Avaliação Respiratória

Vinicius Tassoni Civile

 Anamnese
◆ Tempo de existência do problema
que envolve a queixa principal.

◆ Frequência com que ocorre.

◆ Forma de manifestação.

◆ Emque hora do dia ou da noite piora

ou melhora.
 Anamnese
◆ Fatores hereditários.

◆ Tipo de atividade atual e anterior.

◆ Condições de moradia e tipo de

habitação.

◆ Hábitos e vícios, atuais e anteriores.

 Anamnese

◆ Tipos
de cuidados até então tomados
em relação à doença.

◆ Outrasinformações que o paciente

queira prestar.
Sinais e Sintomas das Doenças
Respiratórias
 Ritmos Respiratórios

◆ Apnéia - Ausência de ventilação.

◆ Eupnéia - Freqüência
normal,profundidade normal, ritmo
regular.
 Ritmos Respiratórios
◆ Bradipnéia - Freqüência baixa profundidade
superficial ou normal, ritmo regular; associada
com overdose de drogas.

◆ Taquipnéia - Freqüência alta, profundidade

superficial, ritmo regular; associada com
doença pulmonar restritiva.

◆ Hiperpnéia - Freqüência normal, profundidade

aumentada, ritmo regular.
 Ritmos Respiratórios
◆ Cheyne-Stockes( periódico) - Profundidade
aumentada e depois diminuída intercalada com
períodos de apnéia; ritmo de certa forma
regular; associada com pacientes criticamente
doentes.

◆ Biot - Freqüência baixa, profundidade

superficial, períodos de apnéia, ritmo irregular;
associada com distúrbio do sistema nervoso
central como meningite.

◆ Apnêustico - Freqüência baixa, inspiração

profunda seguida de apnéia, ritmo irregular;
associada com distúrbios do tronco cerebral.
 Ritmos Respiratórios
◆ Expiração prolongada - Inspiração rápida, expiração
lenta e prolongada, mas com freqüência e
profundidades normais, ritmo regular; associada com
doença pulmonar obstrutiva.

◆ Ortopnéia - Dificuldade de respirar em posturas que

não a ereta.

◆ Hiperventilação - Freqüência alta, profundidade

aumentada, ritmo resultar; resulta em diminuição da
tensão arterial do dióxido de carbono; chamada
respiração de KUSSMAUL na acidose metabólica;
também associada com distúrbios do SNC com
encefalite.
 Ritmos Respiratórios

◆ Dispnéia psicogênica - Freqüência normal

intervalos regulares, associada com
ansiedade.

◆ Dispnéia - Freqüência alta, profundidade

superficial, ritmo regular; associada com
atividade da musculatura acessória.

◆ Batente - Freqüência e ritmo normais;

caracterizada por cessação abrupta da
inspiração ao encontro de restrição;
associada com pleurisia.
 Tosse
◆ Açãoreflexa de defesa do
organismo.

◆ Fluxo
expiratório brusco e violento
com forte contração abdominal.

◆ Importante sinal clínico de certas

disfunções ou doenças respiratórias.
 Tosse
◆ Constitui-se de 3 fases: (1) fase
inspiratória, (2) fase compressiva, (3)
fase expiratória (Irwin, 1977).

◆ Receptores irritantes na mucosa da

laringe, faringe, brônquio, pleura e canal
auditivo externo.

◆ Pode ser classificada quanto ao timbre e

eficácia.
 Tosse
◆ Quanto ao timbre:

- bitonal;
- metálica ou seca;
- rouca ou afônica.

◆ Quanto à eficácia:

- produtiva ou úmida;
- improdutiva ou seca.
 Expectoração
◆ Atode expelir a secreção
proveniente da árvore brônquica.

◆ Secreção também é conhecida por

catarro, escarro e esputo.

◆A secreção pulmonar é expelida pela

boca ou é deglutida.
 Expectoração
◆ É de fundamental importância no
diagnóstico e acompanhamento da doença.

◆Deve-se analisar:
- quantidade;
- viscosidade;
- cor;
- odor;
- densidade;
- aspecto.
 Expectoração - Quantidade

◆ Produção diária normal em torno de

100cm3 ou 100ml por dia.

◆ Aumento da quantidade pode ser

indicativo de anormalidade nas
glândulas mucosas, inflamação ou
infecção.

◆ Pode chegar a 1 litro/dia.

 Expectoração - Viscosidade
◆ Associadaà quantidade de muco e
albumina da secreção.

◆O estado de desidratação e o
desequilíbrio eletrolítico alteram a
viscosidade.

◆ Pode ser viscosa ou fluídica.

 Expectoração - Cor
◆ Esbranquiçada – muco denso.

◆ Amarelada – muco + fragmentos de células.

◆ Esverdeada – muco denso + exsudato +

transudato.

◆ Marrom (escura) - muco denso + exsudato +

transudato + parênquima pulmonar.

◆ Rósea – muco + hemácias destruídas.

 Expectoração - Odor

◆ Pode ser:

Inodora – maioria dos tipos.

Fétida – necrose ou putrefação,

determinadas infecções.
 Expectoração - Densidade

◆ Pode ser:

Flutuante n’água – muco, transudato.

Não flutuante n’água – pus, tecidos,

células do sangue.
 Expectoração - Aspecto

◆ Pode
ser: mucosa, purulenta, serosa,
mucopurulenta, fibrinosa,
hemorrágica ou sanguinolenta.
 Dor

◆Ésubjetiva e deve ser identificada

em uma anamnese atenta.

◆ Podeser: pleural, mediastínica, de

parede torácica, retroesternal e
psicossomática.
 Dor - Pleural

◆ Súbita,
forte e geralmente referida
como pontada.

◆ Origina-se na pleura parietal.

◆ Piora
com a tosse, fletindo-se a
cabeça ou o tórax lateralmente ou ao
abduzir-se o braço.
 Dor - Mediastínica

◆ Referida como “aperto” ou “sufoco”.

◆ Relacionadaa problemas cardíacos

ou bolhas gasosas no intestino
grosso.
 Dor – Parede Torácica

◆ Difusae genericamente interpretada;

referida como “dor no peito”.

◆ Podeser de origem muscular (mais

freqüente) ou nervosa.

◆É comum em pneumonias e estado

gripal.
 Dor - Retroesternal

◆ Referida como “dor que queima ou

arde”.

◆ Relacionadacom traqueítes e
inflamações das VA.

◆ Ferimento da traquéia por tosse em

excesso.
 Dor - Psicossomática

◆ Relacionadas com componente

emocional.
 Hemoptise

◆ Eliminação de sangue infra glótico.

◆ Podeser causada por infecção,

neoplasias, traumatismos torácicos,
bronquiectasias, TB, etc.
 Cianose

◆ Caracterizadapela coloração azulada

da pele, observada na mucosa bucal
ou extremidade digital.

◆ Indica
redução da oxigenação no
sangue arterial.
 Cianose
◆ Pode ser central ou periférica:

- Central = troca gasosa insuficiente;

saturação menor que 80%.

- Periférica = aumento da extração de

O2 na periferia; baixo débito
cardíaco; ocorre nas partes mais
frias.
Cianose
 Sinais Vitais

◆ São
os dados mais importantes em
uma avaliação.

◆A alteração desses sinais implicam

relação com uma disfunção
cardiorrespiratória.
 Exame Físico

◆ Deve-se levar em consideração o

paciente como um todo.

◆ Deve-se avaliar: tipo de respiração,

tipo de tórax, curvaturas anormais
da coluna vertebral, ausculta
pulmonar, percussão e frêmito
 Exame Físico – Tipos de
Respiração
◆ Respiração normal:

- Costal;

- Diafragmática;

- Mista.
 Exame Físico – Tipos de
Respiração

◆ Respiração patológica:

- Respiração Paradoxal;

- Respiração Apical ou Torácica Alta.

 Exame Físico – Tipos de Tórax

◆ Pode ser classificado quanto ao

biótipo do indivíduo em:

- Normolíneo;

- Longilíneo;

- Brevelíneo.
Exame Físico – Tipos de Tórax

normolíneo
Exame Físico – Tipos de Tórax

longilíneo
Exame Físico – Tipos de Tórax

brevelíneo
 Exame Físico – Tipos de Tórax
◆ Pode ser patológico:

- Tonel ou Barril;

- Excavatum ou em “funil”;

- Carinatum ou “ peito de pombo”.

Exame Físico – Tipos de Tórax

excavatum
Exame Físico – Tipos de Tórax

excavatum
Exame Físico – Tipos de Tórax

excavatum
Exame Físico – Tipos de Tórax

excavatum
Exame Físico – Tipos de Tórax

carinatum
Exame Físico – Deformidades da
Coluna Vertebral

◆ Interferem, quando na região

torácica, na expansibilidade do tórax
e conseqüentemente na mecânica
respiratória.
Exame Físico – Deformidades da
Coluna Vertebral

gibosidade
Exame Físico – Deformidades da
Coluna Vertebral

hipercifose
Exame Físico – Deformidades da
Coluna Vertebral

escoliose
Exame Físico – Deformidades do Tórax

Fratura de esterno
Exame Físico – Percussão Digital

◆ Consiste em bater com os dedos a

superfície do tórax do paciente, de
modo que se possa identificar o
timbre do som produzido
(timpanismo).
Exame Físico – Percussão Digital
Exame Físico – Percussão Digital
Exame Físico – Percussão Digital
Exame Físico – Percussão Digital

◆ Pode estar:

- normal;

- aumentada;

- diminuída.
Exame Físico – Frêmito Torácico
Exame Físico – Frêmito Torácico

◆ Avaliadoatravés da transmissão do
som produzido na laringe e
transmitido para periferia dos
pulmões.
 Exame Físico – Frêmito Torácico
◆ Deve-se pronunciar as palavras “trinta e
três” ou “um, dois, três”.

◆ Pode estar:

- normal;

- aumentado;

- diminuído.
 Ausculta Pulmonar

◆É um recurso
utilizado para
detectar os sons
normais e
patológicos
produzidos nos
pulmões e nas
vias aéreas.
 Ausculta Pulmonar

◆ Deveser realizada preferencialmente

com o tórax desnudo.

◆ Deveser realizada com a boca

entreaberta.

◆ Deveser realizada no maior número

de pontos possível.
 Ausculta Pulmonar
◆ Deve-se evitar a ausculta sobre
estruturas ósseas e regiões com
muita adiposidade.

◆ Deve ser realizada em locais

silenciosos.

◆ Deveser realizada em um tempo

adequado.
 Ausculta Pulmonar

◆ Pode ser realizada

diretamente ou
indiretamente.

◆ Antigamente
utilizava-se o
fonendoscópio e hoje
o estetoscópio.
 Estetoscópio

◆ 1761 – Awenbeugger: invenção do

estetoscópio.

◆ 1819 – Laennec: explorou a ausculta

pelo estetoscópio.
Estetoscópio
 Estetoscópio

Essencial para fisioterapia

respiratória
 Estetoscópio

◆ Deve-se colocá-lo corretamente nos

ouvidos;

◆ Acoplá-lo corretamente no tórax;

◆ Deixar o tubo condutor livre.

 Sons Pulmonares

◆ Podem ser normais ou patológicos.

 Sons Pulmonares - Normais

◆ São aqueles que aparecem em todas

as respirações e em condições de
normalidade do sistema respiratório.

◆ Sãoeles: laringotraqueal e murmúrio

vesicular.
 Sons Pulmonares - Normais

◆ Laringotraqueal – é o som gerado

pela passagem do ar por
estreitamento das VAS, epiglote e
cordas vocais, atingindo em seguida
condutos aéreos mais largos, que
são a própria cavidade interna da
laringe e traquéia.
 Sons Pulmonares - Normais

◆ Murmúrio vesicular – é o som

produzido pela passagem do ar dos
bronquíolos respiratórios para os
alvéolos e vice-versa.

◆ Mais audível e prolongado na

inspiração.
Sons Pulmonares - Patológicos

◆ Podeser gerado na árvore brônquica

ou entre os folhetos pleurais.

◆ Sãodivididos em agregados e não

agregados (sopros).
Sons Pulmonares - Patológicos

◆ Agregados:

◆ São aqueles que não modificam o

MV.

◆ São:estertores, estertores secos,

estertores úmidos e frotes.
Sons Pulmonares - Patológicos

◆ Estertores– ocorrem nos brônquios

pela passagem do ar por um líquido
ou por um estreitamento da luz
bronquial.

◆ Podem ser secos e úmidos.

Sons Pulmonares - Patológicos
◆ Estertores Secos – sons raspantes e
contínuos.

◆ Roncos ou Sibilos.

◆ Roncos – som grave, secreção

aderida.
◆ Sibilos – som agudo, secreção ou
broncoespasmo.
Sons Pulmonares - Patológicos
◆ EstertoresÚmidos – indicam a
presença de secreção úmida e fluida
na luz da árvore brônquica.

◆ Aparecem na fase inspiratória e

expiratória e são descontínuos.

◆ Crepitantes,
Borbulhantes ou
Bolhosos e Subcrepitantes.
Sons Pulmonares - Patológicos
◆ Crepitantes – ruídos finos e baixos,
ocorre por líquido intersticial nos
alvéolos.

◆ Bolhosos – podem ser de

finas,médias e grossas bolhas.

◆ Subcrepitante – mais audível que o

crepitante e menos ressonante que
os estertores bolhosos.
Bom descanso!