Tem como saber, durante a ausculta cardíaca, se o

Semiologia momento está na sistole ou na diástole? Tem como

saber se o coração tá relaxando ou tá contraindo?
Sim, pois os sons ouvidos são a partir do fechamento
Cardiovascular das valvas. Quando as valvas mitral e tricúspide
fecham, esse fechamento vai gerar um som e esse
Pode-se usar o termo valva ou cúspide. Cúspide é som, chamado bulha, que é representado por um
cada lado de uma valva. Valva é uma estrutura que TUM.
abre e fecha, para impedir que ocorra retorno para a A primeira bulha marca o fechamento das valvas
região de origem. mitral e tricúspide, ou seja, marca o início da sistole.
Nos ventrículos, as valvas impedem que o sangue Enquanto que, a segunda bulha, marca o fechamento
retorne para os átrios. O sangue sempre vai dos das valvas aórtica e pulmonar, portanto, iniciando a
ventrículos para as grandes artérias, e as valvas diástole.
aórtica e pulmonar impedem que o sangue volte para No coração normal, escuta-se apenas dois sons: TUM
os ventrículos. TÁ. Sendo o TUM, o fechamento das valvas mitral e
A valva tricúspide, entre o átrio direito e o ventrículo tricúspide, e o TÁ, o fechamento das valvas aórtica e
direito tem três lados, e a valva mitral, tem dois pulmonar. Tudo que se ouve entre TUM e TÁ é
lados. Ambas as valvas possuem cordoalhas sistole, e tudo que se ouve entre TÁ e TUM é
tendíneas. A medida que o músculo cardíaco contrai diástole.
os ventrículos, as valvas fecham, pois tensiona as Sopro sistólico é um sopro auscultado entre a
cordoalhas tendíneas e fecha as valvas para baixo. O primeira e a segunda bulha. Sopro diastólico é um
fechamento das valvas dependem da contração do sopro auscultado entra a segunda bulha e a primeira.
músculo cardíaco e também, da integridade das Embora as valvas mitral e tricúspide fechem em
estruturas. momentos diferentes, essa distância entre o
As valvas pulmonar e aórtica não possuem fechamento das duas é tão pequena que o ouvido
cordoalhas tendíneas, são independentes do músculo humano não consegue diferenciar, de forma que
cardíaco, sendo fechadas pela diferença de pressão – ouvimos o fechamento da mitral e da tricúspide,
quando a pressão nos ventrículos é maior que nas como se fosse um som único, é um TUM, B1.
artérias, elas abrem; quando a pressão nas artérias é Enquanto que, a B2 também, embora a pulmonar e a
maior que nos ventrículos, elas fecham -. aórtica fechem em momentos diferentes, o ouvido
Os sons provocados pelo fechamento dessas valvas humano não tem capacidade de distinguir os dois
podem se alterar, e esse é o objetivo de estudo. sons, escutando um TÁ – diferentemente do primeiro
Se por algum motivo o músculo cardíaco estiver som –, mas mesmo assim, um som único.
contraindo com mais força, a força de fechamento B1 é TUM e B2 é TÁ. O TUM é diferente do TÁ em
das valvas vai ser maior. Se houver a ruptura de questões de timbre, é a primeira maneira de
alguma dessas cordoalhas tendíneas, ou se algumas diferenciar os dois. A distância entre o TUM e o TÁ é
das cúspides tiver algum problema, espera-se que o menor do que entre o TÁ e o TUM, sendo a sístole
som diminua. mais rápida que a diástole. O coração demora mais
Hipertensão pulmonar: maior força de fechamento, tempo relaxando, que contraindo, por isso, a distância
maior som entre a B1 e a B2 é curta e entre a B2 e a B1 é longa,
Som: Hiperfonético sendo essa a segunda forma de diferenciar os dois. A
Normofonético terceira forma de diferenciar, a sístole é a ejeção de
Hipofonético sangue para os vasos arteriais, então durante a
palpação do pulso arterial(radial, carotídeo) o início
O coração tem a função de ceder o sangue e passá-lo
do pulso deve coincidir com B1.
para frente, é uma bomba. Esses movimentos, ora
para relaxar, ora para contrair, e para jogar o sangue Durante a ausculta de um coração taquicárdico, os
para frente sons em termos de timbre muito parecidos, pode
dificultar a diferenciação, ao palpar o pulso, têm-se
Quando o coração relaxa para receber sangue das
noção do que é B1 e B2. A bulha que coincidir com o
cavas e dos pulmões, esse movimento de relaxamento
pulso é B1 e a seguinte é B2.
é chamado de diástole. E o movimento de contração
das câmaras, no sentido de jogar o sangue para Três formas de reconhecer as bulhas: pelo timbre,
frente, é chamado de sístole. pela distância e pela palpação do pulso arterial
Na semiologia é importante saber em qual fase o Dobramento da segunda bulha: quando inspiramos, o
sopro foi auscultado, se foi na sistole ou na diástole. ar é puxado, o diafragma é comprimido, e a
musculatura da parede torácica vai contrai de forma a
elevar as costelas. Quando inspiramos estamos
aumentando o volume da caixa torácica e diminuindo
a pressão, facilitando o retorno venoso do sangue
para o átrio direito → vai para o ventrículo direito →
artéria pulmonar. Se na inspiração está chegando
mais sangue no tórax, aumentando a quantidade de
sangue que o ventrículo está mandando para o
pulmão, assim, a valva pulmonar, que fechada depois
da valva aórtica, vai fechar com maior atraso,
desdobrando o som.
Esse som da B2 desdobrado é chamado de
desdobramento fisiológico da B2. Se durante a
ausculta normal escuta-se TUM-TÁ, durante uma
inspiração profunda, esse som se tornará TUM-TRÁ.
Questão: Explique porque existe um desdobramento
fisiológico da B2 na respiração profunda?
17:15