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Fisioterapia em cardiologia II
REABILITAO
CARDIOVASCULAR
Profa Cristiane Contato
Reabilitao cardiovascular
Dcada de 60 repouso absoluto
Dcada de 80 Reabilitao
cardaca como parte integrante
da terapia cardiolgica (OMS)
Objetivos da reabilitao
cardiovascular
Reduzir efeitos deletrios do repouso
prolongado
Diminuir os fatores de risco
Melhorar a capacidade de trabalho fsico
Diminuir o tempo de internao
Aumentar a funo cardiovascular
e diminuir a demanda de O2
miocrdica
Efeitos do exerccio no cardiopata
Aumento do VO2 mx
Melhora do fluxo coronariano
Melhora da circulao
colateral
Melhora da
qualidade de vida
FASES DA
REABILITAO
CARDACA
Valvulopatia
ICC
Miocardiopatia
infarto
FASE I
2
Fase I da reabilitao cardiovascular
Incio da reabilitao: 24 hs aps
a internao / cirurgia
Tem durao at a alta hospitalar
Fase I - UTI
Cuidados com o paciente intubado
ps cirrgico
Fase I - UTI
Exerccios respiratrios e motores
Contra-indicado exerccios isomtricos
30 a 40% da
FC mx
Fase I - Enfermaria
Exerccios e
manobras respiratrias
Fase I - enfermaria
Deambulao
Subir e descer escadas
40% da
FC mx
Exerccios ativos
EMORY UNIVERSITY SCHOOL OF MEDICINE
PROTOCOLO
NVEL 1: 2 METS
DEITADO
- EXERCCIO DIAFRAGMTICO
- EXERCCIO ATIVO EXTREMIDADE
- EXERCCIO ATIVO/ASSISTIDO DE
CINTURA,COTOVELO,JOELHO
NVEL 2: 2 METS
SENTADO
- DIAFRAGMTICO + MMSS
- EXERCCIO CINTURA ESCAPULAR
- EXERCCIO ATIVO EXTREMIDADE
DEITADO:
- ATIVO JOELHO/ COXOFEMORAL
- DISSOCIAO TRONCO e
COXOFEMORAL
NVEL 3: 3 a 4 METS
DE P
- EXERCCIO ATIVO MMSS
- ALONGAMENTO MMII
- DEAMBULAO: 35 METROS
NVEL 4 3 a 4 METS
DE P:
- ALONGAMENTO MMSS e MMII
- ATIVO MMSS
- ATIVOS MMII (FLEXO EXTENSO e
ABDUO ADUO )
DEAMBULAO: 50 METROS
25 m LENTO E 25 m RPIDO
3
N NN N VEL 5 3 a 4 METS VEL 5 3 a 4 METS VEL 5 3 a 4 METS VEL 5 3 a 4 METS
PACIENTE DE P PACIENTE DE P PACIENTE DE P PACIENTE DE P : :: :
ALONGAMENTO MMSS ALONGAMENTO MMSS ALONGAMENTO MMSS ALONGAMENTO MMSS
ATIVOS MMII (FLEXO/EXTENSO E ABDU ATIVOS MMII (FLEXO/EXTENSO E ABDU ATIVOS MMII (FLEXO/EXTENSO E ABDU ATIVOS MMII (FLEXO/EXTENSO E ABDU O/ADU O/ADU O/ADU O/ADU O) O) O) O)
ROTA ROTA ROTA ROTA O DE TRONCO E PESCO O DE TRONCO E PESCO O DE TRONCO E PESCO O DE TRONCO E PESCO O OO O
DEAMBULA DEAMBULA DEAMBULA DEAMBULA O: 100 METROS O: 100 METROS O: 100 METROS O: 100 METROS
N NN N VEL 6 3 a 4 METS VEL 6 3 a 4 METS VEL 6 3 a 4 METS VEL 6 3 a 4 METS
PACIENTE DE P PACIENTE DE P PACIENTE DE P PACIENTE DE P : :: :
ALONGAMENTO ATIVO DE MMSS E MMII ALONGAMENTO ATIVO DE MMSS E MMII ALONGAMENTO ATIVO DE MMSS E MMII ALONGAMENTO ATIVO DE MMSS E MMII
ATIVO MMSS E MMII ( DISSOCIADOS ) + CAMINHADA ATIVO MMSS E MMII ( DISSOCIADOS ) + CAMINHADA ATIVO MMSS E MMII ( DISSOCIADOS ) + CAMINHADA ATIVO MMSS E MMII ( DISSOCIADOS ) + CAMINHADA
DESCER ESCADA LENTAMENTE E RETORNAR DE ELEVADOR DESCER ESCADA LENTAMENTE E RETORNAR DE ELEVADOR DESCER ESCADA LENTAMENTE E RETORNAR DE ELEVADOR DESCER ESCADA LENTAMENTE E RETORNAR DE ELEVADOR
(UM ANDAR) (UM ANDAR) (UM ANDAR) (UM ANDAR)
DEAMBULA DEAMBULA DEAMBULA DEAMBULA O: 165 METROS O: 165 METROS O: 165 METROS O: 165 METROS
N NN N VEL 7 3 a 4 METS VEL 7 3 a 4 METS VEL 7 3 a 4 METS VEL 7 3 a 4 METS
CONTINUA CONTINUA CONTINUA CONTINUA O N O N O N O N VEL 6 + DESCER E SUBIR ESCADA LENTO VEL 6 + DESCER E SUBIR ESCADA LENTO VEL 6 + DESCER E SUBIR ESCADA LENTO VEL 6 + DESCER E SUBIR ESCADA LENTO
(UM ANDAR) (UM ANDAR) (UM ANDAR) (UM ANDAR)
CRIT CRIT CRIT CRIT RIOS DE INTERRUP RIOS DE INTERRUP RIOS DE INTERRUP RIOS DE INTERRUP O O O O
(GUIDELINES ACSM) (GUIDELINES ACSM) (GUIDELINES ACSM) (GUIDELINES ACSM)
DISPN DISPN DISPN DISPN IA IA IA IA
ANGINA ANGINA ANGINA ANGINA
CIANOSE CIANOSE CIANOSE CIANOSE
CEFAL CEFAL CEFAL CEFAL IA IA IA IA
N NN N USEAS USEAS USEAS USEAS
TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES e TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES e TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES e TAQUIARRITMIAS SUPRAVENTRICULARES e
VENTRICULARES VENTRICULARES VENTRICULARES VENTRICULARES
DESNIVELAMENTO ST DESNIVELAMENTO ST DESNIVELAMENTO ST DESNIVELAMENTO ST
HIPOTENSO HIPOTENSO HIPOTENSO HIPOTENSO
HIPERTENSO (PAS > 20mmHg) HIPERTENSO (PAS > 20mmHg) HIPERTENSO (PAS > 20mmHg) HIPERTENSO (PAS > 20mmHg)
BRADICARDIA AO EXERC BRADICARDIA AO EXERC BRADICARDIA AO EXERC BRADICARDIA AO EXERC CIO CIO CIO CIO
BLOQUEIOS DE RAMO BLOQUEIOS DE RAMO BLOQUEIOS DE RAMO BLOQUEIOS DE RAMO
FASE II
Fase II da reabilitao cardiovascular
Incio: aps a alta hospitalar
Durao: 2 ou 3 meses aps a internao
Fase II
Prescrio do exerccio baseado
no teste de esforo
Programao
individualizada
Incluir pacientes
com marcapasso
60 a 70% da
FC mx
Fase II
Aquecimento
Cuidado especial
com idosos
25 a 40% da FCmx
5 a 15 min
4
Fase II
Condicionamento
At 70% da FCmx
20 a 30 min
Fase II
Resfriamento
25 a 40% da FCmx
5 a 10 min
Escala Escala Escala Escala Varia Varia Varia Varia o I o I o I o I Varia Varia Varia Varia o II o II o II o II
0,5 0,5 0,5 0,5 extremamente leve extremamente leve extremamente leve extremamente leve impercept impercept impercept impercept vel vel vel vel
1,0 1,0 1,0 1,0 muito leve muito leve muito leve muito leve muito, muito f muito, muito f muito, muito f muito, muito f cil cil cil cil
1,5 1,5 1,5 1,5
2,0 2,0 2,0 2,0 leve leve leve leve f ff f cil cil cil cil
2,5 2,5 2,5 2,5
3,0 3,0 3,0 3,0 moderado moderado moderado moderado ligeiramente cansativo ligeiramente cansativo ligeiramente cansativo ligeiramente cansativo
4,0 4,0 4,0 4,0
5,0 5,0 5,0 5,0 pesado pesado pesado pesado cansativo cansativo cansativo cansativo
6,0 6,0 6,0 6,0
7,0 7,0 7,0 7,0 muito pesado muito pesado muito pesado muito pesado muito cansativo muito cansativo muito cansativo muito cansativo
8,0 8,0 8,0 8,0
9,0 9,0 9,0 9,0
10,0 10,0 10,0 10,0 extremamente pesado extremamente pesado extremamente pesado extremamente pesado muito, muito cansativo muito, muito cansativo muito, muito cansativo muito, muito cansativo
11,0 11,0 11,0 11,0
12,0 12,0 12,0 12,0 absolutamente m absolutamente m absolutamente m absolutamente m ximo ximo ximo ximo exaustivo exaustivo exaustivo exaustivo
a
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d
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ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG ESCALA DE BORG
Percep Percep Percep Percep o subjetiva esfor o subjetiva esfor o subjetiva esfor o subjetiva esfor o oo o
CONTRA INDICAO
ABSOLUTAS ABSOLUTAS ABSOLUTAS ABSOLUTAS
IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO IAM RECENTE COMPLICADO
ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO ARRITMIA COM COMPROMETIMENTO
HEMODINMICO HEMODINMICO HEMODINMICO HEMODINMICO
HAS SEVERA HAS SEVERA HAS SEVERA HAS SEVERA ( (( ( PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD PAS > 200 e/ou PAD
>110 >110 >110 >110 mmHg mmHg mmHg mmHg) )) )
FALNCIA CARD FALNCIA CARD FALNCIA CARD FALNCIA CARD ACA ACA ACA ACA
TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO TEP AGUDO OU INFARTO
PULMONAR PULMONAR PULMONAR PULMONAR
INFEC INFEC INFEC INFEC O/ FEBRE e O/ FEBRE e O/ FEBRE e O/ FEBRE e
(MIOCARDITE/PERICARDITE) (MIOCARDITE/PERICARDITE) (MIOCARDITE/PERICARDITE) (MIOCARDITE/PERICARDITE)
DISSEC DISSEC DISSEC DISSEC O A O A O A O A RTICA AGUDA RTICA AGUDA RTICA AGUDA RTICA AGUDA
RELATIVAS RELATIVAS RELATIVAS RELATIVAS
DOEN DOEN DOEN DOEN A VALVULAR (ESTENOSE) A VALVULAR (ESTENOSE) A VALVULAR (ESTENOSE) A VALVULAR (ESTENOSE)
MODERADA MODERADA MODERADA MODERADA
ANORMALIDADE ELETROL ANORMALIDADE ELETROL ANORMALIDADE ELETROL ANORMALIDADE ELETROL TICA TICA TICA TICA
TAQUI OU BRADIARRITMIA TAQUI OU BRADIARRITMIA TAQUI OU BRADIARRITMIA TAQUI OU BRADIARRITMIA
CARDIOMIOPATIA HIPERTR CARDIOMIOPATIA HIPERTR CARDIOMIOPATIA HIPERTR CARDIOMIOPATIA HIPERTR FICA FICA FICA FICA
ALTERA ALTERA ALTERA ALTERA O MENTAL OU F O MENTAL OU F O MENTAL OU F O MENTAL OU F SICA SICA SICA SICA
BLOQUEIO AV ALTO GRAU BLOQUEIO AV ALTO GRAU BLOQUEIO AV ALTO GRAU BLOQUEIO AV ALTO GRAU
Fase III
Fase III da reabilitao
Incio: aps o 3ms da alta hospitalar
Fase IV manuteno
Fisioterapia preventiva e curativa
70 a 85% da
FC mx
5
Fase III
Aquecimento
Pode ser
realizada
em grupos
5 a 10 min
Fase III
Condicionamento
40 min
Endurance
Fase III
Resfriamento
10 min
REAVALIAR O PACIENTE
PERIODICAMENTE
Reabilitao
cardiovascular
Linfedema
Doenas
venosas
Doenas arteriais
Reabilitao cardiovascular
Diminuir o edema
Faixa compressiva
6
Reabilitao cardiovascular
Melhorar o fluxo sanguneo
Reabilitao cardiovascular
Auxiliar no retorno venoso
Calar as meias
compressivas
Reabilitao cardiovascular
Cuidados com os ps
Reabilitao cardiovascular
Melhorar o retorno venoso
Bombeamento
muscular
Reabilitao cardiovascular
Drenagem linftica
Reabilitao cardiovascular
Distrbios
arteriais
Distrbios venosos
7
REAVALIAR O PACIENTE
PERIODICAMENTE