UNIVERSIDADE DA AMAZNIA CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA SADE CURSO DE FISIOTERAPIA MONITORIA DE CINESIOTERAPIA E REEDUCAO FUNCIONAL

Prof: MNICA CRUZ/DAYSE SILVA Monitor: EDGAR PEREIRA OBS: O contedo deste material corresponde ao roteiro sobre o contedo ministrado na disciplina, implicando dizer que no suficiente para estudar para as provas.

FORTALECIMENTO MUSCULAR O msculo esqueltico constitui-se de uma grande massa de musculatura somtica, possuem estriaes transversais bem ntidas, normalmente no se contrai na ausncia de estimulao nervosa, esto sob governo voluntrio. A musculatura esqueltica em associao com o sistema osteoligamentar (ossos, ligamentos, cpsulas articulares) assegura as duas finalidades do aparelho locomotor: movimento e proteo. Exerce, com efeito, duas funes opostas j que pode desencadear e interromper um movimento. A interrupo chama-se estabilidade. Assim, os msculos esquelticos devido possuir a capacidade de gerar tenso, asseguram no total trs: desencadear o movimento, assegurar o equilbrio e manter a estabilidade segmentar. 1. ESTRUTURA Tecido Muscular e Tecido Conjuntivo MICROSCPICA MACROSCPICA ORGANIZAO DO TECIDO MUSCULAR Msculo Feixes Fibras Miofibrila Sarcomeros Miofilamentos (Actina e M iosina) 2. FISIOLOGIA DA CONTRAO MUSCULAR O processo de contrao muscular ocorre a partir de um estimulo planejado no SNC, rea de planejamento motor. Esse estimulo percorre as vias ativadoras descendentes mediais e laterais, chegando at o motoneurnios inferiores. Esses por sua vez chegam ao msculo em uma regio chamada, placa motora. Esse estimulo eltrico provoca a despolarizao da membrana da fibra muscular levando a liberao de ons de Ca2+. Esses ons ligam-se a troponina permitindo que a cabea da miosina ligue-se com a actina, com ajuda as molculas de ATP, formando uma estrutura chamada pontes cruzadas. 3. FUNO: 3.1. REALIZAO DE MOVIMENTOS Necessita de uma contrao rpida. Fibras Brancas. Msculos dinmicos. 3.2. MANUTENO DA POSTURA Necessita de Contrao Lenta. Fibras Vermelhas. Msculos Estticos. OBS: Para que os msculos possam ter um bom desempenho das suas atividades, os mesmos devem ser treinados. 3.3. PROPRIOCEPO A ao conjunta dos msculos em cadeia, busca a manuteno do equilbrio e coordenao do corpo. Proporcionando o equilbrio postural, que se aperfeioa com a evoluo do organismo ao passar dos anos.

3.4.

ESTABILIDADE ARTICULAR Os msculos atravessam as articulaes e promovem a estabilidade dinmica das mesmas. Dessa forma a ao dos msculos sobre as articulares alm de promover movimentos das peas sseas estabilizam as articulaes a qual atravessam limitando a perda do contato sseo.

4. REDUO DA PERFORMACE MUSCULAR 4.1. COMPROMETIMENTO DE INERVAO PLEGIA: perda total da fora muscular. PARESIA: perda parcial da fora muscular. INIBIO: quando um msculo ativado, pela inibio recproca, o mesmo inibi o seu antagonista. Se esse msculo permanecer com o estimulo eltrico aumentado, pode-se gerar fraqueza muscular no antagonista. Logo para reverter esse quadro necessrio o relaxamento da musculatura encurtada (diminuio da atividade eltrica), alongamento da musculatura encurtada e fortalecimento dos msculos encurtados e enfraquecidos. 4.2. DESUSO E DESCONDICIONAMENTO Quando um msculo deixa de ser usado em sua amplitude efetiva, ocorre a reabsoro dos sarcmeros. Isso tudo ocorre por que a atividade eltrica estar diminuda, gerando perda de massa muscular e flacidez. O que ocorre quando um membro passa muito tempo imobilizado. 4.3. LESO TECIDUAL Um trauma no tecido muscular gera a perda de fibras musculares. Essas libras acabam por no serem utilizadas na gerao de movimento, o que acaba gerando diminuio do desempenho do msculo lesionado. 4.4. CONTRATURAS As contraturas promovem reduo da fora devido o msculo est em um condio de encurtamento, devido a atividade eltrica aumentada, o que acaba proporcionando a diminuio da ADM, no gerando tenso o suficiente para a gerao de fora. Nesses casos trabalha-se com foras excntricas e isomtricas na maior ADM disponvel. 5. FISIOTERAPIA 5.1. RELAXAMENTO DE ANTAGONISTAS Diminuir a atividade eltrica do msculo antagonista ao msculo alvo para o fortalecimento. Necessrio para evitar leses e melhorar o fortalecimento.

5.2. ESTIMULAES EXGENAS FES + ATIVIDADE COMPROMETIDA: estimulao eltrica funcional uma forma de tratamento que utiliza a corrente eltrica para provocar a contrao de msculos paralisados ou enfraquecidos. Essa corrente eltrica especfica de tal forma que possibilita a contrao muscular funcional. A tcnica tem como base a produo da contrao atravs de estimulao eltrica que despolariza o nervo motor produzindo uma resposta sincrnica em todo as unidades motoras do msculo. Este sincronismo promove uma contrao eficiente, mas necessrio treinamento especfico, a fim de se evitar a fadiga precoce que impediria a utilizao funcional do mtodo com objetivos de reabilitao. CRIOESTIMULAO: uma tcnica utilizada para tratar pacientes com leso central ou perifrica, tendo como objetivo obter alguma contrao muscular. Esta tcnica indicada em graus de fora 0. O procedimento consiste em passar o gelo longitudinalmente at encontrar o ponto motor, neste momento ocorre uma leve contrao muscular. 5.3. PNF - FACILITACO NEUROMUSCULAR PROPRIOCEPTIVA (FNP) A tcnica utilizada para facilitar o fortalecimento muscular a partir da atividade realizada com o auxilio de estruturas neuromusculares, que promovem a orientao do paciente dentro do movimento. Junto com um trabalho de cadeias musculares em diagonais, dentre outro princpios da tcnica.

5.4. CONDICIONAMENTO MUSCULAR PRINCPIOS Processo condicionado pela actividade fsica que implica o desenvolvimento das adaptaes orgnicas necessrias produo de trabalho adequado especificidade de uma determinada tarefa. 1. SOBRECARGA: As adaptaes fisiolgicas que esto na base do fortalecimento muscular necessitam, para ocorrer, de uma solicitao mxima ou sub-mxima. Para que o msculo seja condicionado, ganho de fora, necessrio que o mesmo seja treinado com sobrecarga. Os treinos com sobrecarga induzem o aumento da massa muscular, os exerccios com pesos estimulam a reduo da gordura corporal e o aumento de massa ssea, levando mudanas extremamente favorveis na composio corporal. A sobrecarga tensional do treinamento com pesos estimula diretamente a fora, e a sobrecarga metablica, a resistncia anaerbia. 2. ESPECIFICIDADE: S se melhora aquilo que se treina Os resultados so especficos para aspectos como o grupo muscular treinado, tipo de contraco muscular, vias metablicas solicitadas, tipo de gesto, velocidade de contraco e ngulo articular. Objetividade no treinamento. Especifico para o tipo de contrao durante o treinamento. Especifico para a velocidade do treinamento. Especifico para o ngulo de treinamento. Especifico para a tarefa que o paciente tem dificuldade. O msculo ganha o que treinado. deve-se ser especifico para o que se quer ganhar

3. REVERSIBILIDADE Os ganhos obtidos com o programa de treino vo-se perdendo progressivamente depois do programa terminar. Logo se faz necessrio um programa de manuteno dever de casa. Caso no se utilize das aptides proporcionadas pelo condicionamento muscular, o msculo tende a perder o que ganhou. 6. FORA X ENDURANCE 6.1. TRABALHO DE FORA 6.1.1. DEFINIO FORA: exploso, aumento das fibras gerando maior fora (carga). 6.1.2. ADAPTAES PARA O TRABALHO DE FORA No inicio do programa de condicionamento muscular o que se deve ocorre primeiro a aprendizagem motora. Depois o aumento de volume devido micro leses. 1. APRENDIZAGEM MOTORA 2. AUMENTO DO VOLUME 6.1.3. INTERVENO PARA O TRABALHO DE FORA DURAO INTENSIDADE REPOUSO DE 48h (nesse perodo ocorre o ganho de fora). 6.2. TRABALHO DE ENDURANCE 6.2.1. DEFINIO: ENDURANCE: resistncia, est relacionada a capacidade de tarda a fadiga. 6.2.2. 6.2.3. ADAPTAES PARA O TRABALHO DE ENDURANCE Aumento da taxa O2, taxa aerbica. Abertura de vasos inativos. Aumento do calibre dos vasos ativos. Formao de novos vasos. Aumento do volume mitocondrial. INTERVENO PARA O TRABALHO DE ENDURANCE DURAO INTENSIDADE (25% do total) REPOUSO: 48h (tempo para captar mais energia)

7. FATORES QUE INFLUNCIAM NA PRODUO DE FORA 7.1. FORA X VELOCIDADE Quanto menor for a velocidade maior ser a fora de contrao devido maior o numero de unidades motoras recrutadas, logo a formao de um nmero maior de pontes cruzadas. Trabalha-se com velocidade cargas. Trabalha-se com velocidade cargas.

7.2.

RELAO COMPRIMENTO TENSO A relao comprimento-tenso diz que quanto maior o comprimento da musculatura gerada com um brao de alavanca maior, maior ser a tenso realizada pelo msculo, conseqentemente ir ser preciso maior fora. Logo para se chegar em um trabalho de fortalecimento muscular necessrio que se trabalhe o msculo alvo com um comprimento maior para assim gerar tenso e maior fora. Mas um bom trabalho de fora fica em entre 120% 80% do comprimento de repouso do msculo. Para msculos bi articulares, um bom trabalho de fora deve isolar uma das articulaes.

8. MTODOS DE TREINAMENTO 8.1. MTODO DELORME O mtodo de DeLorme baseia-se na quantidade de peso que pode ser conduzido atravs da amplitude plena de movimento por dez repeties. um exerccio de alta resistncia, caracterizado pela realizao de: 10 RM 10x 50% 10RM 10x 75% 10RM 10x 100% 10RM TEMPO ENTRE AS REPETIES: 1 min. Para a aplicao de uma carga eficaz, o fisioterapeuta tem que ter experincia. Deve-se ser feitas somente 3 tentativas dirias para se encontrar a carga mxima. No se deve aplicar o treinamento no mesmo dia do teste. Esse mtodo visa o trabalho de fora. 8.2. MTODO OXFORD uma adaptao do mtodo de DeLorme. Todos os aspectos so os mesmos que a tcnica de DeLorme, exceto que durante a sesso de exerccio, em vez de comear com os pesos maiores e acrescentar peso para atingir 100% de 10RM, o indivduo comea a 100%. 10 RM; 10x 100% 10RM 10x 75% 10RM 10x 50% 10RM TEMPO ENTRE AS REPETIES: 1 min. Para a aplicao de uma carga eficaz, o fisioterapeuta tem que ter experincia. Deve-se ser feitas somente 3 tentativas dirias para se encontrar a carga mxima. No se deve aplicar o treinamento no mesmo dia do teste. Esse mtodo visa o trabalho de fora. OBS: O corpo no feito para ganho de fora e sim para tarefas precisas e treino de funo.