Anamnese pode chegar a abarcar toda palma da

mão.
QP Queixa principal
Palpar o precórdio e os focos cardíacos
HMA História da moléstia atual
com a mão espalmada a fim de
HP História pregressa detectar frêmitos 9fremito
HE Histórico familiar cardiovascular é a designação aplicada
HSE História socioeconômico a sensação tátil determinada por
vibrações produzidas no coração ou
nos vasos).
Exame físico do aparelho cardiovascular
Inspeção: Ausculta:
Avaliar a pele e existência de lesões Primeira bulha -> sístole -> fechamento
elementares valva mitral e tricúspide (valvas átrio
Depressões ventricular) B1 = M1 + T1
Tumorações Segunda bulha -> diástole ->
Abaulamentos (dilatação do ventrículo fechamento valva aórtica e pulmonar
direito (VD) que determina o (valvas semilunares) B2 = A2 + P2
abaulamento pois esta câmera constitui
a maior parte da face anterior do
coração)
Desvio mamilar
Inversão mamilar
Circulação colateral

Palpação:
Avaliar presença de pulsação normais
ou anormais
Palpar ictus cordis para AVALIAR SUA
SEDE, EXTENSÃO E INTENSIDADE:
(Em condições normais, corresponde a
1 ou 2 polpas digitais. Nos casos de
hipertrofia ventricular, são necessárias
3 polpas ou mais. Quando há grande
dilatação e hipertrofia, o iclus cordis
 Primeira bulha (B1) Decúbito dorsal e decúbito lateral
Mediolíneos, linha hemiclavicular
B1 (sístole) é o fechamento das valvas mitral e
esquerda com o 5 espaço intercostal
tricúspide, o componente mitral (M)
antecedendo o tricúspide (T), pela razão Brevelíneos, no 4 espaço intercostal
analisadas ao se estudar o ciclo cardíaco. Longilíneos, 6 espaço, 1 ou 2 cm para
B1 coincide com o ictus cordis e com o pulso dentro da linha hemiclavicular.
cardíaco
É de timbre mais grave e seu tempo de
duração é um pouco maior que o da segunda
bulha.
B1 TUM

Segunda bulha (B2)

B2 (diástole) é constituída d quatro grupos de
vibrações, mas somente são audíveis as
originadas pelo fechamento das valvas aórtica e
pulmonar.
Ouve se o componente aórtico em toda a
região precordial, enquanto o ruido originado
na pulmonar é auscultado em uma aérea
limitada, correspondente ao foco pulmonar e a
borda esternal esquerda. Por isso, no foco
aórtico e na ponta do coração, a segunda
bulha é sempre única pelo simples fato de se
auscultar nestes focos somente o componente
aórtico.
B2 TÁ

Desdobramento fisiológico B2
Em algumas pessoas, ocorre na INSPIRAÇÃO e
desaparece com a EXPIRAÇÃO
Inspiração -> aumenta retorno venosos, o
ventrículo direito (VD) demora mais pra
esvaziar causando atraso no fechamento da
valva pulmonar.

OBS:
ICTUS CORDIS: Visibilidade/localização/pulsos