Ausculta Cardíaca 1) Avaliação das bulhas

- Distinguir a 1° da 2° bulha
- Existe hiperfonese? Hipofonese?
 Focos de ausculta:
- Existe 3° ou 4° bulha?
Classicamente existem 4 focos de
2) Avaliação do ritmo e frequência
ausculta, mas é importante lembrar que a
cardíaca
ausculta não se restringe em apenas a
3) Avaliação de cliques e estalidos
eles, todo o precórdio deve ser
4) Avaliação de sobros
auscultado e por muitas vezes a ausculta
5) Avaliação de ruídos acessórios
também é feita na região cervical,
infraclavicular, axilar e dorso
 Bulhas cardíacas normais:

- 1° bulhas – Sístole – Fechamento

das válvulas AV (mitral e tricúspide,
B1 = M1 + T1)

- 2° bulhas – Diástole – Abertura das

válvulas semilunares (aórtica e
pulmonar, B2 = A2 + P2)

Os focos de ausculta servem como ponto

de referencia, pois nesses locais que 1° bulhas = TUM
vamos obter informações pertinentes 2° bulha = TÁ
relacionadas com a respectiva válvula.

OBS: os focos de ausculta não

correspondem as localizações
anatômicas das válvulas

Dica: B1 ocorre junto com o pulso.

Desdobramentos fisiológicos da B2
- Inspiração  desdobramento de B2
- Expiração  normalização de B2

 Roteiro para ausculta cardíaca:

  Terceira e quarta bulha cardíaca  Ritmo

3° bulhas (B3) - Binário = B1 + B2

- Fase de enchimento
- 1/3 inicial diástole
- vibrações parede ventricular
- sobrecarga de volume
- Insuficiência mitral e ventricular
- pode ser fisiológica: crianças
- Som grave e baixa intensidade
- Picomitral / decúbito lateral
esquerdo
- Tríplices = B1 + B2 + B3 ou
B1 + B2 + B4
- Galopes = FC elevada
Atrial = B1 + B2 + B4
Ventricular = B1 + B2 + B3
Soma = B1 + B2 + B3 + B4

4° bulhas (B4)
- Final da diástole
- 1/3 final
- contração atrial
- Mecanismo de gênese incerto
- Sobrecarga de pressão
- Coronariopatias, miocardiopatias,
HAS, ESTENOSE Aórtica
importante
- Pode ser fisiológico em crianças
(casos raros)
- Som grave e de baixa intensidade