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MATERIAL DE APOIO
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2. (CETREDE / Prefeitura de Frecheirinha - CE / 2021) A ventilação mecânica (VM) ou, como seria
mais adequado chamarmos, o suporte ventilatório, consiste em um método de suporte para o
tratamento de pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada e tem por
objetivos, além da manutenção das trocas gasosas, ou seja, correção da hipoxemia e da acidose
respiratória associada à hipercapnia, aliviar o trabalho da musculatura respiratória que, em
situações agudas de alta demanda metabólica, está elevado; reverter ou evitar a fadiga da
musculatura respiratória; diminuir o consumo de oxigênio, dessa forma reduzindo o desconforto
respiratório e permitir a aplicação de terapêuticas específicas. Sobre as principais indicações para
iniciar o suporte ventilatório, analise as afirmativas a seguir e marque a INCORRETA.
A) Hiperventilação
B) Falência mecânica do aparelho respiratório
C) Prevenção de complicações respiratórias
D) Redução do trabalho muscular respiratório e fadiga muscular
E) Insuficiência respiratória devido à doença pulmonar intrínseca e hipoxemia
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1) Fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a insuflação pulmonar,
conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula inspiratória aberta;
4) Mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a expiração
e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória.
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DISPARO
LIMITE
CICLAGEM
Disparo do ventilador
Durante a ventilação mecânica, uma variável de disparo pré-determinada deve ser alcançada para
iniciar a inspiração.
❏ Ventilação controlada → a variável é o tempo e é independente do esforço do paciente.
❏ Ventilação com ciclos assistidos e espontâneos → a inspiração começa quando se alcança
um nível de pressão ou fluxo pré-determinado (sensibilidade).
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6. (DEDÁLUS / ISGH / 2021) Considerando os números apresentados no gráfico, baseado no fluxo
indicado, podemos afirmar que:
I- 1 representa mudança da fase expiratória para a fase inspiratória (disparo): Fase em que termina a
expiração e ocorre o disparo (abertura da válvula ins) do ventilador, iniciando nova fase inspiratória;
II- 2 representa mudança de fase (ciclagem): Transição entre a fase inspiratória e a fase expiratória;
III- 3 representa fase expiratória: Momento seguinte ao fechamento da válvula inspiratória é
abertura da válvula expiratória, permitindo que a pressão do sistema respiratório equilibre-se com a
pressão expiratória final determinada no ventilador;
IV- 4 representa fase inspiratória: Corresponde à fase do ciclo em que o ventilador realiza a
insuflação
pulmonar, conforme as propriedades elásticas e resistivas do sistema respiratório. Válvula
inspiratória aberta.
Dos itens acima:
A) Apenas os itens I e II estão corretos.
B) Apenas os itens I e III estão corretos.
C) Apenas os itens II e III estão corretos.
D) Todos os itens estão corretos.
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7. (FGV / OSASCO-SP / 2014) Relacione os tipos ou modos de ciclagem com suas respectivas
definições.
1. Ciclagem por pressão
2. Ciclagem por volume
3. Ciclagem por tempo
4. Ciclagem por fluxo
( ) A pressão de pico relaciona-se diretamente com o volume corrente e com o fluxo inspiratório.
( ) A transição inspiração/expiração ocorre quando o tempo predeterminado é atingido.
( ) O volume corrente depende do nível da pressão estabelecida e do esforço do paciente.
( ) O volume corrente e o tempo inspiratório relacionam-se com a complacência do aparelho.
Assinale a opção que apresenta a relação correta, de cima para baixo.
A) 4 – 2 – 1 – 3 B) 2 – 3 – 4 – 1
C) 3 – 4 – 2 – 1 D) 3 – 1 – 4 – 2
E) 2 – 4 – 3 – 1
9. (AOCP / Hosp. Univ. da UFS / 2017) Quando o fisioterapeuta ajusta, na Ventilação Mecânica
Invasiva (VMI), o modo ventilação controlada à pressão (PCV) e os ciclos não têm a interação do
paciente, a ciclagem é feita
A) a tempo.
B) à pressão.
C) a fluxo.
D) a volume controlado.
E) à sensibilidade
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10. (AOCP / Hosp. Univ. da UFS / 2017) O entendimento do funcionamento dos modos ventilatórios
é essencial para a compreensão do início e fim do ciclo respiratório. Os critérios de finalização da
fase inspiratória dos modos ventilatórios, volume controlado e pressão de suporte, são,
respectivamente:
A) volume e pressão de suporte.
B) fluxo e pressão de suporte.
C) volume e tempo.
D) volume e fluxo.
E) tempo e volume
12. (GSA CONCURSOS / Prefeitura de Abelardo Luz - SC / 2020) (Em relação a ventilação mecânica)
A fase inspiratória começa porque um nível de fluxo pré-ajustado foi detectado, e fluxo inspiratório
cessa porque uma pressão pré- determinada foi alcançada. Então ela é disparada por_________ e
ciclada por __________?
A) Fluxo e pressão.
B) Pressão e volume.
C) Volume e fluxo.
D) Tempo e fluxo.
E) Nenhuma das alternativas.
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13. (FGV / SUSAM-AM / 2014) Com relação aos modos de ventilação mecânica, assinale V para a
afirmativa verdadeira e F para a falsa.
( ) O modo A⁄C oferta ciclos controlados que dependem da frequência respiratória máxima
programada.
( ) No modo PSV, todos os ciclos são assistidos adicionando a pressão de suporte; pode ser usado
no desmame.
( ) A ventilação mandatória intermitente sincronizada é um modo híbrido entre o A⁄C e o PSV. As
afirmativas são,
respectivamente,
A) F, V e F.
B) F, V e V.
C) V, F e F.
D) V, V e F.
E) F, F e V.
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ventilatórios, com fases distintas durante seu curso. Analise as alternativas abaixo.
I - Entre as fases do ciclo ventilatório, o “Limite” é a variável que controla a amplitude do fluxo aéreo
durante a entrega do volume corrente.
II - Na modalidade VCV, modo controlado, o início da inspiração é determinado de acordo com um
critério de tempo, e o limite é dado pelo volume.
III - Na modalidade PCV, modo assistido, o disparo depende da sensibilidade, e a ciclagem ocorre a
tempo.
IV - Na modalidade PSV, modo espontâneo, a ciclagem é a pressão, e o limite é a fluxo.
V - Na modalidade PCV, modo controlado, a ciclagem e o disparo são a tempo. Estão CORRETAS as
afirmativas
A) I, II e III, apenas. B) I, III e V, apenas.
C) I, II, III e V, apenas. D) I, II e V, apenas.
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17. (EDUCA / Prefeitura de Várzea - PB / 2019) Ventiladores mecânicos são calibrados para fornecer
um volume constante (ciclado por volume), uma pressão constante (ciclada por pressão), ou uma
combinação de ambos a cada respiração. Modos de ventilação que mantêm uma taxa respiratória
mínima independentemente de o paciente iniciar ou não uma respiração espontânea são
denominados controle assistido (C/A).
“Inclui controle de volume (C/V) e ventilação intermitente sincronizada obrigatória (SIMV), o
ventilador fornece um volume corrente estabelecido. A pressão das vias respiratórias resultante não
é fixa, mas varia com a resistência e a elastância do sistema respiratório e com a velocidade de fluxo
selecionada”. O Conceito se refere à:
A) Ventilação ciclada por pressão.
B) Ventilação ciclada por volume.
C) Ventilação com controle de pressão.
D) Ventilação com suporte de pressão.
E) Ventilação não invasiva com pressão positiva (VNIPP).
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19. (FGV / Residência Integrada Multiprofissional em Saúde - SP / 2021) A monitorização da
mecânica ventilatória deve ser realizada de rotina em todo paciente submetido a suporte
ventilatória invasivo, especialmente nos pacientes acometidos pela COVID19. Por exemplo, paciente
ATA, sexo masculino, 41 anos, está internada com COVID-19 na UTI de um hospital geral. Foi
incubada e ventilada mecanicamente em modo VCV. Após a realização do procedimento de
intubação orotraqueal, foi realizada a monitorização da mecânica ventilatória: modo VCV, onda de
fluxo quadrada e pausa ao final da inspiração. Foram obtidos os seguintes parâmetros: - pressão de
pico = 36 cmH2O; - pressão de plato= 20 cmH2O; - volume corrente: 520 mL; - fluxo inspiratório
constante= 30 L/min; - PEEP= 10 cmH2O. Baseado nos valores supracitados, assinale a opção que
indica o valor da complacência estática e da resistência das vias aéreas, respectivamente.
A) 52 ml/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s.
B) 20 ml/cmH2O e 32 cmH2O/L/s.
C) 20 ml/cmH2O e 17,3 cmH2O/L/s.
D) 52 ml/cmH2O e 32 cmH2O/L/s.
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20. (FGV / CUIABÁ-MT / 2015) Criança do sexo feminino de 7 anos, com peso estimado em 27 kg,
foi vítima de acidente automobilístico que resultou em trauma cranioencefálico. Na monitorização
cerebral constata-se hipertensão intracraniana; a criança está plenamente sedada e respirando com
auxílio de ventilação mecânica no modo VC-CMV, com VC: 270 mL, FR: 15 irpm e FiO2 : 70%. Sua
gasometria arterial revela PaO2 : 90 mmHg, PaCO2 : 40 mmHg e SaO2 : 96%. Para reduzir a PIC
(Pressão Intracraniana), o médico solicita ao fisioterapeuta que ajuste a ventilação, com o intuito de
reduzir a PaCO2 para, aproximadamente, 30 mmHg. Assinale a opção que indica a alteração que
deve ser realizada nos parâmetros ventilatórios.
A) Aumentar o VC para 350 mL.
B) Aumentar a FR para 20 irpm.
C) Reduzir o VC para 150 mL.
D) Reduzir a FR para 12 irpm.
E) Aumentar o VC para 380 mL e a FR para 25 irpm.
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22. (MS CONCURSOS / Prefeitura de Chupinguaia - RO / 2020) A monitorização da mecânica
pulmonar do paciente é fundamental para o adequado manejo da ventilação mecânica. Paciente
R.M.S., 52 anos, sexo masculino, com diagnóstico de pneumonia, intubado e em uso de ventilação
mecânica no modo VCV, com os seguintes parâmetros: VC 400 ml, fluxo inspiratório 30L/min, PEEP 6
cmH20, FiO2 45%, FR 22 ipm, pressão de pico 38 cmH20, pressão de platô 30 cmH20 e auto-peep 2
cmH20. Qual a complacência estática e a resistência do sistema respiratório nesse paciente,
respectivamente?
A) 12,5 ml/cmH2O e 14 cmH2O /L/s.
B) 13,33 ml/cmH2O e 1,33 cmH2O /L/s.
C) 16,67 ml/cmH2O e 0,27 cmH2O /L/s.
D) 18,18 ml/cmH2O e 16 cmH2O /L/s.
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Ventilação Mecânica Não Invasiva com Pressão Positiva (VNI) - Quando começar:
Recomendação: Em não havendo contraindicação os pacientes com incapacidade de manter
ventilação espontânea (Volume minuto > 4 lpm, PaCO2 < 50 mmHg e pH > 7,25) devem iniciar uso
de VNI com dois níveis de pressão, com a pressão inspiratória suficiente para manter um processo
de ventilação adequada, visando impedir a progressão para fadiga muscular e/ou parada
respiratória.
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23. (IBADE / IAPEN – AC / 2020) Conforme Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica
(DBVM,2013), qual a interface seria mais indicada para realizar ventilação não invasiva (VNI)
prolongada?
A) Máscara oro-facial B) Máscara nasal
C) Máscara facial total D) Máscara facial
E) Máscara nasal com almofadas
24. (IBADE / IAPEN – AC / 2020) De acordo com as Diretrizes Brasileiras de Ventilação Mecânica
(DBVM,2013), é uma contra indicação ABSOLUTA do uso da ventilação não invasiva (VNI):
A) rebaixamento do nível de consciência.
B) trauma ou deformidade facial.
C) parada cardíaca ou respiratória.
D) cirurgia facial ou neurológica.
E) anastomose de esôfago recente.
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25. (FGV / SUSAM-AM / 2014) Analise as afirmativas que apresentam algumas indicações da
ventilação mecânica não invasiva.
I. Edema pulmonar cardiogênico – com PEEP e pressão de suporte.
II. Insuficiência respiratória hipoxêmica – desde que haja monitoração e agilidade para intubação
traqueal é ventilação invasiva.
III. Doença pulmonar obstrutiva crônica – primeira escolha na agudização deste quadro. Assinale:
A) se somente a afirmativa I estiver correta.
B) se somente a afirmativa II estiver correta.
C) se somente a afirmativa III estiver correta.
D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas.
E) se todas as afirmativas estiverem corretas.
26. (AOCP / Prefeitura de João Pessoa-PB / 2021) Sobre ventilação mecânica não invasiva, assinale
a alternativa correta.
A) Deve-se evitar sua utilização em pacientes com aumento da produção de secreção
traqueobrônquica, com baixo reflexo de tosse e sem proteção de vias aéreas.
B) Deve ser feita em pacientes com rebaixamento do nível de consciência, independente se for
devido à hipercapnia ou outro fator.
C) É obrigatória sua utilização pós-extubação de pacientes mecanicamente ventilados.
D) É contraindicada para pacientes com doenças neurodegenerativas.
E) Um dos sinais de melhora e sucesso após sua colocação é a redução do volume corrente e o
aumento da FR
27. (FGV / Assembleia Legislativa - MT / 2013) Com relação aos efeitos adversos da pressão positiva
expiratória final (PEEP), analise as afirmativas a seguir.
I. Pode causar aumento da resistência vascular periférica intra‐ alveolar
II. Pode aumentar o retorno venoso e, consequentemente, o débito cardíaco
III. Pode promover hiperinsuflação pulmonar comprometendo os músculos respiratórios. Assinale:
A) se somente a afirmativa I estiver correta
B) se somente a afirmativa II estiver correta
C) se somente a afirmativa III estiver correta
D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas
E) se somente as afirmativas I e III estiverem corretas
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28. (FGV / CUIABÁ - MT / 2015) Em relação à VNI (Ventilação Não Invasiva), assinale a afirmativa
correta.
A) A obstrução de vias aéreas superiores é considerada uma indicação.
B) É contraindicada no edema agudo de pulmão.
C) A incapacidade de proteger as vias aéreas é considerada uma contraindicação.
D) A agitação não interfere na administração da técnica.
E) É indicada nos casos de edema agudo de pulmão com instabilidade hemodinâmica.
29. (IBADE /- IAPEN - AC / 2020) Durante a utilização de ventilação não invasiva (VNI), faz se
necessário o monitoramento de alguns parâmetros. De acordo com a recomendação da AMIB
(Associação de Medicina Intensiva Brasileira), os parâmetros a serem monitorizados são:
A) SpO2, gasometria arterial, e frequência cardíaca.
B) frequência cardíaca, volume corrente e frequência respiratória.
C) volume minuto, frequência respiratória e SpO2.
D) volume corrente, frequência respiratória e SpO2.
E) SpO2, temperatura e volume corrente.
30. (IBADE / Prefeitura de Santa Luzia D`Oeste - RO / 2020) Modalidades ventilatórias podem ser
utilizadas no suporte invasivo de pacientes críticos. Todas permitem a aplicação de pressão positiva
como variável basal, denominada de pressão positiva expiratória final (PEEP). O uso adequado da
PEEP proporciona diversos efeitos benéficos e essenciais a esses pacientes críticos, entre eles:
A) aumento do espaço morto
B) obstrução das vias aéreas superiores.
C) diminuição do retorno venoso e débito cardíaco.
D) aumento da pressão parcial arterial de oxigênio para uma determinada fração inspirada de
oxigênio.
E) restauração da capacidade respiratória funcional.
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