Lara Beatriz T14 – LPH 2

1. Se posicionar do lado DIREITO do paciente;

2. Se apresentar: Olá meu nome é tal, sou
acadêmico(a) de Medicina da UNINORTE e Pedir para o paciente fazer apnéia após
hoje vou está realizando o Exame Físico do expiração retira a interferência dos sons
seu Aparelho Cardiovascular; pulmonares durante a ausculta.
3. Dizer que já fez a higienização das mãos;
4. Pedir para passar o caso; Auscultar todos os focos narrando sua
5. Pedir permissão ao paciente. “Sr. José”, posso posição anatômica.
examinar o Sr? Identificar RITMO (regular ou irregular)
Identificar FOCO MAIS AUDÍVEL (Foco Aórtico
ou Foco Mitral)
Identificar SOPRO (sistólico ou diastólico)
▪ Paciente com a presença de tórax atípico
(normal): o diâmetro lateral (transversal) é
maior do que o diâmetro (antero-posteior).
▪ Sem a presença de abaulamentos ou
retrações.
▪ Sem cicatrizes ou tatuagens.
▪ Sem visibilidade de turgência jugular, uma
maneira melhor de visualização é o paciente
inclinado em 45º.
OBS.: Se a turgência jugular estiver presente?
Pulsação visível = insuficiência cardíaca do
coração direito.
▪ Ictus Cordis não visível.

1. Achar o ângulo de luis que fica no 2º Espaço

Intercostal a direita dele fica o FOCO
▪ Achar o ângulo de luis que fica localizado no AORTICO e a esquerda o FOCO PULMONAR –
2º Espaço Intercostal e descer até o 5º Espaço Linha paraesternal;
Intercostal (EIC) fazendo o cruzamento com a 2. O FOCO O AORTICO ACESSÓRIO fica entre o
Linha Hemiclavicular Esquerda. foco pulmonar e o foco tricúspide 3º Espaço
Brevilineo: 4 EIC Intercostal esquerdo – Linha paraesternal;
Longilíneo: 6 EIC 3. O FOCO TRICUSPIDE no 4º Espaço Intercostal –
Tá palpável? Se não – ictus cordis impalpável Linha paraesternal;
Se sim – ictus cordis palpável em condições 4. Na linha Hemiclavicular se encontra o FOCO
normais de 2-3 polpas digitais. MITRAL no 5º Espaço Intercostal, assim como
OBS.: > 2-3 polpas digitais pode indicar o Ictus Cordis.
cardiomegalia.
▪ Frêmito – é a expressão palpável do sopro SOPROS
cardíaco. Avaliar com a palma da mão e os ➢ Sistólico e Diastólico
dedos sobre todo a regula do pericórdio. S D
Pode ou não estar presente. B1 ----- B2 ----- B1
+ Palpável Leve RUDE SUAVE

++ Palpável Moderado ➢ Se o sopro ocorrer após B1 é um sopro

+++ Palpável Intenso sistólico;
++++ Palpável e Visível ➢ Se o sopro ocorrer após B2 é um sopro
Se sim – frêmito presente com intensidade de diastólico;
+.
▪ Apresenta frequência cardíaca normal de 60
bpm (olhar no monitor).
➢ Melhor audível em que foco?

SISTÓLICO
Foco Aórtico/Pulmonar: Estenose
Foco Tricúspide/Mitral: Insuficiência

DIASTÓLICO
Foco Aórtico/Pulmonar: Insuficiência
Foco Tricúspide/Mitral: Estenose

➢ Intensidade: FAZ A PALPAÇÃO DO FRÊMITO

+ Leve
++ Moderado
+++ Intenso
++++ Intenso + Frêmito

DIAGNOSTICO
Ausculta NORMAL: Bulhas normofonéticas,
ritmo regular, em 2 tempos, sem sopros.
(BNF, RR, 2T, Sem sopros.)

Sempre será BNF e 2T

O que pode variar?

RITMO
Bulhas normofonéticas, ritmo irregular, em 2
tempos, sem sopros.
(BNF, RI, 2T, Sem sopros.)

PRESENÇA OU NÃO DE SOPRO

Bulhas normofonéticas, ritmo regular, em 2
tempos, com sopro.

PRESENÇA OU NÃO DE FRÊMITO

Bulhas normofonéticas, ritmo regular, em 2
tempos, com sopro ++++/4+

OBSERVAÇÃO
Segundo fontes não confiáveis (ou seja, não
ouvi do professor) o boneco não tem
insuficiência cardíaca.
E o foco que estará mais audível na prova é o
FOCO AORTICO E O MITRAL
Então:
Foco Mitral mais audível Diastólico: estenose
mitral
Foco Aórtico mais audível Sistólico: estenose
aórtica