Relatórios do 3° encontro

Vídeo 018 Tumores ósseos

Os tumores são classificados em primários e secundários esses sendo
os mais comuns a prevalência é sempre em ossos mais longos. Na coluna
vertebral a maior parte está localizado na região torácica com 70% , na região
lombosacral cerca 22% e 8% na cervical. Os tumores também são
classificados em ostoelitícos (mileoma, condroma, econdroma) e osteoblásticos
(osteossarcoma, osteoma, osteóide) e existem lesão psedeutumores (cisto
ósseo, infarto ósseo).
São classificados em benignos melhor prognostico e malignos que
metastizam e tem péssimo prognósticos. O diagnostico principal é o rx, mas a
ressonância magnética, tomografia, cintilografia e biopsia são também
importantes pra fechar e precisar o tipo de tumor, composição.
O estadiamento é uma forma de classificar a extensão do tumor e se, ou
o quanto ele afetou os gânglios linfático ou outros órgãos. O sistema usado é o
american Joint Comittee on câncer (AJCC) que usa uma combinação de letras
e números.
Vídeo 7.1 métodos e técnicas quiropráxicas
Manipulação quiropráxica esse termo refere-se uma grande variedade
intervenção manual e mecânicas que podem ser de variedade alta ou baixa;
alavanca curta ou longa; alta ou baixa amplitude; com ou sem recuo.
Mobilização: movimento passivo dentro do espaço articular fisiológico
administrado por um clinico com o objetivo de aumentar a escala total do
movimento articular.
Temos técnicas direta, indireta e semidiretas. Vamos ter subluxação
manipulável e não manipulável. O ajuste é qualquer procedimento terapêutico
que usa força controlada, alavanca, direção, amplitude e velocidade
diferenciada a regiões anatômicas de uma articulação especificas.
Manipulação procedimento manual que envolve thrust direcionado, para
mover uma articulação além de sua amplitude fisiológica sem comprometer sua
integridade anatômica. Conceito de ajuste articular é um procedimento onde
um especialista devidamente capacitado, utiliza as mãos ou instrumentos, na
aplicação de uma força controlada com um vetor e alavanca muito especifica,
em uma ação súbita de linha de correção, aplicada para uma disfunção de
movimento articular.
HVLA Thrust ele é preventivo, controle da dor, contraindicado em
instabilidades, evitada em instabilidade, algumas técnicas não usam o thrust. A
cavitação é o nome que se dá ao fenômeno de vaporização de um liquido pela
redução da pressão durante seu movimento. Nem todas as técnicas não
desenvolvem estalidos.
Non HVLA Chiropractic
Quiropraxia ajustiva instrumental, Logan, Nimo, Sot, CBP Chiropratic
Biophysics.
Avaliação da quiropraxia
Palpação estática, palpação dinâmica, end feel joint play, flexão lateral,
fluido sacral, fanning direcionado para o sacro, fanniing direcionado para o
quadril, termografia, espinografia, inclinometria entre outros.
7.2 técnicas e métodos em quiropraxia aula 2
O juste foi a primeira técnica da quiropraxia. Depois apareceram outras
como a Naprapatia nasceu em 1907, Smith iniciou a primeira educação em
naprapathy, a Oakley Smith School of Naporapathy, em Chicago. Se
caracteriza por ser não HVLA thurst. O sistema Meric foi uma das primeiras
técnicas depois do ajuste, desenvolvidos por B.J Palmer EM 1910, sustentava
que os níveis de subluxação espinhal estavam conectados a vários sistemas
orgânicos, de acordo com a inervação dos nervos autonômicos e periféricos.
Depois tem o meric technique as vertebras eram ajustadas pelo órgão
correspondente.
O Willard Carver desenvolveu a quiropraxia estruturalista onde alteração
de curvatura eram causas de subluxação, e criou o tracto trust.
Spinografia intriduzida em 1911 introduzida por BJ Palmer, hoje é em tec.
Gonstead, Pierce Stillwagon, CBP, Logan, Diversificada etc.
O Toggle recoil é procedimento um tipo de correção usado na
quiropraxia, que consiste em disparar um thurst muito veloz e recolher as mãos
o mais rápido possível.
Hole in one se consagrou em 1930, trata só C1 e C2, fazendo todas as
outras subluxação serem secundarias.
 Henry J. Gillet teoria da fixação gerou um grande efeito dentro da
quiropraxia servido de base para o modelo de 5 componentes.
Calrense S. Gonstead é uma técnica muito especifica que requer muita
manualidade. Essa técnica se baseia na linha plana do disco, tinha um rigor no
posicionamento do paciente, do terapeuta. E tinha que obedecer a cinco
passos visualização, palpação estática, palpação dinâmica, termocalorimetro,
espinografia. Tem três modalidades Gonstead Beanch, Knee Chest, Cadeira
cervical.
Thompson desenvolveu o drop cervical para Barlet Palmer, seu
protocolo consiste em Set the table, Set the patient, Set the Doctor. Indicação:
desvantagem física DC paciente, pacientes com problemas degenerativos
avançados, paciente idoso, paciente não gosta de cavitação entre outras.
SOT Sacro Occipital Technique criada por Major Dejarnette, Na técnica
SOT se ajusta a função, não posição acredita que o desequilíbrio muscular
causa subluxação. Ela faz utilização de blocos, rolos, cunhas.
Logan Basic Technique ele desenvolveu uma técnica focada na
lombociatalgia, de baixa força é muito mais contato ligamentar.
Diversified Technique criada por Joseph Janse -DC, publicou mais de
117 procedimento, entre ajuste espinhais, periféricos e viscerais. Teve muita
associações de técnicas osteopáticas,ajuste de alavanca longa.
Activator Method Chiropractic Tchenique criada por Arlan Fuhr DC,
associada com várias outras técnicas e utiliza um aparelho para realizar o
ajuste.
The Webster Techinique utiliza uma grande associação de técnicas, foi
desenvolvido por Webster é uma técnica segura para gestantes, que visa
restabelecer o equilíbrio pélvico e a funcionalidade da função do sacro.
Upper cervical Technique (UCT) Aleck August Wernsing devido a
problemas de saúde, começou a desenvolver seu próprio UCT e se associou
com GPLoomis,
Technique de Blair é como uma análise da impressão digital da coluna
uma maneira de descobrir com maior exatidão informações sobre a subluxação
de cada paciente.
Atlas Ortogonal tem como base o procedimento de John F. Grostic, o
objetivo é segurar o maior tempo possível o atlas na posição ajustada.
 Maca de Flexodistração técnica mecânica criada em 1960 pelo dr.
James M. Cox. Outra Maca de HI- LO.
Receptor- Tonus Technique segundo essa técnica, o musculo
disfuncional resulta de restrição articular ou desalinhamento.
Active Release Techniques ART é uma técnica de tratamento
estritamente manual.
Biophysics é uma técnica que tem como base radiológica. Outra técnica
é a IASTM GRASTOM técnica de liberação direta, ele atua sobre a fibrose.
7.3 Aspectos anatômicos e biomecânicas I
O ser humano começou a adotar a postura bípede há 4 milhões de anos,
seguro a teoria pela exposição ao sol. Ao longo do tempo fomos adotamos as
curvaturas fisiológicas.
Estabilidade temos três colunas a anterior formada pela parte anterior
dos corpos vertebrais e o ligamento longitudinal anterior com a parte do disco
que lhe compete, media é formada pela parte posterior do corpo vertebral e
ligamentos longitudinais posterior e parte do canal vertebral e posterior formada
pelos ligamentos interespinhais, ligamento amarelo, processos espinhos e
articulações aporfisarias. O que pode causar a instabilidade pode ser um
trauma, entorse, inflamação, instabilidade óssea.
Disco intervertebral podemos ter diversos tipos de lesões
circunferenciais ocorre no início do processo degenerativos, quando vão
agravando ocorre a lesão radial. As Faceta posteriormente que dão grande
suporte pra as vertebras, depois temos os ligamentos como sacrotuberoso,
iliolombar, amarelo, longitudinal, radiado, é importante saber que os ligamentos
possuem tônus.
Segmento lombo-sacral é uma área que devemos ter muita atenção
principalmente para o musculo iliopsoas (T12 a L5) é o único musculo
espinofemural.
Alterações posturais temos a escoliose, hiperlordose e hipercifose. As
consequências dessas alterações pode ser assimetria corporais, estresse
biomecânico, formação de osteófitos, processos inflamatórios, predisposição
para herniais discais entre outros.
Diagnósticos de desvios posturais: diagnostico funcional, exame físico
(Avaliação Postural), Rx panorâmico da coluna. Comprometimentos
cardiovasculares e respiratórios a escoliose com o passar do tempo pode
causar uma restrição na região de tórax.
Biomecânica da coluna vertebral concilia dois mecanismos
contraditórios: rigidez e elasticidade necessários para manter o equilíbrio.
Elasticidade constituição de múltiplos pecas sobrepostas por ligamentos e
músculos. Existe zonas de transição, zonas criticas como cervicotoracica,
lombosacral, toracolombar e região do atlas. Movimentos da coluna flexão,
extensão, inclinação lateral a esquerda e direita, rotação a direita e a esquerda.
Alterações e estresse biomecânico podem causar alterações no
alinhamento de forças, mudança no centro da gravidade, sobre carga articular,
adaptações, hipermobilidade entre outras.
Uma preocupação do estresse biomecânico é com a cartilagem hialina
que é um tecido importante pra manutenção da saúde articular, quando não é
preservada pode gerar inflamações, diminuição da mobilidade.
Outras situações é a estenose do canal vertebral sendo a mais comum a
degenerativa, outra situação é o schmorl node, hernia lombar, espondilolistese,
radiculopatia.
7.4 Aspectos anatômicos e biomecânicas II
Mobilidade vertebral
Cervical alta: altas AL e atlas AS, coluna cervical baixa os processos
transversos tende a rodar.
Vertebras entre T4e T8 não tem padrão definido, na coluna lombar o
processo espinhoso tende a oscilar muito pouco mais no geral ele tende a
oscilar para o lado da concavidade. Os três eixos coordenados podem gerar 6
liberdades de movimentos. As listagens é uma codificação da
cinesiolopatologia. Temos duas referencias de listagens uma que usa o corpo
as vertebra e a outra Palmer que usa o processo espinho da vertebra.
Listagem do ilíaco a nossa referencia é a IPS: AS – Antero posterior, AS-
IN – anterior superior com rotação interna, AS-EX – anterior superior com
rotação externa, PI – posterior inferior, PI-IN – Posterior inferior com rotação
interna, PI-EX posterior inferior em rotação externa, EX – rotação externa, IN –
rotação interna.
Sacro listagem: base posterior, base anterior- inferior. Quando eu tenho
o ápice sacral está a direita eu tenho SAR, e quando tenho a esquerda eu
tenho SAL e a base sacral ela pode estar posterior ou anterior ela pode estar
anterior bilateral ou posterior bilateral.
7.5 Terapia ajustiva instrumental
Terapia ajustiva instrumental é uma técnica não utiliza HVLA, ou seja,
impulsos de alta velocidade e baixa amplitude sendo um método seguro para
muitas condições de vertebras não manipuláveis, podendo ser utilizadas em
idosos com osteoporose e em crianças.
7.6 testes básicos de quiropraxia
Avaliação de sacro: Teste de Fanning, Flexão lateral do sacro, Teste de
fluido sacral
Avaliação do Ilíaco: Teste de Fanning, Knee Raise,
7.7 Fisiologia do sangue aplicada ao hemograma
O sangue é um tecido fazendo parte do tecido conjuntivo. Em um adulto
o volume sanguíneo é em torno de 5,5 litros. Quando é realizado uma coleta
está sendo feito uma biopsia. A função do sangue está relacionada ao
transporte de gases (oxigênio e CO2), sais, hormônios, entre outras. Está
relacionado a defesa com leucócitos. Ele contém plasma e glóbulos vermelhos
e glóbulos brancos (plaquetas).
O hematócrito o sangue é centrifugado, ele separa os conteúdos do
sangue pelo peso. Ele uma informação geral do sangue se há perda de
sangue.
Hemocitopoese a fabricação sanguínea é constantemente renovada a
partir de mioses das sten cells, que ficam situadas na medula óssea. Elas se
deveriam em dois tipos de células as linfáticas e células mieloides.
Linfopoieses que os linfócitos as células brancas temos os linfócitos B,
linfócitos T, linfócito supressor. Num hemograma aparece cerca e 20%.
As células mieloides originam as células granulócitos: granulócitos,
monócitos, eritrócitos e plaquetas.
A medula óssea está no canal medular dos ósseos longos e nas
cavidades dos ósseos esponjosos.
Eritrócitos são anucleados, flexíveis adaptando-se á forma dos capilares,
o baço o é considerado o cemitério dessas células.
 Reticulócitos são enterócitos jovens liberados na corrente sanguínea. A
regulação da formação a menor oxigenação aumenta a produção de
eritropoetina.
Maturação dos eritrócitos precisa deB12 e ácido fólico a ausência disso
diminui a produção de DNA, afetando a maturação nuclear e a divisão celular
dos precursores das hemácias.
A Anemia perniciosa é deficiência de vitamina B12, atrofia da mucosa
gástrica. Anisocitose variação do diâmetro das hemácias; Micrócitos hemácias
pequenas, frequentes em anemia ferropriva; macrócitos hemácias grandes,
ocorre por deficiência de ácido fólico ou vitamina B12.
Hemoglobina é uma proteína contendo 4 subunidades, o ferro integra a
hemoglobina. Ao analisar hemograma tem que olhar a hemoglobina, numero
de hemácias e hematócritos.
Proporção dos leucócitos os neutófilos de 45-70% e tem uma
classificação se segmentados e bastonados. Quando aparecer bastonado 6%
significa que o corpo está fazendo uma infecção bacteriana aguda. Os
Eosinofilos atuam nas paracitoses e alergias, basófilos aumentam na alergia.

Vídeo 6.5 Estudo dirigido sobre o sistema nervoso

1- Quais as células da glia? Cite suas funções?
São diversos tipos celulares presentes no sistema nervoso central,
essas células não geram impulsos não forma sinapses, e são capazes
de se reproduzir, são células de suporte dos neurônios. Suas funções
são de sustentação e isolamento dos neurônios, transporte de
substancias nutritivas, participação do equilíbrio iônico e remoção das
substâncias excretadas. São elas astrocitos responsável pela
sustentação, micróglia responsável pela fagocitose, oligocontrocitos,
células ependimárias

2- O que é fluxo axoplasmático e qual sua importância?

É o nome dado ao movimento de substancias através do axoplasma ele
pode anterógrado no sentido do corpo ou retrógado no sentido da
terminação nervosa.

3- Quais os sintomas e correlações clínicas da Agenesia do corpo caloso?

 Epilepsia e atraso do desenvolvimento neuropsicomotor.

4- Oque síndrome de Brow-sequard? Qual é o quadro clinico de um

paciente com essa síndrome?
Ela é uma lesão medular incompleta caracterizada por um quadro clinico
que reflete uma heme- secção da coluna cervical. Características
clinicas comuns perda ipsilateral da sensibilidade proprioceptiva e
ocorrência de uma hemiparesia e no lado contra lateral tem perda da
sensibilidade de dor e temperatura. Sinal de babinks, paralisia espástica
do mesmo lado e abaixo do nível da lesão, perda da sensação
vibratória, tátil, da posição de sentido, e perda do lado contrário a lesão
sensação de dor e temperatura geralmente de 2 a 3 segmentos abaixo
do nível da lesão.
5- Como é formado o LCR e onde é absorvido?

Ele é formado nos plexos corioides dos ventrículos e uma pequena

quantidade nos epêndimas das paredes ventriculares e dos vasos
leptomeninge. Sua reabsorção se dá nos vilos aracnoides,
predominantemente ao longo do seio sagital superior .

6- Quais os tipos de hidrocefalia? Explique:

São dois tipos comunicantes resultam do problema da absorção ou do
aumento da produção de líquor e não comunicantes resultam da
obstrução no trajeto do líquor.

7- Explique a classificação do sistema nervoso, conforme o vídeo:

O sistema nervoso é composto pelo sistema nervoso central e periférico.
O encéfalo e a medula compõem o sistema nervoso central, o sistema
nervoso periférico é constituído pelo e o sistema nervoso somático e
autonômico e este é dividido em simpático e parassimpático.
Sendo que o central e tudo que está alojado dentro do estojo axial e o
periférico tudo que fora do estojo axial.
O encéfalo é o centro do sistema nervoso coordenado todas as
funções vitais e cognitivas. A medula é cordão alongado um cordão
 alongado do sistema nervoso central que transmite as informações
aferente e eferente.
Sistema nervos periférico são nervos e gânglios. Este é divido em
somático relacionados a ações voluntarias, e o autonômico relacionados
a funções involuntárias viscerais. O sistema autonômico se divide em
simpático nos prepara pra ação em frente o perigo efeito luta ou fuga e o
parassimpático está mais relacionado ao descanso e digestão.

8- Defina o que é plexo de Auerbach e plexo de Meissner dando suas

funções:
O plexo mioentérico ou plexo de Auerbach faz parte do sistema
nervoso entérico. É formado por uma cadeia de neurônios e células da
glia interconectados, que coordenam principalmente as contrações
no trato gastrintestinal. Atua de modo predominantemente excitatório, no
controle do peristaltismo, aumentando a contração tônica da parede
muscular, a frequência e intensidade da contração e aumentando a
velocidade de transmissão das ondas excitatórias.
O plexo submucoso ou plexo de Meissner faz parte do sistema
nervoso entérico. É formado por uma cadeia de neurônios
interconectados que controlam principalmente a secreção
gastrointestinal e o fluxo sanguíneo local. Situa-se na camada
submucosa em todo o trato gastrointestinal. Suas funções estão ligadas
à região mais interna da parede do intestino, controlando a secreção
local, absorção, e contração do músculo submucoso, que é capaz de
formar pregas na parede.

9- 1 - ESTUDO DIRIGIDO – ESTEOPOROSE/DESNSITOMETRIA ÓSSEA

10-O que é densitometria óssea? 

É um exame que utiliza radiação ionizante, mas muito menor que o rx.

11-Qual seu principal uso?

A densitometria óssea é considerada o principal exame para identificar
perda de massa óssea, sendo considerado o padrão ouro para o
diagnóstico da osteopenia e osteoporose.

12-Como é realizado esse exame?

 A densitometria óssea é um exame relativamente simples de ser feito.
Ele não demanda grandes preparativos por parte do paciente. O exame
pode ser realizado por um médico capacitado em densitometria óssea
ou por um técnico em radiografia e dura de 10 à 15 minutos.
Durante a densitometria, o paciente fica deitado sobre uma mesa e o
laser do aparelho de densitometria passa em ziguezague sobre os
órgãos a serem examinados. Este laser digitaliza os ossos e mede a
quantidade de radiação que eles absorvem.

13-Quais são as indicações e contraindicações desse exame?

Mulheres com deficiência de estrógeno e fatores de risco, tratamento
prolongado com corticosteroides, anormalidades da coluna vertebral,
que possuem hiperparatiriodismo primário, controle da osteoporose
primaria.
Contraindicado em gravidas, pacientes acima de 120 quilos, ter feito uso
de contraste nos últimos 15 dias

14-O que é T-Score e Z-Score?

Score-Z é o numero de DP relacionados a media da população da
mesma idade avaliada.
Score-T é número de DP relacionados a uma média da população do
mesmo gênero da população que está sendo avaliado.

15-Qual a prevalência da Osteoporose?

prevalência geral de osteoporose para o Brasil, para pessoas com 50
anos ou mais, foi de 6% para os homens e 24% para as mulheres.

16-Que informações uma radiografia pode nos dar sobre a DMO? De que
forma?
Osso com osteopose fica mais radiotransparente,podemos ver também
o índice de singh, e o triângulo de ward’s.

17-2 - Nas imagens abaixo, apontar normalidade, osteopenia ou

osteoporose

Exames compatíveis com Osteoporose