior: Refere-se ao período de dois ou três dias após o traumatismo,
quando a dor e a inchação começaram a diminuir; ou até a um período mais adiante em que
permanecem a inchação e o impedimento à mobilidade.
(i) Primeiro, procure um acuponto comumente usado na vizinhança da área lesionada. Depois aplique os
métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo até que eles produzam uma forte reação de
dor e sensação de inchação. Isso deve levar cerca de 1 minuto.
(ii) Use os métodos do empurrão com o polegar ou com a palma para massagear em torno da área lesionada.
Em geral, comece do ponto mais afastado e siga para dentro. Por exemplo, num dedo da mão ou do pé comece
73
pela ponta. Em áreas grandes, as duas mãos podem ser usadas. O método do empurrão divergente pode ser
usado para massagear os dois lados do local lesionado, que depois deve ser comprimido e amassado
levemente. Faça massagem em cima e em torno da lesão durante cerca de 10 minutos.
(iii) Se a inchação ainda é grande, de modo que a pressão com um dedo deixe marca, pode ser aplicado, então,
o método do dedo cortante, levemente e sob a forma de golpes frequentes. No centro da lesão ou onde a dor é
evidente, o movimento deve ser suave e lento. Continue até haver alguma redução do edema.
(iv) Se há aderências, contraturas e mobilidade prejudicada num membro, aplique manipulações passivas, tais
como rotação, extensão ou flexão, para ajudar a restaurar a mobilidade. Proceda cuidadosamente, de modo a
evitar demasiada extensão.
(v) Nas fases finais da contusão, não há necessidade de se aplicar cataplasma. Mas pode ser usada uma
fomentação com ervas chinesas, além de exercícios médicos e fisioterapia.

Resultado terapêutico
Na fase aguda da contusão, a inchação e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela massagem.
Geralmente, as contusões sem gravidade podem ser curadas em cerca de uma semana (6-7 sessões de
massagens). As contusões graves duram mais tempo, mas aqui também a massagem pode encurtar
grandemente o processo de recuperação. Ao mesmo tempo, ela pode evitar a contratura, o enrijecimento e a
diminuição da função da articulação, assim como reduzir os sintomas restantes da contusão.

Caso
Hu —, sexo, femimno, 23 anos, estudante. No dia anterior, uma carruagem passara em cima do peito do seu
pé esquerdo. A dor era tão grande que ela não podia andar. Ao exame, o peito do pé esquerdo estava
grandemente inchado e havia evidente dor à pressão, embora não houvesse mancha de hematoma. As chapas
radiográficas mostraram que não havia fratura, sendo diagnosticada uma contusão Os métodos de massagem
descritos antes foram aplicados em combinação com a aplicação externa de medicação chinesa à base de
ervas. Depois de quatro sessões de massagens e três aplicações de cataplasma com ervas, a inchação e a dor
desapareceram completamente e ela foi curada.

7. Laceração de Músculo
As lacerações musculares são também denominadas de músculos "torcidos" ou "rompidos",
dependendo da gravidade da laceração. Em muitos casos, a fibra muscular é parcialmente rota, sendo rara a
total seção do feixe muscular.
Etiologia
A laceração muscular é em geral causada por uma aguda e incoordenada contusão do músculo. Pode
também ser o resultado de súbita tração passiva ou ativa. A afecção é muito comum entre os atletas e nas
pessoas que executam trabalho pesado. Os tecidos musculares que já sofreram alterações patológicas ou cuja
função é relativamente fraca são particularmente suscetíveis.

Sintomas
Na ocasião do traumatismo, o paciente costuma sentir uma sensação de rompimento. Depois, aparece
dor de cãibra no grupo afetado de músculos. Forma-se uma tumefação no local, devido à hemorragia debaixo
da pele. No dia seguinte, pequenos pontos de contusão na pele podem aparecer perto da lesão. Nos vários dias
posteriores, a dor aguda no local e a dor da contração muscular gradualmente diminuem. Os pontos de
petéquias são também gradualmente absorvidos, mas a inchação do traumatismo se transforma gradualmente
em tumoração, algumas vezes chamada de "nó" de sangue extravasado, e este não se desfaz com facilidade. A
tumoração provoca a persistência da dor ao movimento e à pressão.
Diagnóstico
O diagnóstico não é difícil quando há uma história de traumatismo súbito e agudo, e quando há sinais
físicos locais. Para ter certeza de que um determinado músculo ou grupo de músculos foi lacerado, faça uma
prova de contra-resistência, de acordo com o local da dor à pressão e da inchação. O músculo lacerado dará
uma reação positiva de dor de contra-resistência. No paciente em fase tardia, devemos examinar o músculo à
74
procura de tumor duro remanescente. Além disso, verifique cuidadosamente se há complicação de calcificação
muscular. Isso ocorre com muita frequência no quadríceps da coxa e nos músculos do cotovelo. Sempre que
necessário, pode ser feito um exame radiológico.

Tratamento
a) Massagem: Devem ser usadas diferentes manipulações em diferentes fases. Se a laceração
muscular está acompanhada de calcificação muscular, o tratamento pela massagem deve ser
temporariamente retardado. Contudo, em fase mais tardia, quando a ossificação já se
estabilizou, a massagem pode ser usada com cautela.
(i) Na ocasião do traumatismo, ou 24 horas depois, não use massagem forte e profunda. Aplique o
método da fricção de modo suave e lento, começando em redor e prosseguindo gradualmente para o centro da
lesão. Não use tampo longo demais. Imediatamente após a massagem, deve ser aplicada externamente
medicação para traumatismo, enrolada sob pressão na área ferida (veja adiante).
(ii) Depois de dois ou três dias, a hemorragia já devendo ter cessado, aparecem inchação e pequenos
pontos de contusão na pele. Aplica-se o método do empurrão com a polpa da palma acima e abaixo da área
lesada, partindo do ponto distal para o proximal. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes. Depois
empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da área inchada, indo da periferia para o
centro da lesão e vice-versa. Não use força bastante para provocar dor. Nas contusões superficiais em torno da
lesão, aplique o método do dedo cortante. Após a massagem, aplique medicação para traumatismo (veja
adiante) e enfaixe a ferida ou use uma medicação para reduzir a dor e a inchação.
(iii) Persistindo um nó de inchação duro e a dor à mobilização na fase tardia da lesão, e não sendo
diagnosticada a complicação de calcificação muscular, pode ser aplicado localmente o método do
amassamento profundo ou os métodos do empurrão com a polpa e com a ponta do polegar. Depois de terem
sido aplicados os métodos do empurrão e do amassamento, acrescente manipulações passivas, como os
métodos de rotação e estiramento. Faça a rotação e o amassamento ao mesmo tempo, com a quantidade de
rotação ou estiramento não indo a ponto de causar dor. Conclua com o método do sacudimento.

b) Outro tratamento: Na fase aguda de uma laceração muscular, deve-se aconselhar o repouso. É
extremamente importante a aplicação externa de medicação sob pressão. Vários tipos de
fisioterapia podem ser usados em combinação com exercícios médicos.

Resultado terapêutico
A massagem aplicada na laceração muscular em fase inicial deve ser suave. A massagem aplicada num
caso em suas fases tardias tem o efeito de reduzir a inchação, eliminar as contusões superficiais, amolecer os
tendões e ligamentos, fazer cessar a dor e restabelecer a mobilidade.

Medicação Para Traumatismos

As seguintes 10 ervas devem ser transformadas em pó fino e misturadas a um xarope, formando uma pasta
para ser aplicada externamente na ferida.
Huangbo 1 liang Phellodendron chinense Schneid. (casca)
Xuejie 1 liang Daemonorops draco BI. ("sangue-de-dragão")
Dahuang 2 liang Rheum officinale Baill (talo de raiz)
Mutong 1 qian Akebia trifoliata (Thunb). Koidz (fruto)
Yanhusuo 2 qian Corydalis yanhusuo (rizoma)
Qianghuo 5 qian Notopterygium incisum Ting. (raiz)
Duhuo 5 qian Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Baizhi 5 qian Angelica anómala (raiz)
Muxiang 5 qian Saussurea lappa Clarke
Xixin 5 qian Asarum sieboldi Mig (raiz)

75
 Caso
Sha—, sexo feminino, 19 anos, universitária. Logo depois de praticar esporte, sentiu súbita dor na parte
interna da coxa esquerda. Isso continuou por duas semanas. A dor tornou-se mais aguda, perto da virilha,
depois que ela participou de uma corrida. Ao exame, havia dor à pressão do músculo adutor da coxa esquerda
e na inserção da área pélvica. O músculo estava contraído. O teste de resistência do adutor foi positivo.
Diagnosticou-se laceração do músculo adutor da coxa esquerda. Depois da aplicação da massagem quatro
vezes, desapareceram a cãibra, e a dor à mobilização e à pressão local. Foi-lhe aconselhado repouso durante
uma semana antes de participar novamente de esportes. Visitando-a um mês depois, verificamos que ela tinha
recuperado totalmente a sua capacidade atlética.

8. Fraturas dos Membros

Nos livros médicos chineses sobre tratamento de ferimentos, são mencionados oito métodos de
tratamento pela massagem para as fraturas: da palpação, da conexão, da correção, do levantamento, da
pressão, da fricção, do empurrão e da apreensão. Os quatro primeiros dizem respeito à reposição do osso, e os
outros quatro, principalmente, às massagens. Mas a colocação do osso é combinada com massagem, e, nesta,
algumas vezes é necessária uma atenção cuidadosa em se repor o osso no seu lugar. O objetivo do
assentamento é recolocar o osso fraturado na sua devida posição. O objetivo da massagem é remover a
inchação, espalhar o sangue extravasado, acelerar a circulação do sangue, desfazer aderências e prevenir
disfunção articular. Estas são as duas partes inseparáveis do conjunto de métodos para o tratamento de
fraturas. Além disso, refletem a união do movimento e inércia nos métodos usados peia ataca médica chinesa
para o tratamento de fraturas.
A finalidade da redução é restaurar a função. Mas se, no tratamento, atentarmos apenas para a redução,
então, embora a fratura possa ser corrigida por alinhamento adequado, a função do membro pode ainda ficar
dificultada, a finalidade do tratamento não sendo alcançada. A massagem, portanto, deve ser usada durante
todo o curso da redução da fratura. Durante o período em que a posição do osso fraturado necessita de
frequente correção, é também aconselhável a massagem frequente.
Já existem muitos livros sobre redução de fratura, de modo que não entraremos em muitos detalhes. As
perturbações funcionais que derivam das fraturas e os problemas de como usar a massagem em diversas
modalidades de fraturas são apresentadas a seguir.
Etiologia
Depois que o osso é fraturado, podem aparecer vários graus de perturbações funcionais. Os fatores
mais importantes são descritos adiante. Analisamos estes fatores para coincidir com as técnicas de massagens
que são eficazes na prevenção de perturbações funcionais.
a) Uma fratura que não pode ser reduzida ou que não é reduzida adequadamente pode gerar
malformações como ângulos, posição anormal e encurtamento, que afetam a função do membro.
b) Os músculos e ligamentos ligados ao osso fraturado perdem a sua tensão após a fratura, produzindo
espasmo, cicatrização e calcificação, além de afetar a função do membro.
c) Há muita hemorragia e exsudação nos tecidos moles em torno de fratura fechada. Algumas fraturas
devem ser reduzidas por operação cirúrgica, e muita hemorragia e exsudação também podem resultar
da operação. O material hemorrágico e exsudado forma depósitos de fribrina, ou o hematoma se torna
fibrosado, dando origem a aderências e anquilose da área fraturada e das articulações circunjacentes, e
disfunção. Todos esses efeitos são muito maiores na fratura aberta.
d) Em virtude da longa imobilização do membro fraturado, a livre circulação do sangue no membro fica
reduzida. Isso pode gerar deposição da fibrina. Ao mesmo tempo, a longa imobilização pode gerar
aderências na membrana sinovial da articulação, além de atrofia e contratura dos músculos, dando em
resultado a redução da função.
e) Fraturas com lesão de nervos e vasos sanguíneos também podem originar perturbação da função.

76
 Sintomas
Assim como o local da fratura e a extensão da ferida, os sintomas manifestados diferem de caso a
caso. Os principais sintomas que sucedem a fratura são dor, inchação local evidente, deformação e
perturbação funcional. Nas fraturas abertas, há uma ferida aberta nos tecidos moles. Quando há lesão de
nervos e vasos sanguíneos, fenómenos como hemorragia e paralisia provavelmente estão presentes.

Diagnóstico
Com base nos sintomas e sinais externos, use a mão para examinar meticulosamente a lesão. Em
geral, pode ser feito um diagnóstico preliminar quanto à presença ou ausência de fratura ou luxação. Quando
não há exame radiológico disponível, este é o principal método de diagnóstico. E necessário um exame
radiológico para o diagnóstico definitivo de fratura e de fenómenos específicos associados a algumas delas.
No caso de perturbação funcional, é usado um instrumento para medir a extensão de movimento da
articulação; a circunferência de um membro pode ser medida com uma fita de pano, para nos certificarmos do
volume do edema e da atrofia muscular. Ao mesmo tempo, a contração e o tono musculares podem ser
aferidos com um medidor de força de apreensão ou com um medidor de tração49, para se avaliar a força dos
músculos.
Tratamento

a) Massagem: Imediatamente após a lesão:

(i) Após a fratura, é usada manipulação para colocar o osso fraturado na sua posição normal, e imobilização
com uma pequena tala. Quando a tala de imobilização é retirada para se mudar o cataplasma, pode-se aplicar
massagem no local da fratura e em todo o membro ferido. Na massagem, o sentido tátil do prático contribui
para a redução adequada do osso quebrado. Se necessário, pode ser feita nova redução. E usada a tração para
determinados tipos de fratura. Após a tração, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro
ferido. Quando não são exigidas redução e imobilização do osso fraturado, pode ser aplicada massagem no
osso e no membro ferido logo após a fratura. Após a redução cirúrgica de uma fratura ou em caso de fratura
aberta, pode ser aplicada massagem na periferia da incisão e em todo o membro ferido. Em pequeno número
de casos, é usado aparelho de gesso para imobilização, a massagem só podendo ser aplicada às partes do
membro que permanecerem fora dele.
(ii) A massagem nas fraturas de membros superiores é praticada em posição sentada, mas nas dos
membros inferiores só a posição deitada pode ser usada. Para os membros que foram imobilizados ou estão
sob tração, aplique a massagem com o paciente em qualquer posição confortável.
(iii) Nesta fase, os métodos de massagem mais importantes são os do empurrão e da fricção com a palma,
ou do amassamento e pinçamento leves. Em geral, pressiona-se partindo de mais distante extremidade do
membro para o corpo. Leve massagem é aplicada na área da fratura, porém massagem mais pesada pode ser
aplicada em áreas mais afastadas. Faça manipulações passivas, tais como extensão, flexão e rotação, nas
articulações a certa distância do local da fratura. Na parte superior do membro fraturado, escolha alguns
acupontos comumente usados e aplique os métodos do afundamento com o dedo do empurrão com o polegar e
da vibração com o dedo. Finalmente, são executados de novo os métodos do empurrão e da fricção. Faça
massagem por cerca de 15 minutos de cada vez.
Depois que a fratura foi sarada:
(i) Devem ser aplicados nela e em todo o membro ferido os métodos do amassamento e do pinçamento.
Faça a massagem com uma ou as duas mãos, siga do ponto distai para o proximal. O método de fricção e
rolamento é usado para os membros superiores, e o do rolamento para os membros inferiores. Algumas vezes,
os métodos da vibração com a palma, do martelamento leve e do tapinha leve podem ser usados, para que os
efeitos da massagem penetrem profundamente nos músculos.
(ii) Manipulações passivas como a extensão, a flexão, a rotação e o sacudimento devem ser aplicadas em
quantidade adequada. Durante a execução dessas manipulações, deve-se prestar especial atenção para saber se
é ou não possíve movimento nas articulações do membro lesionado. As manipulações devem ser vigorosas
mas hábeis, não rudes e violentas. No entanto, deve ser obtido algum progresso na mobilidade do membro
ferido.

49
"Medidor de tração" refere-se a polia.
77
b) Outro tratamento: O tratamento com medicamentos contendo ervas chinesas pode ser combinado com o
outro tratamento de fratura óssea recente. Depois da cicatrização da fratura, além da massagem dever ser
enfatizado o exercício médico. Diferentes programas de exercício devem ser planejados para diferentes locais
de lesão e diferentes requisitos para a restauração da função alterada. Esses programas devem consistir
principalmente de exercícios que enfatizem o desenvolvimento da força muscular e a mobilidade articular. Os
exercícios que envolvem o levantamento de sacos de areia são muito eficazes no desenvolvimento da força
muscular.

Resultado terapêutico
A massagem é muito importante na prevenção e na cura de perturbações funcionais após a fratura. Em
geral, quanto mais precocemente for aplicada, menos perturbada permanecerá a função. Ainda quando a
disfunção já tenha aparecido, o tratamento pela massagem e pelo exercício médico deve ser feito. Se são
escolhidas técnicas apropriadas, o paciente terá confiança para perseverar no programa de exercícios e, em
geral, a mobilidade pode ser restabelecida. Nos poucos casos em que as estruturas deformadas não se mostrem
suscetíveis de restauração ao seu estado original, a claudicação pode ser reduzida ao mínimo se o paciente
estiver determinado a praticar com resolução o programa de exercício médico e, assim, desenvolver sua
capacidade compensatória latente.

Caso
Feng —, sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando caíra e usara o carpo
da mão direita para se proteger da queda. O exame revelou evidente inchação do pulso, que se deformou,
tomando a forma de um garfo. Ao exame manual, verificamos que havia uma fratura na extremidade do rádio,
perto do pulso. O fragmento distai havia se deslocado para trás em relação ao rádio. Foi diagnosticada fratura
da extremidade distai do rádio (fratura de Colles). Por meio de tração aplicada por duas pessoas, os métodos
de correção e levantamento foram empregados para reconduzir os ossos fraturados à sua adequada posição.
Aplicou-se uma cataplasma de Jinhuang San50. O dorso do antebraço e o lado da palma da mão foram
imobilizados com uma pequena tala.
Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchação. O exame revelou que o
alinhamento dos ossos fraturados era bom e que eles não haviam se deslocado. Após o massageamento da área
fraturada e nova imobilização e enfaixamento, foi aplicada massagem diariamente na parte da mão não
coberta pela tala e pediu-se à paciente que ela própria a exercitasse. No sétimo dia, a inchação já estava
evidentemente reduzida. Foi interrompida a aplicação externa de medicamentos. O pulso foi simplesmente
enfaixado e imobilizado numa pequena tala que era retirada uma vez por dia para massagem e manipulação
passiva.
Depois de três semanas, não havia dor local, a inchação tinha desaparecido quase completamente e inexistia
perturbação da função do pulso e do antebraço. A tala foi removida e todo o tratamento foi suspenso. Foi dito
à paciente que continuasse o programa de exercícios e massagem e que executasse trabalho leve, como, por
exemplo, fiar algodão.

Caso
Fan —, sexo masculino, 49 anos, operário. A fratura do terço superior do cúbito fora engessada por dois
meses. Quando se consolidou, e o gesso foi retirado, havia alteração de função no cotovelo e no ombro,
particularmente no cotovelo. Ele só se estendia 14 graus e se curvava até 86 graus, do modo que o limite de
sua mobilidade era de apenas 54 graus. Os músculos do braço direito haviam-se atrofiado de tal maneira, que
a sua força de apreensão era igual a zero.
Depois de 10 aplicações das massagens mencionadas anteriormente, em combinação com exercício médico, a
mobilidade do ombro voltou ao normal. A mobilidade do cotovelo foi também grandemente restabelecida: ele
se estendia até 172 graus e curvava até 50 graus, dando um limite de mobilidade de 122 graus. A força de
apreensão dos músculos já tinha alcançado 15 quilos, o bastante para permitir vida normal e trabalho. O
tratamento foi interrompido, sendo dito ao paciente que persistisse num programa de exercício médico.

50
"Pó de Ouro", mistura de ervas chinesas para uso externo.
78
 9. Deficiência do Menisco do Joelho
Quando forças externas às quais o joelho não pode adaptar-se, como a torção, o estiramento, a
espremedura ou a pressão, lhe são impostas, a cartilagem do menisco pode romper-se. Dependendo da
localização e da extensão da rotura, a fissura pode ser longitudinal ou transversa, situando-se tanto no meio do
menisco do joelho, no ângulo anterior, como no ângulo posterior ou na borda. Ela pode ser grande e profunda
ou apenas uma pequena rotura transversa. A direção da torção, o grau em que o joelho é curvado na ocasião
do traumatismo e a quantidade de força exercida, tudo promove variações na fissura que se forma.

Sintoma
(i) Dor e ruído no joelho: Depois que a articulação do joelho sofreu um traumatismo, há frequentemente dor
e ruído na articulação, em geral acompa- nhados de inchação. Esta diminui espontaneamente depois de curto
tempo, mas a dor e o ruído em geral permanecem. A dor é aguda e frequentemente aparece quando o joelho é
estendido até certo ponto. O som é produzido ao mesmo tempo, embora haja alguns pacientes que não o
escutem. Em virtude do ruído incomum e da dor no joelho, a vida normal e o trabalho costumam ser afetados.
(ii) Sintomas de bloqueio de movimentos: O paciente quase sempre se queixa de que alguma coisa
repentinamente fica presa na articulação do joelho, impedindo o movimento de curvar e estender, mas relata
que após fricção e ligeiro balanço do joelho, a articulação se liberta. Quando o sintoma de bloqueio ocorre, o
paciente recém-lesionado com frequência tem inchação do joelho. Nas lesões antigas, o bloqueio da
articulação geralmente já não se faz acompanhar de inchação. Algumas outras afecções apresentam sintomas
semelhantes aos do bloqueio e devem ser diferenciadas. Casos com sintomas de bloqueio típico em geral
apresentam graves roturas.
(iii) Astenia e atrofia da perna: Depois da lesão do joelho, há em geral adinamia na perna e atrofia dos
músculos da coxa.

Diagnóstico
As lesões da articulação do joelho são complicadas, e o diagnóstico é difícil. Além de apreciação da etiologia
e dos sintomas, três outros tipos de exame devem ser feitos:
(i) Dor à pressão: Procure uma dor fixa à pressão no lado lesionado do espaço intra-articular. A
determinação do local da dor à pressão ajudará a diagnosticar se a lesão está adiante, no meio ou atrás da
cartilagem.
(ii) Faça o doente deitar-se de costas. Sustente o joelho afetado com uma das mãos, e com a outra, o pé da
perna afetada. Depois, gire a panturrilha para dentro e para fora, ao mesmo tempo curvando e estendendo o
joelho. Gire para fora, para testar o menisco medial e para dentro, para testar o menisco lateral. Dor e ruído ou
sensação de som na mão do examinador serão produzidos em diferentes ângulos de extensão do joelho,
dependendo do local da fissura.
(iii) Se necessário, o diagnóstico pode ser mais acurado por meio de exame radiológico.

Tratamento
a) Massagem:

(i) O paciente deita-se de bruços. É aplicada massagem pelos métodos do amassamento e rolamento da
panturrilha e na coxa do lado afetado, indo para cima e para baixo várias vezes.

(ii) Em seguida, o paciente volta-se para a posição supina. É aplicada massagem nos músculos anteriores da
coxa do lado afetado, pelos métodos do rolamento e do pinçamento indo para cima e para baixo várias vezes.

(iii) Usando o método do empurrão com a polpa do polegar, faça massagem primeiro no xiyan, "olho do
joelho" de cada lado da rótula. Depois faça massagem ao longo dos dois lados do espaço articular, indo para
trás até a fossa poplítea. Vá para trás e para a frente ao longo de cada lado várias vezes.

79
(iv) Mergulhe os dedos em solução medicinal e aplique os métodos do amassamento e da fricção no ponto e
em torno da dor à pressão, aumentando a força gradualmente. Quando a solução medicinal secar, mergulhe os
dedos novamente e repita cerca de 8-10 vezes no todo até aparecer sensação de aquecimento na área.

(v) Finalmente, podem ser aplicados na panturrilha e na coxa do lado afetado os métodos do tapinha,
amassamento e fricção leves. A noite, enfaixe o lado afetado com preparação de ervas chinesas, para
movimentar a energia vital e revivificar o sangue.

Resultados terapêuticos
Frequentemente, a massagem não produz efeito em roturas graves do menisco ou nos tecidos frouxos da
articulação do joelho. Mas costuma ter efeito terapêutico satisfatório nas fissuras pequenas ou marginais.
Geralmente, pode-se fazer desaparecer, com a massagem, sintomas subjetivos e até sinais físicos objetivos, e
pode ser restabelecida ao normal a capacidade de trabalhar e de praticar atletismo. O curso do tratamento,
contudo, é longo, em geral 1-3 meses.

Caso
Liu —, sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol. Seu joelho direito já estava dolorido fazia dois meses.
Num jogo de futebol, ele havia usado sua perna direita durante uma disputa de bola, mas seu adversário
repentinamente pisara no lado externo de seu joelho direito, fazendo com que ele caísse para trás. Ele sentiu
uma dor aguda no joelho, que inchou imediatamente. Melhorou depois de uns poucos dias de repouso, mas
permaneceram a dor e um ruído na parte interna do joelho quando ele se movia. Algumas vezes, o joelho
ficava bloqueado, mas ele podia desprendê-lo movendo-o um pouco.
Ao exame, havia dor à pressão debaixo da rótula, perto do ligamento medial acessório do joelho direito.
Quando este girava para fora até cerca de 140 graus, apareciam dor e ruído. Foi clinicamente diagnosticada
uma fissura anterior da fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. O curso total do tratamento com a
massagem já mencionada e com a fomentação com medicação de ervas chinesas durou 56 dias. Nessa ocasião,
os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente, e o exame revelou ausência de dor e de ruído.
Como o joelho estava completamente sarado, o tratamento foi interrompido.

10. Amolecimento de Rótula

Etiologia

O amolecimento de rótula (patello-malacia) é também chamado de "tensão patelar". Na superfície

articular do joelho, particularmente na superfície articular da rótula, que sofre de prolongado e excessivo
movimento incorreto, instala-se a lesão de tensão. É um tipo comum de lesão por prática de esportes.
Considera-se em geral que a rótula tem a função de aumentar a força do músculo quadríceps da coxa.
Mas quando o joelho é distendido até cerca de 150 graus, não somente está a força do complexo rótula-
quadríceps no seu máximo, como a própria rótula está diante de uma força de compressão da superfície
articular pelo fémur, também no seu máximo. Portanto, movimentos demasiado forçados, feitos em meia
posição de cócoras, ou repetidos, como levantar-se da posição de cócoras com um grande peso, ou correr para
trás, podem desenvolver uma série de alterações patológicas degenerativas na cartilagem da superfície
articular da rótula, que são a causa dessa doença.
Além disso, em nossa clínica verificamos que outras lesões complexas em torno da articulação do joelho
ocorrem em pacientes com tensão patelar. Pode existir uma relação de causa e efeito entre essas lesões e o
amolecimento da rótula.
Sintomas

Geralmente, a evolução da doença é gradual. No princípio, o paciente se queixa de desconforto no joelho ou

uma sensação de fraqueza. Quando ela se torna mais grave, há uma dor rascante debaixo da rótula, que
desaparece após algum tempo de mobilização. A dor se torna mais intensa depois de repouso, causando até
claudicação. Quando atinge uma fase grave, a marcha pode provocar dor, a subida e descida de escada podem
piorá-la e a posição de cócoras é impossível.

80
 Diagnóstico

Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas, mas devem ser feitos mais três
tipos de exames, como segue:

(i) Teste da pressão da rótula: Faça o paciente estender o joelho em linha reta. Com a superfície da palma da
mão, exerça pressão diretamente na rótula. Nos casos mais graves, pode aparecer imediata reação dolorosa. A
quantidade de força exigida e a intensidade da dor de reação servem para se determinar o grau de reação
positiva.

(ii) Teste da pressão digital: Com o joelho estendido em linha rela, diga ao paciente que relaxe o músculo
quadríceps da coxa. Depois, empurre com uma das mãos a rótula para dentro e para fora. Com as pontas dos
dedos da outra mão, faça pressão debaixo da rótula; isso costuma produzir reação dolorosa. Verifique se a dor
se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho, e descreva o seu grau.

(iii) Teste da fricção da rótula: Com a palma da mão, faça pressão contra a rótula e deslize-a com um
movimento de fricção na direção da parte interna do joelho e depois na direção da parte externa. Não
empregue força demasiada. Nessa ocasião, o paciente sente sensação de dor rascante, e o examinador pode
também notar uma sensação de arranhadura na superfície da rótula. Podem ser descritos o local e a extensão
da sensação de arranhadura.
Tratamento

a) Massagem:

(i) Usando a posição de bruços, é aplicada a massagem pelo método do rolamento ou do pinçamento na coxa e
na panturrilha. Use força bastante para trabalhar profundamente nos músculos. Aplique a massagem para cima
e para baixo na perna várias vezes.

(ii) O paciente fica deitado de costas. Os métodos referidos são aplicados novamente na coxa e na panturrilha,
podendo ser usado o método do empurrão com o polegar no grupo de músculos da panturrilha e da parte
anterior da tíbia.

(iii) Curve o joelho do paciente um pouco e sustente-o com um travesseiro. Aplique o empurrão com a ponta e
a polpa do polegar nos dois lados do espaço abaixo da rótula e na área do ligamento subpatelar. A seguir, use
o método do empurrão em torno da periferia do joelho. Finalmente, faça mais pressão contra a sinóvia acima
da rótula.

(iv) Com as pontas dos cinco dedos, segure as bordas interna e externa da rótula. Faça todo o possível para
evitar causar dor ao deslizar a rótula de um lado para outro. Depois, técnicas como a do afundamento com o
dedo e a da vibração digital são aplicadas a acupontos da área, como zusanli, xuehai, yinlingquan e
yanglingquan.

(v) Finalmente, aplique outra vez os métodos de amassamento e de fricção na coxa e na panturrilha. A
massagem completa da perna deve durar cerca de 15 minutos.

b) Outro tratamento. Para elevar o efeito terapêutico a um nível mais alto, a massagem pode ser combinada
com fomentações, fisioterapia etc. Durante o curso do tratamento, deve ser considerado o repouso parcial ou
não, para se evitar o aparecimento de atrofias por falta de uso, e um adequado programa de exercícios médicos
deve ser prescrito (Diagrama 71).
A massagem nesta doença é apenas parte do tratamento completo; assim, o seu efeito terapêutico deve
ser considerado como parte do resultado terapêutico como um todo. Mas o paciente em geral relata que, após
cada sessão de massagem, sente imediatamente relaxamento e conforto nos joelhos, coxa e panturrilha.

81
 Caso

Chou —, sexo masculino, 20 anos, lutador. Seu joelho direito tinha se tornado gradualmente mais doloroso
nos últimos três meses. Quando ele se agachava, a dor aumentava, e isso afetava o seu treinamento. Exame: os
testes de pressão e fricção da rótula eram ambos positivos. Num teste de pressão digital, descobriu-se dor à
pressão abaixo das duas bordas da rótula. Foi diagnosticado amolecimento da rótula do joelho direito. Os
métodos de massagem anteriormente mencionados foram usados em combinação com fomentações de ervas
medicinais chinesas. Depois de 10 tratamentos, os sintomas dolorosos e os sinais físicos haviam desaparecido
completamente, e ele se recuperou.

11. Pé Chato e Tensão no Pé

Etiologia
Essa afecção ocorre principalmente em operários que ficam em pé muito tempo ou que trabalham meio
agachados, e em atletas, especialmente adolescentes. Pode assim ser chamada de tensão ocupacional ou de
atleta. Ela em geral se instala porque as estruturas tissulares da área ainda não se solidificaram, enquanto o
peso do corpo se desenvolve mais rapidamente e a carga colocada na panturrilha e no pé, trabalhando ou
praticando esporte, excede a capacidade das estruturas em suportá-la.
A tensão no pé é muito frequentemente acompanhada de queda secundária do arco do pé. Isso porque o
peso do corpo é demasiado grande e os músculos e ligamentos que mantêm o arco não podem suportar a
carga. À medida que os músculos que mantêm o arco, como os músculos tibial anterior e tibial posterior e os
peroneais longo e curto, perdem o tono em virtude de demasiada exaustão, a força do peso corporal é toda ela
imposta aos ligamentos que apoiam o arco. Estes gradualmente ficam frouxos, e o resultado é que a arcada
óssea do pé se torna incapaz de se conservar e o arco cede. Depois de longo período de tempo, isso conduz a
uma tensão e uma deformação que não são corrigidas com facilidade.
Sintomas
No início, pode haver apenas sintomas como fraqueza do pé afetado, cansaço fácil e incapacidade de
andar muito tempo. Nas fases iniciais, há o sintoma dor, em geral na sola, mas algumas vezes observa-se dor
espasmódica no músculo gastrocnêmico ou dor irradiada em certo grupo de músculos. Ao exame, com
frequência pode-se encontrar dor em certo grupo de músculos, e, ocasionalmente, dor de resistência.
Geralmente, há excessiva tensão nos músculos e também tensão e dor à pressão nos tecidos profundos e
ligamentos da sola do pé, assim como pequena claudicação.
Na fase final, aparece pequena tendência para o pé torto. Nessa ocasião, a dor usualmente diminui.
Geralmente, o arco do pé aos poucos se torna mais plano, particularmente à medida que o osso escafóide
gradualmente entra em colapso. Na área mais densa do osso escafóide, aparece uma evidente dor à pressão,
afetando o trabalho e o esporte.
Diagnóstico
Na fase inicial, o diagnóstico é mais fácil e pode se basear nos sintomas e no exame local. Em fase
mais adiantada, deve ser radiografada a área do pé. Além das alterações características do pé chato nos ossos,
algumas vezes podem-se encontrar complicações como a periostite tensional ou dilaceração em certas
inserções musculares. Ou ainda podem ser observados sintomas que aparecem com o colapso do arco, como a
artrite causada pela tensão dos pequenos ossos dos pés.

Tratamento
a) Massagem:

(i) Em primeiro lugar, faça o doente deitar-se de bruços. O queixo deve ficar apoiado num travesseiro, de
modo que a perna descanse confortavelmente. Aplique o método do empurrar, com a polpa do polegar ou o
método do rolamento da parte posterior do joelho para baixo; use o método do empurrão com o polegar no
espaço poplíteo e nos dois lados do tendão de Aquiles e o método do rolamento do músculo gastrocnêmico
(ou panturrilha). Massageie para trás e para diante várias vezes. Aplique os métodos do afundamento com o
dedo e do amassamento com o polegar em acupontos como weizhong, chengshan, taixi e kunlun.

82
(ii) Depois, faça o paciente deitar-se de costas. Aplique massagem, usando o método do empurrão ou
rolamento com o polegar, indo para trás e para a frente várias vezes no músculo extensor na parte anterior da
tíbia até o peito do pé. Ao mesmo tempo, aplique massagem em acupontos como zusanli, vanglingquan e
jiexi.

(iii) Com uma das mãos, segure com firmeza a base do pé do paciente e aplique o método do pinçamento no
peito do pé. Comece pinçando uma área extensa e depois, longitudinalmente, entre cada um dos
metatarsianos. Finalmente, aplique profundo pinçamento ao longo dos músculos flexor e extensor da
panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Isso deve ser executado durante cerca de 5-10
minutos.

(iv) Faça com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. Depois aplique os métodos da
fricção e rolamento, bem como o da vibração, na panturrilha, para concluir a massagem.

b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tensão na panturrilha ou pé, podem-se usar fomentações ou
embebimento do membro em líquidos à base de ervas medicinais chinesas para relaxar os músculos e
melhorar a circulação do sangue. Em fase mais tardia, se o arco do pé ainda não caiu, pode ser usada também
uma palmilha corretiva no sapato. Ao mesmo tempo, faça o paciente praticar exercícios médicos para
fortalecer os músculos da panturrilha e do pé. No curso do tratamento, deve ser dada atenção ao repouso da
área afetada.
Resultado terapêutico

Nos casos iniciais, os sintomas diminuem acentuadamente após uma sessão de massagens e desaparecem
completamente após várias sessões. Em fase mais tardia, depois que já tenha aparecido a tensão secundária do
pé chato, os resultados são mais precários e o curso do tratamento exigido é mais longo. Mas, em geral,
sintomas como a dor etc. podem ser descartados, a malformação reduzida e a capacidade atlética
restabelecida.
Caso

Liu —, sexo masculino, 20 anos, operário de fundição. Ele fora soldado desmobilizado, que havia trabalhado
numa fundição apenas dois meses. Como trabalhava em posição agachada durante longos períodos de tempo,
instalou-se uma dor nos músculos gastrocnêmios das duas panturrilhas. A dor agravou-se nos últimos dias. Ele
não podia mais agachar-se, mostrava-se incapaz de ficar de pé durante longo tempo e claudicava. Exame:
havia tensão e dor à pressão nos músculos gastrocnêmios das duas pernas. Um pequeno encurvamento para
trás do tornozelo provocava dor insuportável. Foi feito o diagnóstico de tensão ocupacional do músculo
gastrocnêmio.
Após um tratamento por massagens, os sintomas dolorosos foram imediatamente aliviados, os músculos
relaxados, e a dor à pressão diminuiu. O tornozelo podia ser curvado ativamente para trás cerca de 60 graus, e
sua claudicação tinha evidentemente diminuído. Após mais um tratamento por massagens no dia seguinte, os
sintomas desapareceram e o tratamento foi interrompido.

Caso

Zhou —, sexo masculino, 24 anos. O trabalho do paciente era principalmente externo e exigia longas
caminhadas. Durante mais de um mês, devido a isso, ele sentiu dores nos dois pés, especialmente no esquerdo.
A dor era expansiva e se estendia até a panturrilha, fazendo-o claudicar. Exame: os dois pés eram ligeiramente
chatos e havia uma pequena inchação no peito do pé esquerdo. Havia pequena dor à pressão ao longo das
bordas internas dos arcos dos dois pés, nos côndilos externos e nos tendões de Aquiles. Após apenas três
tratamentos pelos métodos de massagem antes descritos, a inchação desapareceu gradualmente e a dor
desapareceu. Ele andava normalmente outra vez, e assim o tratamento foi interrompido.

83
 12. Periartrite do Ombro

A periartrite do ombro é também chamada "ombro congelado". É comum em pessoas de meia-idade e idosas,
sendo por isso igualmente conhecida como "ombro dos 50 anos". Habitualmente se instala num só lado.
Etiologia
Essa doença consiste especialmente em alterações inflamatórias dos tecidos moles em torno da articulação da
espádua. A sua causa ainda não é completamente conhecida. Alguns casos podem estar relacionados com
traumatismos ou tensões crónicas. Os doutores da medicina chinesa acham que ela é causada pelo vento, pelo
frio e pela umidade que atacam um ombro vulnerável, devido à fraqueza da velhice, a deficiências do sangue e
da energia vital e à nutrição mal equilibrada. Hoje há quem a considere uma "doença do colágeno".

Sintomas

Sem qualquer razão aparente, surgem gradualmente dor, fraqueza e mobilidade bloqueada na região do
ombro. No início da doença, a dor é o principal sintoma. Ela se espalha pela região do ombro e é
particularmente sentida adiante. Algumas vezes ela se irradia para o antebraço. A elevação e a rotação do
braço para fora aumentam a dor, de modo que o ombro afetado costuma ser mantido em posição fixa. Ao
mesmo tempo, frequentemente o paciente se sente fraco e incapaz de continuar por mais tempo o trabalho de
carregar alguma coisa no ombro.
Em fase mais tardia, os sintomas dolorosos com frequência gradualmente se reduzem, mas aumenta o
obstáculo à mobilização do ombro. São especialmente dificultadas a abdução e a rotação para fora; a adução e
a flexão para diante ficam também, até certo ponto, impedidas. Portanto, não somente o trabalho produtivo é
afetado, como os movimentos para escrever, comer, pentear os cabelos e vestir roupa tornam-se também
difíceis. Sempre que o tempo se torna úmido, os sintomas locais se intensificam.

Diagnóstico
O diagnóstico que se baseia na história e nos sintomas é fácil. Examine a aparência externa do ombro.
Geralmente há atrofia muscular na região. A periartrite deve ser diferenciada das lesões agudas, como fraturas
e luxações. Ao mesmo tempo, verifique na região do ombro alguma dor específica à pressão, observe o local
de dor à movimentação do antebraço e avalie a extensão do movimento do ombro. Essas observações tornam
possível aplicar o tratamento correto.

Tratamento

a) Massagem: Método geral e sequência:

(i) Coloque o paciente em posição sentada, com os ombros relaxados. Primeiramente, os métodos da fricção
com o polegar e do empurrão com a polpa do polegar são aplicados nas costas e na região escapular dos dois
ombros. Depois, com a base da palma da mão, aplique os métodos do amassamento e da fricção ou o método
do rolamento na região escápulo-dorsal do ombro afetado. Parta da massagem suave para a mais forte e da
superficial para a profunda, durante cerca de 5-10 minutos, até que o local esteja confortável e aquecido, e os
músculos relaxados e moles.

(ii) Lentamente, e de modo hábil, aplique o método do pinçamento. Pode-se começar do ombro para a parte
superior do braço, concentrando a massagem na parte anterior do ombro. Repita várias vezes. Combine isso
com a massagem de acupontos como fengchi, jianjing, jianliao, jianyu, jianzhen e hegu, usando os métodos
do afundamento com o dedo, da vibração com o dedo ou do empurrão com a ponta do polegar.
(iii) Depois, os métodos da leve martelada ou dos leves tapinhas são aplicados na região do ombro. Ao mesmo
tempo, são também usados os métodos do sacudimento e da rotação. O grau do sacudimento e da rotação é
também gradualmente aumentado.
(iv) Finalmente, amasse e esfregue o ombro, o pescoço, a parte superior das costas e o braço do lado afetado, e
termine com uma fricção e rolamento do braço.

84
Métodos para situações específicas:
(i) Quando o caso está em suas fases iniciais, em que a dor é evidente e o paciente está fraco, devemos fazer
mais uso dos métodos do empurrão e rolamento, ou ainda aplicar óleo ou solução medicinal e usar o método
do aquecimento por fricção. Faça menos uso dos métodos do sacudimento e rotação. Se uma pequena rotação
der origem imediatamente a dor intensa, não use, então, de modo algum, durante algum tempo, o método da
rotação.
(ii) Quando o caso está em fase adiantada, e o principal sintoma é o bloqueio da mobilidade, sendo o estado
geral do paciente relativamente bom, faça da mobilização da articulação o tratamento principal. Execute
movimentação passiva do ombro com uma das mãos, aplicando com a outra os métodos do amassamento, da
fricção e do rolamento na região do ombro, particularmente em qualquer local específico de dor. (Diagramas
74 e 75). Deve-se atentar para alargar gradualmente a extensão do movimento. Quando o movimento do
ombro estiver razoavelmente restabelecido, o estiramento do membro deve ser combinado com as outras
formas do tratamento.
(iii) Em casos de doença prolongada, particularmente quando a perturbação do movimento se mostra
relativamente grave e não é evidente o restabelecimento da mobilidade, podem também ser usados no ombro o
método da extensão e da apreensão. Em alguns desses casos, a abdução, a flexão para diante e a rotação, assim
como as posições giradas para diante e estendidas para trás, são particularmente difíceis. Nesses casos, o
método do repuxamento do sistema energético pode com frequência ser eficaz, aplicado nos tendões dos
músculos deltóide e bíceps.
b) Outros tratamentos: A massagem pode ser o principal meio de tratamento dessa doença, mas os exercícios
médicos, a fisioterapia e a administração interna de drogas são igualmente benéficos.
Resultado terapêutico
A massagem é satisfatória no tratamento dessa afecção. Não somente faz cessar a dor, como restabelece e
melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de trabalho. Contudo, o período exigido para o
tratamento é relativamente longo, geralmente cerca de um mês.
Caso
Wang —, sexo masculino, 49 anos, professor. Nos últimos oito meses, seu ombro esquerdo ficara
gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. Ele não tinha história de traumatismo. Exame:
nenhuma alteração externa específica no ombro esquerdo. Pequena atrofia muscular na parte superior do
braço. O ombro esquerdo atingia 40 graus na abdução. A dor tornava-se mais intensa quando o ombro girava
para fora. A flexão para diante e a extensão para trás também estavam limitadas. Havia dores à pressão nas
partes mediana e dianteira do ombro. Foi diagnosticada uma periartrite. Depois de 39 tratamentos pelos
métodos de massagem mencionados antes, em combinação com exercícios médicos, a dor desapareceu
gradualmente. A extensão do movimento do ombro foi restabelecida ao normal, com abdução de 90 graus. Ele
pôde fazer seu trabalho normal e o tratamento foi interrompido. Visitando-o algum tempo depois, verifiquei
que não havia recidiva da doença.

Diagrama 75
Diagrama 74

85
 Exercício Médico

(i) Elevação do ombro: Curve-se para diante na cintura, deixe os braços penderem e junte as mãos,
entrelaçando os dedos. Balance os braços para diante, aumentando gradualmente a distância do balanço.
Diagrama 76.

(ii) Abdução do ombro: Curve-se para diante e deixe os braços penderem. Afaste-os naturalmente para a
esquerda e para a direita, aumentando a extensão do movimento. Diagrama 77.

(iii) Extensão do ombro para trás: De pé, com as pernas afastadas na largura dos ombros, entrelace as
mãos atrás das costas, com as palmas para fora. Use a mão sadia para estirar a mão doente o mais para trás
possível sem curvar o corpo para a frente. Diagrama 78.

(iv) Movimento circular dos ombros: Fique de pé, com as pernas afastadas na largura dos ombros e os
braços esticados para cada lado. Mova os braços em círculo, primeiro para diante e depois para trás,
aumentando gradualmente o tamanho dos círculos formados.

Diagrama 76

Diagrama 78

Diagrama 77

13. Tenossinovite
É uma doença que se caracteriza por uma inflamação crónica traumática de uma bainha tendinosa. Costuma
ser observada sob a forma de tenossinovite dos músculos curto extensor e longo abdutor do polegar. É
também chamada de "tenossinovite constritiva". Aqui lidaremos apenas com a tenossinovite neste local,
tomando-a como um exemplo. Ela é apresentada a seguir. O tratamento para outras tenossinovites, como a do
pé, é igual.
Etiologia

Essa doença é causada por prolongada abrasão. Portanto, atividades que exigem contínua abdução do polegar,
tais como lavar roupa, carregar crianças, atividades atléticas, tendem a provocar tenossinovite. Além disso, os
músculos curto extensor e longo abdutor passam no sulco do tendão, na área da apófise estilóide do rádio.
Como o fundo do sulco é irregular, os tendões dos dois músculos são apertados dentro de uma bainha
relativamente dura e estreita. Quando se movimentam, podem com facilidade atritar-se um no outro, dando
em resultado a tenossinovite.

86
 Sintomas

O paciente sente dor na base do polegar, do lado de fora da apófise estilóide do rádio, e noutros locais. Há
também uma pequena inchação, e pode haver sensação de constrição e dor à pressão. Quando o polegar é
dobrado para formar um punho fechado, o pulso se inclina para o lado cubital e há sensação de dor intensa na
apófise estilóide do rádio. Quando a afecção é grave, o polegar se torna fixo em posição distendida para fora.
Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna espessa e constringida. A palpação local poderá descobrir
uma massa dura.
Diagnóstico

O diagnóstico é fácil e se baseia na etiologia e nos sintomas. Contudo, os casos devem ser diferenciados
quanto a estarem em fase inicial ou adiantada.

Tratamento

a) Massagem:

(i) O paciente assume posição sentada ou deita-se de costas. O antebraço é apoiado por um travesseiro. Em
primeiro lugar, aplica-se o método do amassamento com a base da palma no dorso da mão e do antebraço.
Depois, continua-se com o método do rolamento, indo para cima e para baixo várias vezes.

(ii) Gire o antebraço e a mão para trás, de modo que o lado radial se volte para cima. Novamente o método do
rolamento é aplicado, começando da área do polegar e indo para cima, até a área do cotovelo. A princípio,
pode ocorrer dor ao se passar sobre a apófise estilóide do rádio, de modo que deve ser empregada leve
pressão. Depois de algum tempo, quando não há mais sensação de dor nessa região, a força da massagem pode
ser gradualmente aumentada. Em seguida, o método do pinçamento é aplicado na área do músculo extensor de
todo o antebraço.

(iii) O terapeuta segura a mão afetada com uma de suas mãos, fazendo firme pressão sobre o polegar doente.
Com a outra mão, ele aplica o método do rolamento para cima e para baixo das bainhas tendinosas afetadas.
Durante a massagem, mova a mão doente para trás e para frente, e de um lado para o outro. Nessa ocasião,
provavelmente o paciente sentirá alguma dor, de modo que a intensidade da força deve ser ajustada.

b) Outros tratamentos. Pode-se usar fomentação ou banho com ervas chinesas simultaneamente com a
massagem. Durante o período de tratamento, a parte afetada deve ficar de repouso. Nos casos em fase inicial,
se a massagem não aliviar os sintomas provocados pela constrição, deve ser adotado o tratamento cirúrgico.

Resultado terapêutico

Nos casos em fase inicial, os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas. Nos casos avançados, o
curso do tratamento geralmente é um tanto longo, mas a estenose pode ser gradualmente aliviada e podem ser
eliminados os sintomas.

Caso

Ge —, sexo masculino, 57 anos, pedreiro. A região radial de seu antebraço direito vinha doendo havia três
dias. Como consequência, ele não podia nem pegar nem assentar tijolos. Exame: havia uma pequena inchação
e evidente dor à pressão na apófise estilóide do rádio da mão direita. Ele não podia abrir ou fechar o polegar.
A dor local tornava-se intensa quando o polegar era dobrado para o centro da palma da mão. Foi diagnosticada
tenossinovite traumática do curso extensor e do longo abdutor do polegar. Depois de sete aplicações dos
métodos de massagem antes referidos para tenossinovite, a inchação local e a dor foram totalmente
eliminadas. Ele voltou ao trabalho usual e o tratamento cessou.

87
 14. Torcicolo (Pescoço Torto)
Na China, o torcicolo é chamado de "queda do travesseiro", "pescoço perdido" ou "travesseiro perdido". Esta
afecção é notada ao acordar, quando se sente uma súbita dor e a cabeça não pode ser girada livremente. O
torcicolo também pode ocorrer em consequência de traumatismo. Um caso leve pode durar uns poucos dias e
desaparecer espontaneamente. Um caso grave pode durar muito tempo, a dor podendo se tornar cada vez mais
intensa. Os efeitos terapêuticos da massagem no torcicolo são bons.
Etiologia
O torcicolo ocorre quando se está extremamente cansado e se dorme exposto ao vento encanado, o que dá
origem a espasmos musculares ou miofascite; ou quando a membrana sinovial de uma das pequenas
articulações das vértebras serviçais fica embutida ou há uma luxação parcial.
Sintomas
Observa-se dor intensa, que piora quando o pescoço é girado. Esses sintomas em geral aparecem
repentinamente, ao se acordar de um sono normal. Esse é o típico torcicolo. Os sintomas podem também
aparecer depois de um deslocamento ou torção do pescoço, ou em circunstâncias em que a cabeça é mantida
em posição fixa e o corpo é subitamente inclinado para diante. Contudo, a dor no pescoço pode ocorrer
repentinamente sem qualquer dessas histórias. Algumas vezes, há uma sensação de repuxamento do pescoço e
os sintomas se instalam gradualmente, voltando com frequência e se agravando especialmente quando o
pescoço é exposto ao frio.
Diagnóstico
Essa afecção não é de difícil diagnóstico pela história da doença e pelos sintomas típicos. A rigidez do
pescoço pode ser descoberta pelo exame local. Pode não haver vermelhidão, nem inchação, mas há limitação
dos movimentos de curvar, estender e girar a cabeça. Com frequência, há dor à pressão do lado posterior e
inferior da cabeça (correspondendo a partes dos músculos esternoclidomastoi-diano e trapézio). O torcicolo é
em geral causado por espasmo muscular ou inflamação, mas casos em que há dor à pressão em pequena
articulação de vértebras cervicais em geral são resultado de incrustação sinovial.

Tratamento
a) Massagem: Métodos e sequência normais
(i) O paciente fica sentado, e o prático de pé, atrás e ao lado. Primeiramente, o método do empurrão com
a polpa do polegar é aplicado nos ombros e na parte superior do dorso, especialmente no lado afetado. Isso vai
fazer com que o paciente se sinta mais confortável e relaxado.
(ii) Com o polegar e o indicador, continue aplicando as massagens por amassamento e apreensão aos
grupos de músculos na parte posterior do pescoço, começando do. acuponto fengchi e baixando ao longo dos
músculos e em torno do acuponto jianjing do lado afetado, apreendendo o acuponto 2-3 vezes, até que apareça
a energia vital. Desse modo, amasse e apreenda repetidamente, até alcançar o relaxamento do grupo de
músculos da área do pescoço do paciente.
(iii) Aplique o método da rotação do pescoço (Diagrama 38). Cuide para evitar que haja dor. A extensão
do movimento deve ser pequena. Enquanto gira o pescoço do paciente, peça-lhe que relaxe os músculos.
Espere que eles estejam relaxados completamente e não haja mais resistência à rotação. Então gire o pescoço
rapidamente. Finalmente, amasse e apreenda novamente o grupo de músculos da parte posterior do pescoço 2-
3 vezes.

Procedimentos Especiais

(i) Quando se suspeita de deslocamento parcial de articulação, não é aconselhável o método da rotação do
pescoço. Depois de relaxamento da área do pescoço, obtido pela massagem normal, pode ser usado o
levantamento do pescoço: peça ao paciente que se sente no chão com as pernas cruzadas. O prático fica de pé
atrás dele. Com as duas mãos, segura os dois lados da mandíbula do paciente e lentamente levanta-a. Depois
curva-lhe a parte posterior da cabeça, rodando a face para cima. Quando se suspeita de incrustação da sinóvia,
é muito adequado o uso do método da rotação do pescoço.

88
(ii) Quando o paciente tem história evidente de traumatismo, e sua lesão envolveu grande força, não é
aconselhável rodar o pescoço repentinamente quando aplicar o método da rotação. Espere 2-3 dias antes de
usar essa parte da manipulação.

(iii) Quando não há evidência de história de traumatismo mas os sintomas se agravam com a exposição ao
vento e ao frio, é aconselhável aplicar mais as massagens do empurrão e apreensão, apreender profundamente
e amassar com força.

b) Outro Tratamento: Um torcicolo típico se recupera em duas ou três sessões de massagem. Em geral, não há
necessidade de outro tratamento. Quando há história de traumatismo, um tempo mais longo da doença ou
continuada exposição ao vento e ao frio, a massagem pode ser combinada com a aplicação de fisioterapia,
loções de ervas chinesas e compressas quentes locais.

Caso

Wu —, sexo masculino, 24 anos, operário. Certo dia, ao acordar, sentiu algum dolorimento na região do
pescoço. Os sintomas ficaram piores no correr do dia, até que à tarde não mais havia movimento livre do
pescoço. Tomou uma medicação oral, mas não houve sinal de melhora, de modo que veio ao hospital para se
tratar. Exame: não havia vermelhidão ou inchação no pescoço, mas observou-se tensão nos músculos do
pescoço. A pressão do pescoço causava dor, e esta aparecia com o movimento do pescoço em qualquer
direção. Depois do tratamento pela massagem, a dor imediatamente diminuiu e o movimento normal foi
restabelecido. Depois do segundo tratamento, todos os sintomas desapareceram completamente.

15. Mastite Aguda

A mastite aguda em geral ocorre depois do parto em mulheres que amamentam, especialmente no primeiro.
Os doutores da medicina chinesa a chamam de "carbúnculo mamário em expulsão". Se o problema não é
tratado em tempo, pode-se formar um abscesso que não sara facilmente depois de rompido.

Etiologia

A origem dessa afecção geralmente está ligada à estagnação do fluxo do leite. Esse acúmulo de leite pode ter
lugar quando não é possível a amamentação regular ou quando a papila está rachada e a infecção produz
bloqueio. Os catabólitos do leite acumulado estimulam os canais galactóforos, dando origem a uma reação
inflamatória. Se o acúmulo não é sanado logo, a inflamação continua evoluindo e o final é o rompimento de
um abscesso.
Sintomas

Uma dor expansiva é a única coisa sentida nas fases iniciais. Há uma inchação da mama e uma tumoração
oculta, onde a glândula mamária é bloqueada. A tumoração cresce gradualmente e se torna dura, seus limites
se tornando mais precisos. A pele da região se torna vermelha e os gânglios linfáticos na axila do mesmo lado
da mama afetada se intumescem grandemente. Finalmente, a tumoração se torna mole novamente e se
transforma num abscesso. Alguns se rompem espontaneamente, dando saída a pus. Depois do início, muitas
pacientes apresentam calafrios e febre.

Diagnóstico

Com base no processo patogênico e na inflamação local da mama, é fácil fazer-se o diagnóstico. É até mais
fácil quando há um abscesso. Contudo, se a mastite progride lentamente, deve-se tomar o cuidado de
diferenciá-la de um tumor.

Tratamento

O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evolução desta doença. Em geral, forma-
se um abscesso 6-7 dias depois, de modo que é aconselhável aplicar massagem antes que ele se forme, o mais
precocemente possível.
89
a) Massagem:
(i) O paciente e o massagista sentam-se um de frente para o outro. Para lubrificar, esfregue a pele com um
meio lubrificante como óleo ou pó de talco. Primeiramente, o terapeuta fricciona e amassa levamente em
torno da tumoração da mama. Começa a escorrer um pouco de líquido lácteo. Em seguida, aplique os métodos
do afundamento e amassamento nos acupontos rugen e zhongfu.
(ii) Depois, apoiando a mama com os dedos das duas mãos, use os dois polegares, alternadamente para
friccionar ao longo da tumoração, partindo da parte superior desta para a papila. Começa a esguichar líquido
lácteo. Mas as aberturas das glândulas mamárias do lado da massa tumoral estarão ainda parcialmente
bloqueadas, e tudo que sairá delas será pequena quantidade de líquido amarelo
(iii) Com a mão esquerda, sustente firmemente a mama; com o polegar, o indicador e o médio da mão direita,
esprema a massa tumoral em direção ao mamilo. Aplique o método anterior alternadamente com este. A força
do pinçamento é aumentada gradualmente até o nível que o paciente possa suportar. Pelas aberturas das
glândulas mamárias ocluídas, certa quantidade de líquido cremoso amarelo ou de aspecto purulento
gradualmente começa a sair. Nessa ocasião, a massa tumoral vai se tornando mais mole ou se espalha. Se isso
não acontecer, então, com paciência, continue espremendo e friccionando. Se o bloqueio foi parcialmente
desfeito mas a paciente não pode tolerar a dor, então descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Para
as pacientes que se queixam de dor intensa, aplique um analgésico antes do tratamento.

b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar várias vezes
fomentações. Em certas ocasiões, pode-se usar uma bomba ou as mãos para esvaziar o líquido lácteo. A
massagem pode ser combinada com a administração oral de remédios à base de ervas chinesas, para reduzir a
inflamação e abrir os duetos mamários obstruídos. Se houver excesso de líquido e se renovar a estagnação
várias vezes, o leite deve ser retirado sempre que necessário. Geralmente, na medicina popular chinesa,
enrola-se sal de Gláuber ou massa de pão em um pedaço de linho, que é aplicado na mama afetada.

Resultado terapêutico
No tratamento da mastite aguda, quanto mais precocemente se inicia a massagem, melhor. Geralmente, se o
fluxo é restabelecido numa sessão, a afecção será debelada logo. Caso contrário, serão necessários novos
tratamentos antes de se desfazer o bloqueio e fazer desaparecer completamente a massa tumoral. Quando a
doença já existe há longo tempo e o fluxo não pode ser restabelecido numa sessão, os resultados do tratamento
pela massagem são precários. A massagem em geral não é aconselhável quando se forma um abscesso e a
inflamação se espalhou por área relativamente grande.

Caso
Han —, sexo feminino, 34 anos, professora. Tendo dado à luz pela primeira vez, sua mama direita inchara e
ela sentira dor durante dois dias, acompanhada de febre geral durante um dia, findo o qual chegou para se
tratar. Ela disse que as amamentações eram irregulares, porque tinha que ir trabalhar, e que isso causara a
inchação da mama. Nos últimos dois dias, ela observara uma massa tumoral e dor na mama direita. No dia
anterior, isso fora acompanhado de calafrios e febre. Exame: temperatura corporal, 38°C. Havia uma massa
tumoral vermelha na parte superior da mama do tamanho de um dólar de prata. Era dolorosa à palpação, e a
pele em torno dela estava ligeiramente vermelha. A doença foi diagnosticada como mastite aguda, sendo
prescrito o tratamento pela massagem. Depois de duas sessões, a tumoração desapareceu e a cor da pele voltou
ao normal, o fluxo de leite sendo restabelecido sem bloqueio. Depois de uma terceira sessão, os sintomas
desapareceram completamente e o tratamento terminou.

Nota 1: Prescrições para reduzir inflamação e abrir os duetos mamários:

a)Pugongying Taraxacum mongolicum Hand.

— Mazz (dente-de-leão) 1 liang
Jinyinhua Lonicera japonica Thunb (flor de madressilva) 1 liang
Gualou
(conjunto) Trichosanthes kirilowii Maxim. 5 gian
Mutong Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. (fruto) 5 gian

90
As ervas mencionadas são cozidas em três panelas chinesas de água até que reste apenas uma panela de
líquido. Este é tomado oralmente

b)Pugongying Taraxacum mongolicum Hand

Mazz (dente-de-leão) 1 liang
Zihuadiding Viola japonica Lanasd 1 liang

Cozido em infusão e tomado oralmente.

Nota 2: Método popular de massagem — Raspagem com pente de madeira: Use um pente de madeira, de
preferência velho e macio. Mergulhe as costas do pente em óleo de sésamo e use-o para raspar a massa
tumoral da mama para baixo, na direção do mamilo, aumentando gradualmente a força empregada. Nessa
ocasião, flui líquido lácteo. Repita pacientemente, até que flua leite regularmente dos duetos mamários
ocluídos-

Nota 3: Massagem popular — Método da pisada e puxão: Coloque a paciente em posição sentada e sente-se
junto ao seu lado doente. Com o pé colocado contra a axila da paciente, segure os dedos dela com ambas as
mãos. Simultaneamente, empurre a axila e puxe a mão. Repita 3-4 vezes. Segure diferentes combinações de
dedos cada vez. Por exemplo, no primeiro movimento de pisada e puxão, a mão direita pode segurar o polegar
e o indicador, enquanto a mão esquerda segura os outros três dedos; depois, no segundo movimento, a mão
direita segura o polegar, o indicador e o médio, e a mão esquerda segura os outros dois dedos. Depois de uma
série de movimentos, a paciente deve sentir uma sensação relaxante e confortável na região da mama.

16. Tromboangiíte Obliterante

Etiologia

As causas dessa doença ainda não foram confirmadas, mas em geral se admite que ela possa estar ligada a
fatores como o fumo, a bebida, o frio e fatores psicológicos. Devido a esses fatores, cria-se um desequilíbrio
no sistema nervoso central que dá em resultado espasmo das artérias. O prolongado angioespasmo resulta em
alterações patológicas, como o espessamento da camada interna dos vasos sanguíneos, a formação de
coágulos e até bloqueio completo. Ao mesmo tempo, aparece clinicamente um conjunto de sintomas
correspondentes.
Sintomas
Essa doença costuma ocorrer num dos membros inferiores. Nas fases iniciais, são observados calafrios e
dormência na panturrilha e no pé. Quando a doença é um pouco mais grave, aparece o que é chamado de
claudicação intermitente; a marcha, ainda que em pequena distância, causa dor e espasmos musculares na
panturrilha, o que força o paciente a claudicar. Depois de curto repouso, a dor desaparece, mas a marcha mais
prolongada faz com que apareça novamente. À medida que a doença alcança fases mais adiantadas, o paciente
sente evidente frieza no membro afetado e os dedos do pé doem constantemente. Isso frequentemente faz com
que o paciente se sente, apertando os joelhos para aliviar um pouco a dor. A dor frequentemente piora à noite,
e quando a perna é levantada. A pele torna-se purpúrea e o paciente não pode absolutamente andar. Se a
doença continua a evoluir, aparecem úlceras e necrose na perna, especialmente nos dedos do pé.

Diagnóstico

O diagnóstico não é difícil, com base nos sintomas específicos e novos inquéritos sobre outros fatores, como o
fumo, a bebida, a exposição ao frio e fatores psicológicos. É muito importante o diagnóstico precoce e
também o tratamento.

91
 Tratamento
a) Massagem:
(i) O paciente deita-se de bruços. Primeiramente, aplique o método do empurrão com a polpa do polegar nas
regiões lombar e sacra, e faça massagem nos acupontos shenshu, mingmen e nos oito liao, usando principal-
mente o método do empurrão com a ponta do polegar. Depois, aplique o método do rolamento, começando na
região glútea e indo para baixo na direção da perna afetada. Alterne esse procedimento com o movimento para
cima, partindo da panturrilha e usando o método do empurrão com a polpa da palma. Alterne os dois métodos
3-4 vezes. Não faça longas massagens nem empregue força capaz de provocar dor.
(ii) O paciente deita-se de costas. Aplique o método do empurrão com a polpa da palma, indo para cima
ao longo da panturrilha e da coxa. Depois desça, usando o método do rolamento. Alterne os dois métodos 3-4
vezes.
(iii) A seguir, exerça pressão com os polegares de cada lado do acuponto qichong. Após cerca de 2-3
minutos, o paciente vai relatar que sente uma sensação de dormência e inchação na perna. Neste ponto, retire
repentinamente os polegares. O paciente vai sentir uma corrente de calor estendendo-se para baixo. E bastante
fazer isso uma ou duas vezes. Se causar dor intensa, não o faça de modo algum.
(iv) Finalmente, faça vibração delicada na perna afetada durante 1-2 minutos com a palma da mão ou um
vibrador.

b) Outro tratamento: A massagem é apenas parte de um eficaz tratamento combinado para essa doença. São
também importantes a administração de medicamentos e o tratamento cirúrgico. Outras medidas, como a
abstenção do fumo e da bebida, a manutenção do membro aquecido e a prática de exercícios médicos, não
devem também ser negligenciadas.
Caso
Li —, sexo masculino, 32 anos, professor. Na porção inferior da panturrilha esquerda e na região dos dedos do
pé esquerdo, três anos atrás, aparecia uma dor expansiva quando ele andava. Após a gradual evolução da
doença, instalou-se uma claudicação intermitente. Recentemente, apareceu-lhe uma dor espasmódica no
membro afetado, que se tornava mais intensa à noite. Ao mesmo tempo, ele sentia uma sensação de dormência
fria. Exame: a pele da panturrilha e do pé da perna afetada era escura e vermelha, e mais fria do que a da perna
direita. A pulsação da artéria no peito do pé esquerdo era fraca. A dor permanecia inalterada quando a perna
era levantada ou deixada pendida. Foi diagnosticada uma tromboangiite obliterante. Depois do uso dos
métodos de massagem citados e de exercícios médicos, a cada sessão a dor diminuía e a pele ficava irrigada.
Daí em diante, com o acréscimo de aplicações clínicas de bloqueio dos gânglios simpáticos lombares e
femorais, o tratamento continuou por um total de 44 dias. Nessa ocasião, todos os sintomas tinham
desaparecido completamente e o paciente teve alta.

17. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória

Etiologia
Essa afecção ocorre muito frequentemente após cirurgia abdominal. Ela se relaciona com a violenta agressão
cirúrgica, inclusive a da anestesia. A perturbação funcional geral é causada por essa agressão, aparecendo
temporariamente uma perturbação da função peristáltica.

Sintomas

Ela em geral se instala 1-3 dias depois da operação. Aos poucos, observa-se distensão abdominal. Não há
emissão de gases e nenhuma vontade de evacuação. A distensão do abdome se torna gradualmente tão
acentuada, que a respiração pode ser afetada e a posição de decúbito se torna impossível. O paciente apresenta
enfado e impaciência, e, nos casos graves, não dorme. Não tem apetite nem desejo de beber e aparecem
vómitos. Durante o exame, pode ser observada distensão do abdome, e a sua percussão produz um som
parecido com o do tambor. O ruído do peristaltismo é bastante fraco ou inexistente.

92
 Diagnóstico

Não é difícil diagnosticar esta afecção pela etiologia e pelos sintomas. Mas o tratamento pela massagem só
pode ser aplicado depois que todas as contra-indicações forem eliminadas.

Tratamento
a) Massagem:
(i) Faça com que o paciente se vire lentamente de lado. Aplique o método do empurrão com a polpa do
polegar em ambos os lados da linha mediana da região dorsal (desde o segmento inferior do tórax até o
segmento superior da região lombar) durante 5 minutos, para que o paciente se familiarize com o estímulo da
massagem e se sinta confortável.
(ii) Com o polegar, aplique o método do afundamento nos acupontos pishu e weishu, até que apareça a
energia vital. A seguir aplique o método do amassamento com o polegar em cada acuponto durante cerca de 1
minuto, para manter a força do estímulo. Nessa ocasião, o paciente frequentemente percebe um movimento
peristáltico no abdome, ou uma imediata expulsão de gás. Quando não se verifica essa reação, os métodos do
afundamento com o dedo e do amassamento podem ser aplicados acima e abaixo dos pontos pishu e weishu,
ou um ponto sensível nas costas pode ser usado como um ponto ashi51.
(iii) O paciente fica deitado de costas. Aplique o método da fricção com a palma no umbigo, fazendo os
movimentos no sentido dos ponteiros do relógio. Nessa ocasião, costuma haver uma sensação de
peristaltismo, o paciente pode emitir gases e a distensão do abdome pode diminuir gradualmente. Se o efeito
não aparecer, aplique então os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo nos acupontos
tianshu e gihai, acompanhando a elevação e o abaixamento da respiração. Finalmente, conclua amassando e
friccionando firmemente o abdome com a mão espalmada.

b) Outro tratamento: Além dos métodos de massagem descritos, outros tratamentos sintomáticos devem ser
aplicados ao mesmo tempo, tais como a descompressão por gastroentubação e introdução de um tubo no ânus
objetivan-do a passagem de gases, para promover o restabelecimento da função peristáltica

Resultado terapêutico

Geralmente, a massagem produz efeito rápido sobre a afecção. Algumas vezes, todos os sintomas quase
desaparecem completamente depois de uma sessão de massagem

Caso
Du —, sexo masculino, 40 anos. Consulta externa. O paciente sofria de apendicite crónica. No terceiro dia
pós-operatório, seu abdome estava enormemente distendido. Ele não podia beber, não emitia gases, não dava
sinais de movimento intestinal, e a auscultação do abdome mostrava que os sons peristálticos tinham
desaparecido. Foi clinicamente diagnosticado que se tratava de uma paralisia intestinal pós-operatória.
Nenhum restabelecimento do peris-taltismo foi obtido com a gastroentubação, a introdução de um tubo no
ânus e injeção de neostigmina. Foram adotados os métodos de massagem anteriormente descritos. Depois da
massagem do acuponto pishu, do lado direito, pelos métodos do afundamento com o dedo e amassamento com
o polegar, durante um minuto, o paciente, sentiu movimento peristáltico. Depois da massagem do acuponto
pishu, do lado esquerdo, da mesma maneira, houve emissão de gases. No final da massagem, o paciente
expeliu grande quantidade de gás e de repente sentiu-se relaxado e aliviado na sua região abdominal. No dia
seguinte, ele foi reexaminado. A distensão do abdome tinha desaparecido. Não foi administrado nenhum outro
tratamento.

51
Todo ponto do corpo que não é acuponto, mas no qual é aplicada massagem de acuponto. Frequentemente, ela é feita perto do local
de uma lesão.
93
 18. Paraplegia
Paraplegia é um termo genérico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo. O tratamento pela
massagem é um dos métodos relativamente eficazes no razoável atendimento da paraplegia.

Etiologia

A paraplegia pode ocorrer em grande número de afecções, tais como a fratura de coluna, espondilite
tuberculosa concomitantemente com lesão de medula, mielite, mieloma etc.

Sintomas

A paraplegia pode ocorrer subitamente ou gradualmente. A localização da paralisia, alta ou baixa, é

normalmente determinada pelo ponto onde ocorreu as alterações patológicas. Pode haver perturbações
motoras e sensoriais no local da paralisia. As perturbações motoras podem abranger a perda parcial ou total da
capacidade motora; as sensoriais podem incluir retardamento da sensibilidade, anomalia sensorial e perda de
sensibilidade superficial e profunda. Com base nos diferentes graus de perturbação motoral e sensorial, é feita
uma distinção clínica entre paralisia total e parcial. Além disso, a paraplegia pode também apresentar paralisia
espástica ou paralisia flácida. Na paralisia espástica, os músculos do local paralisado estão espasmosados, a
tensão muscular aumenta, não se observa atrofia e há reflexos patológicos. Na paralisia flácida, os músculos
no local da paralisia tornam-se frouxos, moles e astênicos, sua tensão diminui, há evidente atrofia muscular e
todos os reflexos estão fracos ou ausentes.
Diagnóstico

Não é difícil diagnosticar paraplegia, mas as causas da afecção são relativamente complexas e devem ser
claramente identificadas. Somente a paraplegia resultante de lesão ou inflamação pode ser tratada com êxito
pela clínica, inclusive pela massagem. Na paraplegia resultante de outras causas, este tratamento tem
resultados terapêuticos relativamente precários. No tratamento da paraplegia causada por tumor, a massagem
só deve ser adotada depois do tratamento deste. Antes do tratamento pela massagem, deve ser feita distinção
entre paralisia espástica e paralisia flácida, porque os tipos de massagem usados são um pouco diferentes.
Tratamento

Em primeiro lugar, o terapeuta e o paciente devem estar firmemente convictos de que podem vencer a
paraplegia. Depois, eles escolhem ativãmente os métodos da massagem a serem combinados com outras
formas de tratamento clínico. A escolha dos métodos se baseia na fase de desenvolvimento da paraplegia e nas
suas manifestações clínicas.

a) Massagem:
(i) Primeiramente, o paciente toma uma posição natural deitada. Os membros repousam em posição adequada.
Algumas vezes, os membros devem ser expostos, aplicando-se-lhes um meio lubrificante.
(ii) No início da sessão de massagem, tome a precaução especial de fazer seus movimentos firmes e
uniformes, aumentando a pressão de suave até forte. Geralmente, os primeiros métodos usados são os da
fricção circular, a do empurrão e da fricção. Aos poucos, mude esses métodos para o do amassamento,
partindo da área distai para a proximal, durante 5-10 minutos.
(iii) Em casos de paralisia espástica, certifique-se particularmente de que seus movimentos sejam firmes e
uniformes e que a massagem não seja demasiado profunda. Use a força gradualmente, de acordo com a
progressiva adaptação do paciente ao estímulo. A quantidade de força empregada deve ser dosada, para evitar
contrações espásticas.
(iv) Em casos de paralisia flácida, a massagem pode ser mais pesada, alcançando profundamente os
músculos. O pinçamento pode ser empregado usando-se três ou cinco dedos, dependendo da região a ser
massageada. Pince e amasse os músculos profundamente no local da paralisia. Em algumas áreas podem ser
aplicadas fortes manipulações, como o método do piparote, também podendo ser usado o método da fricção e
rolamento. Finalmente, podem ser usadas várias formas dos métodos do martelamento e do tapinha.
(v) Adote a massagem de acupontos. Baseado na posição alta ou baixa do local paralisado, escolha
acupontos, como qichong, huantiao, Juliao, fengshi, zusanli, yanglingquan, xuehai, weizhong, chengshan,
94
taixi, kunlun e jiexi. Em todos eles podem ser aplicados os métodos do afundamento com o dedo e da vibração
com o dedo, e especialmente o método do empurrão com a ponta do polegar, que é mais usado no ponto
zusanli.
(vi) São muito importantes as massagens passivas no paciente com paralisia total. Antes do
restabelecimento dos movimentos ativos, as manipulações passivas, tais como a flexão e a extensão das
articulações, podem ser usadas para promover a criação nos órgãos motores das várias condições para o
movimento. Geralmente, isso deve ser feito várias vezes diariamente. Ao mesmo tempo, deve-se fazer uso de
métodos que estimulem o movimento, para provocar a ocorrência e o restabelecimento do movimento ativo.
Faça o paciente deitar-se de lado. Sustente-lhe a perna com um braço, curvando cada articulação o máximo
possível. Peça-lhe que estenda a perna e, delicadamente, movimente cada articulação até a posição distendida,
acompanhando a força exercida pelo paciente. O uso repetido desses métodos de estimulação do movimento
pode ajudar o paciente a recuperar o movimento ativo.
(vii) No paciente com incontinência de fezes ou de urina, pode ser aplicada no abdome a massagem por
fricção ou amassamento. Ao mesmo tempo, aplique massagens nos acupontos guanyuan, qihai e tianshu no
abdome ou nos acupontos dachangshu, xiaochangshu e oito liao nas costas. A massagem dos acupontos
gradualmente irá promover o restabelecimento da função eliminada.
b) Outro tratamento: Durante todo o curso do tratamento, a massagem deve ser combinada com vários novos
tratamentos eficazes, que incluem drogas, acupun-tura e injeções de medicamentos à base de ervas. Quando o
movimento ativo começa a reaparecer, deve ser instituído um programa de exercícios médicos.
Enquanto os músculos ainda não estão bastante fortes para vencer o peso do próprio membro, é melhor usar
um peso em roldana para reduzi-lo, enquanto várias formas de exercício são executadas. Ao estabelecer um
programa de exercícios, deve-se cuidar especialmente para que o paciente assuma uma atitude positiva. Sob a
orientação do terapeuta, ele deverá executar um árduo programa de treinamento, ao mesmo tempo fazendo
frequentemente exercícios de relaxamento ativo dos membros.
Nos exercícios médicos, a posição corporal que o paciente adota deve ser alterada o mais rapidamente
possível para a posição de pé e para a de marcha. Se o paciente fica deitado, estimule frequentemente a sua
planta do pé e aplique manipulações passivas que o animem a andar. Ele também pode praticar a postura de pé
com o auxílio de aparelhos mecânicos. Por exemplo, use uma cama-prancha com uma extremidade fixa no
chão e a outra colocada mais alto. O paciente deita-se nela, com os pés colocados contra um apoio de madeira
fixado transversalmente. A altura da extremidade mais elevada da cama-prancha é aumentada gradualmente
até que o paciente fique quase em posição erecta. Quando ele puder ficar de pé, estará apto a aprender a andar
apoiado por outra pessoa, por uma bengala ou um banco alto. Quando as condições permitem, também pode
ser usado um carrinho próprio para esse fim.
Resultado terapêutico
Nas fases iniciais da paralisia, a massagem pode elevar a resistência do organismo, prevenir úlceras de
decúbito e estacionar alterações regressivas, tais como atrofia de um órgão motor ou anquilose articular, e tem
a função de promover o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo. Quando o paralítico já
recuperou algum movimento ativo, a massagem pode ajudá-lo a ficar de pé e desenvolver-lhe a capacidade de
andar mais cedo.
Caso

Liu —, sexo masculino, 50 anos. O paciente sentira primeiramente dormência e fraqueza nos membros
inferiores. Dois ou três dias depois, as duas pernas estavam totalmente paralisadas e ele não podia andar.
Depois de ficar acamado durante cerca de uma semana, ele veio ao Departamento de Neurologia de nosso
hospital e foi hospitalizado para tratamento. Foi diagnosticada uma mielite transversa. Imediatamente ele
recebeu massagem. Naquela ocasião, seus membros inferiores não podiam ser movidos ativamente, toda
sensação de dor havia totalmente desaparecido da coxa para baixo e os músculos estavam fracos e atrofiados.
O reflexo patelar tinha desaparecido e não havia reflexo patológico. Foi adotada, portanto, a massagem para
paralisia flácida. Depois de uma semana de tratamento, a movimentação ativa dos membros inferiores estava
basicamente restabelecida. Ele podia dobrar os joelhos e fazer uma ligeira elevação de perna esticada. O
tratamento continuou por uma semana, e depois da adição de exercícios médicos ativos, o movimento dos
membros inferiores foi totalmente recuperado e ele pôde sair da cama e ficar de pé. A mensuração da
circunferência das pernas não revelou diminuição, mas um aumento, desde o início das massagens. Ele teve
alta do hospital e convalesceu em casa.

95
 Caso

Fang —, sexo masculino, 25 anos, soldado. O paciente era portador de tuberculose da 8a até a 10a vértebra
dorsal, com paraplegia, e foi hospitalizado para tratamento. Exame: foi verificado que os membros inferiores
estavam com hiperestesia. Não havia atrofia evidente dos músculos. Os da coxa podiam ser contraídos
ativamente em pequeno grau. Não havia movimento algum desde as panturrilhas até os dedos dos pés, mas em
todo o membro inferior havia um tremor involuntário, assim como reflexos patológicos. Foi feita, portanto, na
Divisão de Ortopedia, uma operação de limpeza no foco de tuberculose. Cinco dias depois da primeira
operação, foi iniciada massagem para paralisia espástica. Esta tinha por fim ajudar a restauração de algum
movimento dos membros inferiores paralíticos e fazer com que os joelhos pudessem dobrar e esticar
totalmente. Depois de um mês e meio de massagem, foi feita uma segunda operação. Depois da operação, a
massagem continuou. Ao mesmo tempo, foi prescrito ao paciente um programa de exercícios médicos para os
membros inferiores. Depois de uma estada de mais de quatro meses ao todo no hospital, e mais de 100 sessões
de massagens, a função dos membros inferiores foi basicamente restabelecida. Quando ele pôde andar quase
normalmente, teve alta.

19. Paralisia Parcial

A paralisia parcial é também chamada hemiplegia. A palavra é um termo geral para sintomas de
paralisia que ocorrem de um lado do corpo. Essa doença é muito comum na velhice. A massagem tem um
efeito terapêutico positivo.

Etiologia

Do ponto de vista clínico, a hemiplegia pode ocorrer concomitantemente com grande número de
doenças, como, por exemplo, traumatismo de cabeça, angiopatia cerebral, tumor intracraniano etc.
Clinicamente, a hemiplegia resultante de hemorragia cerebral hipertensiva (acidente vascular cerebral) é mais
comum.

Sintomas

A hemiplegia usualmente aparece de modo repentino, a despeito de uma minoria de casos graduais.
Há perturbações motoras e sensoriais de um lado do corpo do paciente e, com frequência, desvio da boca e do
olho. A hemiplegia é em geral uma forma de paralisia espástica, mas nas suas fases iniciais pode haver um
período durante o qual ela se manifeste como paralisia flácida. O grau de perturbação motora e sensorial
apresentado pode representar paralisia total ou parcial.
Diagnóstico

Em geral, pode ser feito um diagnóstico positivo com base nos sintomas, mas a etiologia da
hemiplegia, incluindo a doença que lhe deu origem, deve ser determinada.
Tratamento

O tratamento pela massagem em geral começa depois que a hemiplegia foi clinicamente diagnosticada,
quando os fatores patogênicos foram eliminados ou a doença está estabilizada e a mente do paciente se tornou
mais clara. No curso do tratamento, deve-se cuidar especialmente de vencer a atitude passiva do doente e de
reforçar a sua confiança no combate a sua doença.

a) Massagem:
(i) O paciente deita-se estendido. São aplicadas manipulações do tipo fricção circular, empurrão e fricção nos
membros do lado paralítico, indo do modo mais suave para o mais forte e partindo da extremidade para a raiz
do membro. Faça massagem uniformemente durante 5-10 minutos. Se ainda há pressão arterial alta, esse
tratamento pode ser combinado com a massagem sistémica e outros métodos usados no tratamento da
hipertensão.

96
(ii) Em geral, a hemiplegia é uma paralisia espástica, mas nas suas fases iniciais ela se manifesta como
paralisia flácida e deve ser tratada como tal. Use os métodos de massagem para paralisia flácida descritos na
seção sobre tratamento da paraplegia.
(iii) Massagem de acuponto: Para acupontos dos membros inferiores, veja a seção sobre tratamento de
paraplegia. Nos membros superiores, são comumente usados os acupontos quepen, jianliao, jianjing, quchi,
chize, shaohai, daling, yangchi, yangxi, yanggu, shousanli e hegu, pelos métodos do afundamento com o dedo
e vibração com o dedo. Pode-se dar ênfase à aplicação do empurrão com a ponta do polegar nos acupontos
shousanli e hegu.
(iv) Antes do movimento ativo, os membros sadios do paciente podem ser usados para exercícios
auxiliados. A mão sadia pode puxar a mão afetada; o pé sadio pode apoiar o pé doente. O terapeuta e a família
do doente podem ajudá-lo a exercitar o membro afetado. Pode ser feito bastante uso do método de estimulação
do movimento; o terapeuta ou um membro da família do paciente sustenta o membro afetado. O terapeuta diz
ao paciente para mover o membro afetado, movimentando-o para ele ao mesmo tempo. O próprio paciente, de
modo consciente, exerce força sobre o membro, gradativamente iniciando movimento ativo. É descrito na
seção sobre tratamento da paraplegia um método de mobilização para os membros inferiores.
(v) Se houver desvio de boca e de olho, pode ser usada a massagem por fricção e amassamento do lado
paralisado da face. O método do empurrão com a ponta do polegar pode também ser usado nos acupontos
tayang, zuanzhu, jingming, yifeng, jiache e dicang.

b) Outro tratamento: Métodos de tratamento tais como drogas, acupuntura e moxibustão etc. devem ser
aplicados em conjunto. Depois que o paciente adquire algum movimento ativo, devem ser iniciados o mais
cedo possível os exercícios médicos. Geralmente, o movimento ativo no membro inferior estará restabelecido
antes daquele do membro superior. Portanto, a mudança deve ser feita tão logo seja possível, para posturas
mais ativas. O método da estimulação do movimento para os membros superiores pode ser executado com o
paciente na posição sentada ou de pé. O membro superior do lado afetado pode ser movimentado na direção
do ombro do lado sadio. A cabeça e o pescoço podem também ser voltados o mais cedo possível para o lado
são. Ao comando oral do terapeuta, a cabeça, o pescoço e o tronco são girados para o lado afetado. Ao mesmo
tempo, o terapeuta leva o braço afetado para o lado afetado e conscientemente estende todo o membro
superior, exercendo força no sentido dos dedos. Esse procedimento é repetido certo número de vezes. Quando
o membro superior readquire mobilidade, devem ser feitos movimentos coordenados o mais cedo possível.
Por exemplo, faça que as duas mãos alternadamente apontem o nariz e toquem as orelhas, e faça com que
alternadamente os dois membros superiores executem movimentos em diferentes direções. Ao mesmo tempo,
faça com que o paciente execute movimentos práticos, tais como comer com pauzinhos chineses e escrever
com caneta. Além disso, devem ser feitos com frequência exercícios de relaxamento dos músculos do membro
afetado.

Resultado terapêutico

A massagem tem efeito positivo no restabelecimento da mobilidade do paciente hemiplégico. Se nas fases
adiantadas da doença ela é combinada com exercícios médicos, o resultado terapêutico é até melhor.

Caso

Fang —, sexo masculino, 55 anos, operário. O paciente desmaiara subitamente, sua mente ficando confusa.
Mais tarde, apareceu paralisia parcial no seu lado esquerdo. Um mês depois, readquiriu clareza mental e era
capaz de falar novamente. Mas não podia mover de modo algum os membros do lado esquerdo do corpo.
Além da medicação, foram aplicadas massagens como descrito anteriormente, num total de 30. Foi
gradualmente restabelecido o movimento dos membros do lado esquerdo. Os músculos estavam bastante
fortes para mover os membros, e ele podia andar apoiado em alguma coisa. Foi-lhe dito que continuasse com
as massagens e os exercícios médicos, depois do que teve alta do hospital.

97
 20. Lesão de Feixe Nervoso Periférico
Depois de uma lesão de feixe nervoso periférico podem estar presentes nos membros abaixo da lesão vários
graus de paralisia. O tratamento pela massagem pode dar bons resultados, como parte de um tratamento
combinado.
Etiologia

A lesão de feixe nervoso periférico costuma ser observada por ocasião de traumatismo de tecidos moles
(corte, punção, contusão por instrumento, rombo etc.) ou fraturas. Pode ser causada também por lesão
acidental de tronco nervoso durante cirurgia ou exérese de neurofibroma etc.

Sintomas

Depois da lesão, em geral aparecem imediatamente perturbações motoras e sensoriais nas áreas
correspondentes às controladas pelos nervos lesionados. A perturbação leve inclui apenas dormência,
diminuição do tono muscular e da mobilidade. Na perturbação grave, a sensibilidade e as contrações ativas
dos músculos são perdidas, e há deformação e espasmo do membro afetado. A paralisia provocada por lesão
perineural é sempre do tipo flácido. O local da paralisia é claramente delimitado pelo ponto do tronco nervoso
onde se deu a lesão. Temos, portanto, designações clínicas, tais como lesão neural do plexo braquial, lesão do
nervo radial, do nervo cubital, do nervo femural ou do nervo peroneal comum.

Diagnóstico

Essa doença é relativamente fácil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na história de traumatismo.
Mas a região verdadeiramente lesionada deve ser claramente identificada, de modo que possa ser adotada a
massagem adequada. São também relevantes as características da força muscular: na prática, 6 importante
saber se há contração muscular ativa e força de resistência muscular.

Tratamento

O tratamento cirúrgico é necessário em alguns casos, mas não em outros. Nos que não necessitam de cirurgia,
a massagem pode ser aplicada o mais cedo possível.

a) Massagem
(i) Posição do corpo: Use a posição sentada para lesões do membro superior, e a deitada para as de membro
inferior. Coloque o membro a ser massageado na posição apropriada. Exponha o máximo possível o local que
necessita de massagem e aplique um meio lubrificante.
(ii) Primeiramente, aplique os métodos do amassamento e da fricção ao membro. Depois, gradualmente,
aumente a quantidade de força empregada, tornando a massagem cada vez mais profunda. Em seguida,
aplique os métodos de pinçamento com três e cinco dedos, com foco principal no grupo muscular paralítico. O
método do rolamento pode ser aplicado à coxa e outras partes do corpo cujas áreas sejam relativamente
grandes. Ao mesmo tempo que os métodos do rolamento e pinçamento estão sendo aplicados, várias espécies
de manipulações passivas podem ser executadas nas articulações do membro paralítico, especialmente
movimentos na direção oposta às contrações dos músculos antagónicos.
(iii) Com base em diferentes locais de paralisia, escolha os acupontos correspondentes: por exemplo, para
a paralisia do nervo cubital escolha quchi, chize, shousanli, waiguan e hegu, e aplique os métodos do
afundamento com o dedo, da vibração com o dedo e do empurrão com a ponta do polegar. Deve ser aplicada
forte estimulação, mas somente por pouco tempo.
(iv) Nos casos graves sem nenhuma contração muscular ativa, podem ser parte do tratamento os métodos
de estímulo dos movimentos. Por exemplo, quando os músculos extensores do antebraço estão paralíticos, o
terapeuta dobra o cotovelo, o pulso e os dedos do paciente o mais distante possível e depois pede-lhe que
conscientemente estenda o braço todo, enquanto ele, terapeuta, movimenta o antebraço e os dedos para a
posição estendida. Isso ajuda a estimular o reaparecimento do movimento ativo.

98
(v) Finalmente, a sessão de massagem é concluída amassando-se e friccionando-se o membro paralisado
uma ou duas vezes. O curso total da massagem não deve ser demasiado longo, cerca de 15 minutos. Contudo,
é melhor repeti-la 2-3 vezes por dia. Ensine à família do paciente como proceder ao aplicar esse método.

b) Outro tratamento: Ao mesmo tempo, tratamentos como a acupuntura, remédios à base de ervas chinesas,
fisioterapia etc. podem ser adotados para aumentar o efeito terapêutico. Exercícios médicos podem ser usados
nos casos em que os músculos já têm movimentos ativos. O princípio do método de exercícios médicos deve
ser a prática forçada de exercícios dos músculos do membro afetado em todas as direções, alternando com o
membro sadio. O paciente é encorajado a exercer o máximo de força possível. Cada sessão de exercícios não
deve ser demasiado longa, guardando-se o repouso adequado. Nos casos em que os músculos do paciente não
são bastante fortes, pode ser usado um método que reduza o peso dos membros. Um método simples consiste
em fazer com que o paciente se deite de lado, com o membro apoiado numa superfície lisa e plana. Isso torna
fácil o movimento ativo de flexão e extensão. Um peso e uma polia podem também ser empregados para
reduzir o peso do membro afetado ou este pode ser delicadamente sustentado por um prático, de modo que o
peso se reduza. Mais tarde, à medida que os músculos se tornam mais fortes, diminui gradualmente o peso na
polia ou a quantidade de resistência oferecida pelo prático.

Resultado terapêutico

A aplicação de massagem após lesão nervosa pode melhorar a circulação sanguínea, evitar a atrofia muscular
e estimular o reaparecimento e desenvolvimento do movimento ativo. Certos casos exigem cirurgia, e nestes a
massagem pós-operatória com frequência pode obter resultado satisfatório.

Caso

Wang —, sexo masculino, 30 anos. O paciente fora hospitalizado para tratamento de neurofibroma na axila
direita, tendo sido executadas uma neurectomia e uma anastomose de nervo. Sua articulação do joelho estava
fixa em 90 graus depois da operação. Duas semanas depois da cirurgia, a imobilidade começou a ceder, mas o
joelho ainda não podia ficar estendido reto. Uma paralisia flácida estava presente na perna. Foi aplicada
massagem, em combinação com a quantidade apropriada de tração passiva e exercícios médicos. Depois de 40
dias de tratamento, a paralisia flácida tinha obviamente regredido bastante. O joelho podia estender-se e o
paciente conseguia andar com bengala. Ele foi instruído para que continuasse com a massagem e os exercícios
médicos depois de sua alta.

21. Paralisia Infantil

A paralisia infantil é também chamada poliomielite. Os sinais específicos incluem sintomas gerais e surtos
agudos de paralisia flácida.
Etiologia
E uma doença infecciosa pediátrica devida a uma espécie particular de vírus filtrável. E comum em crianças
entre um e seis anos de idade. As fezes e as secreções vasofaringeanas do paciente contêm grandes
quantidades do vírus. Além disso, a saliva emitida pela boca e uma ferida cutânea podem também conduzir à
infecção. Essa doença é, na maioria das vezes, observada no final do verão e começo do outono.
Sintomas

Além de um período de latência, o curso desta doença pode geralmente ser dividido em três fases:
(i) Fase premonitória: Febre de 38-40°C, mal-estar geral, dor de cabeça e dor na faringe, acompanhados de
sintomas digestivos, como anorexia, dor abdominal, diarreia e vómitos. A febre diminui depois de 1-4 dias, e
os sintomas desaparecem totalmente. Neste período, não há sintomas no sistema nervoso.
(ii) Fase pré-paralítica: 1-6 dias depois que a febre da fase premonitória desaparece, a febre volta. O corpo
inteiro apresenta excitação, e dor é sentida em todo o corpo ou nos membros. O paciente rejeita todo tipo de
cuidado oferecido por outros. A sensação é hipertensiva. Os músculos da parte posterior do pescoço estão
espasmosados e tetânicos. Os vários reflexos tendinosos permanecem normais ou aumentados. A mente do
paciente está em geral clara.
99
(iii) Fase paralítica: Os sintomas mencionados antes persistem por 3-10 dias. Depois, a febre começa a subir.
Durante o período da febre ou depois que ela diminui, aparece uma paralisia flácida que gradualmente se
acentua. Com frequência, o reflexo da parede abdominal é o primeiro a desaparecer; o reflexo do pescoço
gradualmente enfraquece até o ponto de desaparecer. Geralmente, a febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia
não se acentua mais. Esta é encontrada em geral nos membros, particularmente nos inferiores. A paralisia da
cabeça e do tronco é menos comum.
Diagnóstico
(i) Fase premonitória: Os leigos enfatizam a notícia de condições endémicas numa comunidade. É muito
difícil fazer um diagnóstico definitivo.
(ii) Fase pré-paralítica: Se houver rigidez de nuca, deve ser logo praticada uma punção lombar, para se
examinar o líquido céfalo-raquidiano e nos certificarmos de que não se trata de meningite.
(iii) Fase paralítica: Deve-se observar especialmente se: a paralisia é flácida; sua distribuição é irregular e
totalmente assimétrica; algumas vezes ela aparece num músculo ou num grupo de músculos; há uma história
de febre antes da sua instalação; numa fase inicial, há claras alterações no líquido céfalo-raquidiano; algumas
vezes, embora o número de glóbulos brancos esteja baixo, há evidente aumento da globulina.

Tratamento

a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores é usada como exemplo:

(i) Deixe o paciente de costas. Durante a massagem, use como meio o vinho medicinal para paralisia
infantil. Comece sustentando o calcanhar da criança com a mão direita; com o polegar e o médio esquerdos,
apreenda e torça os artelhos pelos lados e pelas extremidades. Depois, com o polegar, exerça pressão ao longo
dos tendões da parte superior do pé. Repita isso em cada artelho. O processo é repetido 10 vezes ou mais,
cerca de dois minutos.
(ii) Com o polegar espalmado, circunde o maléolo externo do tornozelo e aplique-lhe uma fricção circular
durante cerca de 1 minuto. Faça o mesmo no maléolo interno.
(iii) Com a mão esquerda sustentando o calcanhar da criança e a mão direita apreendendo firmemente as
extremidades dos artelhos, aplique manipulação passiva na articulação do tornozelo, dobrando-a e
estendendo-a. Aplique força na flexão e relaxe na extensão.
(iv) Com o joelho do lado afetado curvado, amasse o acuponto xiyan durante 1-2 minutos, usando os dois
polegares. Depois, friccione em redor do tornozelo com as palmas das duas mãos.
(v) Com o polegar, aplique o método do empurrão ao grupo de músculos adiante da tíbia, cerca de 30-50
vezes.
(vi) Alternando as mãos direita e esquerda, aplique o método do empurrão aos grupos musculares
medianos e externos, e músculos anteriores, da coxa. Se houver alguma abdução ou rotação externa da
panturrilha, aplique forte massagem por apreensão nos grupos de músculos da parte interna da coxa, cerca de
3 minutos.
(vii) Com a mão esquerda sustentando a panturrilha da criança, use a palma da mão direita para aplicar o
método do empurrão na perna toda. Durante a pressão, use muita força; na volta, pouca. Faça isso cerca de 80-
100 vezes
(viii) Com o paciente deitado de bruços, use os polegares para aplicar o método do amassamento com o
dedo ao longo dos lados da coluna vertebral, com alguma força, indo para cima cerca de 10 vezes. Depois, use
os dois polegares para massagear para fora, partindo dos lados da espinha no método do empurrão divergente,
várias dezenas de vezes.
(ix) O método de pinçamento espinhal é aplicado para cima ao longo dos dois lados da coluna vertebral.
Pince até que apareça uma ligeira vermelhidão (Diagrama 79). Depois, faça afundamento com o dedo nos dois
acupontos huantiao nas áreas do grande trocanter durante 2-3 minutos. A força do estímulo deve ser grande.
(x) Use o método do tapinha com as duas palmas, e bata durante cerca de 1 minuto, partindo da coluna
vertebral em direção ao calcanhar. Depois, use as palmas para empurrar ao longo das costas e da coxa.
(xi) Com três dedos, pince a parte posterior da perna, indo para cima e para baixo várias dezenas de vezes.
100
(xii) Usando o polegar e o indicador, aplique o método da apreensão no tendão de Aquiles durante cerca de
1-2 minutos. Novamente, com o polegar, aplique afundamento com o dedo em acupontos como chengshan,
weizhong, zusanli e yinlingquan.
(xiii) Finalizando, empurre delicadamente para cima e para baixo a parte posterior da coxa.

b) Outro tratamento: Outros tratamentos, como acupuntura, fisioterapia e exercícios médicos, podem ser
usados em combinação com a massagem.
Resultado terapêutico
Na paralisia infantil, a massagem previne a atrofia muscular, promove o restabelecimento da mobilidade e
possivelmente tem o poder de corrigir deformações. Os bons resultados terapêuticos são altos nos casos em
fase inicial, o que não acontece nos casos em fase adiantada. Nestes, em que já são evidentes as deformações
resultantes da paralisia infantil, a massagem não produz efeito. A massagem pode também ser usada antes e
após a cirurgia para correção de deformações.

Diagrama 79

Caso

Zhang —, sexo feminino, 15 meses. A criança acometida subitamente apresentou febre alta. Três dias depois,
a febre cessou. Mas descobriu-se que ela não podia ficar apoiada na perna direita. Ela tinha medo de que
algum adulto a esfregasse. Depois de meio mês, como não podia de todo mexer a perna direita, foi trazida ao
hospital para tratamento. Após um exame na Divisão de Pediatria, foi diagnosticada paralisia infantil, sendo
aplicado tratamento pela massagem. Nessa ocasião, não havia movimento ativo algum no membro inferior do
lado afetado. Os músculos da panturrilha e da coxa estavam totalmente flácidos e sem força. Depois de uma
semana de tratamento, havia algum movimento nos músculos da coxa e um movimento automático de flexão e
extensão do tornozelo, e ela podia ficar de pé sozinha durante alguns momentos. Depois de um mês de
tratamento, ela já podia andar um pouco. Nessa ocasião, os músculos quadríceps e adutor da coxa, assim como
o grupo muscular da panturrilha adiante da tíbia, estavam todos astênicos. Foi aplicado, portanto, um
pinçamento profundo aos músculos nessa região. Depois de 40 massagens, houve algum progresso na força
dos músculos da panturrilha e da coxa. A rotação externa da perna e a flexão plantar mostravam-se tão
fortalecidas que ela podia andar sozinha cerca de 10 passos. O tratamento foi interrompido, sendo sua família,
no entanto, instruída para continuar lhe aplicando massagens e fazê-la praticar a marcha.
101
 22. Contratura
A contratura é mais um sintoma do que uma doença. A contração permanente de um grupo de
músculos do corpo consequente a qualquer causa é chamada de "contratura". Há contratura devida à
inflamação, diminuição de circulação sanguínea, paralisia, cicatriz etc; contratura em flexão do quadril e
joelho, causada por abscesso na fossa ilíaca; osteoartrite supurada do quadril; contratura devida à falta de
circulação sanguínea nos membros superiores ou subsequente a transfusão de sangue arterial; contratura do
músculo antagónico na paralisia infantil; e contratura por cicatriz, após queimaduras.
Sintomas e Diagnóstico
A contratura é mais provável nos membros. Os músculos da parte contraída estão extremamente
tensos. Quando o membro é tracionado, há uma certa sensação de resistência e talvez dor, de modo que é
impedida a mobilidade da articulação contraída. Mas a articulação não está anquilosada. No diagnóstico da
contratura, a sua causa deve ser identificada.
Tratamento
A massagem é usada somente como tratamento sintomático. A causa da contratura deve ser
encontrada e tratada ao mesmo tempo.
a) Massagem:
(i)Primeiramente, aplica-se à parte contraída o método de fricção com a base da palma ou da fricção com o
polegar. Depois, os métodos de amassamento e pinçamento, indo de leve até profundamente durante 3-5
minutos.
(ii) Massageie acupontos nos membros superiores, usando os pontos jianyu, quchi, shaohai, hegu e neiguan.
Nos membros inferiores, use os acupontos xuehai, weizhong, chengshan, chengjin (situado acima do
chengshan, no meio do músculo gastrocnêmio) e taixi. Comece nos acupontos da articulação mais próxima da
contratura, depois dirija-se aos mais afastados. Aplique os métodos do afundamento com o dedo e do
amassamento durante cerca de 1 minuto de cada vez, até que seja liberada a energia vital.
(iii) Tração. A força aplicada na tração para retesar os músculos contraídos deve ser firme e contínua. Ela
deve ser gradualmente aumentada, evitando-se, porém, a violência. Ao mesmo tempo que os músculos são
tracionados, é aplicada massagem ao grupo de músculos contraídos e nos acupontos da articulação mais
próxima. Amasse e pince o grupo de músculos contraídos ou afunde os pontos na vizinhança da articulação e
tracione-a, endireitando-a ao mesmo tempo. O limite da extensão é aumentado diariamente, sem pressa.
Quando o membro já se estendeu até certo ponto, mantenha-o aí durante 1-2 minutos.
(iv) Finalmente, massagens por amassamento, pinçamento, fricção e rolamento, e vibração no grupo de
músculos da parte contraída durante 1-2 minutos.

b) Outros tratamentos: Devem ser aplicados de acordo com a causa da contratura. A acupuntura e a
fisioterapia podem ajudar a eliminar os sintomas de contração.

Resultado terapêutico

A eficácia da massagem no tratamento da contratura depende grandemente da sua causa e da extensão de

tempo em que ela já existe. Geralmente, o resultado terapêutico se mostra mais satisfatório quando o
tratamento é aplicado precocemente.

Caso

Zhang —, sexo masculino, 23 anos, fazendeiro. Devido a uma tumoração e dor na região inguinal da coxa
direita, a mobilidade da articulação do quadril direito estava limitada, acompanhada de febre no corpo todo. O
paciente foi examinado no Departamento de Cirurgia. O diagnóstico indicou que ele era portador de um
abscesso na fossa ilíaca direita. Ele foi hospitalizado e submetido a uma operação, sendo o abscesso aberto e
drenado. A infecção foi controlada depois de cerca de um mês e meio. A incisão local drenava livremente,
mas apareceu uma contratura na flexão do quadril e do joelho, com sua maior extensão em 160 graus. Foi
aplicada massagem, combinada com exercícios médicos. Nas fases finais do tratamento, foi aplicada tração
cutânea. Depois de oito sessões, a extensão das articulações do quadril e do joelho estava quase normal.

102
 Caso

Du —, sexo feminino, 19 anos fazendeira. O terço superior do úmero esquerdo e o terço superior do fémur
esquerdo apresentavam fratura exposta. Ela foi encaminhada ao hospital para tratamento de emergência, no
curso do qual foi feita uma transfusão de sangue na artéria radial direita. Sua mão direita e o grupo de
músculos de seu antebraço apresentaram evidente contratura. Estavam obviamente prejudicadas as funções de
mobilidade ativa do pulso e outras articulações. Depois de sete sessões de massagem, a contratura havia
regredido bastante e a mobilidade das articulações se aproximava do normal.

23. Úlcera de Decúbito (Escara)

É um tipo de úlcera necrótica de tecido mole. Costuma ser observada em pacientes com constituição
frágil presos ao leito. Uma vez constituída, cicatriza com extrema lentidão. Úlceras de decúbito graves podem
provocar septicemia e até morte.
Etiologia

O paciente preso ao leito durante longos períodos de tempo, especialmente aquele que não pode mudar de
posição, contrairá úlceras de decúbito devido à má nutrição local quando o peso do corpo faz pressão na área
da pele, no tecido subcutâneo e outros tecidos moles, acarretando má circulação sanguínea e precário
suprimento de substâncias nutritivas.
Sintomas

Nas fases iniciais, náo há em geral sintomas subjetivos. Quando o paciente sente mal-estar e aguda dor local, a
úlcera geralmente já está formada.
Diagnóstico

A constituição do paciente é em geral fraca. As úlceras aparecem nos pontos de apoio do corpo, como as
espáduas, o sacro, o calcanhar e o cotovelo. Nas fases iniciais, a pele se apresenta escura e vermelha, sem
brilho e sem elasticidade. Verifica-se uma pequena dor quando a pele é pressionada. Nas fases avançadas, a
pele sofre necrose dos tecidos e forma-se úlcera. A sua superfície tem mau aspecto devido a uma mistura de
exsudatos, e pode estar aberta até o osso. Algumas vezes, ela pode infiltrar os tecidos subcutâneos
circunvizinhos, formando-se uma úlcera em forma de bolsa.
Tratamento
a) Massagem: No tratamento pela massagem da úlcera de decúbito, diferentes afecções exigem a adoção de
métodos diferentes de massagem, que são separadamente descritos a seguir:
(i) Medidas preventivas: O paciente preso ao leito durante longo período de tempo, especialmente o
paralítico, deve receber massagem profilática o mais cedo possível. A massagem é concentrada nas áreas do
corpo sob pressão, mas também é aplicada no resto do corpo. Normalmente, é adotado o método da fricção
circular com a base da palma, seguindo a direção do fluxo sanguíneo. A manipulação vai da intensidade leve
até a pesada. O efeito da massagem aumentará mergulhando-se a palma da mão em solução medicinal antes
da manipulação.
(ii) Massagem para úlceras de decúbito nas fases iniciais: Geralmente, pode-se usar o polegar ou a
saliência carnosa da base do polegar para aplicar o método da fricção circular, friccionando-se do centro da
úlcera para a sua periferia, de modo que seja dispersado o sangue acumulado na área. Isso, por sua vez,
promove outro suprimento com sangue fresco e novo, transformando a pele de escura em vermelha. Neste
ponto, embora ainda não se tenha formado úlcera, a pele é precariamente suprida de nutrientes e se rompe
com facilidade, de modo que a massagem deve ser suave e hábil. A massagem real e as manipulações passivas
dos membros devem também ser intensificadas.
(iii) Massagem para úlceras em fases adiantadas: Desde que já esteja formada uma úlcera neste ponto, o
efeito da massagem é acelerar a sua cicatrização. A massagem é aplicada principalmente em torno do
perímetro da úlcera. São usados os métodos da fricção e do amassamento. Ao mesmo tempo, aplique os
métodos do amassamento, pinçamento, fricção e rolamento, e vibração nos membros, com vistas à melhoria da
circulação sanguínea no corpo inteiro.
103
b) Outros tratamentos: Os exercícios médicos têm grande valor na prevenção e tratamento de úlceras de
decúbito. É também muito importante insistir com o paciente para que mude frequentemente a posição do
corpo, mantenha a roupa de cama limpa e esticada, e reduza o máximo possível a pressão nos pontos de apoio
do corpo
Caso
Li —, sexo masculino, 35 anos, camponês. Foi diagnosticado que o paciente era portador de mielite com
paraplegia. Como estivera confinado na cama durante tempo relativamente longo, já existia em suas nádegas
uma úlcera de decúbito. O centro da úlcera media dois centímetros de diâmetro. O fundo e a pele em torno da
úlcera eram escuros e vermelhos. A pele não tinha elasticidade e doía um pouco à pressão. Foram aplicadas
massagens na pele em torno da úlcera, bem como no resto do corpo, juntamente com exercícios médicos para
paraplegia. Depois de um mês, se tanto, a úlcera gradualmente cicatrizou e o paciente começou a se recuperar
da paraplegia, pedindo alta do hospital. O tratamento clínico continuou, sendo a família instruída no sentido
de que continuasse as massagens e os exercícios médicos

24. Dor de Cabeça

A dor de cabeça é apenas um sintoma, e pode ocorrer em grande número de doenças. Contudo, nem
todos os tipos de dor de cabeça podem ser tratados com aplicação de massagens, dos quais são exemplos as
dores de cabeça resultantes de doenças contagiosas, como a meningite cerebrospinal etc. Por consequência,
em casos de dor de cabeça, a massagem deve ser usada seletivãmente.
Etiologia
A dor de cabeça está associada a numerosas doenças. Além de ocorrer em algumas doenças contagiosas,
juntamente com febre, ela pode ocorrer no resfriado comum, na gripe e em certas doenças oculares e nasais. O
paciente com alta pressão arterial costuma ter dor de cabeça. Há também certas dores de cabeça crónicas,
recorrentes, funcionais, como a enxaqueca e a cefaléia de tensão ou psicossomática.

Sintomas

A dor de cabeça que aparece no resfriado comum e na gripe tem provavelmente a forma de ataque agudo,
trazendo como acompanhantes sintomas como febre e coriza. A dor de cabeça resultante de doenças oculares
e nasais pode se manifestar sob a forma de queixas subjetivas ou sintomas objetivos nos olhos e nariz,
localizando-se comumente na fronte. A enxaqueca e a cefaléia psicossomática se apresentam como processo
crónico ou recorrem repetidamente, de modo ora leve, ora intenso. A dor na enxaqueca ocorre num lado da
cabeça e costuma ser acompanhada de tontura; a psicossomática ou cefaléia de tensão é sentida nas duas
têmporas, na parte posterior da cabeça ou na parte posterior do pescoço. Na presença de dor de cabeça intensa,
o apetite e o sono são afetados.
Diagnóstico

A dor de cabeça é apenas um sintoma. Para que nos beneficiemos do tratamento pela massagem, é
extremamente importante o correto diagnóstico de sua causa. Primeiramente, costuma ser necessário
identificar doenças contagiosas agudas. Deve ser medida a pressão arterial, para se determinar se há
hipertensão. Se necessário, um especialista pode fazer um exame ocular e nasal.

Tratamento

A massagem é bastante eficaz nas dores de cabeça funcionais, como a enxaqueca, a cefaléia psicossomática
etc. É também eficiente para reduzir cefaléia causada pelo resfriado comum e a gripe. Também se pode obter
alívio temporário da cefaléia resultante de doenças dos olhos e do nariz.

a) Massagem:

(i) Em geral, o paciente é colocado em posição sentada. Não sendo isto possível, ele pode ficar deitado de
costas. Fique de pé junto à cabeça do paciente, sendo esta enrolada numa toalha.

104
(ii) Com a mão esquerda, mantenha a cabeça do paciente no lugar; com a direita, aplique o método do
empurrão com a polpa do polegar na cabeça. Primeiramente, aplique empurrão leve na cabeça toda. Depois,
empurre ao longo da linha mediana, indo da linha de implantação dos cabelos na fronte para a mesma linha
atrás. Aplique empurrão extra no acuponto baihui; primeiro, suave, indo até forte, depois o contrário. Na
sequência, pode ser usado o método do empurrão com o lado do polegar nos dois lados da cabeça, também
começando adiante e indo para a linha de inserção dos cabelos atrás. Se o paciente se queixa de maior mal-
estar em certa parte da cabeça, empurre mais aí. Estes métodos do empurrão devem levar cerca de 10 minutos.
(iii) Com os dois polegares, aplique empurrão na fronte, indo dos acupontos yintang e zuanzhu entre as
sobrancelhas para o taiyang nas têmporas. Ou use ainda o método do arrastamento, afastando os dois
polegares do yintang para os pontos taiyang. Nos pontos taiyang podem ser acrescidos os métodos do
afundamento e de vibração. Depois disso, faça arrastamento em torno dos lados da cabeça até os pontos
fengchi atrás das orelhas. Para dores na fronte causadas por algumas doenças oculares e nasais, até mais que
essas massagens por empurrão pode ser aplicado.
(iv) Com os dois polegares, friccione e amasse os dois acupontos fengchi. Depois, com o polegar e os dois
primeiros dedos, aplique o pinçamento com três dedos, indo da parte posterior da cabeça para trás do pescoço.
A seguir, use as duas mãos para pinçar os dois acupontos jianjing. Este processo deve ser repetido várias
vezes.
(v) Massageie acupontos nos membros, como os neiguan, hegu, zusanli e sanyinjiao. Podem ser usados
os métodos do afundamento com o dedo, vibração com o dedo e empurrão com a ponta do polegar.

b) Outros tratamentos: Nas dores de cabeça devidas ao resfriado comum, gripe, doenças oculares e nasais ou
hipertensão, depois da identificação da causa são administrados medicamentos apropriados e outros
tratamentos.
Resultado terapêutico
Depois da massagem, o paciente se sentirá relaxado e bem. Após uma ou várias sessões de massagem, a dor
de cabeça diminui ou desaparece.
Caso
Xu —, sexo masculino, 26 anos. Ele tinha tido dores de cabeça paroxísticas durante dois anos. No mês
anterior, elas haviam voltado várias vezes. Os sintomas recidivantes eram piores do que antes. A cabeça
inteira doía, sendo a dor especialmente intensa na parte posterior. Quando a dor era forte, ele experimentava
sensação de náusea, tontura, e até o sono era perturbado. O exame revelou pressão arterial normal e não
detectou problema específico algum nas regiões dos olhos e do nariz. O diagnóstico foi de cefaléia
psicossomática ou tensão. Depois de uma massagem usando os métodos anteriormente mencionados, a dor foi
acentuadamente reduzida. Após a segunda massagem, a dor desapareu completamente e ele se recuperou.
Numa visita a ele pouco tempo mais tarde, verificou-se que não houvera recidivas durante um mês.
Automassagem

(i) Amassamento das órbitas oculares: Com o polegar, o indicador e o médio das duas mãos, pratique
amassamento em torno das duas órbitas oculares num movimento rotativo, primeiro para fora e depois para
dentro, 7-8 vezes em cada uma.

(ii) Amassamento dos acupontos taiyang: Com as pontas dos dois dedos médios, amasse os dois pontos
taiyang com movimento de amassamento rotativo, primeiro no sentido dos ponteiros do relógio e depois ao
contrário, 7-8 vezes em cada um.

(iii) Arrastamento através da fronte: Com as pontas dos dois dedos médios, esfregue de um ponto entre as
sobrancelhas até os acupontos taiyang nas têmporas e depois ao longo dos lados da cabeça até os acupontos
fengchi na linha posterior de inserção dos cabelos.

(iv) Empurrão ao longo da cabeça: Com a borda ou base das palmas das mãos, pressione firmemente nos
dois lados da cabeça e empurre da linha de inserção anterior dos cabelos para a linha posterior. Faça isso cerca
de 30 vezes.

(v) Pinçamento da parte posterior do pescoço: Com o polegar, o indicador e o dedo médio da mão direita,
pince desde a parte posterior da cabeça, para baixo, até a parte posterior do pescoço. Repita 5-6 vezes.
105
 25. Hipertensão
Essa doença crónica normalmente apresenta sintomas como uma sensação de aumento da cabeça e tonturas. A
medida da pressão arterial revela que a pressão sistólica é sempre mantida acima de 140mm, e a pressão
diastólica, acima de 90mm da coluna de mercúrio. Nessa doença, é adequada a combinação de tratamentos
com a massagem. Pode ser então alcançado acentuado efeito terapêutico.

Etiologia

As causas dessa doença são relativamente complexas. Ela pode ser classiricada como hipertensão secundária
ou hipertensão essencial. A primeira se origina de doenças orgânicas, como as renais, do sistema endócrino e
dos vasos cardíacos, constituindo, portanto, um sintoma específico dessas doenças. Na hipertensão essencial,
em geral não se pode encontrar causa específica alguma. Esse tipo de hipertensão pode ser relacionado com
fatores psicológicos. Dos dois tipos, o mais comum é a hipertensão primária. Quando a doença progride até
fases avançadas, pode causar degeneração patológica estrutural (como nos vasos do coração, no cérebro ou
rins), com graves consequências. O efeito da massagem é muito melhor nos casos em que não houve
degeneração estrutural orgânica.
Sintomas

Nas fases iniciais, pode não haver sintomas subjetivos, embora em geral haja sintomas como dor de cabeça,
vertigem, sensação de inchação na cabeça, tinidos nos ouvidos, insónia, vultuosidade da face, palpitação e
irascibilidade. Nas fases avançadas, pode haver sensação de peso na cabeça e leveza nos pés, dormência ou
inchação nos dedos da mão e dos pés, facilidade de se cansar, diminuição da visão, incapacidade de
concentração no trabalho, anorexia e emissão longa de urina clara. Nos casos graves, a hipertensão pode
provocar sintomas de paraplegia causados por hemorragia cerebral, como a queda repentina, o coma, a perda
da fala ou a paralisia parcial.
Diagnóstico

A hipertensão é diagnosticada principalmente pelos seus sintomas ou pela medida da pressão arterial. O pulso
é em geral duro, rápido e impulsivo. Observa-se uma saburra amarelo-acinzentada na língua, e esta tem uma
cor vermelha profunda. Algumas vezes, é necessário usar outros métodos, como as radiografias, o
eletrocardiograma, o exame da retina do olho e o exame químico do sangue, para se determinar se há ou não
degeneração estrutural orgânica.
Tratamento

a) Massagem:
(i) Peça ao paciente que fique sentado. Enrole a sua cabeça com uma toalha. Primeiramente, aplique empurrão
com a polpa do polegar; depois, empurrão ao longo da fronte e ao longo dos dois lados da cabeça. Os métodos
da pressão e da fricção com a palma também podem ser aplicados na cabeça. O processo todo exige cerca de
10 minutos. Depois, aplique os métodos do afundamento com o dedo e da vibração com o dedo nos acupontos
fengchi, e o método da apreensão nos acupontos jianjing.
(ii)O empurrão com a polpa do polegar é usado nos dois lados das costas para cima e para baixo, cobrindo
tanto quanto possível extensa área. Depois, o paciente muda para uma posição supina. Com a palma da mão,
friccione levemente e amasse em profundidade a área abdominal. Cerca de 10 minutos são necessários para
massagear as costas e o ventre.
(iii) Por fim, aplique empurrão e pinçamento leves nos dois membros inferiores, combinando isso com
massagem de acuponto. Nos membros superiores, use acupontos como hegu, shenmen e shaohai, e nos
membros inferiores pontos como weizhong, chengshan, xingjian, zusanli, sanyinjiao, fuliu e yongquan. Nos
casos em que a dor de cabeça e a tontura são sintomas importantes, aplique o afundamento com o dedo e
vibração com o dedo em pontos como xingjian, shenmen e shaohai.
Nos casos com sintomas como insónia, fadiga, anemia e fraqueza, faça mais uso do método de
amassamento com o polegar em acupontos tais como zusanli, sanyinkiao, shenmen e yongquan. Em casos
com longa e clara micção, deve ser empregada mais pressão em acupontos como shenshu e mingmen.

106
b) Outros tratamentos: Na hipertensão secundária, o tratamento deve ser concentrado na causa subjacente.
Na hipertensão essencial, a massagem deve ser combinada com medicamentos e fisioterapia, para reduzir a
pressão arterial. Ao mesmo tempo, o paciente deve adotar uma dieta branda, vida regular e hábitos de trabalho
moderados. Podem também ser aprendidos exercícios médicos para hipertensão.

Resultado terapêutico

A massagem para hipertensão pode temporariamente reduzir a pressão arterial. Depois que o paciente foi
massageado, a sua cabeça deve se mostrar relaxada e dando sensação de bem-estar. Em geral, os resultados a
curto prazo são sintomas satisfatórios, tornando-se incertos a longo prazo. No final do tratamento por
massagem, deve-se ensinar ao paciente automassagem e exercícios médicos que ele deverá praticar todos os
dias. Isso irá contribuir para a consolidação final do efeito terapêutico

Caso

Xang —, sexo feminino, 49 anos. Ela apresentava uma história de 10 anos de dor de cabeça, recentemente
agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios, insónia e , algumas vezes, dormência nos quatro membros. A
medida da pressão arterial registrou 180/ lOOmm Hg. O exame não revelou patologia específica alguma no
coração e nos pulmões. O colesterol no sangue estava alto. A urina e o metabolismo basal se apresentavam
normais. Foi diagnosticada hipertensão, sendo adotado tratamento medicamentoso em combinação com
massagem. Depois de cada sessão de massagem, ela relatava diminuição da dor de cabeça e leveza e bem-
estar na cabeça. Depois de 45 sessões de massagens e de tratamento medicamentoso, a pressão arterial caiu ao
normal. A dor de cabeça, os desmaios e a insónia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital.

Automassagem e Exercício Médico

(i) Pressione ao longo da cabeça: Com a borda ou com a base da palma das duas mãos, amasse ao longo dos
dois lados da cabeça do acuponto taiyang para o fengchi. Depois, com os dois polegares, amasse
profundamente o fengchi até que o paciente tenha uma sensação forte, dolorosa e de inchação.

(ii) Amasse acupontos: Usando alternadamente os dois polegares, amasse acupontos como o hegu, zusanli e
sanyinjiao até que eles se tornem dolorosos e inchados. Depois, esfregue o acuponto yongquan de cada pé até
que a sola de cada um se torne quente.

(iii) Amasse o abdome e esfregue a parte inferior do dorso: Usando as duas palmas da mão alternadamente,
faça um amassamento profundo do abdome, movimentando-se lentamente no sentido dos ponteiros do relógio.
Depois, com as mãos fechadas em punho, faça pressão com a extremidade do polegar dos dois punhos (o
"olho" do punho) contra a região inferior do dorso e esfregue para cima e para baixo até que a pele fique
ligeiramente quente.

(iv) Movimentação das mãos: Fique de pé com os pés afastados, na posição de cavaleiro, o centro de
gravidade do corpo ligeiramente abaixado. Levante as mãos à altura do peito. Primeiro, mova a mão esquerda:
estique-a para a esquerda o máximo possível, acompanhando-a com os olhos e girando ao mesmo tempo a
cabeça e o tronco o mais distante possível para a esquerda. Em seguida, mova a mão direita: deixe a mão
pender naturalmente com a palma voltada para dentro e os dedos ligeiramente curvados. Com total
concentração e força consciente, traga a mão direita lentamente, cruzando diante da face, e estique-a para a
direita. Acompanhe-a com os olhos e gire ao mesmo tempo a cabeça e o tronco inteiramente para a direita.
Depois, mova a mão esquerda do mesmo modo como fez com a direita. Prossiga lentamente dessa maneira
assegurando-se de concentrar e exercer força consciente.
(v) Movimentação do corpo: Primeiramente, adote a posição de arqueiro, com o pé esquerdo adiante. Depois,
gire o tronco para a esquerda, levantando os dois braços e juntando as mãos acima da cabeça. Acompanhe-as
com os olhos, curvando a cabeça e a parte superior do corpo ligeiramente para trás. Depois, deixe os braços
caírem, lenta e naturalmente, ainda observando as mãos. Mude os pés, adotando a posição de arqueiro, com o
pé direito adiante. Execute uma série de movimentos iguais àqueles, mas girando o corpo para a direita em
vez da esquerda. Na execução desses movimentos, concentre-se inteiramente e exerça força consciente.

107
 26. Úlcera Péptica

A úlcera é uma doença comum do sistema digestivo. Seu sintoma principal é a dor regular na região superior
do abdome. O médico chinês tradicional chama-a de "dor intragástrica".

Etiologia
A ocorrência dessa doença associa-se aos efeitos de fatores psicológicos e dieta irregular. As alterações
patológicas estão localizadas principalmente no estômago e no duodeno.

Sintomas
A doença geralmente tem evolução crónica, surgindo de tempos em tempos e depois desaparecendo.
Normalmente, aparece na primavera e no outono.
(i) Dor na região superior do abdome: No período agudo da úlcera, com exceção de uns poucos lados
indolores, em geral há dor regular na região superior do ventre. Alguns pacientes têm crises de dor apenas
após a alimentação. Alguns têm crises quando estão com fome, e sua dor costuma ser aliviada com a ingestão
de alimentos. Muito frequentemente, é uma dor como ardência, algumas vezes sentida nas costas. Se não há
perfuração, a dor é em geral suportável, embora, aparecendo à noite, possa afetar o sono.
(ii) Defecção irregular: Muitos pacientes têm prisão de ventre e somente evacuam cada 2-3 dias. Se há
sangramento, as fezes se tornam escuras. No caso de hemorragia maciça, ela se parece com alcatrão.
(iii) Náuseas e vómitos: Em geral, não ocorrem vómitos; entretanto, se a úlcera for acompanhada de estenose
pilórica, o vómito pode aparecer, com os alimentos ingeridos de manhã sendo em geral expulsos à tarde.
(iv) Hiperacidez e eructação: Esses sintomas são frequentemente observados, especialmente nas úlceras
pépticas. Todos os casos de úlcera complicados com estenose do piloro apresentam esses sintomas, e algumas
vezes o odor dos gases expelidos pela boca é considerado desagradável pelo paciente.
Em pequena percentagem de casos, os pacientes sofrem de hemorragia gástrica e duodenal, e algumas
úlceras perfuram, levando à peritonite aguda. A úlcera em fase adiantada pode formar cicatriz viciosa, com
obstrução do piloro.
Diagnóstico

Pode ser feito um diagnóstico preliminar com base na história e no típico sintoma de dor na parte superior do
ventre. O exame radiológico ajuda na determinação da presença e na história patogênica da úlcera. A análise
do suco gástrico pode dar informações sobre o estado das secreções gástricas; o exame de fezes pode auxiliar
na evidenciação de sangramento pela úlcera.
Em pacientes que apresentam dor intensa, deve-se determinar se há perfuração ou peritonite. Nos que
vomitam e eructam, deve-se diagnosticar se há ou não obstrução pilórica. Além disso, a úlcera pode ser
algumas vezes confundida com gastrite crónica ou colecistite crónica, devendo ser delas diferenciada com
precisão.
Tratamento
No tratamento de úlcera pela massagem, o seu efeito terapêutico será melhor se forem escolhidos casos não
complicados, com base nos sintomas e no diagnóstico descrito antes. Em casos de úlcera perfurada ou de
obstrução pilórica, a massagem não é apropriada. Se o paciente apresenta hemorragia maciça, o prático deve
esperar até que cesse o sangramento para então aplicar a massagem.
a) Massagem:
(i) O paciente senta-se com as mãos pendendo e o corpo todo relaxado ou com as mãos nas costas de uma
cadeira e os ombros ligeiramente voltados para fora.
(ii) Aplique empurrão com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna vertebral, indo de suave
a forte, e massageie durante cerca de 10 minutos. As mãos podem ser alternadas. Depois, aplique
afundamento com o dedo ou afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e weishu. Faça isto até
que apareça alguma reação, e depois mude para o método da vibração com o dedo. Termine com leve
amassamento local. Finalmente, todo o dorso é massageado pelo método de fricção circular e de fricção com a
base da palma. Todo o processo leva cerca de 10 minutos.
108
(iii) Depois, o doente deita-se de costas e o terapeuta massageia seu ventre, aplicando o método do
afundamento com o polegar nos acupontos shengwan, zhongwan e xiawan, certo de empregar a intensidade
exata de força. Não use esse método se há sangramento e extrema dor na região superior do abdome.
Acompanhe a elevação e o abaixamento da respiração: gradualmente, levante o polegar com a inspiração, faça
vibração lentamente e afunde o dedo com a expiração. Faça isso cerca de 3-5 vezes.
Se houver distensão por gases, aplique então os métodos do afundamento e da vibração com um dedo, ambos
com o polegar, nos acupontos tianshu, qihai e quonyuan.
Se as evacuações são irregulares, use a palma da mão para fazer uma fricção circular no abdome, indo do
quadrante superior direito, em movimento circular, para o quadrante inferior esquerdo. Toda a massagem
abdominal deve levar 3-5 minutos.
(iv) Finalmente, faça massagem de acupontos situados a certa distância do abdome. Em geral, são
escolhidos os acupontos hegu e zusanli nos dois lados do corpo, sendo aplicados os métodos do afundamento
com o dedo e da vibração com o dedo até que se produza uma reação de inchação dolorosa. Quando há dor
intensa, podem ser usados também os acupontos neiguan e shenmen. Se as evacuações são irregulares, podem
ser usados acupontos como o dachangshu. Devem ser feitos hábeis ajustamentos, acrescentando ou retirando
acupontos de acordo com os sintomaa

b) Outros tratamentos: Outras medidas terapêuticas devem ser combinadas com a massagem. Tratamentos
suplementares, como o uso de medicamentos, repouso adequado, prevenção de tensão mental, regime
dietético modificado, alimentação menos abundante e mais frequente, tudo isso é importante. No período de
convalescença após o tratamento da úlcera, é benéfico ensinar ao paciente a automassagem e exercício
médico, ambos para serem mantidos a longo prazo.

Resultado terapêutico

Os sintomas agudos de uma úlcera simples podem ser rapidamente aliviados ou eliminados. Depois de várias
sessões de massagem, geralmente o resultado desejado pode ser obtido. Após a cicatrização da úlcera, é
importante tomar precaução contra a sua recidiva. Durante os anos em que as crises de úlcera são comuns,
podem-se programar 10-20 sessões de massagens para evitar a possibilidade de recidiva. Outras medidas,
como a atenção para a dieta e a prática permanente de automassagem, são importantes para se evitar a
recidiva.

Caso

Xu —, sexo masculino, 18 anos, universitário. Num mês, tinha vomitado sangue três vezes, de modo que foi
hospitalizado. Durante três anos, o paciente sofrera de dor na região superior do abdome e de vómitos ácidos.
Tinha crises quando estava apático e sob tensão emocional. A dor estava ligada à alimentação, em geral
tornando-se gradualmente mais intensa 2-3 horas após a ingestão de alimentos. Depois que ele se internou no
hospital, os vómitos de sangue cessaram. O exame de fezes revelou presença de sangue oculto. Sua face era
pálida e ligeiramente intumescida. O exame do suco gástrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de
ácidos ionizados e acidez total. As radiografias revelaram a presença de uma imagem côncava de 0,5cm na
grande curvatura do estômago. O diagnóstico foi de úlcera gástrica.
Após a internação, sua dieta foi regularizada, adotando-se logo o tratamento pela massagem, como descrito
antes. Depois de sete dias de massagem, ele relatou que a dor tinha diminuído e o apetite tinha melhorado.
Após um mês e meio de tratamento, a dor desaparecera completamente. Ele comia e bebia como uma pessoa
normal, e a cor da face tinha voltado ao normal. Para consolidar o efeito terapêutico, o tratamento pela
massagem continuou por mais um mês e meio, ensinando-se o paciente a fazer automassagem e praticar
exercícios médicos. Durante este período de tempo, não houve recidiva dos sintomas. O exame radiológico
revelou que a úlcera havia cicatrizado inteiramente. O peso corporal tinha aumentado cerca de seis quilos.
Foi-lhe dada alta. Um mês depois, numa visita de acompanhamento, verificamos que não tinha havido
recidiva.

109
 27. Gastroptose
Refere-se ao deslocamento anormal do estômago para baixo. O grau desse deslocamento varia grandemente.
Costuma ser complicado com o deslocamento para baixo de outras vísceras.
Etiologia
Uma pessoa com débil constituição física está sujeita a sofrer de prolapso do estômago (gastroptose). Além
disso, pessoa obesa emagrecida por longa doença ou mulher com demasiado número de partos são ambas
sujeitas a essa doença, porque seus músculos e outros tecidos de sustentação se tornam frouxos e fracos.
Sintomas
O principal sintoma da gastroptose é o mal-estar na região gástrica. Toda vez que o paciente come, há
sensação de tumefação, tensão ou pressão no estômago e, frequentemente, ruídos de água borbulhante, que
desaparecem quando ele se deita. Quase sempre há eructações e gosto ruim na boca, assim como falta de
apetite. O paciente parece em geral estar mal nutrido, deprimido e se cansa facilmente. Nas fases adiantadas,
há também sintomas como tonturas e insónia.
Diagnóstico

A possibilidade da presença dessa afecção baseia-se na etiologia e nos sintomas, especialmente se se trata de
paciente fraco ou alto e magro. O melhor é confirmar o diagnóstico por meio de exame radiológico e
endoscopia com ingestão de bário.
Tratamento
a) Massagem:
(i) Primeiramente, o paciente fica em posição sentada. Aplique o método do empurrão com a polpa do
polegar ao longo dos dois lados da coluna vertebral. Ao mesmo tempo, aplique o afundamento com o dedo
curvado nos acupontos pishu e weishu. Depois, aplique o método do aquecimento com a borda da palma.
(ii) Faça o paciente adotar uma posição deitada de costas. Primeiro, aplique na região abdominal o
método da fricção com a palma. Depois, com o lado da palma, martele nos dois lados do músculo reto-
abdominal com força suficiente para produzir reações de contração nos músculos abdominais. A frequência
dos golpes deve ser moderada — um cada 2-3 segundos. Depois disso, amasse e friccione novamente a região
inferior do abdome. Quando há sintomas como distensão abdominal, use o dedo indicador para aplicar
massagem por afundamento nos acupontos qihai e tianshe. Se o apetite é pouco, aplique afundamento nos
acupontos zusanli.
(iii) Aplique o método da flexão do quadril a ambos alternadamente. Faça isso 20-30 vezes de cada lado,
flexionando o quadril com a inspiração do paciente e estendendo-o com a expiração. Depois, aplique
empurrão com a polpa da mão no abdome, algumas vezes pressionando para acompanhar a expiração, outras
vezes para provocar expiração.
(iv) Quando há tontura ou insónia, deve-se acrescentar massagem na cabeça, de acordo com os sintomas.

b) Outros tratamentos: O melhor é fazer uso de exercícios médicos durante o tratamento pela massagem.
Outras coisas são também importantes, como cuidar da nutrição, deitar-se após as refeições e evitar extrema
fadiga.
Resultado terapêutico
A massagem tem um efeito evidente nesta doença. Primeiramente, ela alivia o mal-estar no estômago, fazendo
melhorar também, gradualmente, a saúde geral do corpo. Depois de um período de tratamento, vários graus de
recuperação do prolapso do estômago podem ser observados pelas radiografias e endoscopia com ingestão de
bário.
Caso
Cheng —, sexo masculino, 25 anos. O paciente frequentemente se queixava de dor na região superior do
abdome. Durante cinco anos, sentia dilatação do estômago depois das refeições e sua doença tinha
gradualmente piorado. Na última e recente crise, não tinha vontade alguma de comer. Pequena ingestão de
alimento era seguida de sensação de plenitude, dilatação e dor, e ele tinha eructações e sua respiração era
difícil. O paciente emagreceu, ficando finalmente comprovado pelas radiografias que ele sofria de ptose
gástrica.
110
Além da massagem descrita antes, foi empregado o exercício médico para prolapsos de estômago. Nos 2-3
primeiros dias, a dor na região superior do estômago tinha aumentado e ele relatava sensação de cansaço.
Gradualmente, ele foi melhorando; após duas semanas de tratamento, a dor diminuíra e o apetite aumentara.
Depois de 48 dias de tratamento, a dor e outros sintomas tinham desaparecido totalmente.
Exercícios Médicos
(i) Flexão dos joelhos e levantamento das nádegas: Em posição deitada de costas, dobre os joelhos e conserve
a sola dos pés plantada na cama. Levante as nádegas, deixando apenas os pés e os ombros tocando a superfície
da cama. (Diagrama 80.) Depois, contraia o ânus e mantenha a posição durante cerca de 1 minuto. Relaxe e
volte à posição original, repouse um pouco e repita, 4-6 vezes ao todo.
(ii) Sair da posição supina e sentar-se: Adote uma posição deitada de costas, os membros inferiores
esticados e mantidos unidos. Os membros superiores estão unidos atrás da cabeça. Usando os músculos
abdominais, eleve lentamente a parte superior do corpo até alcançar a posição sentada. Depois, lentamente,
deite-se novamente. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo.
(iii) Permanência deitado de costas: Deite-se de costas, com os pés altos firmados contra uma parede, e
mantenha as nádegas o mais perto possível da parede. A cintura deve ser firmemente sustentada pelas duas
mãos. Somente os ombros devem tocar na superfície da cama, os pés ficando pousados contra a parede.
(Diagrama 81.) Mantenha essa posição durante cerca de 1 minuto, com respiração abdominal. Repouse e
repita 4 vezes ao todo.
(iv) Contração dos músculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deite-se de costas, com as
pernas esticadas e bem unidas. Usando os músculos abdominais, levante lentamente as duas pernas juntas e
mantenha essa posição o maior tempo possível. (Diagrama 82.) Baixe-as lentamente e repita 4-6 vezes ao
todo.
(v) Fricção e amassamento do abdome com as duas palmas: Deite-se de costas, as duas mãos espalmadas
sobre o baixo-ventre. Esfregue e amasse todo o abdome no sentido dos ponteiros do relógio, partindo do
baixo-ventre para cima pelo lado direito, cruzando a parte superior do ventre e descendo pelo lado esquerdo
até o baixo-ventre novamente. Faça isso 10-20 vezes.

Diagrama 80

Diagrama 82 Diagrama 81

111
 28. Gastrenterite Aguda
Etiologia

Pode haver várias causas da gastrenterite aguda. Lidaremos aqui com um tipo de gastrenterite comum no
verão e no outono, provocada pela imoderação: comer e beber demasiadamente, abusar do álcool, ingerir
alimentos poluídos ou demasiado gordurosos e condimentados, especialmente quando se está resfriado. A
massagem é eficaz no tratamento da gastrenterite aguda causada por qualquer dessas coisas. Não é
conveniente nos casos em que a gastrenterite aguda tenha sido causada por substâncias químicas (tais como
ácidos e bases fortes) ou seja complicação de doença infecciosa (como a febre tifóide ou a disenteria).

Sintomas

A gravidade dos sintomas varia grandemente. Geralmente, há náuseas, vómitos, dilatação do estômago e
sensação de pressão; algumas vezes, dor aguda, primeiro na região superior do abdome e depois em toda a
região abdominal; também diarreia e falta de apetite. Além disso, pode haver ligeira febre, tonturas,
perspiração, fraqueza nos membros, ressecamento da pele. Nos casos graves, pode haver desidratação, e a
língua pode se apresentar com um saburro amarelo-acinzentado. Os casos brandos duram apenas um ou dois
dias, mas os mais graves podem durar uma ou duas semanas.

Diagnóstico

O diagnóstico é relativamente fácil e pode ser feito de acordo com a história e os sintomas. Contudo, se há
sintomas como febre e presença de pus e sangue nas fezes, a possibilidade de disenteria etc. pode ser
investigada, de modo que o tratamento dessa doença não seja retardado.

Tratamento
a) Massagem
(i) O paciente deita-se de bruços ou senta-se na mesa, com o corpo curvado para a frente. Deve ser exposta a
área a ser massageada. O meio de massagem pode ser à base de óleo ou de álcool.
(ii) A massagem é praticada no meio das costas, para baixo, ou ao longo dos flancos. Primeiramente,
aplique o empurrão com a polpa do polegar; depois, raspe com o lado do polegar. A força usada e o grau de
frequência são aumentados gradualmente. Ou use ainda o método do aquecimento com a borda da palma. Nos
casos leves, faça massagem até a pele ficar ligeiramente vermelha. Nos casos graves, é necessário massagear
até a pele ficar mais evidentemente vermelha. Os dedos devem ser mergulhados com frequência no meio
adotado.
(iii) O paciente muda para uma posição supina. Aplique o empurrão com a polpa do polegar ao longo da
linha mediana do abdome, acima do umbigo e nos dois lados do umbigo, até que a pele fique vermelha. O
método do beliscamento também pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoço.
(iv) Finalmente, na área da cabeça, use os polegares para aplicar o método do empurrão divergente,
começando no acuponto yintang ou zuanzhu e repetindo-o 30-40 vezes. Finalize pressionando o ponto taiyang
várias vezes.

b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem pode ser usado tratamento com drogas. Podem
também ser enfatizados o repouso no leito, a regulação da dieta e a manutenção do corpo aquecido.

Resultado terapêutico

Depois de uma sessão de massagem, frequentemente pode-se observar a redução da distensão abdominal, com
a tontura diminuindo ou desaparecendo. Ao mesmo tempo, os sintomas gerais e os do trato gastrintestinal
também são reduzidos. Essa doença em geral exige apenas uma sessão de massagem.

112
 Caso

Zhao —, sexo masculino, 40 anos. O paciente sentia náuseas, vontade de vomitar e dilatação do estômago.
Houve cinco horas de dor abdominal aguda e um episódio de evacuação com aspecto de diarreia. Rastreando a
história de sua doença, verificamos que ela teve início depois que ele comera grande quantidade de carne e
pegara um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. O exame revelou que seu abdome era mole e que havia
pequena dor na região superior. À auscultação, verificou-se que havia ligeiro aumento dos ruídos peristálticos.
Foi feito o diagnóstico da gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os métodos de massagem
mencionados, a distensão abdominal diminuiu e as náuseas e vontade de vomitar desapareceram. Ele dormiu
bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando, pois, ao trabalho.

Medicina Popular: Raspagem das Costas

Use uma moeda antiga de cobre ou uma colher de sopa de porcelana. Mergulhe em óleo de sésamo ou algum
outro, e raspe para baixo nos dois lados das costas, desde o pescoço e os ombros até a cintura. Raspe 4-5
feixes de cada lado das costas até a pele se tornar vermelha. Esse método é também chamado método de
"raspagem da cólera".

29. Indigestão Infantil

É uma doença comum nas crianças. Suas principais manifestações são as evacuações perturbadas e o
metabolismo obstruído. Pode ser classificada, de acordo com a gravidade dos sintomas, em indigestão simples
e indigestão tóxica.
Etiologia

O órgão digestivo na criança que mama está em estado de desenvolvimento incompleto e sua tolerância é
relativamente pequena. A criança necessita relativamente de mais alimentos do que o adulto, porque está em
crescimento contínuo. O seu trato gastrintestinal, portanto, deve aplicar esforço maior, tendendo a se tornar
exausto. Ao lado disso, o sistema nervoso da criança está incompletamente desenvolvido e as funções
reguladoras dos nervos não estão bem estabelecidas, de modo que pode ocorrer facilmente um desajustamento
metabólico e da função orgânica. As causas podem ser classificadas em três categorias:

a) Dieta imprópria: Alimentação demasiada é uma das causas mais comuns de indigestão. Além disso, a
alimentação irregular, a insuficiente e a inadequada composição dos alimentos são suficientes para causar
perturbações funcionais do trato gastrintestinal, o que dá em resultado sintomas como diarreia e vómitos.

b) Infecção: A infecção, por sua vez, pode ser dividida em dois tipos:
(i) Infecção no trato digestivo: Bactérias entram juntamente com o alimento no seu trato digestivo. Esse tipo
de infecção é mais comum nas crianças alimentadas com mamadeiras. Nessas infecções, a E. coli é bactéria
mais comum.
(ii) Infecção fora do trato digestivo: Nas infecções do ouvido, do trato urinário do trato respiratório, bem como
na gripe, as bactérias geram toxinas que se espalham por todo o corpo e causam perturbações da função
digestiva.

c) Clima e ambiente inadequados: A indigestão tende a ocorrer mais frequentemente durante o verão. No
tempo quente, o corpo excreta líquidos em demasia. Se eles não são repostos em tempo, a circulação
sanguínea é afetada com efeitos adversos na excreção de resíduos. A absorção de toxinas produz perturbação
da função digestiva. A criança é sedenta e suga quantidade excessiva de leite, colocando uma sobrecarga no
seu trato digestivo que ele não pode suportar. Além disso, o poder de adaptação da criança é relativamente
pequeno. Quando a temperatura externa é demasiado alta, a temperatura do corpo se eleva, afetando a
secreção de ácidos gástricos e permitindo que bactérias se reproduzam e se multipliquem facilmente. Ao
mesmo tempo que sobe a temperatura do corpo e diminui a atividade enzimática, a função do trato
gastrintestinal pode se tornar anormal.

113
 Sintomas

a) Indigestão simples:
(i) Diarreia: Evacuações ocorrem com frequência, mais de 10 vezes por dia. As fezes são finas e aquosas, de
cor amarelo-esverdeada, de mistura com certa quantidade de muco. Têm cheiro ácido e contêm pequenas
massas amarelo-esverdeadas. São massas saponáceas constituídas de combinação de sais, como os de cálcio e
magnésio, com ácidos gordurosos. Frequentemente se observa distensão abdominal.
(ii) Vómitos e regurgitação de leite. A frequência varia.
(iii) Falta relativa de apetite, agitação e irritabilidade, choro. Há um pequeno saburro na língua e o peso
não aumenta, chegando mesmo a diminuir.

b) Indigestão tóxica: As principais características são as perturbações funcionais e o aparecimento de

sintomas tóxicos.
(i) Vómitos frequentes depois de beber água ou de comer, ou mesmo vómitos persistentes com o estômago
vazio.
(ii) O número de evacuações aumenta, chegando a 15-20 por dia. A princípio, as fezes contêm grande
quantidade de água, de mistura com muco, têm cor amarelo-esverdeada e um cheiro desagradável.
Posteriormente o mau cheiro diminui e as massas fecais desaparecem. O muco e as secreções do trato
intestinal tornam-se os principais componentes das fezes.
(iii) O apetite é pouco. O abdome está patentemente distendido. Ao mesmo tempo, observa-se
hiperatividade do peristaltismo intestinal. Nas fases adiantadas, ocorre paralisia intestinal.
(iv) O peso corporal obviamente cai, devido à grande quantidade de água perdida. A pele é seca e perde a
sua elasticidade; as órbitas oculares tornam-se encovadas; a fontanela anterior é baixa; a urina é escassa e
amarela. Nos casos graves, podem estar presentes sintomas de acidose.
(v) Sistema circulatório: A pressão arterial cai; os ruídos cardíacos não são puros; o pulso é rápido e fraco; a
pele se mostra cinzenta; pode ser observada cianose em torno dos lábios; os membros esfriam.
(vi) Sistema nervoso central: Primeiramente, a criança é irritável e agitada; depois, sua consciência se
torna obnubilada; os olhos pouco se movem; ela é indiferente a seu ambiente; as mãos e pés com frequência
apresentam movimentos involuntários, podendo até aparecer convulsões. Quando os sintomas tóxicos
continuam a se desenvolver, a criança perde a consciência. Em geral, torna-se debilitada e entra em coma.
Diagnóstico
O diagnóstico se baseia principalmente nos sintomas e na história da alimentação da criança. É também
necessário procurar um foco de infecção. Se possível, deve-se fazer cultura de fezes. E da maior importância
diferenciar esta doença da disenteria.
Tratamento
a) Massagem: A criança doente é carregada pela mãe ou adota uma posição sentada. Suco de gengibre é
preparado para ser usado como meio.
(i) Com a mão esquerda sustentando a mão da criança, mergulhe o polegar direito no suco de gengibre.
Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (Diagrama 83.) Depois empurre para cima ao longo da linha
sanguan. (Diagrama 84.) Empurre até que a pele se torne vermelha, provavelmente cerca de 200 vezes ou mais,
alternando as mãos.
(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical até as vértebras lombares, ou
aplique o método do pinçamento espinhal (Diagrama 79). Quando a diarreia é relativamente frequente,
acrescente o método do empurrão com o polegar e amasse o cóccix. (Diagrama 85)
(iii) Com os polegares, aplique o método do empurrão divergente nos dois lados da região costal. Depois,
empurre nos dois lados do umbigo. Se a frequência da diarreia aquosa é excessiva, amasse a região do umbigo
com a palma da mão, depois de friccionar as mãos para aquecê-las. Ou então aplique o método da apreensão
nos pontos dujiao no abdome (Diagrama 86).
(iv) Finalmente, aplique os métodos do afundamento com o dedo e do empurrão com a polpa do polegar
nos acupontos zusanli nas duas pernas.
114
 Diagrama 85 Diagrama 86

Diagrama 84
Diagrama 83

b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem, prossiga com o tratamento dietético e com
medicamentos. Se necessário, administre líquidos suplementarmente.

Resultado terapêutico
A massagem é um tratamento muito bom para indigestão em crianças. Ela pode gradualmente aliviar ou
eliminar os sintomas, e encurta a evolução da doença. Os resultados são particularmente claros em casos de
evacuações excessivamente frequentes.
Caso
Zhou —, sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de 10 evacuações. A
diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue. Ele vomitava a cada refeição. Exame: o abdome estava
distendido, os olhos fundos, a pele seca, e havia uma desidratação de grau médio. Foi diagnosticada indigestão
simples, sendo aplicada massagem como descrito antes. No dia seguinte ao tratamento, as evacuações foram
reduzidas para sete. No dia que se seguiu a este, houve apenas quatro, e a distensão abdominal tinha-
desaparecido. No terceiro dia, a diarreia cessou. A alimentação normalizou-se e o paciente teve alta.

115
 30. Desnutrição Infantil
Doença que envolve desequilíbrio nutricional crónico. Suas características são crescimento insuficiente da
altura e do peso, e regressão funcional geral, especialmente das funções nervosas superiores.

Etiologia

Essa doença é usualmente devida a alimentação deficiente, sendo muito frequentemente observada nas
crianças alimentadas por meio de mamadeira. Pode também ser resultado de alimentação inadequada,
usualmente de um prematuro. A doença se manifesta também em crianças com indigestão crónica, e nas que
consomem demasiado durante moléstia de longa duração. Além dessas causas, a doença pode ser causada por
deformações congénitas, como lábio leporino e fenda de palato, que tornam difícil a alimentação; por
anomalias constitucionais; também por ambiente precário, como a falta de luz solar ou de exercícios.
Sintomas

Os principais aspectos dessa doença: a criança emagrece; o peso corporal não aumenta ou até diminui;
diminui ou desaparece a gordura subcutânea. Clinicamente, pode ser classificada em três graus, de acordo
com a gravidade dos sintomas:
Desnutrição de primeiro grau: Ainda há gordura armazenada por todo o corpo, mas a gordura subcutânea
do abdome e do tronco se torna delgada. O crescimento muscular é bastante pequeno. A cor da pele é normal
ou pálida. O peso corporal é 10-20 por cento menor que o normal, mas a altura permanece inalterada. A
temperatura do corpo é normal e o estado geral permanece bom.
Desnutrição de segundo grau: O peso do corpo é 20-30 por cento menor que o normal, e a altura é 1-3
cm menor que o normal. As camadas subcutâneas de gordura no tronco, membros e quadris desaparecem, a
pele perde a sua elasticidade e se torna pálida, frouxa, seca e enrugada; o cabelo cresce fino e seco; o rosto se
torna fino; o tono muscular é reduzido ou aumentado. As funções motoras se desenvolvem lentamente e a
criança não pode ficar de pé ou andar.
Desnutrição de terceiro grau: O peso do corpo é 40 ou 50 por cento menor que o normal, e a altura é
também mais baixa do que o normal. A pele é seca, se apresenta cinzenta ou algumas vezes púrpura-azulada,
perde a sua elasticidade e forma delgadas pregas enrugadas. A gordura desaparece da face; os olhos se
afundam e a fronte é marcada pelas rugas. As bochechas se encovam e as maçãs do rosto se tornam salientes;
o queixo se torna pontiagudo. As crianças se parecem com um velhinho ou velhinha. Inúmeras rugas se
formam na pele do tronco e membros; a carne se torna delgada, o abdome se afunda ou se distende. Nos casos
graves, a criança se desidrata e a fontanela afunda.
A criança com distrofia de segundo ou terceiro grau pode ter anorexia. Sua tolerância aos alimentos pode
ser pequena, e existe possibilidade de constipação ou diarreia. A criança pode se tornar irritável e chorar
facilmente, ter pouca energia e ficar agitada durante o sono. Os ruídos do coração podem ser surdos; o ritmo
do coração lento; a temperatura do corpo, mais baixa do que o normal; pode aparecer também uma variedade
de sintomas de deficiência vitamínica. Como sua resistência é baixa, ela fica suscetível a perturbações como
gripe, bronquite, pneumonia e dermatite; além de infecções do trato respiratório superior, do ouvido interno e
do trato urinário.
Diagnóstico

O diagnóstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. Mas em cada caso, a causa da patologia
deve ser procurada, e infecções crónicas, como tuberculose, disenteria, doenças parasitárias, devem ser
excluídas.
Tratamento

a) Massagem:
(i) Faça a mãe segurar a criança. Depois de mergulhar os polegares em suco de gengibre, use-os para empurrar
ao longo das linhas pitu e sanguan dos dois braços, voltando ao longo da linha liufu. Empurre 100-200 vezes
ao longo de cada linha. Depois, amasse e empurre com os polegares nos acupontos zusanli das duas pernas.

116
(ii) Massageie outros pontos, de acordo com os vários sintomas do paciente. Se há distensão abdominal,
constipação ou intestino solto, empurre ao longo dos dois lados da região umbilical e amasse o umbigo e o
cóccix. Se há febre ligeira, aplique a massagem do empurrão nos pontos dahengwen nas mãos, amasse o
neilaogong nas palmas e empurre no ponto tianheshui do cotovelo. Se há calafrios, tosse e febre, então
empurre no ponto feishu e ao longo dos dois lados da coluna vertebral, aplicando a massagem por
afundamento nos pontos ershanmen, errenshangma e yiwofeng nas mãos.

b) Outros tratamentos: Além da massagem, é importante eliminar as causas da doença. São importantes a
regulação da nutrição e a melhoria do método de alimentação, além de uma maior exposição à luz solar e
exercícios médicos.

Resultado terapêutico

A massagem pode em geral aumentar rapidamente o apetite da criança doente e aumentar a resistência às
doenças, promovendo um gradual retorno ao estado de saúde.

Caso

Ma —, sexo masculino, um ano. Por falta de leite e por alimentação imprópria, o paciente tinha estado
frequentemente doente desde o nascimento. Ele era magro e chorava repetidamente. Nas duas semanas
anteriores, sua doença havia se tornado mais grave. Seu choro tornou-se mais fraco, seus olhos poucas vezes
se abriam e os membros estavam inchados. Em consequência disso, ele foi internado no hospital. Exame: o
crescimento e a nutrição estavam bastante precários. Ele era pequeno e fraco, além de apresentar energia
reduzida. Sua fontanela anterior ainda não estava fechada. Seu rosto era amarelado e ligeiramente pastoso, as
maçãs avermelhadas e os lábios vermelho-escuros. A língua não era úmida, tinha ligeiro saburro amarelo e era
seca. Havia ulceração da córnea do olho esquerdo. A região abdominal estava distendida, e os membros
inferiores ligeiramente inchados. Foi feito diagnóstico de desnutrição.
Depois de transfusão de sangue, tratamento com medicamentos e dieta, sua doença regrediu um pouco.
No 12° dia de hospitalização, foi iniciada massagem como descrito anteriormente. Depois de 25 sessões, a
situação geral era boa. O apetite tinha obviamente aumentado. A temperatura do corpo se mostrava inalterada.
A excreção e micção eram normais. Ele apresentava mais energia. A face e todo o corpo estavam bem
melhores do que antes do tratamento. O peso do corpo tinha aumentado. Não havia inchações nem
desidratação. Basicamente, sua recuperação era total, de modo que o tratamento foi interrompido

31. Pneumonia Infantil

A pneumonia é um termo geral para designar alterações patológicas inflamatórias nos pulmões. De
acordo com os aspectos clínicos e anatomopatológicos, ela é dividida em pneumonia primária e pneumonia
secundária, e em broncopneumonia e pneumonia lombar. A massagem usada varia pouco com o tipo, de modo
que vamos ilustrar com o tipo mais frequentemente observado, que é o da broncopneumonia.

Etiologia

Essa doença é causada por agentes patogênicos (como bactérias e vírus) que atacam os pulmões. São também
importantes a saúde da criança e seu estado de nutrição. As crianças debilitadas por longa doença são mais
suscetíveis à doença, sendo seus sintomas e alterações patológicas mais graves. O médico chinês tradicional
considera que a doença é causada por lesão interna e suscetibilidade externa. Clinicamente, ele distingue casos
envolvendo deficiência ou plenitude e frio ou calor.
Sintomas

Geralmente, há súbito surto de febre, atingindo cerca de 40°C, acompanhado de tosse, respiração rápida etc. A
tosse é em geral intensa, algumas vezes acompanhada de vómitos. O sintoma de respiração rápida se instala
subitamente e em geral há agitação nos músculos da mandíbula. Ao mesmo tempo, pode haver fenómenos
como palidez facial e lábios de cor púrpura-azulada. Ademais, devido às diferenças na gravidade dos
sintomas, pode haver sonolência, agitação, irritabilidade ou até perda da consciência. Em casos graves, há
convulsões e coma.

117
 Diagnóstico

Não há dificuldade em se fazer o diagnóstico pela etiologia e pelos sintomas. A auscultação dos pulmões
mostrará estertores secos e úmidos, e algumas vezes haverá ruídos inspiratórios nos brônquios. A radiografia
irá mostrar pontos de sombra planos e escuros de vários diâmetros. Tudo isso pode auxiliar na confirmação do
diagnóstico e na discriminação das doenças específicas. O exame dos padrões da pele dos dedos da criança
pode também ser útil na escolha do tratamento específico a ser adotado. Os padrões são usualmente púrpura
ou púrpura-azulada, e esta cor vai além do ponto qiguan ou mingguan. Se os padrões são azuis e a cor vai
além do ponto mingguan, o prognóstico é habitualmente mau.

Tratamento

Independentemente do tipo de pneumonia, não importando seja ela aguda ou crónica, a massagem pode ser
aplicada como tratamento auxiliar.

a) Massagem: Método geral e sequências:

(i) Faça alguém pegar a criança doente ou coloque-a em posição deitada. Prepare um meio como suco de
gengibre cru. Primeiro, empurre ao longo das linhas pitu e sanguan. Depois, aplique o empurrão divergente
nas palmas das mãos e nos lados dorsais das duas mãos, e amasse o ponto neilaogong.
(ii) Exponha o peito e as costas. Primeiro, aplique a massagem do empurrão nos pontos fengchi, fengfu,
dazhui e feishu nas costas. Depois, empurre nos pontos rupang, rugen e shanzhong.
(iii) Em seguida, aplique massagem em acupontos distantes, como, por exemplo, empurrão e amassamento
nos acupontos jiexi, yongquan e zusanli na parte inferior das pernas e nos pés.
(iv) Finalize a massagem aplicando empurrão nos pontos yintang, taiyin e taiyang. O curso total da
massagem deve levar 20 minutos mais ou menos.

Métodos para situações específicas:

(i) Se há febre alta, empurre também no ponto tianheshui.

(ii) Se há febre sem sudorese, empurre novamente ao longo da linha sanguan e aplique a massagem por
apreensão em jianging e neilaogong.

(iii) Se há respiração rápida, agitação e hipoxia, então empurre nos acupontos fengchi, fengfu, fengmen,
dazhui, feishu e rangu, e depois nos outros locais.

(iv) Se se descobre, pela auscultação dos pulmões, grande quantidade de estertores, e se o paciente tem
forte constituição e está doente há pouco tempo, então o empurrão pode ser concentrado em feishu e sanguan.
Se o paciente tem constituição fraca e está doente há mais tempo, e se a pneumonia é secundária, então
empurre mais ao longo de pitu e nas costas.

(v) Quando há sintomas do trato digestivo, como diarreia, friccione o abdome e aplique a massagem do
empurrão no cóccix. Quando há vómitos, empurre também o banmen.

b) Outros tratamentos: No tratamento da pneumonia em crianças, a massagem é apenas uma das terapêuticas
acessórias num tratamento associado. Clinicamente, o uso de antibióticos é ainda mais importante. Ao mesmo
tempo, outros tipos de tratamento devem também ser usados.

Resultado terapêutico

Se a massagem é usada como parte de um tratamento amplo desta doença, o resultado terapêutico é
frequentemente mais satisfatório e o curso da doença encurtado. Especialmente na pneumonia crónica, a
massagem pode quase sempre provocar o desaparecimento mais precoce dos estertores e outros sintomas.

118
 Caso

hang —, sexo feminino, um ano. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida de febre alta dois
dias, além de respiração rápida um dia inteiro. Ela estava agitada, com cor facial azulada, e sua respiração
era difícil. Pela auscultação, verificou-se que os pulmões estavam cheios de estertores secos e úmidos. Os
padrões cutâneos dos dedos eram azuis até além do ponto qiguan. Foi feito o diagnóstico clínico de
broncopneumonia. Além dos antibióticos e tratamento por oxigénio, foi aplicada massagem. Depois de
dois tratamentos, a respiração rápida foi desacelerada e os estertores pulmonares reduzidos. Após oito
tratamentos, os estertores tinham desaparecido completamente. O peso corporal e o apetite voltaram ao
normal e ela teve alta.

Medicina Popular: Fricção das Costas com Gengibre Cru

Exponha as costas da criança doente. Pegue um pedaço de gengibre cru. Descasque uma ponta e
transforme-a numa superfície lisa e redonda. Mergulhe-a em água morna e esfregue-a para cima e para
baixo nos dois lados das costas, geralmente começando das vértebras cervicais inferiores e descendo até a
região lombar. Friccione mais no ponto dazhui e nos pontos sho na parte superior das costas (tais como
feishu, xinshu e geshu). Friccione até que a pele se torne ligeiramente vermelha

119
120
 APÊNDICE 1
AUTOMASSAGEM PARA FORTALECER O CORPO E
PREVENIR DOENÇAS

1. Batida nos dentes: Com os lábios levemente fechados, use as pontas dos dedos para bater ritmicamente
contra os dentes inferiores e superiores, 30-40 vezes cada.

2. Limpeza da boca: Com os lábios levemente fechados, use a língua para limpar com força em torno do
espaço entre os dentes e os lábios. Limpe para a esquerda e para a direita, 30 vezes em cada direção.

3. Fricção das mãos: Esfregue as palmas das mãos uma na outra 30-40 vezes, com crescente rapidez, até que
elas se aqueçam.

4. Fricção do rosto: Esfregue o rosto com as palmas das mãos aquecidas, primeiramente indo do lado
esquerdo da face, cruzando a fronte, para o lado direito, 7-8 vezes.

5. Amassamento dos olhos: Com os nós dos dedos indicador, médio e anular das duas mãos, amasse com
movimento circular em torno das órbitas oculares, primeiramente indo do canto interno para fora, e depois do
canto externo para dentro, 7-8 vezes cada.
6. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos, faça pressão nos acupontos
taiyang nas têmporas esquerda e direita, e amasse esse movimento circular primeiramente no sentido dos
ponteiros do relógio e depois ao contrário, 7-8 vezes cada.

7. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos médios das duas mãos, esfregue desde o espaço entre as
sobrancelhas até as partes laterais, alcançando gradualmente a linha de implantação dos cabelos.

8. Pressão na cabeça: Com os lados ou as bases das palmas das duas mãos, faça pressão contra os lados da
cabeça e depois da linha de implantação dos cabelos adiante até a implantação atrás, 30-40 vezes.

9. Afundamento em baihui, fengfu e dazhui: Afunde e depois amasse em cada um desses três acupontos,
cerca de 1 minuto em cada ponto.
10. Vibração nas orelhas: Com os dedos das duas mãos colocados na parte
posterior da cabeça, cubra os canais auditivos com as palmas e faça um rápido
movimento rítmico de tambor, cerca de 30-40 vezes.

11. Batida atrás das orelhas: Com os dedos das duas mãos aplicados contra a parte posterior da cabeça e as
palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos, bata contra a parte posterior da cabeça com os
indicadores e os médios para ouvir um "dong". Faça isso cerca de 20 vezes.

12. Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mãos e bata com eles no peito, fazendo inspiração e cada
batida. Faça isso 7-8 vezes.

13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mãos para aquecer os dois lados da caixa torácica,
rapidamente, 30-40 vezes.

14. Amassamento do abdome: Faça pressão na região umbilical com a mão esquerda e pressione sobre o
dorso dessa mão com a direita. Depois, amasse em profundidade e com força o abdome, no sentido dos
ponteiros do relógio, 30-80 vezes.

15. Aquecimento da região lombar: Com as duas mãos fechadas em punho, use a extremidade polegar dos
punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima e para baixo, com rapidez e força, nos dois
lados da região lombar, cerca de 30-40 vezes.

121
16. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mãos em punho, martele ao longo dos dois lados da espinha,
começando do ponto mais elevado que possa alcançar e descendo até o cóccix. Faça isso 3-4 vezes.

17. Fricção e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique fricção e rolamento nas coxas
com as palmas das mãos, 30-40 vezes.

18. Pinçamento das panturrilhas: Sentando-se com as pernas dobradas, aplique massagem por pinçamento no
músculo gastrocnêmio da panturrilha, indo da parte mais elevada do músculo até o tendão de Aquiles. Faça
primeiro na perna esquerda e depois na direita.

19. Aquecimento do yongquan: Com rapidez e força, aqueça os acupontos yongquan das solas dos pés com a
borda externa da mão. Faça isso 30-40 vezes, até aquecer a parte central do pé. Primeiro no pé esquerdo.

20. Exercício respiratório: Fique de pé, com as pernas afastadas, na distância da largura dos ombros. Levante
as mãos da região abdominal em direção à garganta, erguendo ao mesmo tempo a cabeça, curve-se para trás
na altura da cintura e inspire. Depois, baixe as mãos novamente para o abdome, baixe a cabeça, curve-se para
diante e expire. Enquanto expira, emita os sons ha-ho-hi-hu, com o h aspirado. Repita o exercício duas vezes.

A automassagem não é usada apenas para fortalecer o corpo e prevenir doenças, podendo também ser útil no
tratamento de doenças e na consolidação dos efeitos de outros tratamentos. Os 20 métodos de massagem
descritos tanto podem ser usados em grupo como separadamente, de acordo com circunstâncias específicas.
Quando usados preventivamente, podem ser aplicados de manhã, após o despertar, ou à noite, logo antes de
dormir. Quando usados durante a recuperação de uma doença, podem ser escolhidos, apenas alguns deles, de
acordo com a doença. Nas que afetam os membros inferiores, a massagem das pernas é mais importante. E
assim por diante.

122
 APÊNDICE 2

MASSAGEM PARA OS OLHOS

1. Amassamento das partes superiores das órbitas oculares: Com as polpas dos polegares, faça pressão contra
as partes superiores e internas das órbitas, debaixo das sobrancelhas (no ponto tianying). Os dedos devem
estar ligeiramente dobrados e aplicados contra a fronte. Amasse delicadamente no ponto tianying.

2. Espremedura e pressão da base do nariz: Com o polegar e o indicador, esprema a base do nariz (no
acuponto jingming). Primeiro, pressione para baixo e depois esprema para cima, alternando esses movimentos.

3. Amassamento das bochechas: Com as polpas dos indicadores, faça pressão no centro de cada bochecha (em
torno do acuponto sibai). Enganche os polegares na depressão debaixo das mandíbulas e feche os outros
dedos. Amasse os centros das bochechas com os indicadores.

4. Raspagem das órbitas oculares: Dobre ligeiramente os indicadores e pressione o lado do segundo nó contra
o topo da órbita. Pressione os polegares contra os acupontos taiyang nas têmporas e feche os outros três
dedos. Raspe para baixo, em torno das órbitas, com os dedos indicadores, enquanto amassa com força os
pontos taiyang com os polegares. Essas massagens devem ser aplicadas 20 vezes cada, pela manhã e à noite.
Elas também podem ser aplicadas após visualização de alguma coisa durante longo tempo, por exemplo, após
prolongada leitura.

123
124
 APÊNDICE 3

MÉTODOS DE MASSAGEM
1. Método da pressão .......................................................... anfa
Método da pressão com a palma .......................................jang fa
Método da pressão com o dedo ........................................ ji anfa
Método da pressão com as duas palmas opostas .............. shuangjiang duinanfa
Método da pressão com os dois polegares opostos.......... shuangjiang duinanfa
Método da pressão com o cotovelo .................................. jian anfa

2. Método da fricção .......................................................... …mofa

Método da fricção com o polegar .................................... .ji mofa
Método da fricção com os dois polegares ........................ shuangshou muji
Método da fricção circular com os dois polegares............shuangshou muji
huimofa
Método da fricção com a palma ....................................... jiang mofa
Método da fricção com a base da palma .......................... jiangen mofa

3. Método do empurrão ..................................................... ..tuifa

Método do empurrão com a polpa do polegar ................. mujiping tuifa
Método do empurrão em espiral ....................................... luouen tuifa
Método do empurrão divergente....................................... fentuifa
Método do empurrão com o lado do polegar.................... mujice tuifa
Método do empurrão shaoshang ..................................... shaoshang tuifa
Método do empurrão com a ponta do polegar ..................mu jian tuifa
Método do empurrão com a polpa da palma.................... ….. jiangping tuifa
Método do empurrão com a base da palma ..................... ….. jiangen tuifa

4. Método da apreensão.............................................................. .nafa

Método de apreensão com três dedos ....................................... sanji nafa
Método de apreensão com os cinco dedos ............................... .uji nafa
Método de apreensão com sacudimento ................................... doudong nafa
Método do estado muscular ...................................................... tanjin fa

5. Método do rolamento ..............................................................ganfa

Método do rolamento com cilindro .......................................... ganjao ganfa

6. Método do afundamento ........................................................quiaf a

Método do afundamento com um dedo .................................... danji quiafa
Método do afundamento com o dedo curvado ......................... quinji quiafa
Método do dedo cortante .......................................................... jiquié fa

7. Método do repuxamento ........................................................ bofa

Método do repuxamento do sistema energético ....................... boluo fa

8. Método do amassamento .........................................................roufa

Método do amassamento com o polegar .................................. ji roufa
Método do amassamento com a palma ..................................... jiang roufa
Método do amassamento com a base da palma ......................... jiangen roufa

9. Método da vibração ................................................................ jienf a

Método da vibração com o dedo .............................................. jijienfa
125
 Método da vibração com a palma ............................................ jiangjienfa
Método da vibração elétrica ..................................................... daianjienfa

10. Método do arrastamento ......................................................... mafa

Método da retificação muscular ............................................... lijinfa

11. Método do aquecimento ......................................................... queifa

Método do aquecimento com o dedo ........................................ jiqueifa
Método do aquecimento com a borda da palma .......................jiance queifa

12. Método da fricção e rolamento ............................................... cuofa

Método da fricção e rolamento com a palma ............................jiang cuofa
Método da fricção e rolamento com a borda da palma .............jiance cuofa

13. Método do pinçamento................................................................ .nifa

Método do pinçamento com três dedos ...................................... sanji nifa
Método do pinçamento com cinco dedos.................................. .uji nifa
Método do pinçamento espinhal ............................................... .niji fa

14. Método do beliscamento.............................................................. tchefa

Método da torção ...................................................................... ninfa

15. Método do piparote.....................................................................tanfa

16. Método da batida ........................................................................ caufa

Método da batida com o dedo médio ......................................... jionji caufa
Método da batida com os cinco dedos ....................................... uji caufa

17. Método da tapinha .......................................................................peifa

Método do tapinha com o dedo ................................................ ji peifa
Método do tapinha com o dorso dos dedos................................. jibi peifa
Método do tapinha com a palma................................................ jiang peifa

18. Método do martelamento ............................................................ tchuifa

Método do martelamento com o punho para baixo.................... noquan tchuifa
Método do martelamento com o punho para cima..................... jiquan tchuifa
Método do martelamento com a borda da palma ....................... jiance tchuifa

19. Método da extensão..................................................................... shenfa

Método da extensão do ombro ................................................... shenjian fa
Método da extensão do cotovelo ............................................... shenjou fa

20. Método da flexão......................................................................... quinfa

Método da flexão da panturrilha ................................................ quinxiaotui fa
Método da flexão do quadril ...................................................... quinquan fa
Método da flexão dos quadris................................................... shuan gquinquan fa

21. Método da rotação ..................................................................... yofa

Método da rotação do pescoço ................................................. yojing fa
Método da rotação do ombro ..................................................... yojian fa
Método da rotação do quadril .................................................... yoquan fa
Método da rotação lombar ......................................................... yoyo fa

22. Método do sacudimento ............................................................. daufa

Método do sacudimento do membro superior ........................... jiang fa
Método do sacudimento do membro inferior............................ dauxiaji fa

126
23. Método do estiramento ........................................................... .injenfa
Método do estiramento lombar ................................................. .iao injenta
Método do estiramento do membro superior ............................ .jianji injenfa
Método do estiramento do membro inferior ............................. giaji injenfa
Movimentação da perna ............................................................ bantui

24. Método da pisada .................................................................... quefa

APÊNDICE 4

TABELA DE PESOS E MEDIDAS

Peso:
1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1,1 libra
1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1,3/4 onça
1 qian = 1/10 liang

Distância:
1 li = 1/2 quilómetro = quilómetro = 1/3 milha

Medida aproximada de líquidos:

2 catties de água = 1 litro = 1,1 quarto = 1 quilograma

127
128
 APÊNDICE 5

TABELA DE ACUPONTOS

1 = Meridiano do coração; II = Meridiano do intestino delgado; III = Meridiano da bexiga; IV = Meridiano

renal; V = Meridiano do pericárdio; VI =Três meridianos de hipertermia; VII = Meridiano da vesícula biliar;
VIII = Meridiano hepático; IX = Meridiano pulmonar; X = Meridiano do intestino grosso; XI = Meridiano
gástrico; XII = Meridiano esplénico.

Nome chinês Tradução Ponto numérico

Baihui cem reuniões Vaso Governante 20
Yintang salão de impressão Ponto extra
Taiyang yang mais alto Ponto extra
Jingming brilho dos olhos III - 1
Zuanzhu colheita de bambu III - 2
Sibai quatro-branco XI - 2
Tinggong palácio de escuta II - 19
Tinghui reunião de audição VII - 2
Yifeng quebra-vento VI - 17
Yingxiang fragrância de boas-vindas X - 20
Renzhong pessoa-meio Vaso Governante 26
Jianyu ponto yu do ombro X - 15
Chize pé do charco IX - 5
Quchi tanque curvo X - 11
Shaohai pequeno mar 1-3

Nome chinês Tradução Ponto numérico

Shousanli mão três milhas X - 10
Neiguan passo interno V-6
Waiguan passo externo VI - 5
Lieque passagem estreita IX - 7
Hegu junção dos vales X-4
Yangxi corrente yang X-5
Yangchi tanque yang VI - 4
Yanggu vale yang II - 5
Shenmen porta dos espíritos 1-7
Daling grande colina V- 7
Taiyuan grande abismo IX - 9
Ten xuan dez pontos xuan
Quepen bacia quebrada XI - 12
Zhongfu palácio do meio IX - 1
Rugen raiz do seio XI - 18
129
Shangwan cavidade superior do estômago VC (Vaso da Concepção) 13
Zhongwan cavidade mediana do estômago VC-12
Xiawan cavidade inferior do estômago VC-10
Shenque deficiência espiritual VC-8
Qihai mar de qi (energia) VC-6
Guanyan origem dos passos VC-4
Tianshu eixo do céu XI-25
Qichong corrida do qi XI-30
Fengchi tanque do vento VII-20
Fengfu palácio do vento VG (Vaso Governante) 16
Yamen porta da mudez VG-15
Dazhui grande martelo VG-14
Fengmen porta do vento III-12
Feishu correspondência pulmonar III-13
Xinshu correspondência cardíaca III-15
Geshu correspondência diafragmática III-17
Ganshu correspondência hepática III-18
Danshu correspondência da vesícula biliar III-19
Pishu correspondência esplénica III-20
Weishu correspondência gástrica III-21
Shenshu correspondência renal III-23
Dachangshu correspondência do intestino grosso III-25
Shangliao ponto liao superior III-31
Ciliao segundo ponto liao III-32
Zhongliao ponto liao médio
Xialiao ponto liao inferior
Mingmen porta da vida VG-4
Yangguan passo yang VG-3
Jianjing poço escapular VII-21
Jianliao ponto liao do ombro VI-15
Jianzhen ombro vertical II-9
Tianzong ancestral celeste II-11
Gaohuang riqueza para os órgãos vitais III-38
Huantiao círculo pulador VII-30
Chengfu apoio e segurador III-50
Xuehai mar de sangue VII-10
Xiyan olho do joelho
Zusanli pé três milhas XI-36
Yanglingquan fonte da colina yang VII-34
Juegu separação do osso VII-39
Kunlun montanhas kunlun III-60
Pucan auxílio de empregados III-61
Yinlingquan fonte da colina yin XII-9
Sanyinjiao três cruzamentos yin XII-6
Jiexi corrente liberada XI-41
Taixi grande corrente IV-3
Taichong corrida suprema VIII-3
Chongyang corrida yang XI-42
Weizhong meio de aceitação III-54
Chengjin músculo de apoio
Chengshan montanha de apoio III-57
Yongquan fonte borbulhante IV-1

130
Seja um Leitor Preferencial Record e receba informações sobre nossos lançamentos. Escreva para RP Record Caixa Postal 23.052 Rio
de Janeiro, RJ - CEP 20922-970
dando seu nome e endereço e tenha acesso a nossas ofertas especiais.

Válido somente no Brasil.

Ou visite a nossa home page: http://www.record.com.br/novaera

Impresso no Brasil pelo Sistema Cameron da Divisão Gráfica da DISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIÇOS DE IMPRENSA S.A. Rua Argentina
171 - Rio de Janeiro, RJ - 20921-380 - Tel.: 2585-2000

Esta obra foi digitalizada pelo grupo Digital Source para proporcionar,
de maneira totalmente gratuita, o benefício de sua leitura àqueles que não
podem comprá-la ou àqueles que necessitam de meios eletrônicos para ler.
Dessa forma, a venda deste e-book ou até mesmo a sua troca por qualquer
contraprestação é totalmente condenável em qualquer circunstância. A
generosidade e a humildade é a marca da distribuição, portanto distribua
este livro livremente.
Após sua leitura considere seriamente a possibilidade de adquirir o
original, pois assim você estará incentivando o autor e a publicação de
novas obras.
Se gostou do trabalho e quer encontrar outros títulos nos visite em
http://groups.google.com/group/expresso_literario/, o Expresso Literário é
nosso grupo de compartilhamento de ebooks.
Será um prazer recebê-los.

131
132
 SUMÁRIO
INTRODUÇÃO ..................................................................................................................................... 5

CAPÍTULO I
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM ............................................................... 1
1. Regulação da função nervosa ..................................................................................................... 1
2. Fortalecimento da resistência orgânica à doença ....................................................................... 2
3. Esvaziamento sanguíneo dos tecidos e aumento da circulação sanguínea, maior flexibilidade
das articulações .............................................................................................................................. 2

CAPÍTULO II
TÉCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM ................................................................. 5
Seção 1: Técnicas Comumente Usadas ............................................................................................... 5
1. Método da Pressão ..................................................................................................................... 5
2. Método da Fricção ..................................................................................................................... 7
3. Método do Empurrão.................................................................................................................. 8
4. Método da Apreensão ............................................................................................................... 10
5. Método do Rolamento.............................................................................................................. 12
6. Método do Afundamento ......................................................................................................... 12
7. Método do Repuxamento ......................................................................................................... 13
8. Método do Amassamento ........................................................................................................ 14
9. Método da Vibração ................................................................................................................. 14
10. Método do Arrastamento ....................................................................................................... 15
11. Método do Aquecimento........................................................................................................ 16
12. Método da Fricção e Rolamento ............................................................................................ 16
13. Método do Pinçamento .......................................................................................................... 17
14. Método do Beliscamento ....................................................................................................... 17
15. Método do Piparote ................................................................................................................ 18
16. Método da Batida ................................................................................................................... 18
17. Método do Tapinha ................................................................................................................. 18
18. Método do Martelamento ....................................................................................................... 19
19. Método da Extensão ............................................................................................................... 20
20. Método da Flexão ................................................................................................................... 21
21. Método da Rotação ................................................................................................................ 22
22. Método do Sacudimento ........................................................................................................ 24
23. Método do Estiramento .......................................................................................................... 24
24. Método da Pisada ................................................................................................................... 28
Seção 2: Prática das Técnicas de Massagem ..................................................................................... 29

133
CAPÍTULO III

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM ............. 33

1. Acupontos Para Adultos............................................................................................................... 33
2. Acupontos Para Crianças .......................................................................................................... 41

CAPÍTULO IV

COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM.................................................................... 43

Seção 1: Prática ................................................................................................................................ 43
1. Quantidade de Massagem .................................................................................................. 43
2. Grau de Força Usado na Massagem .................................................................................. 43
3. Trate Cada Caso Individualmente ..................................................................................... 44
4. Considerações Importantes ................................................................................................ 44
Seção 2: Meios Usados em Massagem............................................................................................... 45
1. Tratamento Pela Massagem e Exercício Médico (Ioga Taoísta) ....................................... 47
2. Fomentações de Ervas Chinesas ........................................................................................ 47
3. Massagem em Tratamento de Fraturas .............................................................................. 47
4. Outros Tratamentos ........................................................................................................... 48
Seção 4: Aplicações e Contra-Indicações da Massagem .................................................................... 48
1. Aplicações ......................................................................................................................... 48
2. Contra-Indicações .............................................................................................................. 48

CAPÍTULO V

APLICAÇÕES CLÍNICAS DA MASSAGEM .................................................................................... 49

1. Protrusão de Disco Intervertebral Lombar (Hérnia de Disco)....................................................... 49
2. Espondilite Reumatóide............................................................................................................. 59
3. Tensão Lombar .......................................................................................................................... 63
4. Outras Dores Lombares Crónicas ............................................................................................ 66
5. Entorses........................................................................................................................................ 68
Entorse do Tornozelo .................................................................................................................. 68
Entorse lombar ............................................................................................................................ 70
Entorse dos ligamentos acessórios do joelho ............................................................................ 71
6. Contusão ....................................................................................................................................... 73
7. Laceração de Músculo.................................................................................................................. 74
8. Fraturas dos Membros ................................................................................................................. 76
9. Deficiência do Menisco do Joelho ............................................................................................. 79
10. Amolecimento de Rótula ......................................................................................................... 80
11. Pé Chato e Tensão no Pé ......................................................................................................... 82
12. Periartrite do Ombro ............................................................................................................... 84
134
13. Tenossinovite ............................................................................................................................ 86
14. Torcicolo (Pescoço Torto)........................................................................................................ 88
15. Mastite Aguda .......................................................................................................................... 89
16. Tromboangiíte Obliterante ..................................................................................................... 91
17. Obstrução Intestinal Paralítica Pós-Operatória ................................................................... 92
18. Paraplegia ................................................................................................................................. 94
19. Paralisia Parcial ....................................................................................................................... 96
20. Lesão de Feixe Nervoso Periférico.......................................................................................... 98
21. Paralisia Infantil....................................................................................................................... 99
22. Contratura .............................................................................................................................. 102
23. Úlcera de Decúbito (Escara) ................................................................................................. 103
24. Dor de Cabeça ........................................................................................................................ 104
25. Hipertensão ............................................................................................................................. 106
26. Úlcera Péptica......................................................................................................................... 108
27. Gastroptose ............................................................................................................................. 110
28. Gastrenterite Aguda .............................................................................................................. 112
29. Indigestão Infantil .................................................................................................................. 113
30. Desnutrição Infantil ............................................................................................................... 116
31. Pneumonia Infantil ................................................................................................................ 117
APÊNDICES
1. AUTOMASSAGEM PARA FORTALECER O CORPO E PREVENIR DOENÇAS ...... 121
2. MASSAGEM PARA OS OLHOS .......................................................................................... 123
3. MÉTODOS DE MASSAGEM ................................................................................................ 125
4. TABELA DE PESOS E MEDIDAS ....................................................................................... 127
5. TABELA DE ACUPONTOS .................................................................................................. 129

135