EXAME FÍSICO

RESPIRATÓRIO
Levantamento de dados durante entrevista:
- Tosse → Frequência, intensidade, horário, fatores desencadeantes
- Expectoração → Aspecto (mucosa, purulenta, serosa, hemática)
- Dispnéia → Aos esforços, em repouso, fatores desencadeantes
- Hemoptise → Aspecto (sangue vivo, espumoso)
- Dor → Localização, início, tipo, intensidade, duração, fatores desencadeantes,
irradiação
Preparo do paciente para o exame
Paciente precisa estar despido até a cintura, em um ambiente tranquilo e
privacidade preservada.

- Paciente deve ficar com os braços cruzados sobre a região anterior com
as mãos nos ombros.
- Métodos propedêuticos utilizados: Inspeção, palpação, percussão e
ausculta.
 INSPEÇÃO ESTÁTICA - formas

Chato Barril Infundibuliforme Cariniforme

INSPEÇÃO DINÂMICA
● Costal superior
● Toracoabdominal
● Diafragmático
INSPEÇÃO DINÂMICA - respiração
Normal (Eupnéia) X Anormal (dispnéia)

- Ortopnéia → Desconforto ao respirar em decúbito dorsal.

- Trepopneia → Respira melhor em decúbito lateral.
- Platipnéia → Desconforto ao respirar em posição ereta.
- Apnéia → Sem movimentos respiratórios.
- Taquipnéia → Aumento da FR.
- Bradipnéia → Diminuição da FR.
- Cheyne-Stokes → Respiração CÍCLICA (curta-aumenta-diminui-período de apnéia)
- Biot → Respiração ARRÍTMICA. Amplitude variável e períodos de apnéia.
- Kussmaul → Respiração rápida e ampla com curtos períodos de apnéia.
INSPEÇÃO DINÂMICA
● Tiragem intercostal

Uma depressão a nível de base

do tórax. Pode ser uni ou
bilateral. Decorrente de alguma
obstrução.
PALPAÇÃO
● Expansibilidade torácica
- Verifica movimentos simétricos.
- Em casos de assimetria:
a) BILATERAL → DPOC e doença pulmonar restritiva.
b) UNILATERAL → Derrame pleural, pneumonia, obstrução brônquica
unilateral e paralisia do hemidiafragma.
- Manobra de Ruault:
PALPAÇÃO
● Expansibilidade torárica
PALPAÇÃO
● Frêmito toracovocal (percepção tátil da voz)
- Peça para o paciente falar o número “trinta e três”
PALPAÇÃO
● Frêmito toracovocal (percepção tátil da voz) Ao final:
Verifique se o frêmito
está AUMENTADO ou
DIMINUÍDO.

- AUMENTADO →
Tuberculose,
hemorragias,
Pneumonia.
- DIMINUÍDO →
Derrame pleural,
Pneumotórax,
Obstrução
brônquica,
Atelectasia.
PALPAÇÃO
● Linfonodos

- Axilar esquerdo → Aumenta em casos

de Adenocarcinoma gástrico.
- Supraclavicular → Aumenta em casos
de Neoplasias abdominais.
PALPAÇÃO
● Sensibilidade

O ideal é o paciente sentir as

compressões onde o profissional está
realizando a técnica.
PERCUSSÃO
Determina de os tecidos estão cheios de ar, líquidos ou são sólidos.

● PERCUSSÃO DIRETA

Golpeia com a ponta dos dedos fletidos.

PERCUSSÃO
● PERCUSSÃO INDIRETA

Dígito-digital: O cotovelo
permanece fixo.O movimento é
a flexão e extensão do punho.
PERCUSSÃO
- Som atimpânico
A) Normal
B) Regiões que possuem ar
C) Som grave, alta intensidade, longa duração
- Som maciço
A) Regiões densas, sem ar.
B) No pulmão → Pneumonia, Cistos, Hepatização, atelectasia
C) Som agudo, intensidade e duração média.
PERCUSSÃO
- Som timpânico
A) Regiões com ar e membrana flexível.
B) No pulmão → Pneumotórax hipertensivo.
C) Som agudo, alta intensidade, longa duração.
- Som submaciço
A) Transição entre maciço e atimpânico.
B) DPOC → Submaciço ao invés de atimpânico.
PERCUSSÃO
● Analisa o diafragma

O ideal
AUSCULTA
- Peça para que o paciente fique sentado, com tórax descoberto e inspire
pelo nariz e expire pela boca.
- Use o diafragma do estetoscópio para a ausculta.
AUSCULTA
Sons normais:

- Traqueal (Local na área de projeção da traquéia. Expiração tem

intensidade mais longa que a Inspiração)
- Brônquica
- Brônquio vesicular
- Murmúrio vesicular
AUSCULTA
Sons normais:

- Traqueal
- Brônquica (Local na área de projeção dos brônquios principais. A
intensidade da Inspiração e Expiração são praticamente iguais)
- Brônquio vesicular
- Murmúrio vesicular
AUSCULTA
Sons normais:

- Traqueal
- Brônquica
- Brônquio vesicular (Localizado entre o 1 e 2 espaço intercostal esquerdo
(EIE) e região interescapular. Sem pausa entre a Inspiração e Expiração)
- Murmúrio vesicular
AUSCULTA
Sons normais:

- Traqueal
- Brônquica
- Brônquio vesicular
- Murmúrio vesicular (Localizado na periferia dos pulmões. A Inspiração é
um pouco mais intensa que a Expiração.)
AUSCULTA Crepitações
Agudos e de curta duração. Não se
modificam com a tosse.
Sons anormais (ruídos adventícios): Maior duração. Se
modificam com a tosse.
- Descontínuo (Estertores finos e grossos)
- Contínuos (Roncos, Sibilos)
- De origem pleural (Atrito pleural)
AUSCULTA Sibilos
Sons anormais (ruídos adventícios): Sons agudos de alta frequência.
- Descontínuo (Estertores finos e grossos) Predominam na Expiração. Ex.:
- Contínuos (Sibilos, Roncos) Bronquite, crise asmática e
- De origem pleural (Atrito pleural) broncoespasmo.

Roncos

Graves e de baixa frequência.

Predominam na expiração. Ex.: Secreção
livre (catarro)
AUSCULTA
Sons anormais (ruídos adventícios):

- Descontínuo (Estertores finos e grossos)

- Contínuos (Sibilos, Roncos)
- De origem pleural (Atrito pleural)

Som irregular, mais intenso na Inspiração.