CICLO CARDÍACO
Antes de aprender o Digrama de Wiggers é
fundamental que compreendamos o ciclo
cardíaco, a definição dele e as etapas que
compõe cada fase.
O ciclo cardíaco engloba eventos
decorrentes do início de um batimento até
o começo do próximo, dividimos em duas
fases: um período de relaxamento,
chamado de diástole e um período de
contração chamado de sístole.
Um ponto importante é que de forma
padronizada nos referimos à contração e o
relaxamento do ventrículo esquerdo.
Cada fase também é subdividida:
relaxamento isovolumétrico
DIÁSTOLE enchimento ventric. rápido
enchimento ventric. lento
contração atrial
contração isovolumétrica
SÍSTOLE ejeção ventricular rápida
ejeção ventricular lenta
Vamos avaliar cada etapa agora,
começando pela diástole: logo após o final
da sístole, temos uma queda da pressão
interventricular. Quando a pressão aórtica
supera a ventricular, temos o fechamento
da válvula aórtica consequentemente, do
lado direito, temos o fechamento da valva
pulmonar. Essas valvas são as
semilunares.
DD I Á S T O L E
Neste momento, o ventrículo está em
processo de relaxamento (diástole) porém
o volume no interior da cavidade não se
altera, assim chamamos essa etapa de
relaxamento isovolumétrico.
Quando a pressão do ventrículo esquerdo
cai abaixo daquela do átrio esquerdo à
abre a valva Um dos fatores que
mitral. influencia no fluxo é
Lei de Poiseuille à uma existência de
diferença de pressão.
Pois o sangue flui do
lugar de maior pressão
para o lugar de menor
pressão.
No lado direito à abre-se a
tricúspide.
Essas valvas também são chamadas de
valvas atrioventriculares. Assim, o sangue
passa rapidamente dos átrios para os
ventrículos, chamamos esse período de
enchimento ventricular rápido.
A medida em que o sangue enche os
ventrículos, observamos redução da vazão
de sangue entre as câmaras, chamamos
essa etapa então de enchimento
ventricular lento.
No final da diástole, temos a contração
atrial que ajuda no enchimento adicional
dos ventrículos em aproximadamente 20%
Normalmente, o fluxo unidirecional do
coração já permite que o sangue vá dos
átrios para o ventrículo, só que o que
ocorre é que o átrio dá uma ajudinha para
melhorar a fração de ejeção mesmo. E
chegamos ao final da diástole... Note que
na diástole, quem tá contraindo é o átrio
porque o ventrículo está relaxando e se
enchendo.
 ` `S Í S T O L E C O N C L U S Õ E S

Início da Sístole è fechamento das valvas

No inicio da contração dos ventrículos, atrioventriculares B1 (TUM) começa pela sístole
temos um rápido aumento da pressão
interventricular. Quando ela (pressão Contração isovolumétrica è delimitada
interventricular) se eleva acima da pressão entre o fechamento das valvas
do ventrículo esquerdo temos o atrioventriculares e abertura das
fechamento da valva mitral. Por um breve semilunares.
período de tempo, de 20 a 30
milise8gundos, o ventrículo está em fase Início da diástole è fechamento das
de contração porém sem pressão o valvas semilunares B2 (TÁ) FIM NA DIÁSTOLE
suficiente para abrir a valva aórtica. Essa
fase é chamada de contração Relaxamento isovolumétrico è delimitado
isovolumétrica. entre o fechamento das valvas semilunares
e abertura das atrioventriculares. SE ESTÁ
ENCHENDO, TEM QUE ABRIR A TORNEIRA (TRICÚSPIDE
Quando a pressão ventricular sobre a ponto
E MITRAL E FECHAR A TORNEIRA – AORTA E
de vencer a pressão da valva aórtica,
PULMONAR)
normalmente pouco acima de 80 mmHg,
teremos a abertura dessa valva seguida da
fase de ejeção rápida sendo responsável
pelo esvaziamento de 70% do sangue
ventricular. Em seguida, o fluxo de
esvaziamento ventricular é reduzido, temos
então a ejeção ventricular lenta que é
responsável pelos 30% restantes.
Chegamos então ao final de um ciclo
porque já discutimos sobre a diástole e a
sístole.
O Diagrama de Wiggers é uma representação
gráfica de diferentes eventos que ocorrem
durante o ciclo cardíaco tendo como
referência as câmaras do lado esquerdo.

Analisando o gráfico, temos uma ideia melhor

de tempo nos eventos do ciclo cardíaco.
Existem 6 traçados que compõe o diagrama:
Os 3 superiores ilustram a
è Pressão no átrio esquerdo
è Pressão no ventrículo esquerdo
è Pressão na Aorta

O 4º traçado mostra variações no volume

ventricular.

O 5º é um Eletrocardiograma, o que é ótimo pois

na eletrofisiologia cardíaca teremos P Q R S e T
que totalizam 5 letras, então ele é o quinto do
Wiggers.
Por último, mas não menos importante, temos um
fonocardiograma no 6º traçado. Ele registra a
relação das bulhas cardíacas com os eventos do
ciclo.
Vamos desenhar cada traçado do Diagrama.
Dividindo inicialmente entre aas variáveis pressão
e volume
No eixo horizontal temos os intervalos de tempo
entre sístole e diástole e suas respectivas
subdivisões. No eixo vertical vamos representar
algumas escalas referentes a cada traçado, vamos
iniciar com a parte de pressão que são os 3
primeiros.
Durante a fase de ejeção ventricular, o átrio vai
se enchendo de sangue. Consequentemente, nós
temos um aumento gradual da pressão atrial até o
final do relaxamento isovolumétrico quando a
valva mitral se abre dando início à diástole.
Nas fases seguintes de enchimento ventricular a
pressão atrial encontra-se baixa pois o sangue é
esvaziado em direção aos ventrículos até o
momento da próxima contração atrial.
Na fase de contração atrial a pressão ventricular é
semelhante a atrial, visto que a mitral está aberta.
Dessa forma, átrio e ventrículo funcionam como
uma câmara única.
Pressão ventricular:

Pressão atrial: a à c à v
a c...
a c v

Na fase de contração atrial, a valva mitral já está

aberta. Temos um aumento da pressão atrial em a
Seguida por um leve descenso até o momento em
que o ventrículo começa a se contrair e
consequentemente teremos o fechamento da valva
mitral e início da sístole com a contração
isovolumétrica.
c:
v: abertura da valva mitral
Com o fechamento da valva mitral e início da
contração isovolumétrica observamos uma
rápida ascensão da pressão ventricular até
próximo de 80 mmHg quando ocorre a abertura de
valva aórtica. Nas fases de ejeção rápida e ejeção
lenta, temos um pico de pressão de até 120
mmHg seguido de descenso até próximo de 100
mmHg que será o momento em que a valva
aórtica se fecha e inicia o relaxamento
isovolumétrico. Nesse período teremos queda
importante da pressão até o ponto de abertura da
valva mitral (v)
a c v Ao iniciar a fase de relaxamento isovolumétrico.
a: arco já que começa com “arco” quem manda é átrio
c: colina
v: vala
Pressão aórtica:
O último traçado de pressão é o da aorta. Vamos
iniciar o traçado assim que ela se abre. Desse
ponte em diante, nas fases. De ejeção vemos que a
pressão na aorta é semelhante a pressão
ventricular visto que a valva está aberta e isso se
mantém até o fechamento da valva. Nesse ponto
teremos a incisura dicrótica/nó dicrótico. Onde
observamos leve aumento da pressão aórtica com
posterior queda.
A incisura dicrótica acontece porque após o
término da contração ventricular ocorre breve
período de refluxo de sangue na direção do
ventrículo até o momento em que a valva aórtica
se fecha. Assim, a nova elevação da pressão
acontece devida a súbita interrupção desse fluxo.
Outro ponto interessante é que a retração elástica
nas artérias ajuda a manter a pressão aórtica
mesmo na diástole por isso vemos a queda da
pressão até que a valva aórtica se abre novamente.
Considerando que os três primeiros analisaram a
variável pressão, agora vamos ver o volume.
O traçado seguinte mostra o volume ventricular.
Nesse
Volume Ventricular
Começando pelo final da sístole, o ventrículo
terminou as fases de ejeção ficando com um
volume residual também conhecido como volume
sistólico final.
O volume fica constante e quando a valva mitral
se abre aumenta o volume ventricular nas fases de
enchimento sendo maior na rápida e menor na
lenta.
Em seguida teremos um pequeno adicional de
volume pois é quando o átrio dá aquela forcinha
na fase de contração atrial. Já na contração
isovolumétrica o volume fica constante (aquele
momento que o VE coloca pressão, tá cheio mas a
aorta ainda não abriu). Mas aí quando a aorta abre,
vamos observar um rápido esvaziamento do
volume ventricular mais expressivo na fase de
ejeção rápida e menos na de ejeção lenta.
Eletrocardiograma:
O 5º traçado é o eletro, aqui veremos a relação
dele em comparação aos outros eventos cardíacos.
A onda P que representa a despolarização atrial
ocorre pouco antes da curva de pressão atrial a
e que o complexo QRS acontece pouco antes da
contração isovolumétrica. A onda T que
representa a repolarização ventricular ocorre
próximo do término da contração ventricular.
 Fonocardiograma

O sexto e o último traçado representa o

fonocardiograma, ou seja, as bulhas, o esteto no
peito é quem te “entrega” esse traçado.
Sabemos que o som está relacionado ao
fechamento de válvula. Dessa forma, a B1
acontece após fechamento da mitral e tricúspide
na região do gráfico da contração isovolumétrica
e a B2 acontece após o fechamento da aórtica e
pulmonar na região do relaxamento
isovolumétrico.

B1 – QRS
B2 – Final de T