Você está na página 1de 10

Sopro diastlico por insuficincia das

valvas artica e pulmonar


Ocorrem quando as valvas sigmides articas e
pulmonares no se fecham completamente.

Iniciam-se imediatamente aps a 2 bulha,
porque neste momento j importante o
gradiente de presso entre os vasos da base
(aorta e pulmonar) e os ventrculos.

Podem ficar restritos 1 parte da distole
(protodistole) ou ocupar tambm a
mesodistole e a teledistole.

So sopros de alta frequncia e tonalidade aguda: carter aspirativo

So consequncia do refluxo de sangue de um dos vasos da base para
um dos ventrculos.

Os Sopros Diastlicos de Regurgitao Artica pesquisam-se no bordo
esquerdo do esterno e assumem uma maior intensidade com o
paciente sentado, inclinado para diante e em expirao forada.

Os Sopros Diastlicos de Regurgitao Pulmonar tambm se
pesquisam no bordo esquerdo do esterno e devem-se, na maioria
dos casos, a Hipertenso Pulmonar - Sopro de Graham Steel.
um sopro diastlico precoce, que ocorre na insuficincia da vlvula
pulmonar secundrio a hipertenso pulmonar.

Sopros diastlicos
Sopros diastlicos de regurgitao

Geralmente os sopros diastlicos so de
causas patolgicas, ocorrem por regurgitao
pelas vlvulas semilunares, tm um timbre
suave ou aspirativo e so mais bem
auscultados com o diafragma do estetoscpio.
Etiologia dos sopros protodiastlicos de
regurgitao artica
Febre reumtica
Sfilis
Endocardites infecciosas
Disseco aguda da aorta
Doenas hereditrias do tecido conjuntivo
HAS
Comunicao interventricular
Valva artica bicspide
Estenose supravalvar artica
Sopro na insuficincia artica
mais bem percebido no foco artico ou no
artico acessrio.
Pode ser de origem valvar ou anular.
Geralmente protodiastlico.
A irradiao, como segue o fluxo sanguneo
regurgitaste faz-se para o foco mitral.
Intensifica-se com a manobra handgrip.
Apresentam o pulso amplo e clere (em martelo
dgua).
Sinal de Hill (> 20 mmHG entre MMSS E MMII).
Sopro na insuficincia artica
Outras estruturas do organismo podem
apresentar pulsaes anmalas no leito ungueal
(pulsao capilar de Quincke), alternncia de
palidez e rubor na fronte (sinal de Lighthouse) e
oscilaes visveis da cabea, sincrnicas com a
atividade cardaca (sinal de Musset).
Sopro protodiastlico em associao com outros
sinais caractersticos representa uma alta
probabilidade de insuficincia artica
Sopro na insuficincia artica
Critrios de severidade:
A presena de um sopro com intensidade
superior a 3 + ou mais
Presso arterial diastlica inferior a 50
mmHg
Presso de pulso superior a 80 mmHg
Sinal de Hill (diferena de PA sistlica > 20
mmHg entre MMSS e MMII)


Sopro na insuficincia artica (Sopro
de Austin-Flint)
Presente na insuficincia artica severa, no
momento da distole, pode haver um sopro
de regurgitao por hiperfluxo a partir dessa
vlvula, geralmente por retardo de
fechamento do folheto anterior. O sopro
semelhante ao da estenose mitral, mas no h
estalido de abertura e hiperfonese de B1.
Etiologia dos sopros protodiastlicos de
regurgitao pulmonar
Encontrado em dois tipos de disfuno valvar:
Com hipertenso pulmonar
Aumento da resistncia arteriolar
Sem hipertenso pulmonar
Dilatao idioptica da artria pulmonar
CIA
CIV
Ausncia congnita da valva pulmonar
Endocardite infecciosa

Sopro na Insuficincia pulmonar
mais bem auscultada no foco pulmonar.
Aumenta com a manobra de Rivero-Carvalho.
Quando se associa hipertenso arterial
pulmonar e dilatao da artria pulmonar,
pode no variar com a inspirao e
apresentar hiperfonese de B2 (sopro de
Graham-Steell).