Exame Físico do Tórax

Pulmão
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• Deve ser pesquisado sobre: profissão,
procedência, histórico social, tabagismo,
etilismo, condições de habitação, animais
doméstico e histórico familiar (doenças
alérgicas, malignas, contagiosas). Hemoptise,
dor, tosse, expectoração, dispnéia.

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Lembrando as linhas anatômicas

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 Inspeção Estática do torax
• Inspecionar o tórax anterior, posterior e lateral
para identificar:
– Coloração
– Espaços intercostais
– Simetria do tórax
– Inclinação das costelas
– Padrões de respiração
– Forma e posição do esterno
– Posição da traqueia
– Expansão do tórax

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Forma do tórax

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 Inspeção Dinâmica
• Frequência Respiratória
– Adultos de 16 a 20 IRPM
• Tipo Respiratório:
– torácica,
– abdominal ou diafragmática
– tóraco-abdominal
• Tiragem
• Ritmo Respiratório
• Expansibilidade Torácica bilateral é preservada

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 Ritmo respiratório

Deve-se observar por 2

minutos a seqüência,
forma e amplitude das
incursões respiratórias

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 Palpação
O tórax é palpado para detectar edemas ou massas
com abaulamentos e retrações, para identificação de
áreas de sensibilidade, para medir a expansão torácica
e provocar o frêmito tátil.

•Análise expansibilidade torácica

•Pesquisa do frêmito toráco vocal (FTV); na região posterior

avaliar ápice, médio e base e na anterior infraclavicular e
mamárias

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 Percussão
•Normal: som atimpânico
•Anormal sons de:
• Timpanismo – pneumotórax: cavidade com ar.
•Hipersensibilidade => enfisema
•Maciez: pneumonia / derrame pleural: quando os alvéolos ficam cheios
líquidos.

Sons da Percusão
Som Descrição Significado Clinico
Maciço Curto, agudo, muito surdo Atalectasia, derrame pleural
Submaciço Intensidade e alturas médias, Derrame pleural, massa ou
duração moderada pneumonia lobar
Ressonante Longo, alto, grave e oco Pulmonar normal, bronquite
Hiper-ressonancia Muito alto, grave Enfisema, pneumotórax
Timpânico Alto, agudo, de duração Grande pneumotórax
moderada, musical como um
tambor
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 Ausculta
• Murmúrios vesiculares: ausculta normal
universalmente audíveis, sem presença de
ruídos
– Som Brônquio
• Ruídos Adventícios: som anormais, indicativos
de patologias: Roncos, sibilos, estridor,
creptantes, supercreptantes

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 Ruídos Adventícios
• Roncos: som grave de baixa freqüência, continuo,
escutados nas vias aéreas maiores. Ex. Bronquite
• Sibilos: vibração das paredes bronquiolares, conteúdo
gasoso. Sons agudos. Ex: broncoespasmo.
• Estridor: obstrução parcial da laringe ou traqueia.
Ex:infecções diftéricas.
• Creptantes: finos auscultados ao final da fase
inspiratória. Ex: Pneumonia
• Supercreptantes ou bolhosos: auscultado no início da
inspiração e permanecendo durante toda a expiração,
altera-se na tosse. Ex: edema agudo de pulmão
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Sons do Pulmão

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