SEMINRIO

PULSO ARTERIAL E VENOSO

UNIVERSIDADE DE CUIAB
FACULDADE DE MEDICINA
SEMIOLOGIA MDICA 1
ALUNOS
Anamaria Salles Andrade
Bianca Barbosa Araldi
Caio Vtor
Csar Tadeu Terzi F. Jnior
Dayanne Caroline Marmitt
Gabriela Borges Noethen
Heveline Trajano Vasconcelos
Isabela Fonseca Risso
Karenjansiely Angelo de Deus

Las Iara Coelho Philippi
Mariana Nates Foroni
Marjorie Venzo
Renan Henrique S. Bonafin
Renan Name Amaral
Rmulo Czar dos Santos
Talita Franco Pasquantonio
Thayene Patrcia Pereira
Ygor Laurindo Albues
PULSO ARTERIAL
Conceito
a expanso da parede arterial
sncrona com o batimento cardaco
(ZARCO, P.; Explorao Clnica do Corao. 1987).
LOCAIS
Pulso
carotdeo
Pulso
temporal
LOCAIS
Pulso
braquial
Pulso
radial
Pulso
femoral
Pulso poplteo
LOCAIS
LOCAIS
Pulso
tibial
Pulso
pedioso
PROPRIEDADES
Frequncia
Ritmo
Tenso / Dureza
Velocidade e tempo
Amplitude
Estado da parede arterial
FREQUNCIA
Reflete o nmero de batimentos por
minuto
Normosfigmia: 60-100 bpm
Achados:
Taquisfigmia
Bradisfigmia
Dficit de pulso
RITMO
Regular
Irregular

Um exemplo de causa de arritmia
a extra-sstole.
TENSO/DUREZA
Avalia-se pela compresso progressiva da
artria
Pulso mole: presso pequena para
interromper as pulsaes
Pulso duro: interrupo do fluxo exige forte
presso. Indica HAS
Tenso mediana
Dureza de pulso depende da
presso diastlica e no deve ser
confundido com eventual
endurecimento da parede.
VELOCIDADE E TEMPO
Clere: velocidade aumentada e
tempo diminudo.

Tardus: velocidade diminuda e
tempo aumentado.
AMPLITUDE / MAGNITUDE
Amplo ou Magnus Insuficincia
Artica

Mediano

Pequeno ou Parvus Estenose Artica
PRINCIPAIS ACHADOS
Diminuio da Amplitude da Onda
de Pulso

Aumento da Amplitude da Onda do
Pulso

Outros achados
1. Diminuio da Amplitude da
Onda de Pulso
Indica, geralmente, reduo do
volume sistlico de ejeo
ventrocular e so frequentes em
obstrues mecnicas
1.1 Pulsus Parvus
Pequeno e de forma normal, indica que as
presses sistlicas e diastlicas esto mais prximas
do normal. sinal de vasoconstrio.
Em indivduos normais pode ser produzido pelo frio
ou ansiedade.
Ocorre no IAM, HAS, estenose artica e mitral,
dentre outros.
1.2 Pulso pequeno e clere
Pulso pequeno e em martelo dgua. um
pulso de pequena amplitude mas com onda
abrupta de percusso seguida de rpido
colapso.
Caracterstico da insuficincia mitral e,
talvez, de CIV.
1.3 Pulso ancroto / anadcroto
Caracterstico da estenose artica
moderada ou grave.
Pulso em plat.
1.4 Pulso Bisferiens
Diagnstico de estenose e insuficincia
artica combinadas.
Palpa-se como um duplo impulso
sistlico, com duas ondas separadas
por uma pausa central
1.5 Pulso decapitado
o pulso filiforme ou impalpvel que
ocorre na artria femoral de alguns
casos de coarctao da aorta.
2. Aumento da Amplitude da
Onda do Pulso
Quando a ejeo ventricular
esquerda aumenta, a amplitude da
onda de pulso torna-se maior.
2.1 Pulso clere ou em martelo
dgua
Indica que o ventrculo esquerdo
expulsa seu contedo contra uma
baixa resistncia
2.2 Pulso salto
Caracteriza-se por uma grande onda de
percusso, mas com forma arredondada
normal, e indica tenso alta do pulso.
3. Outros achados

3.1 Pulso dcroto
o pulso de duplo impulso
3.2 Pulso alternante
Pulso rtmico, de batimentos
desiguais, alternando ondas grandes
e pequenas.
3.3 Pulso paradoxal
Desaparece ou torna-se muito pequeno
durante a inspirao profunda.
Normalmente, o pulso se acelera durante
a inspirao e mais lento na expirao.
3.4 Pulso bigeminado
Ocorrncia dos batimentos em grupos de
dois.
Visvel em uma contrao normal seguida de
uma prematura.
3.5 Pulso trigeminado
Ocorrncia dos batimentos do pulso em
grupos de trs.
Ocorre por: contrao prematura
aparecendo regularmente a cada dois
batimentos; por duas contraes
prematuras ligadas a um batimento
normal; por bloqueio atrioventricular
parcial.
ESTADO DA PAREDE ARTERIAL
Normal: parede do vaso no apresenta
tortuosidades.

Arteriosclerose: parede endurecida,
irregular e tortuosa

Mediosclerose de Mnckeberg X
Aterosclerose

Manobra de OSLER: palpao da artria
radial aps insuflao do manguito acima
da presso sistlica.
Positiva artria permanece palpvel, mas
sem pulsaes

Comparao com a Artria Homloga
Averigua-se a igualdade ou a
desigualdade dos pulsos radiais palpando-
se simultaneamente as duas artrias
radiais.
Aparece em afeces da crossa artica
ou dos vasos que dela emergem.
PULSO VENOSO
Com o exame clnico
do pulso venoso
possvel obter sinais
clnicos informativos
sobre a dinmica do
corao direito, uma
vez que nos informa
sobre o enchimento
ventricular direito.
EXAME CLNICO DO PULSO VENOSO
feito em dois aspectos:

Presso venosa

Forma do pulso
PRESSO VENOSA
Para estudo do pulso
venoso jugular -> paciente
na posio em que as
oscilaes so mximas,
para isso, deve estar na
posio horizontal ou
elevado 45 em caso de
hipertenso venosa.

*ngulo de Louis
CARACTERSTICAS DO PULSO VENOSO
formado por 3 ondas e 2 deflexes, que quando registradas
constituem o flebograma.
Onda A
uma onda positiva,
que ocorre no final da
distole -> onda pr-
sistlica.

Resulta da contrao
atrial.
Onda C
uma onda positiva que ocorre logo aps B1.
H duas explicaes possveis para sua ocorrncia:
*Contaminao pelo pulso arterial
*Abaulamento da valva tricspide para o AD
Deflexo X
uma onda negativa
que ocorre em quase
toda a sstole ventricular.

tambm chamado
colapso sistlico, e
traduz o relaxamento
atrial.
Onda V
uma onde positiva que ocorre na ltima fase da
sstole ventricular.
Corresponde ao aumento da presso sangunea no
AD devido ao seu enchimento.
Deflexo Y
uma onda negativa que corresponde a fase de
enchimento ventricular rpido.
Tambm chamado colapso diastlico, deve-se a
abertura da valva tricspide.
ALTERAES DO PULSO VENOSO
Onda A gigante

Onda A em canho

Desaparecimento da onda A e da deflexo X

Onda V proeminente

Deflexo Y profunda



ALTERAES DO PULSO VENOSO
ONDA A GIGANTE
Casos em que a onda A
aumenta de amplitude,
tornando-se at palpvel.

encontrada na estenose
tricspide, estenose
pulmonar e hipertenso
pulmonar grave.
ALTERAES DO PULSO VENOSO
ONDA A EM CANHO
Semelhante onda a gigante,
mas tipicamente sistlica. Se
deve a uma contrao atrial
que ocorre quando a tricspide
est fechada, ou seja, quando
coincidem as sstoles atrial e
ventricular -> tamponamento
ventricular de WENCKEBACH.

ALTERAES DO PULSO VENOSO
DESAPARECIMENTO DO
ONDA A E DA DEFLEXO X
Ocorre fibrilao atrial, no
flutter atrial, na insuficincia
tricspide, casos em que h
apenas uma crista v nica,
sistlica, iniciada por onda c,
desaparece na distole
atrial.
ALTERAES DO PULSO VENOSO
ONDA V PROEMINENTE
um sinal indicativo de
insuficincia tricspide.
ALTERAES DO PULSO VENOSO
DEFLEXO Y PROFUNDA
Observado em situaes em que a
presso venosa esta muito elevada,
como em casos de pericardite
constritiva ou derrame pericrdico.

frequente aparecer o pulso venoso
paradoxal de Kussmaul -> elevao
do pulso venoso durante a
inspirao.
DIFERENAS ENTRE PULSO ARTERIAL E
PULSO VENOSO
Pulso venoso jugular Pulso carotdeo
Localizao da
pulsao
Trs ondas positivas Uma onda
Mais laterais Mais mediais
Presso na base do
pescoo
Cessao das pulsaes venosas Sem efeito
Efeito da respirao Onda de pulso diminudo na
inspirao e aumentado na
expirao
Sem efeito
Efeito da mudana de
posio
Maior como doente sentado e
menor com ele deitado
Sem efeito
Aumento da presso
abdominal
Pode tornar o pulso mais visvel Sem efeito
OBRIGADA!
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
PORTO, Celmo C. Semiologia Mdica. 7 ed. Guanabara Koogan: 2014.
ZARCO, Pedro. Explorao Clnica do Corao. 2 ed. Atheneu: 1987.
LPEZ, Mrio; LAURENTYS-MEDEIROS, J. Semiologia mdica: as bases do
diagnstico clnico. 5 ed. Revinter: 2009.
Imagens (acesso em 23/06/2014):
http://www.lifesavers.com.br/r/Controle-de-Sangramento-11.html
http://alejandrofatouh.blogspot.com.br/2011/01/historia-de-las-ciencias-el-
pulso-y-el.html
http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/180PulsoArterial.htm
http://apuntesmedicina.thinkingspain.com/category/patologia-general-
pg/tema-12-pulso-arterial-pulso-venoso-presion-arterial-presion-venosa/