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QUEIXA PRINCIPAL
HMP
HMA:
- A quanto tempo o problema envolve a QP
- Com qual frequncia
- Como ela se manifesta
- Em qual perodo melhora/piora
- Problemas semelhantes na famlia
- Tipo de atividade atual/anterior
- Cuidados tomados at o momento com relao doena
- Outras informaes do paciente.
SINAIS VITAIS
FR: normal de 12 20 rpm
FC: 60-100 bpm
PA: 120/80 mmhg
SATO2: 95 100% (90% j considerado baixo)
TEMPERATURA: 37C
PELE:
BIOTIPO
RITMO RESPIRATRIO
TIRAGEM: depresso dos espaos intercostais causada por obstculo que dificulta ou
impede a penetrao de ar nas vias areas por ocluso brnquica ou ocluso traqueal.
Ex: corpo estranho, tumores mediastinais, neoplasias.
Dor pleural: dor sbita, forte, geralmente referida como pontada, exacerbando com
movimentos respiratrios e com a tosse, sentida nas laterais do trax e ao flexionar a
cabea e o trax lateralmente ou abduzir-se os braos. Comum em pleurites,
pneumotrax, derrame pleural, etc.
Dor mediastinica: referida como por que aperta o peito, e causa tipo uma compresso ao
Sistema cardiorrespiratrio. Levando o paciente a referir dispneia. Comum em IAM,
angina pectoris, pericardites, aneurisma artico, etc.
Dor retroesternal: dor referida como queima ou arde, traduz ferimento na parede interna
da traqueia, ocasionada pela tosse em excesso, ou aumento prolongado da FR.
Classificao
Teste: Paciente em DD, o terapeuta aplica a face palmar dos dedos nos espaos
intercostais superiormente ao lado do esterno e na regio Antero-lateral inferior do
trax. Para que o teste nos espaos superiores no seja mascarado, recomenda-se que o
paciente permanea com os braos relaxados, aduzidos e sem rotao. O examinador
pede ento que o paciente inspire usando o trax. Ao examinar a regio inferior,
aconselha -se bloquear a expulso do abdmen, utilizando os polegares e o tnar das
mos.
Classificao
Bom (quando h aumento do espao intercostal durante a inspirao,
abaulamento desses msculos e expulso da mo ou dedos do examinador,
horizontalizao das costelas na fase da inspirao e verticalizao na fase de
expirao)
Regular (durante a inspirao, h discreto aumento dos espaos intercostais,
costelas permanecem obliquas e discreto abaulamento muscular s/ a expulso da
mo do examinador)
Ruim (durante a inspirao no h movimento das costelas e elas permanecem
em posio verticalizada, h uma previa diminuio dos espaos intercostais e o
abaulamento muscular quase imperceptvel por conta na hipotonia muscular).
Zero (No h movimento das costelas e nem contrao muscular)
FORA DE MM ABDOMINAIS: normal/amentada/diminuda
Classificao
FREMITO: som produzido na laringe e auscultado na periferia dos pulmes. Esse som
obtido quando o paciente pronuncia a palavra 33, auscultando o som com maior ou
menor vibrao. Quando o frmito est aumentado, indicao de uma possvel
inflamao pulmonar. O examinador pode apoiar a parte ssea da palma da mo e dos
dedos sobre o trax do paciente e solicitar que ele repita 33 observando as possveis
diferenas como, aumento, diminuio ou ausncia do frmito toracovocal.
PERCUSSO: quando o som gerado pela percusso digital for abafado e macio, h
indicativo de condensao pulmonar na rea correspondente. Se a ressonncia for muito
aumentada, indica a presena de hiperinsuflao pulmonar.
LT: o som e gerado pela passagem do ar por estreitamentos das vias areas superiores,
epiglote, e cordas vocais, atingindo em seguida condutos areos mais largos, que so a
prpria cavidade interna da laringe e em seguida a traqueia. Auscultado nas regies
periesternal superior, pericervical e Antero-lateral do pescoo. O som LT no deve ser
auscultado no trax pois, este som estar sendo transmitido para regies do parnquima
pulmonar, indicando uma possvel anormalidade.
ESTETORES: sons contnuos que se caracterizam por um timbre raspante, quando mais
graves so roncos - assemelhado com ronco de quem dorme (tem origem no brnquio
de maior calibre, aparece na ins e na ex) e quando mais agudos, sibilos- assemelhado
com assobio (brnquio de menor calibre, surge na fase expiratria). Ronco e sibilo
indicam a presena de secreo pulmonar aderida, tumefao da mucosa bronquial, e
estreitamento dos brnquios.
Frote pleural: som que se assemelha ao som de esfregar o coro novo, o som surge
devido a presena de cicatriz e enrugamento dos folhetos pleurais que pode ser causado
por leses ou enfermidades da pleura. mais audvel na regio infra-axilar e modifica
com tosse ou inspirao forada.
Sopro broncovesicular: presente nas infiltraes parciais em que existem alvolos semi-
expandidos ao lado de outros contendo liquido ou colabados. O sopro tem o som de MV
raspante um pouco aumentado, porem inferior aos demais sopros.
Tosse seca: causada por compresso da traqueia e brnquios Tosse rouca ou afnica:
causada por laringites, faringites, etc.
EXPECTORAO
DENSIDADE
Flutuante nagua (contem muco, transudado e liquido)
No flutuante nagua (h pus, fragmento de tecido e clulas de sangue)
HEMOPTISE: eliminao de sangue pelos pulmes observadas juntamente com o
catarro indicando extravasamento de sangue da parede de algum brnquio ou da
traqueia. Pode ser causada por infeco, neoplasias, traumatismo torcico, alteraes
patolgicas que ocorrem na parede dos brnquios, etc.