TRABALHO DISCENTE EFETIVO (TED) N2

Curso/Período letivo: Biomedicina 2022.2

Disciplina: Bioquímica Clínica
Docente: Poliana Lopes de Siqueira Tavares
Discente:

Texto Introdutório

A maioria dos testes laboratoriais empregados no estudo das hepatopatias refletem

somente determinados aspectos de comprometimento do órgão. Os testes bioquímicos
mais utilizados para o estudo do fígado são as bilirrubinas, as proteínas séricas e algumas
enzimas. Esses testes podem ser usados como triagem para detectar ou excluir alterações
hepáticas, bem como ajuda no diagnóstico das hepatopatias ou no acompanhamento da
evolução das doenças hepáticas. Por vezes esses testes são chamados, incorretamente,
de testes de função hepática, mas na verdade eles não avaliam efetivamente o estado
global da função hepática, com exceção da albumina, do tempo de protombina e da
pseudocolinesterase que podem indicar diminuição na capacidade de síntese pelo fígado.
Provas para a avaliação da função do fígado, baseadas no clareamento plasmático de
substâncias exógenas, pelo fígado, tem sido utilizadas em trabalhos de investigação e
também na prática clínica para a escolha do tempo certo para indicação de transplantes de
fígado e para prever a sobrevida em casos de doença hepática grave.

QUESTÃO 1 ___________________________________________ (VALOR: 5,0

PONTOS)

Um paciente é acompanhado por ter hepatite B crônica e apresentava os seguintes

resultados de exames laboratoriais em:

Pelos exames expostos podemos deduzir:

1. Que a função hepática se manteve inalterada durante este período;
2. Houve um decréscimo na função hepática, pois a albumina está significativamente baixa;
3. O TP mantido nos valores de referência nos dá certeza que a função hepática está
inalterada;
4. Para conclusão a respeito da função hepática é necessária a solicitação da bilirrubina.
QUESTÃO 2 _________________________________________ (VALOR: 5,0 PONTOS)

Após cirurgia um paciente evoluiu com aumento das enzimas hepáticas chegando a AST=
2540 U/L e ALT= 2311 U/L. O paciente apresentou quadro de insuficiência hepática aguda
e foi transferido para UTI.
Qual a hipótese mais provável deste quadro?
1. Jejum prolongado pelo procedimento que levou a hipoglicemia crônica e incapacidade
de neoglicogênese pelo fígado;
2. Reativação de hepatite viral causada por queda da imunidade pelo estresse cirúrgico;
3. Uma peritonite bacteriana espontânea pela abertura e manipulação do abdômen;
4. Hepatite aguda medicamentosa sendo o mais provável por anestésico.

QUESTÃO 3 _________________________________________ (VALOR: 5,0 PONTOS)

O paciente da questão acima apresentou na evolução ao longo dos dias piora do quadro.
Porém, os exames de AST e ALT voltaram abruptamente aos níveis normais. Isto indica:
1. Mau prognóstico, pois não há mais tecido a ser lesado;
2. Bom prognóstico, pois a capacidade de regeneração do fígado é grande;
3. Mau prognóstico devido ao fato de o paciente ter tido cirurgia recente;
4. Impossível dizer, pois não foram feitas confirmações com amostras diluídas.

QUESTÃO 3 _________________________________________ (VALOR: 5,0 PONTOS)

Paciente masculino, 65 anos, tabagista e etilista há mais de 40 anos, foi recebido em sala
de emergência devido à mal-estar geral e dores no corpo, queixando-se de vômito com
sangue e melena. Após exame clínico geral, foi solicitado exame endoscópico que
demonstrou presença de varizes esofágicas. O médico, então, solicitou exames de sangue
para o paciente visando entender melhor seu quadro clínico, suspeitando que ele tenha
desenvolvido as varizes devido à sua extensa história de lesão hepática grave decorrente
do uso de álcool. De acordo com esse quadro clínico, quais dos seguintes exames seriam
os mais indicados para que a função hepática fosse avaliada?

1. Dosagem de hemoglobina e hematócrito, TAP, TTPa, TGO e TGP.

2. AST, ALT, Bilirrubinas Totais e Frações, Gama GT, Albumina, Tempo de protrombina e
Fostafase Alcalina.
3. VHS, FAN, Fator Reumatoide e Gama GT.
4. Gama GT, Fosfatase Alcalina, IgM e IgG.