Apoio ao estudo: Capítulo 10,pág. 205.

Livro Anamnese & Exame Físico

O PAPEL DO ENFERMEIRO NO EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO

EXAME FÍSICO
RESPIRATÓRIO
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA DA ENFERMAGEM
FSG BENTO 2023/2
PROFª DAIANE ROMERO
 NOSSO OBJETIVO

• Buscar indicações de que o sistema respiratório funciona de

acordo com parâmetros de normalidade.

• Diferenciar os achados normais e anormais do Sistema

Respiratório;

• Relacionar sinais e sintomas identificados a patologias.

CONSIDERAÇÕES INICIAIS
LINHAS TORÁCICAS
 ANAMNESE
• Queixa (s) principal (is)
História da doença atual
Idade
Sintomas de problemas pulmonares
Impacto dos sintomas na vida diária
• Antecedentes Pessoais
Tabagismo
História ocupacional
Alérgenos ou poluentes ambientais
Estilo de vida sedentário ou
imobilização forçada
Ansiedade - Problemas
financeiros/Trabalho/Familiares
• Antecedentes Familiares
 ANAMNESE

• Dispnéia
Existe o sintoma/ fator de risco?
• Tosse
Como é? (local, duração, intensidade
• Expectoração Desde quando?
O que desencadeia?
• Dor torácica
O que o alivia
• Rouquidão Quando incomoda/
atrapalha na vida diária?
• Hemoptise
 SE ATENTE PARA ....

• Preparo do material

• Preparo do ambiente

• Preparo do examinador

• Preparo do paciente a ser examinado

• Interaja com o paciente

 EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO
Estática Condições da pele,
Circulação colateral,
• Inspeção
Dinâmica Abaulamentos
Tipo
Retrações
• Palpação Ritmo
Formato do tórax:
Frequência - deformidades,
• Percussão Amplitude - assimetria

Tiragem
• Ausculta
Expansibilidade
 INSPEÇÃO ESTÁTICA

• Pele e Mucosas

Cianose Central Cianose Periférica Baqueteamento

(Google Imagens)
 INSPEÇÃO ESTÁTICA

• Forma

Chato Barril Infundibiliforme

 INSPEÇÃO ESTÁTICA

• Forma

Peito de Sino Cifótico

Pombo

Abaulamentos e Depressões
 INSPEÇÃO DINÂMICA

• Tipo Respiratório x Ritmo Respiratório

• Frequência
Variações aceitáveis de Frequência
Respiratória por minuto
Recém-nascido 40-45 rpm

Lactente (6 meses) 25-35 rpm

Pré-escolares 20-35 rpm

Escolares 18-35 rpm

Adulto 12-20 irpm

Costal Superior Toracoabdominal

• Tipo
 INSPEÇÃO DINÂMICA
ANORMALIDADES NA FREQUÊNCIA E RITMO
RESPIRATÓRIO
• Dispneia

• Ortopnéia: dif. resp deitado

• Trepopnéia: respira melhor em decubito

lateral (ICC)

• Platipnéia: dif. Resp. ereto, melhor

deitado

• Apnéia

• Cheyne-Stokes: ICC, insuficiencia renal,

hipertensão IC, AVE

• Biot: desorganização total. Meningite

• Kussmaul: cetoacidose diabética.

• Suspirosa: Ansiedade
 INSPEÇÃO DINÂMICA
ANORMALIDADES NA FREQUÊNCIA E RITMO
RESPIRATÓRIO

https://www.youtube.com/watch?v=ONJ-I36oRdw

https://www.youtube.com/watch?v=TG0vpKae3Js

https://www.youtube.com/watch?v=eAx4fxy7WbA
 INSPEÇÃO DINÂMICA

• Tiragem

• Pescoço

• Expansibilidade dos pulmões

 PALPAÇÃO
Estática
• Inspeção
Dinâmica
Além de ter como objetivo identificar
• Palpação a presença de áreas dolorosas e
avaliação de anormalidades, também
permite uma avaliação secundaria da
• Percussão expansibilidade pulmonar do
paciente.

• Ausculta
 PALPAÇÃO

• Traqueia

• Estrutura da parede respiratória

• Expansibilidade

• Frêmito Toracovocal (Vibrações palpáveis transmitidas

através do sistema bronco-pulmonar até a parede torácica
quando a pessoa fala)
 PALPAÇÃO

• A parede torácica é palpada com a base palmar da mão

 PALPAÇÃO

Frêmito Toracovocal
(Vibrações palpáveis transmitidas através do sistema bronco-pulmonar até a parede
torácica quando a pessoa fala)
 PERCUSSÃO

Estática
• Inspeção
Dinâmica

• Palpação

• Percussão

• Ausculta

https://www.youtube.com/watch?v=VjHr_22NMfE
 PERCUSSÃO
Claro pulmonar Hipersonoro Timpânico Maciço e Submaciço

https://www.youtube.com/watch?v=e1fItuzu5f4

• Som claro pulmonar: som da percussão pulmonar normal, entre a

maciez e o timpanismo.
• Hipersonoro: indicam aumento do ar nos pulmões/espaço pleural, são
mais intensos que o claro pulmonar (pneumotórax e enfisema pulmonar).
• Som timpânico: som característico de estruturas “ocas” com grande
quantidade de ar no parênquima pulmonar ou na cavidade torácica. É
encontrado em casos de enfisema pulmonar e pneumotórax.
• Som submaciço: ocorre quando há líquido interposto entre o parênquima
pulmonar e a parede torácica, como em derrames pleurais (normal
percussão do fígado, bases).
• Som maciço: obtido quando se percute regiões mais “densas”, ou seja,
quando há uma diminuição da quantidade de ar no pulmão, ou em suas
proximidades. Geralmente é característica de tumores e em pneumonias.
 AUSCULTA

Estática
• Inspeção
Dinâmica

• Palpação

• Percussão

• Ausculta
 AUSCULTA

• Avaliar a condição dos pulmões.

• Determinar o fluxo aéreo através da árvore brônquica.

• Identificar a presença de obstrução.

• Deve ser realizada enquanto a pessoa respira com a boca entreaberta.

• Observar os ruídos respiratórios, presença de ruídos adventícios e

caracteristicas da voz falada ou sussurrada
AUSCULTA
 AUSCULTA
RUÍDOS ADVENTÍCIOS

• Crepitantes: tem o ruído interrompido e de tom alto, semelhante ao som

que se produz quando se atrita uma mecha de cabelo próximo ao ouvido,
geralmente associado ao líquido presente em vias de pequeno calibre ou
interalveolar.

• Estertores bolhosos: assemelham-se ao rompimento de pequenas

bolhas e podem ser auscultado na inspiração ou na expiração, são
produzidos na presença de substâncias líquidas na traqueia, nos
brônquios, nos bronquíolos, ou no tecido pulmonar.

• Ronco: estertor contínuo e prolongado, presente na inspiração, mas

também pode ser audíveis na expiração. O som é grave, intenso,
semelhante ao ronco observado durante o sono.
 AUSCULTA
RUÍDOS ADVENTÍCIOS

Sibilos: semelhante a um chiado ou assobio, são decorrentes da passagem de ar por

vias aéreas estreitas. Auscultados na inspiração e na expiração. Quando intensos,
podem ser audíveis sem estetoscópio.

Cornagem ou estridor: é a respiração ruidosa devido à obstrução no nível da

laringe ou traqueia, mais percebido na fase inspiratória. Pode ser decorrente de edema
de glote, corpos estranhos e estenose de traqueia.

Atritos pleurais: são ruídos de rangido ou rilhadura, que flutuam com o ciclo
respiratório e se assemelham ao som da pele atritando-se contra um couro molhado.

https://med.estrategia.com/portal/conteudos-gratis/procedimentos/resumo-de-ausculta-pulmonar-tecnica-sons-e-muito-
mais/#:~:text=Ru%C3%ADdos%20Advent%C3%ADcios,-
Os%20ru%C3%ADdos%20advent%C3%ADcios&text=S%C3%A3o%20graves%20e%20de%20baixa,Est%C3%A3o%20presentes%20principalment
e%20na%20bronquite.
 AUSCULTA
SONS VOCAIS - AUSCULTA DA VOZ

É examinada enquanto o paciente fala ou sussurra a

frase “trinta e três”.

Em situações normais, essa frase não deve ser claramente

auscultada.
 AUSCULTA
SONS VOCAIS - AUSCULTA DA VOZ
Existem várias alterações possíveis, que incluem:

• Broncofonia: indica um aumento na ressonância vocal;

condensações pulmonares, de origem inflamatória, neoplásica ou
capitaria.

• Pectoriloquia: ampliação da clareza da voz falada, conhecida

como pectoriloquia fônica, e da voz sussurrada,
chamada pectoriloquia afônica; pneumonia, fibrose pulmonar,
tecido pulmonar condensado e sem ar.

• Egofonia: representa um tipo específico de broncofonia, em que a

voz adquire uma qualidade nasalada e metálica. Derrames pleurais
pneumonias e atelectasias.

https://www.youtube.com/watch?v=uctuG51iWsk
 EXEMPLO DE DESCRIÇÃO DE UM
EXAME FÍSICO RESPIRATÓRIO

Tórax atípico, eupneico, ausência de esforço respiratório.

Expansibilidade preservada bilateralmente.
Frêmito vocal palpável bilateralmente.
Som claro timpânico à percussão.
Murmúrios vesiculares uniformemente distribuídos
(diminuídos/abolidos em LID/base esquerda), ausência de ruídos
adventícios. /Presença de roncos difusos.
 ACHADOS CARDIOPULMONARES
QUE SE CORRELACIONAM
• Estertores auscultados sobre as bases pulmonares são característicos da
ICC;

• No edema agudo de pulmão, estertores, roncos, sibilos são auscultados em

ambos os campos pulmonares;

• Alterações na anatomia torácica.