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13/09/2013

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS E TOXICOLGICAS CENTRO DE CINCIAS DA SADE

Inverte o sobrenadante em um tubo mdio

PROTEINRIA EAS OU SUMRIO COM SEDIMENTOSCOPIA CARACTERES FSICOS E QUMICOS


Karla Simone Costa de Souza
karlacostasouza@gmail.com

Urina de 24h

1500 rpm/ 5 min 1 mL do reagente de trabalho + 20 L do padro Padro

1 mL do reagente de trabalho Branco

1 mL do reagente de trabalho + 20 L de amostra Amostra 10 minutos 37 C

mg/dL
Natal 2013

Os valores de proteinria so dados em mg/dL. Exemplo: Volume Urinrio = 1200 mL Valor encontrado de protena na amostra = 5,5 mg/dL 5,5 mg/dL 1 dL 100mL 5,5 mg x 1 dL x 100 mL 5,5 mg 100 mL 0,055 mg/mL

Os valores de proteinria so dados em mg/dL. Exemplo: Valor encontrado de protena na Urina = 5,5 mg/dL Creatinina na Urina: 2,4 mg/dL x 25 = 60 mg/dL 60 mg/dL 1 g 1000 mg 60 mg x 1 dL 60 1000 0,06 g/dL

Relao Protenas/Creatinina (mg/g) = Concentrao da protena na urina Proteinria de 24h (mg/24h) = Concentrao na Urina x Volume Urinrio Proteinria de 24h (mg/24h) = 0,055 x 1200 = 66 mg/24h 1000 = g/24h Concentrao de Creatinina na Urina Relao Protenas/Creatinina (mg/g) = 5,5 mg/dL 0,06 g/dL VR: Proteinria de 24h : < 0,15 g/24h ou <150 mg/24 h Proteinria de amostra isolada : at 10mg/dL 5,5 mg x 1 dL 1 dL = 91,7 mg/g

VR: At 200mg/g ou 0,2g/g (normal) entre 0,2 e 0,5g/g (proteinria leve); entre 0,5 e 2g/g (proteinria moderada) e > 2g/g (proteinria macia ou nefrtica).

0,06 g x

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EAS ou Sumrio de urina com Sedimentoscopia


EAS

Caracteres fsicos

Caracteres qumicos

Sedimentoscopia

1) Cor 2) Aspecto 3) Odor** 4)Densidade

1) pH 2) Densidade 3) Glicose 4) Cetonas 5) Sangue 6) Protenas 7) Bilirrubinas 8) Urobilinognio 9) Nitrito 10) Leuccitos

Clulas Leuccitos Hemcias Cristais Cilindros Fios mucosos Espermatozoides Trichomonas sp Leveduras
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EAS ou Sumrio de urina com Sedimentoscopia


EAS

Caracteres fsicos

Caracteres fsicos

Amarelo claro: cor normal da urina Amarelo citrino: urina diluda (diabetes, consumo excessivo) Amarelo escuro/mbar (espuma amarela*): hematria, bilirrubina*. Rosada/vermelha: hemoglobina/mioglobina; beterrabas; medicamentos (fenoftaleina - ex. laxante) Laranja: medicamentos (piridina ex. Ansiolticos) Castanha/marrom: bilirrubina; hemoglobina e metahemoglobina Preta: Melaninas (Melanoma maligno), cido homogentsico (Metablito da fenilananina alcaptonria); cncer de bexiga. Amarelo esverdeado, azul ou verde: azul de metileno, fenis, biliverdina e Pseudomonas aeruginosa.
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1) Cor 2) Aspecto 3) Odor** 4)Densidade

Cor branca, bem turva: lipidria, pus, filariose.

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Caracteres fsicos
Aspecto Lmpido Semi-turvo Turvo Causas da turvao: Leuccitos Hemcias Clulas epiteliais Bactrias Outras: Smen, muco, cristais, leveduras, contaminao externa, cremes, sabes Odor: Caracterstico Odores infrequentes: Diabetes (corpos cetnicos - adocicado); Doena do xarope de bordo (adocicado); Fenilcetonria (urina de rato)
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Caracteres fsicos
DENSIDADE Concentrao de solutos Densidade da urina > do plasma Mtodos de medida: Osmolalidade: mede o nmero de partculas em soluo Densidade Tira reativa **: pKa Correlao clnica: 1,015 1,025 (mdia 1,024) Isostenria = 1,010 Hipoestenria: < 1,010 Hiperestenria: > 1,010
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Urodensmetro

Refratmetro

EAS ou Sumrio de urina com Sedimentoscopia


EAS

Caracteres Qumicos
Tira reativa Cuidados ao manusear Retirar a tira e rapidamente fechar a tampa (no expor luminosidade) Retirar o excesso de urina da tira limpando-se as bordas em um papel-toalha Ler em at 1 minuto a tira (com exceo da rea dos leuccitos que positivam em at 2 minutos) Ler sempre primeiro a rea correspondente a glicose e por ultimo leuccitos

Caracteres qumicos
1) pH 2) Densidade 3) Glicose 4) Cetonas 5) Sangue 6) Protenas 7) Bilirrubinas 8) Urobilinognio 9) Nitrito 10) Leuccitos
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Caracteres Qumicos
Tira reativa Leitura: Manual Semi-automatizada Automatizada

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Caracteres Qumicos - Glicose


Glicose: Significado clnico: Limiar renal:160-180mg/dL Diabetes Glicosria no diabtica: leses no SNC e distrbios da tireide, reabsoro tubular deficiente (sndrome de Fanconi) ou insuficincia renal crnica Valores de referncia: Negativo. Quando positivo pode ser liberado em + a ++++ ou mg/dL.

Caracteres Qumicos - Bilirrubina


Bilirrubina: Significado clnico: Indicao precoce de hepatopatias. Leses hepticas (hepatite e cirrose) e ps-hepticas (obstruo biliar) Que tipo de bilirrubina est presente na urina??? Conjugada ou noconjugada?? Na hemlise ocorre bilirrubinria?? Valores de referncia: negativo Quando positivo deve ser liberado em + a +++ ou pequena, moderada ou grande quantidade.

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Caracteres Qumicos - Cetonas


Cetonas: Significado clnico: Acompanhamento do Diabetes (cetoacidose diabtica) Controle da dosagem de insulina Carncia alimentar Valores de referncia: negativo Quando positivo expresso por: + a ++++ ou mg/dL ou Traos, pequena, moderada e grande quantidade

Caracteres Qumicos - Densidade


Densidade:
No substitui o refratmetro

Significado clnico: Estado de hidratao Capacidade de concentrao dos rins Diabetes Valores de referncia: 1015 a 1025.

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Caracteres Qumicos - Sangue


Sangue: Hemcias ntegras (hematria) - Urina vermelha e turva. Hemoglobina (hemoglobinria) - Urina vermelha e lmpida. Confirmao na sedimentoscopia: S hemcias ntegras Significado clnico: GRANDE IMPORTNCIA CLNICA Clculos renais, doenas glomerulares, tumores, traumatismo, pielonefrite. Menstruao ou exerccio vigoroso Mioglobina: Reage com a tira e produz colorao vermelha na urina Traumatismos, coma prolongado, convulses, doenas musculares Prova do sulfato de amnio Valores de referncia : negativo. Quando positivo, liberado em traos, pequena, moderada ou grande quantidade ou de + a +++

Caracteres Qumicos - pH
pH: Significado clnico: Distrbios eletrolticos: acidose ou alcalose metablica e respiratria Incapacidade renal de produzir ou reabsorver cidos ou bases Precipitao de cristais e formao de clculos Contaminao bacteriana: pH9,0 recoleta. Valores de referncia: 5,5 a 6,5

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Caracteres Qumicos - Protenas


Protenas:
Detecta ALBUMINA principalmente

Caracteres Qumicos - Protenas

Significado clnico Leso da membrana glomerular

Comprometimento da reabsoro tubular Nefropatia diabtica, sndrome nefrtica, pr-eclmpsia, proteinria ortosttica Mieloma mltiplo Valores de referncia: Negativo Quando positivo: expresso em + a ++++ ou em mg/dL. Fazer teste confirmatrio em todas as urinas?

Protenas:

PROVA DO ANEL OU PROVA O CIDO SULFOSALISSLICO A 10%: Prova de precipitao das protenas Quantidades idnticas de urina CENTRIFUGADA e cido em tubo Resultado: Negativo Traos: turvao leve (nuvem tnue aps 3 minutos) +: Turvao visvel (nuvem tnue que desce lentamente) ++: Turvao e granulao ( nuvem espessa que cai lentamente) +++: Turvao com granulao e floculao (grumos de precipitao lenta)
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++++: Aglomerados proticos (grumo espesso e precipitao rpida)

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Caracteres Qumicos - Urobilinognio


Urobilinognio: Significado clnico Avaliao de distrbios hepticos e hemolticos. Valores de referncia: < 1mg/dL. Relatar como Normal Quando positivo liberar em mg/dL

Caracteres Qumicos - Nitrito


Nitrito: Significado clnico Detecta infeces no trato urinrio (ITU): Cistite e pielonefrite Seguido de cultura microbiolgica

Capacidade de certas bactrias reduzir nitrato nitrito (Gram -negativa) Falso-positivo: amostras coletadas a muito tempo

Valores de referncia: Negativo


Bilirrubina Obstruo do ducto biliar Leso heptica Doena hemoltica +++ + ou Negativo Urobilinognio Normal Entre 2 e 4mg/dL 8mg/dL
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Qualquer colorao rosa positivo

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Caracteres Qumicos - Leuccitos


Leuccitos ou esterases leucocitrios:
UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE DEPARTAMENTO DE ANLISES CLNICAS E TOXICOLGICAS CENTRO DE CINCIAS DA SADE

Significado clnico Infeco do trato urinrio Esterases presentes nos granulcitos Obs: Trichomonas

PROTEINRIA EAS OU SUMRIO COM SEDIMENTOSCOPIA CARACTERES FSICOS E QUMICOS

Valores de referncia: Negativo Quando positivo liberar em + a +++ ou traos, pequena, moderada ou grande quantidade.

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