TRABALHO CARDÍACO:
VENTRICULAR. Nessa fase o ventrículo (nesse
- Trabalho sistólico do coração: é a energia que o
coração converte em trabalho a cada batimento ao
bombear sangue para as artérias.
A energia potencial (PE) representa o trabalho
adicional que poderia ser realizado na contração
ventricular, se houvesse esvaziamento total da
câmara.
- Nesse gráfico é possível observar a pressão sistólica
e a diastólica (do ventrículo esquerdo!! No direito
esses valores são menores).
->Na diastólica percebemos que até 150ml a pressão é
baixa, fazendo com que o sangue flua facilmente do
átrio para o ventrículo, porem acima desse valor a
pressão se eleva, em parte devido ao tecido fibroso
cardíaco que não se distenderá mais e em parte
porque o pericárdio que envolve o coração está em
seu limite.
-> Já a sistólica se eleva com baixo volume sanguíneo,
atingindo seu máximo até 150-170ml. Volumes acima
desse valor distendem demais a musculatura cardíaca,
dificultando a interação da actina e miosina.
- A área da parte vermelha do gráfico indica o
trabalho realizado.
 FASE I (A->B): FASE DE ENCHIMENTO
caso o esquerdo) está em diástole recebendo
sangue, logo a valva AV abre, enquanto a
semi-lunar está fechada. Para encher significa
que o ventrículo apresenta uma baixa
pressão. O volume final do ventrículo é
denominado volume diastólico final.
 FASE II (B->C): FASE DE CONTRAÇÃO
ISOVOLUMÉTRICA: ventrículo se encontra em
sístole, acumulando pressão até que ela seja
superior a da artéria para que a valva semi-
lunar se abra, logo, se ela ainda está fechada,
a pressão aumenta, mas o volume permanece
inalterado. Quando chega em
aproximadamente 80mmHg, a valva semi-
lunar (nesse caso aórtica) se abre.
 FASE III (C->D): FASE DE EJEÇÃO
VENTRICULAR: valva aórtica se abre,
permitindo que o sangue saia do ventrículo
para a artéria. Com isso, o volume ventricular
diminui. Durante essa fase a pressão
ventricular continua aumentando, uma vez
que o ventrículo continua se contraindo.
 FASE IV (D->A): FASE DE RELAXAMENTO
ISOVOLUMÉTRICO: artéria já recebeu sange,
estando com alta pressão, logo permite o
fechamento da valva semi-lunar. Nesse
período a valva AV também esta fechada,
fazendo com que o volume do ventrículo não
se altere. A pressão nele diminui, ate que seja
atingido o nível de pressão diastólica, quando
a valva AV se abre, permitindo o influxo de
sangue. ATENÇÃO: percebe-se que nessa fase
ainda sobre um pouco de sangue no
ventrículo (cerca de 50ml) denominado
volume sistólico final.
ATENÇÃO: quando o coração bombeia muito sangue a
área do gráfico se alarga. Ela se distende muito para a
direita, já que o ventrículo se enche com mais sangue
na diástole e se eleva mais, pois o ventrículo se
contrai com maior pressão.
CONCEITOS DE PRÉ-CARGA E PÓS-CARGA:
 PRÉ-CARGA: é a energia gerada pela distensão
do ventrículo ao receber sangue.
 PÓS-CARGA: é a energia gerada para vencer a
pressão arterial.
  MECANISMO DE FRANK-STARLING: é a
capacidade intrínseca de o coração se adaptar
a volumes crescentes de afluxo sanguíneo.
Quanto mais sangue chega mais distende a
parede do ventrículo, com isso maior será a
força de contração e mais sengue será
bombeado. Ou seja, tem relação com o
volume de sangue venoso (sangue que chega
ao coração pelas veias). QUAL A EXPLICAÇÃO
DO MECANISMO DE FRANK-STARLING?
Quanto mias distendido o miocárdio ficar
maior será a interação entre os filamentos de
actina e miosina.
Esse gráfico apresenta relação com o mecanismo de
frank-starling, pois percebe-se que a pré-carga
aumentou devido ao aumento do volume sanguíneo
venoso em 1 (enchimento ventricular). Com isso, o
volume diastólico aumenta, aumentando a força de
contração, fazendo com que o débito sistólico
(volume de sangue que sai do ventrículo) seja maior.
Já esse outro gráfico compara o trabalho normal
(marrom) com um novo. Nesse novo, é possível
observar maior força de contração (por estimulação
simpática), o que leva a um maior debito sistólico
(volume de sangue ejetado na sístole) e com isso um
menor volume sistólico final (volume de sangue que
ficou no ventrículo).
Nesse gráfico observamos um aumento da pós-carga.
Com isso, se precisa de mais energia para vencer a
pressão arterial, menor será o volume de sangue
ejetado, tendo com isso um menor débito sistólico e
um maior volume sistólico final.
 ENERGIA QUÍMICA PARA A CONTRAÇÃO:
- 70% a 90% - metabolismo oxidativo de ac. Graxos.
- 10% a 30% - outros nutrientes (lactato e glicose).
- Intensidade (velocidade) do consumo de O2 é um
ótimo parâmetro para medir a energia.
- A maior parte da energia química é convertida em
calor.
 COMPLACÊNCIA X ELASTICIDADE:
- Complacência: é a capacidade de suporte (logo, veias
possuem alta complacência).
> Quanto menor for a complacência mais rígido será o
ventrículo, com isso maior será a pressão diastólica
final (já que ele distende menos). Consequentemente,
menor será o volume diastólico (se distende menos
vai comportar menos sangue) e menor será o volume
sistólico final (se tem maior pressão ejeta mais
sangue, logo sobrará menos no ventrículo ao final da
sístole). Isso pode ocorrer em casos de hipertrofia
ventricular.
> Quanto maior for a complacência o contrário
ocorrerá, com isso maior será o volume diastólico e
maior será o volume sistólico final. Isso ocorre na
insuficiência cardíaca congestiva sem espessamento
da parede ventricular.
- Elasticidade: é a capacidade de se estender e voltar
ao seu tamanho (logo, artérias possuem alta
elasticidade).
 REGULAÇÃO DO BOMBEAMENTO CARDÍACO:
-> REGULAÇÃO INTRÍNSECA:
* Mecanismo de Frank-Starling.
* Reflexo de Brainbridge: aumento da frequência
cardíaca por distensão do nodo AS.
-> REGULAÇÃO EXTRÍNSECA:
* Retorno venoso.
* Sistema nervoso autônomo.
COMO? Ao aumentar o ventrículo também ocorrera
um aumento do átrio. Com isso, a distensão atrial
estimula o nodo sinusal, que ativa o sistema nervoso
simpático a aumentar a frequência cardíaca (reflexo
de Brainbridge). O aumento da FC estimula o sistema
nervoso parassimpático, respondendo de modo a
diminuir a frequência. É importante lembrar que o
primeiro aumento da frequência serve para que ao
bater mais o sangue possa ser expulso de modo mais
eficiente do coração, diminuindo o ventrículo. Quando
esse objetivo é alcançado a FC diminui, para que a
homeostase possa ser atingida.
- ESTÍMULOS SIMPÁTICOS: aumentam a frequência
cardíaca, aumentam a força de contração cardíaca,
aumentando portanto o volume ejetado e a pressão
de ejeção. Logo, aumenta também o débito cardíaco,
tanto pela força de ejeção quanto pelo mecanismo de
Frank-Starling. Ao inibir o sistema nervoso simpático o
contrário ocorre.
- ESTÍMULOS PARASSIMPÁTICOS (VAGAL): diminui
frequência cardíaca e a força de contração. As fibras
vagais estão dispersas em grande parte pelos átrios e
em menor parte nos ventrículos, onde geralmente
ocorre a geração da força de contração. Esse fato
explica o porquê de a estimulação vagal reduzir a
frequência cardíaca e não diminuir de modo
acentuado a força de contração.
ALGUMAS PATOLOGIAS CARDÍACAS:
 HIPERTROFIA VENTRICULAR ESQUERDA:
aumento na massa e espessura do ventrículo,
o que pode ser normal (atletas ou idosos) ou
patológico. É decorrente de aumento crônico
de pré ou pós-carga. A complacência diminui,
o volume sistólico final aumenta e o volume
de ejeção diminui.
 ESTENOSE AÓRTICA: é necessária mais
pressão pera ejeção pelo aumento da
resistência de saída de sangue pelo ventrículo.
Ocorre a diminuição do volume de ejeção e
aumento do volume sistólico final.
 REGURGITAÇÃO MITRAL: não existe
regurgitação isovolumétrica, pois o sangue
retorna para o átrio, o aumento do volume
diastólico final aumenta, mas apenas parte
desse volume sai para aorta, outra parte
retorna ao átrio. Muito mais força é gasta.
 CARDIOPATIA CONGESTIVA: o ventrículo se
dilata sem espessamento das paredes; não
consegue bombear sangue suficiente para a
demanda metabólica; os volumes sistólicos e
diastólicos finais aumentam; ESPVR e EDPVR
se deslocam para direita.