AVALIAÇÃO A2: ATENÇÃO INTEGRAL À SAÚDE DO ADULTO E DO

IDOSO

ANA CLARA CARDOSO

1-Dentre as doenças crônico-degenerativas e incapacitantes, destaca-se a doença de

Parkinson (DP), por ser a segunda mais comum desse grupo na população idosa,
ficando atrás somente da doença de Alzheimer. Ela acomete cerca de 1% da população
acima de 65 anos e poderá alcançar mais de 8 milhões de pessoas em 2030. É definida
como uma patologia degenerativa e progressiva que afeta o sistema nervoso central, no
qual ocorre a degeneração de neurônios situados na chamada “substância negra”,
gerando diminuição da produção do neurotransmissor dopamina.
Considerando o texto acima, avalie as seguintes asserções e a relação proposta
entre elas.

I. A redução da capacidade funcional do idoso com doença de Parkinson pode

desencadear o desenvolvimento da fragilidade, definida como síndrome clínica
geriátrica, de caráter multidimensional.

PORQUE

II. Com o passar da idade, todos os idosos terão algum tipo de demência ou
desenvolverão a fragilidade.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

RESPOSTA: I verdadeira e II falsa.

2-As síndromes demenciais são caracterizadas pelo declínio progressivo das funções
mentais, como: memória, concentração, linguagem e capacidade de planejar e executar
ações complexas, e estão entre as doenças que causam maior impacto ao indivíduo
idoso e aos seus familiares. Uma delas é caracterizada pela perda lenta e progressiva da
memória, acompanhada de comprometimento da linguagem e da orientação no tempo e
espaço, e representa cerca de 50 a 60% dos casos de demência em pessoas idosas. É
correto afirmar que as características apresentadas representam:

RESPOSTA: Doença de Alzheimer.

3-O envelhecimento é caracterizado por alterações previsíveis, progressivas, associadas
ao aumento da suscetibilidade para muitas doenças e limitações físicas e cognitivas,
dentre as alterações físicas está o comprometimento da marcha e o equilíbrio.  Quais são
as estruturas e fatores responsáveis por eles?

RESPOSTA: Cerebelo, visão, musculatura, medula espinhal, ossos e articulações.

4-Dentre as doenças crônico-degenerativas e incapacitantes, destaca-se a doença de

Parkinson (DP), por ser a segunda mais comum desse grupo na população idosa,
ficando atrás somente da doença de Alzheimer. Ela acomete cerca de 1% da população
acima de 65 anos e poderá alcançar mais de 8 milhões de pessoas em 2030. É definida
como uma patologia degenerativa e progressiva que afeta o sistema nervoso central, no
qual ocorre a degeneração de neurônios situados na chamada “substância negra”,
gerando diminuição da produção do neurotransmissor dopamina.
Considerando o texto acima, avalie as seguintes asserções e a relação proposta
entre elas.

I. A redução da capacidade funcional do idoso com doença de Parkinson pode

desencadear o desenvolvimento da fragilidade, definida como síndrome clínica
geriátrica, de caráter multidimensional.

PORQUE

II. Com o passar da idade, todos os idosos terão algum tipo de demência ou
desenvolverão a fragilidade.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

RESPOSTA: I verdadeira e II falsa.

5- RESPOSTA: Estão prejudicadas um número maior de AVDs e AIVDs.

6-J.C.S, 40 anos, sexo masculino, casado, residente em Londrina - Pr. Encontra-se no 1º

dia de internação, aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa
estar ansioso pois é a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Relata não ter
dificuldade para se alimentar embora não tenha o costume de ingerir frutas nem
verduras por não gostar, ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml/dia. Hábitos
vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia, amarelo claro, hábitos intestinais 1 vez a
cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação. Refere não praticar nenhuma
atividade física.

Ao exame físico apresenta-se comunicativo, porém preocupado e ansioso, corado,

turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo integro, boa acuidade auditiva e visual.
FR = 20 mov/min, amplitude normal, sem utilização da musculatura acessória e a
ausculta pulmonar murmúrios vesiculares presentes. Pulso radial = 80 bat/min, cheio e
rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg. Altura = 1,67 e Peso = 67Kg.

São Diagnósticos de Enfermagem que você, como Enfermeiro do Centro Cirúrgico,

levantaria para este paciente, utilizando a NANDA 2018-2020:

RESPOSTA: Ansiedade caracterizada por preocupação relacionado a ameaça à

condição atual; risco de infecção relacionado à doença crônica.

7-A SAEP ( sistematização da assistência de enfermagem perioperatória )é um modelo

que promove a interação da assistência entre os períodos pré, trans e pós-operatório,
possibilitando o planejamento e o controle em cada fase do desenvolvimento da
assistência operatória. Sustenta as ações de enfermagem no centro cirúrgico (CC) com o
propósito de assistir ao paciente e à família de forma integral, tendo em vista uma
assistência de enfermagem de qualidade. O período perioperatório é o intervalo de
tempo que compreende as atividades desenvolvidas em cada período cirúrgico.
Assinale a alternativa correta em relação ao assunto.
RESPOSTA: Pré-operatório imediato inicia-se no momento da definição da
cirurgia e estente-se até 24h antes da realização do procedimento.

8-M.M.A, 42 anos, sexo masculino, casado. Encontra-se no 1º dia de internação,

aguardando cirurgia de hemorroidectomia. Na entrevista informa estar com medo pois é
a primeira vez que vai se submeter a uma cirurgia. Paciente sem histórico de doenças
pregressas, nega alergias medicamentosas, alimentares e tópicas. Fumante 10
cigarros/dia, faz uso de bebida alcoólica (cerveja, 3 vezes por semana). Relata não ter
dificuldade para se alimentar embora não ingere frutas nem verduras por não gostar.
Ingesta hídrica de aproximadamente de 500ml a 1litro/dia. Está em jejum oral absoluto
há 10 horas. Hábitos vesicais com frequência de 3 a 4 vezes ao dia, amarelo claro,
hábitos intestinais 1 vez a cada 4 dias fezes endurecidas sentindo dor a evacuação.
Refere não praticar nenhuma atividade física. Ao exame físico apresenta-se
comunicativo, preocupado, corado, turgor normal. Cabelos limpos, couro cabeludo
integro, boa acuidade auditiva e visual. FR = 18 rpm, amplitude normal e ausculta
pulmonar murmúrios vesiculares fisiológicos. SapO2: 98% em ar ambiente. Pulso radial
= 80 bpm, cheio e rítmico. Temperatura axilar = 36ºC, PA = 110/70 mmHg, Altura =
1,67 e Peso = 80Kg. Foi entregue exames laboratoriais, RX de tórax e ECG.
Diante da importância da Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória
(SAEP), foram elencados os seguintes diagnósticos de enfermagem ao paciente
supracitado:

I. Medo caracterizado por relato verbal e expressão de preocupação, relacionado

ao procedimento cirúrgico.

II. Risco para infecção evidenciado por procedimentos invasivos e cirurgia

contaminada.

III. Padrão respiratório ineficaz caracterizado por taquipneia relacionado a ansiedade

referente ao procedimento cirúrgico.

 
É correto apenas os diagnósticos registrados em:
RESPOSTA: I e III.

9-Considerando a sistematização da assistência de enfermagem perioperatória (SAEP),

analise o caso a seguir:
Paciente M.A.S, 68 anos, feminina. HAS e DM prévias. Após AVC hemorrágico foi
submetida a procedimento cirúrgico para instalação de derivação ventricular externa
(DVE). Após o procedimento, a paciente foi admitida na UTI neurológica, em uso de
droga vasoativa noradrenalina a 30 ml/h e hipotensão. Ao monitorar a paciente a
enfermeira obteve, entre outros, os seguintes parâmetros: PIC (pressão intracraniana) 40
mmHg e PAM (pressão arterial média) 80 mmHg. Qual a PPC (pressão perfusão
cerebral) e qual o significado clínico?

RESPOSTA: 50mmHg, edema cerebral.

10-O centro cirúrgico (CC) é uma das unidades mais complexas do hospital, constituído
de recursos humanos, materiais, equipamentos e tecnologias de alta complexidade,
destinados a atender o paciente cirúrgico no período perioperatório. (Carvalho R, 2016).
Diante o trecho supracitado, qual o objetivo da Sistematização da Assistência de
Enfermagem Perioperatória (SAEP) na unidade de centro cirúrgico?

RESPOSTA: Promover assistência integral.

11-Os rins são os órgãos que filtram o sangue e eliminam na urina o que não é
importante para o organismo. A insuficiência renal é a condição que define o mau
funcionamento desses órgãos e a eliminação inadequada de substâncias indesejáveis,
como a ureia e a creatinina, contribuindo também para a falta de absorção de
substâncias necessárias como a glicose e as proteínas. É importante que sejam adotadas
medidas para evitar as complicações causadas pela insuficiência renal.
Diante disto, qual alternativa corresponde às ações que devem ser  desenvolvidas na
área de atuação da enfermagem e que podem auxiliar na prevenção destas possíveis
complicações?
RESPOSTA: Diagnóstico precoce, encaminhar para atendimento especializado.

12-Reconhecidamente, a prática da higienização das mãos, englobando a higienização

simples, a higienização anti-séptica, a fricção anti-séptica e a anti-sepsia cirúrgica das
mãos, reduz significativamente a transmissão de microrganismos e, consequentemente,
diminui a incidência das infecções preveníveis, sendo assim, a eficaz higienização das
mãos é uma medida muito importante para evitar essas infecções. O OMS definiu ainda
cinco momentos para a higiene das mãos, de acordo com o fluxo de cuidados
assistenciais: 

 antes de tocar o paciente;

 antes de realizar procedimento limpo/asséptico;
 após risco de exposição a fluidos corporais;
 após tocar o paciente;
 após contato com superfícies próximas ao paciente.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária - ANVISA. Higienização das Mãos. 2022.

 
Tendo como base o texto apresentado acima, as informações debatidas e adquiridas em
sala de aula, responda: Qual a duração do procedimento de lavagem das mãos? 
RESPOSTA: 40 a 60 seg.

13-Paciente 65 anos, com história de TCE grave após queda da própria altura durante
crise convulsiva, comparece ao pronto socorro com rebaixamento do nível de
consciência. A acompanhante informa que o mesmo é portador de ICC, câncer de
pulmão, tabagista desde os 15 anos de idade, realizou laparotomia exploratória no
passado, nega DM. Ao exame: pupilas mióticas, fotorreagentes, apresenta escoriação
em região frontal. Ausculta cardíaca com bulhas normofonéticas,  FC: 43 bpm, PA:
110x55 mmHg, SpO2: 82%, FR: 24 irpm, afebril. Apresentou nova crise convulsiva,
medicado com Hidantal. Encaminhado para realizar TC de crânio com evidência de
hematoma intracraniano, encaminhado ao centro cirúrgico para realização de
craniotomia. Segue para UTI em ventilação mecânica via tubo orotraqueal, em uso de
catéter de PIC, pressão intracraniana de 24 mmHg, PA: 200x110 mmHg. Diante do caso
exposto, quais condutas o enfermeiro deve tomar para manter uma boa assistência ao
paciente?

RESPOSTA: Manter paciente com a cabeceira zero grau, cabeça lateralizada a

esquerda e monitorar sinais vitais de 1/1h.
14- O período pós-operatório imediato compreende as primeiras 24 horas após a
intervenção anestésico-cirúrgica. Qual afirmativa representa uma intervenção de
enfermagem característica deste período? 

RESPOSTA: Troca de curativo, observando o estado de cicatrização e sinais que

indicam infecção no local.

15-As síndromes geriátricas são um conjunto de sinais e sintomas decorrentes de

enfermidades de grande prevalência na população idosa, resultantes de múltiplas
doenças e fatores de risco e que, com frequência, levam a incapacidade funcional ou
social (AYALA, 2005). De acordo com a afirmativa, marque a assertiva correta:

RESPOSTA: Nem todas as síndromes geriátricas causam dependência.