EXAME DO TÓRAX

Dra. Vilma Conde

Sumário
◦ Introdução
◦ Manobras Básicas
◦ Ritmos Respiratórios
◦ Formas de Tórax
 Introdução
◦ O exame do tórax deve ser realizado com o paciente sentado, com exposição de todo o tórax.
◦ Nesta posição é possível realizar de forma correta as manobras básicas e interpretar os resultados:

I. Inspeção
II. Palpação
III. Percussão
IV. Auscultação
 Introdução
◦ Posição sentada: exame a região posterior do tórax
 Braços do paciente devem ficar cruzados à frente do tórax
 As mãos repousadas, se possível, nos ombros opostos.

Quando o paciente não consegue ficar sentado

 Solicite assistência

Doente em choque ou muito debilitado

O exame da parede anterior do tórax realiza-se com o paciente em decúbito supino.
Depois deve-se virar o doente para o decúbito lateral Direito e Esquerdo para examinar a parede posterior.
Nestas condições a percussão e a auscultação das bases fornece Dados não fidedignos.
 Inspeção
◦ Inspeção estática: avalia a estrutura.
◦ Forma do tórax e as anomalias estruturais, simetrias, músculos, ossos.
◦ Inspeção Dinâmica: avalia o funcionamento da estrutura.
◦ Movimentos respiratórios.

◦ S- Simétrica dos dois Hemotórax

◦ T- Tiragem intercostal
◦ A- Abaulamento
◦ R- Retração
◦ T- Tipos de respiração
 Inspeção
◦ Cor: Cianose ou palidez ( associar com a forma e cor das unhas dos dedos das mãos)

◦ Lesões na pele: pápulas, úlceras, nódulos.

◦ Ausculte os sons que podem ser audíveis sem o uso do estetoscópio.

◦ Movimentos forçados acompanhados de contração dos músculos acessórios da respiração(tiragem

intercostal).

◦ Observe o formato do tórax.

 Inspeção
◦ Formas de Tórax:

◦ Chato ou Plano. Ex: Longilíneo, DPOC

◦ Tonel ou Globoso. Ex: Envelhecimento, DPOC
◦ Cifoescoliótico. Ex: DPOC
◦ Infundibuliforme(pectus excavatum). Ex: Doença congênita
◦ Cariniforme(pectus carinatum) Ex: Congênita ou
adquirida(raquitismo na infância)
◦ Cônico ou em sino
◦ Cifótico. Ex: Congênita, Tuberculose óssea, Neoplasias.
 Inspeção
◦ Observe movimento respiratório e do abdômen para reconhecer em que regiões os movimentos são mais amplos.

◦ A frequência, o ritmo, profundidade e o esforço respiratório.

◦ Frequência Respiratória no Adulto normal: 16 a 20 / min.

◦ A inspiração dura quase o mesmo tempo que a expiração com a mesma amplitude, e leve pausa.
 Palpação
◦ M- Massas
◦ A- Áreas dolorosas
◦ F- Frémito toraco-vocal
◦ E- Expansibilidade da parede torácica
 Palpação
◦ Expansibilidade Torácica
◦ Frémito
 Percussão
◦ A percussão é a técnica mais importante do exame físico para determinar se os tecidos subjacentes estão
cheios de ar, líquidos ou consolidados.
◦ O golpe da percussão penetra apenas 5 a 7 cm no tórax.
Percussão
Percussão
 Percussão
◦ Som claro pulmonar
◦ Macicez: Líquido seroso (derrame pleural), sangue( hemotórax), pus(empiema), tecido fibroso ou tumor,
Pneumonia
◦ Timpanismo
◦ Hipersonoridade: DPOC ou asma
 Auscultação
◦ A Ausculta pulmonar é a técnica mais importante do exame físico para avaliar o fluxo de ar pela árvore
traqueobrônquica.

◦ Compreende:
 Ouvir os sons gerados pela respiração
 Pesquisar ruídos adventícios
 Auscultação
◦ Respirar profundamente com a boca aberta

◦ Murmúrio Vesicular pode ser:

 Normal
 Diminuído
 Abolido

o Ruídos Adventícios podem ser:

 Roncos : sons de secreções em grandes vias respiratórias
 Sibilos : vias respiratórias estreitados asma, DPOC e bronquite
 Fervores : anomalias do parênquima pulmonar, pneumonia, atelectasia, IC, fibrose pulmonar, ou das vias respiratórias Bronquite,
bronquiectasia
 Sopros :
 Referências Bibliográficas
◦ PORTO, C.C, (2019), Exame clínico: bases para a prática médica. 8. ed. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, pág 398
◦ Bates, L.S.B, editor convidado Hoffman, R.M,(2018), Propedêutica médica. 12 ed.- Rio de Janeiro
◦ https://youtu.be/Nm1Hi6nyoQQ?si=DaFYCIeNq2-Y3zPM
◦ https://youtu.be/y3bLtEhTnRM?si=M5JvZelvxuWiAPU7
◦ https://youtu.be/5YkwaWge49w?si=jpnDeK_FxaPAQ4w3
◦ https://youtu.be/A274qdnqSP0?si=OM_fRlB4hFzRIqzU