EXAME FÍSICO SISTEMA CARDIOVASCULAR

 DOR TORÁCICA (Tipo, localização, irradiação, intensidade)

 PALPITAÇÕES
 CIANOSE (Coloração roxa)
 SÍNCOPE (Desmaio/perda temporária/súbita de consciência)
 TOSSE
 FADIGA (Astenia)
 HEMOPTISE (Sangue misturado com escarro)
 NAÚSEAS
 FEBRE E CALAFRIOS
 PERDA DE PESO
 CLAUDICAÇÃO (Dor, geralmente nas pernas, causada por pouco fluxo
de sangue).
 RAYNAULD (Constrição das pequenas artérias faz com que os dedos,
das mãos ou pés, fiquem pálidos ou azulados, dormentes e com
formigamento).
 BAQUETEAMENTO (Edema bulboso uniforme de tecidos moles da
falange distal dos dedos da mão, associado a doenças pulmonares ou
cardíacas, como câncer de pulmão, tuberculose ou endocardite
bacteriana)
 TURGÊNCIA JUGULAR (Associada a insuficiência cardíaca sistêmica)
 VARIZES

DISPNEIA:

 ORTOPNÉIA.
 DISPNÉIA PAROXÍSTICA NOTURNA.
 DISPNÉIA AOS ESFORÇOS.
EDEMA:

 MEMBROS INFERIORES (PRESENÇA OU NÃO DE SINAL DE

CACIFO).
 ANASARCA (MANIFESTAÇÕES NO CORPO TODO).

EXAME FÍSICO
O exame físico completo de todos os sistemas é essencial para detectar
efeitos periféricos e sistêmicos de enfermidades cardíacas e evidenciar
doenças não cardíacas que podem afetar o coração. O exame físico
compreende os seguintes aspectos:

 Avaliação dos sinais vitais

 Palpação e ausculta dos pulsos
 Observação das veias
 Inspeção e palpação do tórax
 Percussão, palpação e ausculta cardíacas
 Exame do abdome e dos membros

3P – ANALISAR PULSOS, PERFUSÃO PERIFÉRICA (tempo necessário

para que a cor da pele retorne à coloração basal após aplicação de pressão na
ponta da unha, normalmente em menos de 3seg) E PRESSÃO ARTERIAL.

INSPEÇÃO E PALPAÇÃO:

A inspeção e palpação são avaliadas simultaneamente, devendo-se

analisar a presença de abaulamentos ou movimentos visíveis, o ictus
cordis, palpação de bulhas e investigação do frêmito cardiovascular. A
observação da região precordial é o primeiro passo na análise de
abaulamentos e é dividida em:
• Observação tangencial: examinador de pé, do lado direito do paciente ,
que se encontra em decúbito dorsal;
• Observação frontal: examinador próximo aos pés do paciente, que se
encontra em decúbito dorsal.

 Observar: Abaulamento; Impulsões de borda esternal; Retrações;

Malformações torácicas; Batimentos ou Movimentos; Frêmito
Cardiovascular.

 Ictus Cordis: Choque de Ponta - Cruzamento da linha hemiclavicular

esquerda com 5º espaço intercostal (avaliar c/ detalhes)

 Avaliar: Localização; Extensão; Mobilidade; Intensidade; Ritmo e

Frequência.

AUSCULTA:
FOCOS OU ÁREAS DE AUSCULTA:
 Foco ou área mitral = 5º Espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular,
corresponde ao ictus cordis
 Foco ou área pulmonar = 2º espaço intercostal esquerdo junto ao esterno
 Foco ou área aórtica = 2º espaço intercostal direito junto ao esterno
 Foco aórtico acessório = 3º e 4º espaço intercostal esquerdo
 Foco ou área tricúspide = Base do apêndice xifóide ligeiramente a esquerda

FC (bpm): Bradicardia/ normocardia/ taquicardia.

 Até 2 anos de idade: 120 a 140 bpm,
 Entre 8 anos até 17 anos: 80 a 100 bpm,
 Adulto: 60 a 100 bpm,
 Adulto que faz atividade física e idosos: 50 a 60 bpm.

Ritmo cardíaco: regular ou irregular

A causa mais frequente de arritmias é uma cardiopatia, principalmente a doença da
artéria coronária, as valvulopatias e a insuficiência cardíaca.
 As arritmias de padrão rápido (taquiarritmias) podem começar sozinhas
ou ser desencadeadas por exercícios, tensão emocional, consumo excessivo
de álcool, tabagismo ou uso de medicamentos que contém estimulantes.
Pode estar ligada ao hipertireoidismo.
 As arritmias de padrão lento (bradiarritmias) podem ser desencadeadas
pelas sensações de dor, fome, cansaço, distúrbios digestivos (como a diarreia
e os vômitos) ou pela deglutição, que pode estimular excessivamente o nervo
vago. Pode estar ligada ao hipotireoidismo.

Bulhas cardíacas:

 B1 (identificar e avaliar): normal/hiperfonese/hipofonese

 B2 (identificar e avaliar): normal/hiperfonese/hipofonese
 Sons cardíacos extras (B3 e B4): presente/ausente
Sopros (localização): presente/ausente;
Tempo (sístole/diástole);
Tom (alto, médio, baixo);
Padrão (crescendo/decrescendo);
Qualidade (musical, sibilante, áspero, ronco).
Exemplo: Ritmo cardíaco regular em 2 tempos, com FC de 70/min, bulhas
normofonéticas e ausência de sopros.
Sopros:
• Vibrações decorrentes da mudança do fluxo sanguíneo de laminar para
turbulento
• Alterações dos vasos, das câmaras cardíacas, das valvas, estreitamentos,
dilatações, malformações, etc.
• Tipos: Sistólicos/Diastólicos

Atrito pericárdico:
Ruído provocado pelo roçar dos folhetos que perderam suas características
normais.

Localização:
• PROTOSSÍSTOLE: TERÇO INICIAL DA SÍSTOLE.
• MESOSSÍSTOLE: TERÇO MÉDIO DA SÍSTOLE.
• TELESSÍSTOLE: TERÇO FINAL DA SÍSTOLE.
• PROTODIÁSTOLE: TERÇO INICIAL DA DIÁSTOLE.
• MESODIÁSTOLE: TERÇO MÉDIO DA DIÁSTOLE.
• TELEDIÁSTOLE: TERÇO FINAL DA DIÁSTOLE.

REGISTRO DO EXAME
NORMAL: Pulsos arteriais
palpáveis e simétricos.
 VEIA JUGULAR E PULSO VENOSO JUGULAR:
Avaliar a turgência, pulso, pesquisar frêmito ou sopro.

TURGÊNCIA JUGULAR (DISTENSÃO VENOSA) É VERIFICADA COM O

PACIENTE EM 45°, ocorre principalmente quando o paciente apresenta
congestão sistêmica na insuficiência cardíaca.