Relatório encontro aula 1

conceito da quiropraxia lida com o diagnóstico, tratamento e da

prevenção das desordens do sistema neuro-músculo-esquelética e dos efeitos
destas desordens na saúde geral. Sendo a quiropraxia uma técnica aplicada
por fisioterapeutas manipulativos diferenciando de um fisioterapeuta
Quiropraxia aplica de forma integral todos os conceitos na prática clínica.
Sobre a formação do quiropraxista nos EUA, é totalmente diferente do
restante durando 6 anos, sendo o profissional denominado doutor em
quiropraxia, diferenciando da fisioterapia que só consolidou após a quiro. No
Brasil a formação de fisioterapia já é mais sólida, é um profissional de primeiro
contato. Que foi incorporada como uma especialização da fisioterapia.
Conceito da confederação mundial de quiropraxia de 2001 fala que é
uma profissão de saúde preocupada com diagnostico, tratamento e na
prevenção de desordem mecânicas no neuromusculoesqueléticos e os efeitos
dessas desordens no funcionamento do sistema nervoso e na saúde geral. Há
uma ênfase nas terapias manuais incluindo o ajuste espinhal e outros
procedimentos articulares e de tecidos moles.
Conceito da organização mundial de saúde 2005 onde é uma profissão
de cuidado e saúde preocupada no diagnóstico, tratamento e prevenção de
desordem neuromuscloesqueleticas e efeitos dessas desordens na saúde em
geral. Com uma ênfase nas técnicas manuais incluindo ajuste articular e
manipulação com foco muito particular nas subluxação.
Conceito da Association of chiropratic colleges de 1996 é uma disciplina
em cuidado e saúde que enfatiza o poder inato recuperativo do corpo de curar
a si mesmo, sem o uso de drogas ou cirurgia. A pratica da quiropraxia foca no
relacionamento entre estrutura primaria a coluna e a função e como é
coordenada pelo sistema nervoso. E como essa relação afeta a preservação e
estabelecimento da saúde. Os doutores de quiropraxia reconhecem seu valor e
a responsabilidade de trabalharem com outros profissionais cuidadores de
saúde quando for o melhor interesse para o paciente.
Sendo esse conceito muito aceito porque lida como a quiropraxia como
uma disciplina baseada num conjunto de métodos de técnicas diferentes,
dando possibilidade de desenvolver várias estratégias diferenciadas para o
tratamento individual do paciente. Sendo assim muito mais complexa.
Nos EUA todos os estados aceitam ou exigem o national board of
chiropractic examiners (NBCE) para que seja obtido o licenciamento em
quiropraxia, realiza o teste de habilitação do quiropraxista, DC em fisioterapia.
Existe dois tipos de profissionais quiropraxitas nos EUA os mixers menos
conservadores misturam técnicas de ajuste com outras, e os straight
(conservador) tem uma formação mais no ajuste puro. Mas o que não impede
de mixers se aprimorarem em técnicas dos straigtht e esses estudarem
técnicas mixers como a técnica diversificada.
Foram feitos alguns estudos que compravam a efetividade da
quiropraxia como o da American chiropratic association, que realizou um
estudo com dois grupos pacientes que sofriam de problemas na coluna um
recebeu tratamento medicamento e outro ajuste na coluna onde 56% que
recebeu a medicação obteve uma melhora de 30% do quadro álgico em 4
semanas e o grupo que recebeu ajuste obteve uma melhora de 94% melhora
de 30% pelo igual período.
Nos EUA os pacientes que entram em primeiro contato com medico cirurgião
ele tem 42.7% de indicação cirúrgica quando o primeiro contato é um
quiropraxia esse valor cai 1,5% realmente chegam a esta indicação.
Com relação ao risco de quiropraxia foi realizado um estudo que traz é
de 1 para 1 milhão para AVC isquêmico, que esse risco cai ainda mais quando
o profissional tem uma boa formação.
A quiropraxia pode atuar em várias disfunções, na prevenção na área
desportiva. Dentro dela abrangendo outras técnicas não manipulativas como o
ias, ligamentares, ART, bandagens.
Oque é a quiropraxia segundo o Distrito de Columbia é a detecção e a
correção de subluxações que causam desordem vertebrais, neuromusculares e
esqueléticas através de ajuste da coluna vertebral ou da manipulação de
articulações corpóreas.
Com o passar dos anos foram surgindo vários conceitos de subluxação
quiropráxica CSV M99.1.
Em 1910 foi escrito no Science Art and Phylosohy of Chiropratic que a
Subluxação não restringe ou libera a energia vital, pois a energia vital é
expressa na atividade funcional. As subluxações primarias ocorrem na coluna
vertebral e as secundarias nos demais ossos.
Em 1934 Younger Palmer’sn Definition defendia que as subluxações
primarias ocorriam entre C0 e C1 ou cervical alta devendo essas serem
ajustadas, essa ideia perpetuou por 30 anos.
Stephenson Definition é o modelo estático, deslocamento menor que uma
luxação, condição onde a vertebra apresenta alteração posicional onde ocorre
compressão nervosa, instituiu que nervosa era vital para caracterizar a
subluxação quiropráxica.
Com os estudos de Gillet foram consolidando os modelos dinâmicos
focando na restrição de movimento, da articulação mal posicionada é um sinal
de alteração na função articular.

Relatório do vídeo aula 1.2

Fundamentos da quiropraxia
A quiropraxia nasceu em 1895 nos EUA, por D.D Palmer, na mesma época que
a oestopatia. Nos EUA é uma profissão muito valorizada, tendo uma formação
de 6 anos e 300 horas em radiologia, para poder ter pleno conhecimento para
ser profissional de primeiro contato. No Brasil a formação é de no mínimo dois
anos com carga mínima de 500h podendo chegar a 1500h.
O quiropraxista é um profissional de primeiro contato, que deve ter um amplo
conhecimento clínica, diagnóstico musculo-esqueletica, solicitação exames
complementares, saber interpretar esses exames.
Sendo o principal equipamento para estudo usar o modelo plástico da coluna
em tamanho real para treinar posicionamento do terapeuta do paciente.
Coluna vertebral é divida em cervical, torácica, lombar, sacral e cóccix. A
cervical com corpos vertebrais menores com uma mobilidade com vertebras
com o processo transverso com um forame por onde passa a artéria vertebral
onde tem que ter um risco de lesão caso ocorra um ajuste mal feito ou sem
conhecimento.
Coluna torácica umas características é que existe uma discrepância no
posicionamento do processo transverso em relação ao processo espinho no
inicio da coluna em T1 existe uma diferença de 1 dedo indo aumentando para
meio essa diferença chega a 2 dedos em T8. Existe zonas críticas de transição
entre a coluna cervical e torácica com mudanças anatômicas e na fisiologia
resultando na alteração biomecânica, devendo ter uma atenção especial na
avaliação.
Articulação sacro ilíaca é muito importante promove muito importante
porque devido a subluxações que podem acontecer ela promove então
fixações e podem ter alteração de forças mecânicas externas meu mecânico
que acaba de lesão gradativa na cartilagem, estabelecendo então uma
disfunção clínica. A técnica quiropráxica tem especificidade garantida de
acordo com a variação e combinação de várias características por exemplo
ponto de contato,ponto de contato segmentar, linha de correção,
posicionamento do especialista, além disso temos a escolha da técnica de
acordo com a cinesiopatologia. Então os pontos de contato mais comum na
coluna cervical processo espinhoso, lâmina e também algumas vertebras no
processo transverso no caso o atlas.
A coluna torácica esse ponto fica no processo espinhoso e processo
transverso, mas lembrando da discrepância que existe entre eles,
principalmente no meio da coluna torácica. Na coluna lombar com processo
espinho e também o processo transverso temos também do processo mamilar
que muito utilizado na técnica de Gonstead, e outros ajustes específicos.
A região sacral temos o ápice e a base e podemos classificar-lá em
Posterior a D, fixa posterior a D, fixa posterior a E, Fixa AI a D, fixa AI a E, ou
ápice a D ou a E. Os pontos de contato são no segundo tubérculo, primeiro
tubérculo sacral além da região da isiruria sacral devido a inserção do piriforme
e ligamento sacro tuberoso e também a região lateral abaixo do segundo
tubérculo sacral
No Ilíaco o principal ponto é a IPS através dela que analisamos a
cinesiopatologia, e fazemos a classificação da disfunção do movimento em
antero superior (AS), póstero inferior (PI), interno (IN) ou externo (EX). Outros
pontos importantes são túbero isquiático, a tuberosidade púbica, IAS é uma
região muito importante devido a inserção do ligamento inguinal, para as
técnicas reflexas, e por último crista ilíaca muitas técnicas também são
utilizadas com ponto de contato segmentar.
É importante considerarmos a função dos ligamentos que são estruturas
muito importantes dentro da quiropraxia, alguns deles atuam no movimento
articular sendo uma estrutura que serve para promover a estabilidade articular
durante o movimento, mas algumas devemos considerar porque influenciam de
forma diferente na biomecânica de algumas vertebras como por exemplo L5.
Os músculos após o Logan em 1930, passaram a ter um papel muito
importante, passando a ser considerado o poder dos músculos na promoção da
subluxação. Depois disso várias técnicas surgiram de liberação reflexas.
A Subluxação quiropráxica é um conceito fundamental, que nada mais é
interferência sobre o sistema nervoso e essa interferência não necessita de
lesão direta ou indireta, hoje se ampliando a interferências de aspectos
viscerais, de cadeias musculares.

Relatório conjunto das aulas 2.1, 2.2 e 2.3

Modelos de Subluxação
O modelo mais considerado na palmer é modelo MOPI, que foi proposto
por Stephenson filosofo da Palmer, em foi uma reação a concorrência que
1906 lançou o livro Mordenazed Chiropratic. O significado de cada letra é
Misalignment (desalinhamento), occlusion (oclusão), pressure (pressão) e
interference (interferências). Esse modelo foi baseado no vitalismo.
Após esse modelo veio Gille que escreveu sobre Subluxação dinâmica,
modelo foi continuado por Faye composto por cinesiopatologia, miopatologia,
neuropatologia, histopatologia, bioquímica.
A cinesiopatologia (hipomobilidade) existindo alterações funcionais, que
vai afetar os receptores, e eles vão produzir alterações na informação que está
sendo produzida na articulação. Essa alteração no imput sensorial podemos
traduzir que é a neuropatologia, disfunção no sistema nervoso. Essa alteração
causa o desequilíbrio muscular devido o nervo controlar os músculos sendo
esse a Miopatologia.
Se a cinesiopatologia produz uma restrição do movimento provocando o
estresse biomecânico, relacionando a cartilagem hialina, causando micro
trauma e esse dano provoca o quarto componente que é o dano ao tecido a
histopatológia, esse evento força a liberação de substancias químicas o quinto
componente a bioquímica.

Aula 2.2 Modelo de nove componentes Life Chiropratic College - West

Este modelo Charles Lantz tem uma fundamentação no modelo e Faye,
usando os cincos componentes, mas centralizando a cinesiopatologia e
mudando algumas nomenclaturas, e relacionando componentes que ficaram
subentendidos no modelo de Faye
A cinesiopatologia é a figura central caracterizada pela hipomobilidade
ou hipermobilidade desconsiderando a instabilidade (vertebra não
manipulável), associados com componentes secundários como a miologia
(Miopatologia), componentes neurológicos, vascular e tecido conjuntivo. Esses
componentes são muito importantes nesse modelo, um influenciando o outro.
Quando temos um trauma no sistema biomecânico teremos uma
resposta causando danos ao tecido teremos uma resposta infamatória,
afetando outros componentes que não estão relacionados ao trauma,
causando uma resposta química que pode levar um enfoque anatômico que
nada mais é que uma variação adaptada.
Componente fisiológico vamos considerar a disfunção que vai ser a
fisiopatologia, vamos observar os mecanismos, qual o mecanismo primário?
Qual está mais agudizado no momento?
Bioquímica é a resposta a lesão ao tecido tissular, quando temos uma
onda mecânica atingindo a massa amórfica ela vai promover uma lesão na
membrana celular causando produção de substancias inflamatórias.
Lantz adiciona ao modelo de cinco componentes mais estes: achados de
tecidos conjuntivo; anormalidades vasculares; resposta infamatórias, achados
fisiológicos. Sendo o denominador comum entre os modelos o foco no
movimento restrito de uma subluxação manipulável, tal restrição ou
imobilização articular causa certo grau de alteração degenerativa no sistema
musculoesquelético e tecido conjuntivo que pode alterar a função do sistema
nervoso.
É representado no ápice do modelo de CSV de Lantz a importância do
inter-relacionamento entre os componentes. O movimento afetado pelos
músculos é guiado, limitado e estabilizado pelo tecido conjuntivo, e controlado
pelo sistema nervoso.
 O sistema vascular é a nutrição essencial e a tem o papel de limpeza
para todos os tecidos e é o canal para a resposta infamatória. Todos tendo um
papel coordenado para permitir o movimento apropriado.
Componentes neurológicos inclui raízes nervosas, raiz dorsal, gânglios,
medula espinhal, nervo meníngeo recorrente, e a neurologia articular inclui
mecanorreceptores e nociceptores ales de vias de reflexo espinhal
relacionadas.
Componentes do tecido conjuntivo descreve o impacto da imobilização
articular e alterações. Inclui ossos, discos intervertebrais, cartilagem articular,
ligamentos inter-espinhais, e elementos de tecidos relacionados. Com
imobilização o liquido sinovial sofre consolidações e fica mais aderente e
fibroso. A cartilagem articular diminui pela perda de proteoglicanos isso a deixa
suscetível a danos.
Lantz sugere que a imobilização pode levar a estenose venosa
localizada criando uma pressão negativa na área e a falta de drenagem venosa
pode levar a inflamação.
O componente inflamatório pode afetar a função nervosa, como implicar
no conceito de radiculite química. Nervos inflamados são hiperexcitáveis e
mostram comportamento diferentes da função normal.

Video 2.3 Modelo de Kent of Subluxaton “The 3D model”

O modelo 3D: Discinesia, Disponese, Disautonomia,
Discinesia refere a diminuição do movimento espinhal pode ser avaliada
e forma confiável com a inclinometria. Alterações regionais neste alcance de
movimento são associados a componentes kinesiológicos de subluxação, ou
seja, cinesiopatólogico.
Pode apresentar relação com alterações anatômicas, biomecânicas,
neuroreflexores com relação emocional.
Disponese discreta com estado fisiológico reversível consiste em
reações neurofisiológicas despercebidas e mal direcionadas para vários
agentes e a repercussão desses agentes pelo organismo. Kent sugere que
estas falhas em gastos de energia podem produzir desordens funcionais,
convertendo erros em potenciais de ação nas áreas motoras e pré motoras do
córtex cerebral. A disponese pode ser avaliada pela eletroneuromiografia.
Disautonomia transtorno provocado por alterações do sistema nervoso
autônomo, simpático e parassimpático afeta as funções involuntárias que
agrega a coordenar. A disautonomia adquirida pode ser associada com várias
anormalidades funcionais e é proposta como uma manifestação de subluxação
vertebral. Pode ser avaliada pela diferença de temperatura na pele.
Modelo de Harrison está relacionado a estruturas da coluna alterada
como observado em posturas assimétricas, essas posturas ao longo do tempo
causam alterações degenerativas musculares, ligamentares entre outras.
Afirmavam que isso poderia ser responsável direta ou indiretamente pela
síndrome da dor na coluna. Alterações na postura, especialmente em plano
sagital tem efeitos direto no SNC.

Vídeo 3.1 Desenvolvimento histórico do conceito de modelo de

manutenção espinhal
 A subluxação quiroprática a primeira concepção descreve como a
dissociação estrutural das articulações vertebrais, causando a compressão
neural no forame intervertebral por D.D Palmer.
Concepção Moderna 1979 relação física anormal entre estruturas
articulares e já cita o envolvimento de estruturas neurológicas.
O conceito osteopático em 1899 foi definido como relação alterada das
articulações zigopofisárias afetando o fluxo do fluido vital.
Conceito moderno de disfunções somáticas 1973 diminuição da função
alterada de componentes somáticas, vasculares, linfáticas e elementos neurais.
Conceito médico 1930 a fixação das facetas pelo desarranjo mecânico
das articulações posteriores pode causar dor. Já o conceito moderno de 1978
considera que a disfunção articular contribui para reflexos neurológicos
complexos que afetam o sistema neuromusculoesqueléticos.
A subluxação para quiropraxia é a base, é o diagnóstico, explica o
mecanismo de intervenção da quiropraxia é o alvo do ajuste quiroprático é a
identidade do profissional quiroprático.
A avaliação física geral para subluxação manipuláveis deve conter o
histórico como a queixa principal, H.D.A, H.P.P, exame físico, complementares,
laboratoriais etc. Deve conter a avaliação biomecânica com as assimetrias
estruturais, assimetrias estruturais dinâmicas e mecânicas, palpação estática,
dinâmica.
Modelos de subluxação quiropráticas temos cinco modelos: modelos
biomecânicos eles trazem a interação de fatores como mal posicionamento
vertebral, fixação causada por adesão, fixação causada por fragmentação
nuclear etc.
Modelos Neurológicos pequenas torções ou compressões nos gânglios,
raízes, nervos são suficientes para interferir na função vertebral, outra forma de
interferir na função vertebral, outra forma de interferir é através da aferencia
articular e dos músculos.
Modelos tróficos a compressão neural causa interferênciano fluxo
axoplasmático. Os modelos psicossociais englobam o efeito placebo
reeducação de estresse etc.
Fixação causada por adesão pode ocorrer como resultado de um trauma
que resulta em acumulo de exsudato inflamatória e sangue. Um segundo tipo
de adesão resulta da desidratação associada a imobilização.
Deformidade do disco como uma lesão manipulável é sugerido que
tensões mecânicas opostas direcionadas podem ajudar a retardar mudanças
degenerativas progressivas.
Subluxação a sub + lux do grego menos que um deslocamento, são
reconhecidas por movimento articulares diminuídos, algumas são
consideráveis não manipuláveis e podem requerer reparação cirúrgica. Sub
manipuláveis é o alinhamento, movimento ou função que podem ser
melhorados por thrust.
Complexo de sub luxação termo usado para determinar um modelo
teórico. Síndrome de subluxação é um agregado de sinais e sintomas.
Terapia manual procedimento com contato direto das mãos com o corpo
do paciente;
Terapia manipulativas inclui a utilização de instrumentos em tecido
moles e articulares;
Manipulação articular procedimento que envolve o thrust direto;
 Mobilização articular movimento sem thrust;
Ajuste todo procedimento que usa força, alavanca, direção, amplitude e
velocidade direcionamento para articulações especificas.

Vídeo 3.2 Paradigmas quiropráticos

É um grupo de conceitos e consensos, são generalizados simbólicos
como leis de natureza, linguagem comum e definições inclui módulos
explanatórios, analógicos e metáforas.
Paradigmas quiropráticas é baseado na ciência, arte e filosofia onde
temos um proposito que gera uma principio que gera uma prática baseada no
conhecimento tanto pela educação quanto pela pratica com o paciente.
Princípios quiropráticos são baseados em vitalismo, holismo,
naturalismo, humanismo, conservantismo e racionalismo.

Vídeo 3.3 Disco intervertebral e o forame intervertebral

O disco é composto por anulus fibroso formado por lamelas concêntricas
e lamelas internas. Sua função é conter o núcleo pulposo é ele que absorve a
maior parte da carga recebida pelo disco. Vertebral end plate são estruturas
cartilaginosas que limitam o disco superior e inferiormente.
O forame intervertebral é área de grande importância biomecânica e
significância clinica e funcional. há um forame de cada lado da coluna de C2
ate o sacro. Ele é composto por 6 estruturas: pedículos da vertebra de cima,
disco vertebral, corpo vertebral da vertebra abaixo, pedículo da vertebra
abaixo, articulação zigoapofisárias.
Articulações zigoapofisárias elas têm capsulas articulares, rica inervação
sensória, articulações cervicais altas tem 35 graus de inclinação as de baixo 65
graus.
As estruturas do FIV que se projetam são os nervos espinhais mistos,
manga dural das raízes, canais linfáticos, 3 ramos derivados da artéria
segmentar espinhal, veias comunicantes, de dois a quatro nervos meníngeos
recorrentes.
O diagnostico palpatório da subluxação foi definido em 1912 por Gregore
como uma aplicação gentil da mão ou dos dedos da superfície do corpo para
verificar as condições da superfície.

Vídeo 3.4 Exame radiográfico

O papel é estabelecer diagnósticos clínicos ou patológicos, avaliar
posturas biomecânicas, identificar anormalidades, rastrear contra indicações,
monitorar, processos degenerativos.
Linha lombar gravitacional que serve para avaliar o corpo vertebral de
L3;
Linha de georg’s com mostra o alinhamento da vertebra;
Existe uma medida do canal vertebral cervical e mensurações menores
que 12mm sugeri estenose do canal vertebral. As incidências de rx mais usuais
são em cervical AP, lateral e transoral, torácica AP, lateral, lombar em AP e
lateral e pelve AP.
Subluxação não manipuláveis da coluna cervical a hipermobilidade é
definida como a mobilidade de um seguimento que pode ser excessiva, mas
não extrema para ameaçar a vida. São sintomas variados mais comuns dor uni
ou bilateral em C5 -C6, pode estar associado a crepitantes associados a
rigidez, cansado e estresse, por vezes associada a dor de cabeça.

Vídeo 3.5 Três neurofisiológicos na subluxação quiroprática

Teoria do pinçamento vertebral é a explanação mais popular, onde há
uma quebra do fluxo de impulsos neurais que provocam dor, parestesia
mudanças no tônus.
Atividade neural aumentada produz parestesia, dor, músculos
hipertônicos, transpiração, vaso constrição. Atividade neural diminuída produz
paralisia, fraqueza, vaso dilatação, pele e seca e dormência.
Teoria da aferência somática para ajuste de cervical alta essa primeira
teoria fica comprometida pois não existe forame em OCC- C1 ou C1-C2, mas a
experiência quiroprática ajustiva frequentemente traz melhora clinica mesmo
não tendo o pinçamento.