Entorse do Tornozelo

•Técnicas de Massagem Desportiva

•Formador: Adinylson Fonseca
•Formando: António Paris
Entorse do Tornozelo - Definição
A entorse de tornozelo é uma distensão excessiva das
estruturas do pé que dão estabilidade à articulação
tibiotársica. Podendo existir rutura parcial ou total das
estruturas ligamentares; pode existir, também, afetação da
cápsula articular.
A lesão é ocasionada, na maioria das vezes, pela inversão ou
eversão do pé devido a movimentos, repentinos e violentos,
com uma amplitude maior do que a permitida pela
articulação do indivíduo em questão.
Esse movimento origina um estiramento excessivo ou
mesmo uma rutura ligamentar.
É uma das lesões musculoesqueléticas mais frequentes
encontradas na população ativa, que geralmente envolve
lesão dos ligamentos laterais.
A sua classificação é baseada no exame clínico da área
afetada e divide a lesão em três tipos: grau I- estiramento
ligamentar; grau II- lesão ligamentar parcial e grau III – lesão
ligamentar total .
Tipos de Entorse
Os tipos de torção também podem interferir no grau da lesão, pois dependendo como e para
onde o tornozelo torceu, as ruturas dos ligamentos podem ter sido muito ou pouco prejudicadas.
Há três tipos de torção: entorse em inversão, entorse em eversão, e entorse em rotação.

• Entorse em inversão - A entorse em inversão acontece

quando o pé é torcido para fora, causando assim, dor
no lado externo do tornozelo. A lesão ligamentar
externa (do ligamento lateral externo ou ligamento da
“parte de fora”) é a mais frequente e a maioria das
vezes ocorre de forma incompleta, ocorrendo
maioritariamente no entorse por inversão.
• Entorse em rotação - Este tipo de entorse ocorre
quando o pé é rotacionado com maior amplitude, seja
para dentro ou para fora.
• Entorse em eversão - Esse tipo de torção ocorre
quando o pé é virado para dentro, prejudicando assim,
o lado interno do tornozelo. A entorse em eversão
apresenta maiores riscos para os tendões e ligamentos.
Entorse de Grau I - Sintomas
As entorses desencadeiam Dor na Região
sintomas cuja intensidade vão
depender largamente do seu grau Edema
de classificação.
Na lesão de Grau I, o paciente Inchaço

experiencia dor e edema localizado

dos tecidos moles, algumas das Hematoma
fibras ligamentares estão estiradas.
Continua competente e na maior Falta de Força
parte dos casos, sem instabilidade
mecânica. Incapacidade de Locomoção
 Entorse de Grau I – Tratamento
O tratamento imediato de uma entorse do
tornozelo é igual, independentemente da sua
gravidade. O objetivo é diminuir a dor, o
edema, a hemorragia, a inflamação e o
metabolismo celular, bem como proporcionar
condições ideais para a cura.
Para sistematizar as medidas a tomar logo após
uma entorse do tornozelo foi criada a sigla
PRICES. Todas as atitudes que se seguem são
igualmente importantes pois a recuperação
total depende da disciplina e rigor com que são
executados todos os cuidados, desde o
momento do acidente até a recuperação total.
• P: Proteção contra uma afeção subsequente. Parar de
imediato a atividade física evitando o agravamento da lesão;
• R: Repouso para evitar prolongar a irritação. Fazer descarga
do membro lesado com apoio de uma ou duas canadianas;
• I: Gelo (Ice) local para controlar a dor, edema e hemorragia.
Aplicar gelo de forma indireta (embrulhado numa toalha)
cerca de 20 minutos com intervalos de 45 minutos entre
aplicações;
• C: Compressão ligeira a moderada para o apoio e controlo
do edema. Fazer uso de uma ortose de contenção elástica
(e.g.: meia elástica) ou aplicar uma ligadura elástica;
• E: Elevação do membro inferior para reduzir o edema. Elevar
a articulação acima do nível do coração na posição de
deitado (e.g.: usar almofadas por debaixo do pé/perna);
• S: Apoio (Support) para estabilizar articulação. Considerar a
imobilização articular mediante uma ligadura funcional que
protege a zona e permite a função.
Entorse de Grau I – Contraindicações
• É igualmente importante saber o que se deve
evitar a todo o custo, e para sumarizar o que não
se deve fazer surgiu a sigla HARM.  Neste caso NO
HARM.
• H - Heat (calor) porque agrava a inflamação,
edema e hemorragia;
• A - Álcool, cujo consumo provoca vasodilatação, o
que e prejudicial para o controlo dos sintomas;
• R: Running (Corrida) - ato praticado na maioria dos
desportos, pois poe em causa o repouso
necessário para facilitar o processo de
recuperação;
• M - Massagem, dado que a manipulação dos
tecidos locais numa fase aguda provoca dor e
compromete o processo de cicatrização.
Tempo de Recuperação
O tempo de recuperação de uma entorse do
tornozelo depende do indivíduo, do grau de
gravidade da entorse, dos cuidados tomados
imediatamente depois de ocorrida a lesão e do dos
cuidados durante o tempo de recuperação.
A recuperação demora em média:
Grau I: Estiramento - 1 a 4 semanas.  controle da resposta inflamatória, do quadro
Grau II: Rotura parcial - 6 a 8 semanas.
Grau III: Rotura total - 12 semanas a 6 meses.
Imobilização com gesso ou cirurgia e tratamento
funcional. 
Durante a fase inicial, exercícios para o tornozelo
danificado não são apropriados. No entanto,
temos que manter o corpo condicionado, usando
métodos que não coloquem um estresse no
tornozelo que está em processo de cura.
Na fase aguda da entorse do tornozelo visamos o
álgico e do edema limitando a extensão da lesão.
Para isto podem ser utilizados exercícios de
alongamento passivos, mobilização passiva,
ultrassom e a crioterapia que tem um efeito
anestésico, diminui o tónus muscular e tem uma
ação de vasoconstrição, reduzindo as
consequências do processo de inflamação.
Prevenção da Lesão

•Depois de recuperar da lesão deve fazer alguns exercícios de reforço

muscular na região do pé para que todos os ligamentos e tendões que
dão suporte à articulação do pé fiquem mais fortes não permitindo que
existam casos futuros de entorses.
•Alguns exercícios de reforço podem ser feitos com uma simples faixa
elástica. Pode fazer os exercícios na imagem 1 a 2 vezes por semana
(prevenção de entorse) ou 2 a 3 vezes por semana quando está em
recuperação de entorse. Fazer cada um dos exercícios 10 repetições 3
vezes.
•Outros exercícios que podem ser feitos que ajudam imenso quer na
recuperação quer na prevenção são através do disco de equilíbrio e
bosú. Com estes objetos vamos criar instabilidade nas regiões do pé e
joelho, ativando os vários músculos que envolvem estas articulações.