EXAME FÍSICO DO SISTEMA RESPIRATÓRIO

INSPEÇÃO

Inspeção Estática

• Presença de depressões, abaulamentos, deformidades ou assimetrias na expansão do tórax.

• Mamilos
• número
• implantação
• simetria
• Tipos torácicos
• Enfisematoso: em tonel
• Chato: parte anterior perde sua concavidade (portanto há diminuição do diâmetro AP).
Ângulo de Louis torna-se mais visível. Típico dos longilíneos e portadores de doença
pulmonar crônica.
• Quilha ou Pectus carinatum: Tórax de pombo. É congênito ou devido ao raquitismo
na infância.
• Sapateiro ou Pectus Escavatum: depressão da parte inferior do esterno na região
epigástrica. Natureza congênita

Inspeção Dinâmica

• Tipos respiratórios
• abdominal
• torácico
• tóraco-abdominal
• Uso da Musculatura Acessória
• uso dos músculos esternocleidomastóides e escalenos
• retração supraclavicular
• contração dos músculos intercostais
• Ritmos respiratórios
• Adequado: inspiração com duração e intensidade semelhante a expiração
• Suspiroso (ansiedade, tensão emocional): movimentos inspiratórios de amplitude
crescente seguidos de expirações breves e rápidas
• Cheyne-Stokes (TCE, AVC, Insuficiência Cardíaca, Hipertensão intracraniana): fase
de apneia seguida de inspiração e expiração cada vez mais intensas
• Biot (mesma causas acima): apneia seguida de inspirações e expirações anárquicas
• Kussmaul (Acidose Diabética): desencadeada via acidose. Possui 04 fases
respiratórias.
• Agônico (Insuficiência Respiratória Aguda): semelhante a um peixe fora d’água.
• Frequência respiratória
• eupneico
• bradipneico
• taquipneico
• Amplitude respiratória
• normopnéia
• hipopnéia
• hiperpnéia
 • Tiragem: é a depressão dos espaços intercostais que ocorre dinamicamente durante a
inspiração. Expressa dispneia inspiratória por obstrução brônquica. Pode ser intercostal e/ou
subcostal.

PALPAÇÃO

• Lesões de Pele, Tumorações e Abaulamentos

• Temperatura
• Hipersensibilidade Torácica
• Crepitação
• Expansibilidade (manobra de Rualt)
• Elasticidade
• Frêmito Toraco Vocal (FTV)

PERCUSSÃO

• Som claro pulmonar

AUSCULTA

• Ruídos normais
• Respiração traqueal ou brônquica (sobre a traqueia)
• Respiração broncovesicular (região supra/infra-clavicular e supra-escapular)
• Respiração vesicular ou murmúrio vesicular (MVFDs/RA)
• Variações patológicas – sons adventícios
• aumento, diminuição ou abolição do MV
• Ruídos adventícios:
- Roncos: traduzem a estenose de grandes brônquios, são intensos, audíveis à
distância, dão frêmitos e são contínuos.
- Estertores
* Crepitantes: são alveolares, inspiratórios, e lembram o “roçar de cabelos”
* Subcrepitantes: têm o ruído de bolhas e são produzidos pelo conflito ar-
líquido na luz dos médios e pequenos brônquios.
- Sibilos: traduzem a estenose de pequenos brônquios, são intensos, agudos e
contínuos.
• Ausculta da voz
• Ressonância Vocal preservada: ausculta-se um rumor indistinto na maioria das vezes.
• Egofonia - solicite ao paciente que diga “I”. Normalmente será ouvido um i longo e
abafado
• Broncofonia: “trinta e três” - som abafado e indistintos
• Pectorilóquia afônica - voz sussurrada normalmente é auscultada como um som baixo
e indistinto

BICKLEY, LYNN S.; SZILAGYI. Bates - Propedêutica Médica, 12ª edição. ed, RIO DE JANEIRO: GRUPO GEN, 2018.