Grandes Síndromas Semiológicos

AUSCULTAÇÃO
PULMONAR
http://www.professorbrunetto.hpg.ig.com.br/
Ausculta/ausculta_pulmonar.htm

http://www.medstudents.com.br/index.asp

http://lusomed.sapo.pt/media.html?cb=2

http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/
MEDICINE/PULMONAR/pd/step29e.htm
Auscultação Pulmonar

International Lung Sounds Association (1984)

Condições:
Silêncio
Sentado, com o tronco vertical
Sempre o mesmo método
Região dorsal ascendente/descendente
Região anterior
Axilas e porção lateral do tórax
Bilateralidade
Comparação inspiração – expiração
Intensidade
Qualidade
Duração
Presença de ruídos anormais (adventiceos)
Auscultação Sem Estetóscopio
Estridor inspiratório
Laringeo
Traqueal extratoracico
Estridor expiratório
Traqueal intratoracico
Pieira
Sons agudos, que se agravam na expiração (asma)
Auscultação Pulmonar

International Lung Sounds Association (1984)

Sons Básicos
Sons respiratórios normais
Sons traqueais
Estridor (laringeo / traqueal)
Ruídos adventiceos
Contínuos
Roncos
Sibilos
Descontínuos
Crepitações

Atrito pleural
Sinal de Hamman
Auscultação Pulmonar

Primeiro som ou som traqueal/brônquico

Origem na laringe, traqueia e brônquios principais.
Audível na face anterior da traqueia.
Rude e soprado, que se pesquisa na projecção parietal da árvore traqueo-
brônquica sem interposição de parênquima pulmonar (traqueia, articulação
esterno-clavicular direita e espaço inter-escapular posterior direito);
Expiração > Inspiração
Ruído brônquico
Transmissão a periferia através de parênquima consolidado
Sons respiratórios normais -Segundo Som Respiratório –
murmúrio vesicular
O Segundo Som Respiratório é um som grave e suave que corresponde à
propagação do Primeiro Som Respiratório através do pulmão arejado.
Fluxo turbulento vias aéreas centrais (expiração) e brônquios lobares e
segmentares (inspiração)
Mais suave
Inpiração > expiração
Auscultação Pulmonar

Ruídos adventíceos
Contínuos
Roncos
Tonalidade grave, audíveis nos 2 tempos respiratórios
Vibrações das paredes das vias aéreas, Secreções
Tosse
Sibilos
Agudos, musicais
Resultam de passagem de ar em brônquios de < calibre ou vias
aéreas centrais deformadas, obstruídas.
Broncospasmo, limitação ao fluxo.
Descontínuos
Crepitações
Abertura súbita de pequenas vias aéreas durante a inspiração
Grossas
Finas
inspiratórias precoces – obstrução severa
inspiratórias tardias – DIP)
Atrito pleural
Sinal de Hamman
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS

Semiologia normal
Asma
Consolidação ou atelectasia
Com vias aéreas patentes
Sem vias aéreas patentes
Enfisema
Pneumotórax
Derrame pleural
Doença interstício do pulmão
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Palpação (frémito – vibrações)
Percussão
Auscultação
Sons respiratórios
Ruídos adventiceos
Auscultação da voz
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz
Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal
vesicular
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz

Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal

vesicular
Asma Hiper- Normal Normal / Sibilos Normal
ressonante Diminuído
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz

Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal

vesicular

Asma Hiper- Normal Normal / Sibilos Normal

ressonante Diminuído

Consolidaç Maciço Aumentado Aumentados Crepitações Aumentado

ão Bronquicos Broncofonia
Atelectasia
Sopro tubar Egofonia
(via aérea
patente) Pectoriloquia
afona
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz

Normal Ressona Normal Murmúrio Ausentes Normal

nte vesicular

Asma Hiper- Normal Normal / Sibilos Normal

ressonant Diminuído
e
Consolidação Maciço Aumentado Aumentados Crepitações Aumentado
Atelectasia (via Bronquicos Broncofonia
aérea patente)
Sopro tubar Egofonia
Pectoriloquia
afona
Consolidação Maciço Ausente Ausentes Ausentes Ausente
atelectasia
VA obstruida

Typical Chest Examination Findings in Selected Clinical Condit

Broncofonia - voz sem nitidez

Pectoriloquia - auscultação da voz nitida

Pectoriloqui afona - auscultação da voz ciciada nitida

Egofonia - voz nasalada - parte sup dos derrames e condensações

 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz
Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal
vesicular
Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
ressonante Sibilos
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz
Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal
vesicular
Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
ressonante Sibilos
Doença Ressonante Normal Vesicular Crepitações Normal
Intersticial (velcro)
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz
Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal
vesicular
Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
ressonante Sibilos
Doença Ressonante Normal Vesicular Crepitações Normal
Intersticial (velcro)
Pneumo- Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
torax ressonante
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz
Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal
vesicular
Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
ressonante Sibilos
Doença Ressonante Normal Vesicular Crepitações Normal
Intersticial (velcro)
Pneumo- Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
torax ressonante
Derrame Maciço Ausente Ausentes Ausentes Ausente
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz

Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal

vesicular

Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos

ressonante Sibilos

Doença Ressonante Normal Vesicular Crepitações Normal

Intersticial (velcro)

Pneumo- Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos

torax ressonante

Derrame Maciço Ausente Ausentes Ausentes Ausente

Egofonia no
BS
 GRANDES SÍNDROMAS
PNEUMOLÓGICOS
Entidade Percussão Frémito Sons Ruidos Transmissão
respiratórios adventiceos Voz

Normal Ressonante Normal Murmúrio Ausentes Normal

vesicular
Enfisema Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
ressonante Sibilos
Doença Ressonante Normal Vesicular Crepitações Normal
Intersticial (velcro)
Pneumo- Hiper- Diminuido Diminuido Ausentes Diminuidos
torax ressonante
Derrame Maciço Ausente Ausentes Ausentes Ausente
Egofonia no BS
Atrito Pleural
na

Typical Chest Examination Findings in Selected Clinical Condit