Infarto Agudo do Miocárdio síndrome coronariana aguda ocorre quando

um bloqueio repentino em uma artéria

Também chamado de Síndrome Coronariana coronariana reduz extremamente ou
Aguda (SCA) é definido como um evento clínico, interrompe o fornecimento de sangue a
ou patológico, no qual aconteceu a morte das uma área do músculo cardíaco
células de uma região do miocárdio por conta da (miocárdio). A falta fornecimento de
formação de um coágulo (ateroma) que sangue a qualquer tecido é denominada
interrompe o fluxo sanguíneo (isquemia isquemia, Se o abastecimento for cortado
miocárdica). ou reduzido por mais de alguns minutos, o
tecido cardíaco morre. Um ataque cardíaco
O IAM compromete predominantemente o VE, (IAM) é a morte do tecido cardíaco devido
mas a lesão pode se entender até o VD ou aos a isquemia.
átrios. O infarto no VD geralmente é resultante de
uma obstrução da art. coronária direita ou uma 2) Um coagulo de sanguíneo é a causa mais
artéria circunflexa esquerda dominante; é comum do bloqueio da artéria coronária.
caracterizado por pressão de enchimento do VD Normalmente, a artéria já está
elevada, muitas vezes com insuficiência tricúspide parcialmente estreitada por um acúmulo de
grave e redução do débito cardíaco. colesterol e outros materiais gordurosos na
parede da artéria (ateroma). Um ateroma
 O IAM se dá através de:
pode se romper ou estourar, o que libera
1) Uma placa ateromatosa da art. coronária
substancias que tornam as plaquetas mais
sofre uma alteração súbita, que consiste
pegajosas, estimulando a formação de
em hemorragia intraplaca, erosão ou
coágulos.
ruptura.
2) Quando são expostas ao colágeno
subeptelial e a parte necrosada da placa, as
plaquetas dão início aos processos de
aderência, ativação, liberação: do conteúdo
de seus grânulos, e agregação para formar
microtrombos.
3) O vasospasmo é estimulado por
mediadores liberados das plaquetas.
4) O fator tecidual ativa a via de coagulação,
aumentando o volume do trombo.
5) Em minutos, o trombo pode se expandir
para ocluir completamente a luz do vazo.

A obstrução da artéria coronária diminui o fluxo  Características clínicas do IAM:

sanguíneo para uma região do miocárdio,
causando isquemia, rápida disfunção miocárdico e
morte de miócitos. A região anatômica irrigada
por essa artéria é denominada área de risco. O
prognóstico depende predominantemente da
gravidade e duração da privação do fluxo.
 Causas
1) O coração precisa deum fornecimento
constante de sangue rico em oxigênio,
fornecido pelas artérias coronarianas. Uma
1) Iniciado por dor (pressão) precordial
2) Aperto (sensação de angina) que pode
irradiar para o pescoço, mandíbula,
epigástrico ou braço esquerdo
3) Taquisfigmia (pulso rápido e fraco)
4) Náuseas (quando o infarto afeta a parede
posterior)
5) Dispneia
6) Sudorese
O IAM pode ser dividido em dois grupos de
acordo com alterações vistas no ECG
1) COM supradesnivelamento do
seguimento ST (IAMSSST)/
transmurais: quando há uma oclusão
completa da artéria, indo do epicárdio até o
endocárdio, ou seja, lesão transmural.
2) SEM supradesnivelamento do
seguimento ST (IAMSSST)/ Não
transmurais: a oclusão foi parcial, o que
faz com que apenas o endocárdio sofra
isquemia, visto que é a uma área de
menor irrigação. Além disso, no grupo
das doenças coronárias sem
supradesnivelamento do seguimento ST,
tem-se a angina instável (AI), que apesar
de possuir as mesmas características das
dores do IAM, em geral apresenta
duração menor e não cursa com elevação
dos marcadores de necrose miocárdica;
porém, no ECG é indistinguível do
IAMSSST.
 Marcadores Cardíacos:
Os marcadores cardíacos sãoos principais
indicadores de lesão do musculo cardíaco.
Baseiam-se na determinação dos níveis
sanguíneos de macromoléculas que extravasam
através das membramas das células lesadas do
miocárdio. Tambem leva-se em conta o grau de
especificidade e o tempo que se manifestam na
corrente sanguínes.Os 2 principais são:
1) Troponina: divide-se em Troponina I e
Troponina T (Eleva de 2h a 4h,com o pico
após 48h e sua normalização de 5 a 10
dias)
2) CK-MB (Eleva de 2h a 4h,com pico após
24h a 48h e sua normalozação de 72h)
 ECG
Duranteo IAM o ECG possui 3 estágios:
1) A onda T se torma apiculada seguida de
uma inversão
2) Segmento ST se eleva
3) Novas ondas Q aparecem
Obs.: Segmento ST é a segunda alteração que
ocorre agudamente na evolução de um Infarto.
Sua elevação significa uma lesão no miocárdio;
Obs.: Alteração da Onda Q indica morte celular
miocárdica irreversível. A Onda Q é o real
diagnóstico doInfarto Agudo do Miocárdio
(IAM);