AVALIAÇÃO A2: ATENÇÃO INTEGRAL ÀS URGÊNCIAS E EMERGÊNCIAS

ANA CLARA CARDOSO

1-Pensando em uma situação de parada cardiorrespiratória em paciente adulto no seu

turno de trabalho, avalie as afirmações a seguir quanto à qualidade da aplicação das
manobras de Reanimação Cardiopulmonar (RCP) conforme protocolo de atualização da
American Heart Association 2020:
I- A compressão do torácica deve ser de pelo menos 5cm de profundidade.
II- É determinado de 60 a 100 compressões por minuto em cada ciclo.
III- Paciente sem via aérea avançada, o ciclo compressão e ventilação deve ser de 30
para 2.
IV- É importante minimizar as interrupções entre as compressões, não devendo exceder
a 10 segundos.
RESPOSTA: Apenas III e IV.

2-Um paciente em parada cardiorrespiratória apresentou um ritmo chocável. Assinale a

alternativa correta quanto a ritmos chocáveis:

RESPOSTA: Taquicardia ventricular sem pulso e fibrilação ventricular.

3-VMS, 47 anos, portador de aneurisma cerebral, foi admitido no PS com quadro de dor
típica de isquemia miocárdica há 3 horas (IAM). Informa que a dor iniciou durante
prática sexual e que fez uso de Sildenafil (Viagra) há 72 horas. Refere ser sedentário,
tabagista e dislipiddêmico. SSVV: PA 120 x 80 mmHg, FC 70 bpm, FR 18 rpm e SatO2
95%. Foi realizado um ECG de 12 derivações que revelou um supradisnivelamento do
segmento ST e coletado marcadores de necrose miocárdica. Após 15 minutos da
chegada no PS, você percebe que o paciente evolui com inconsciência. Identifica na
sequência ausência de respiração e pulso. Você chama ajuda e inicia imediatamente as
compressões. Na monitorização com as pás do desfibrilador, foi identificado o ritmo
abaixo:
Considerando os dados do caso e o traçado eletrocardiográfico, selecione a alternativa
que contempla o tratamento imediato adequado que deve ser realizado.

RESPOSTA: Administrar 1mg de epinefrina em bolus seguida de 20ml de flush de

SF0,9% seguida de doses intercaladas de amiodarona.

4-A Parada Cardiorrespiratória (PCR) trata-se de um evento devastador com alta

mortalidade e sequelas neurológicas permanentes na maioria dos sobreviventes. Para
melhorar a sobrevida e o prognóstico neurológico, a American Heart Association
recomenda a adoção de diretrizes (Advanced Cardiovascular Life Support - ACLS) para
a condução dos esforços de reanimação. As diretrizes atuais recomendam a utilização da
capnografia (ETCO2) como um guia da qualidade da RCP e da recuperação da
circulação espontânea. Durante os esforços de reanimação na UTI, após 20 minutos de
RCP, o monitor apresentou um valor de ETCO2 de 20 mm/Hg. Este valor indica que:

RESPOSTA: As manobras de reanimação estão sendo realizadas

inadequadamente.

5-Qual das seguintes afirmações sobre ressuscitação cardiopulmonar (RCP) adulta com
dois socorristas está correta?

RESPOSTA: A troca de socorristas deve ocorrer a cada 2min, ou tão logo o

socorrista se canse.

6-Assim afirma-se que:

O enfermeiro tem papel fundamental e de relevância no atendimento ao paciente
politraumatizado, por identificar os diagnósticos de enfermagem agindo com rapidez e
promover medidas socioeducativas, desse modo, é essencial que possua conhecimentos
prático e teórico atualizado referente aos mecanismos de trauma, que realize avaliação
rápida, eficaz e segura, estabelecendo as prioridades do atendimento e diminuindo os
riscos que podem levar o paciente a morte.
Uma vez que:
O trauma é evento complexo e que deve ser visto de forma ampla pelo enfermeiro, com
vista à compreensão mais adequada do fenômeno identificando assim a necessidade
pela busca constante de ferramentas que indiquem caminhos para a melhoria da
qualidade das ações de enfermagem sendo considerado dever de todo o profissional de
saúde envolvido com a sua prática, o enfermeiro precisa desenvolver raciocínio clínico
e crítico junto aos pacientes politrauma.
RESPOSTA: A primeira asserção justifica a segunda.

7-A equipe do suporte avançado do SAMU está atendendo uma criança vítima de
acidente automobilístico e com sinais de choque. Sobre o acesso para tratamento desta
criança é correto afirmar:

RESPOSTA: O acesso intraósseo deve ser considerado uma via emergencial

quando o acesso venoso não é possível.

8-A avaliação inicial se realiza em etapas e se constitui no primeiro item a ser abordado
na análise da vítima de trauma. A primeira ação a ser executada após verificar a
segurança da cena é :

RESPOSTA: Verificar no nível de consciência da vítima.

9-A triagem pelo método START é a classificação dos doentes de acordo com o tipo de
tratamento necessário e os recursos disponíveis. Assinale a alternativa correta:

RESPOSTA: Vermelho: socorro imediato.

10-Os conhecimentos do socorrista sobre os princípios da cinemática do trauma são
essenciais durante a avaliação da cena. Sobre a cinemática do trauma, marque a
afirmativa correta:

RESPOSTA: Visa facilitar a compreensão dos possíveis traumas e dos cuidados

para evitar danos.

11-Dentre os medicamentos utilizados para o controle glicêmico, a insulina se destaca

como uma das tecnologias mais utilizadas. Avalie as alternativas a seguir sobre o
preparo e administração de insulinas e marque a CORRETA:

RESPOSTA: Insulinas de ação rápida devem ser administradas antes das

refeições.

12- DGL, 15 anos, sexo feminino, procura unidade de pronto atendimento com queixa
de náuseas e vômitos intermitentes há 24 horas, associado com tontura e sonolência há
dois dias. Relata ainda que vem apresentando polifagia, polidipsia, poliúria, fadiga,
visão turva e emagrecimento (não quantificado) há 2 semanas. Com os dados clínicos
apresentados podemos dizer que DGL apresenta sinais clínicos de Cetoacidose
Diabética (CAD), pois é um distúrbio metabólico observado em clientes com diabetes
tipo 1. A deficiência de insulina no diabetes provoca elevações da glicemia, resultando
na formação de corpos cetônicos altamente ácidos, que resultam em acidose.
Considerando o caso clínico apresentado avalie as afirmações a seguir:
I – A hiperglicemia presente na CAD é causada por diminuição da utilização periférica
de insulina, aumento da secreção hepática de glicose e diminuição de sua excreção.
II – As três principais causas de CAD consistem em dose diminuída ou insuficiente de
insulina, doença ou infecção e manifestação inicial de diabetes não diagnosticado ou
não tratado.
III – O tratamento da CAD, além de tratar a hiperglicemia, tem por objetivo corrigir a
desidratação, a perda de eletrólitos e a acidose, antes de corrigir a hiperglicemia com
insulina.
IV – A acidose metabólica resulta principalmente do excesso de corpos cetônicos e da
depleção de álcalis.
RESPOSTA: II, III e IV.

13-Paciente, 57 anos, atendida no serviço de emergência com relato de que há 6 dias

apresentou vômitos e diarreia, após ingesta de alimento suspeito, com melhora do
quadro após 48 horas. Porém hoje refere muita prostração e hiporexia. É diabética,
hipertensa e faz uso das seguintes medicações: losartana 50 mg/dia, propranolol 40
mg/dia, vildagliptina 1 comp revestido 2 vezes ao dia, glibenclaminda 5 mg/dia,
dapagliflozina 10 mg/dia, ácido acetilsalicílico100 mg /dia, atorvastatina 10 mg. Ao
exame encontrava-se desidratada+++/4+, hemodinamicamente estável, bom padrão
ventilatório, com saturação de oxigênio de 96% em ar ambiente e abdome sem
alterações. Glicemia capilar: 298 mg/dl. Foi coletado uma gasometria onde os gases
sanguíneos apresentaram: pH = 7,30; PaO2 = 85 mmHg; PaCO2 = 28 mmHg; HCO3
= 13 mEq/L; BE = -3 mEq/L); SaO2 = 98%.
De acordo com o caso acima, PODE – se afirmar que:
RESPOSTA: Paciente teve uma hipercapnia, que é uma ventilação alveolar
inadequada que evoluiu para uma acidose respiratória.

14- A cetoacidose diabética (CAD) é um desequilíbrio metabólico grave, devido a

severa deficiência de insulina. São cuidados de enfermagem prestados ao paciente com
CAD:
RESPOSTA: Monitoramento rigoroso da glicemia.

15- Deu entrada na emergência do "Hospital Geral Esperança" um homem de 34 anos

com suspeita de infarto agudo do miocárdio (IAM). Queixou-se de dor intensa
precordial e, em seguida, perdeu a consciência. Após avaliação da equipe que o atendia,
foi detectada uma parada cardiorrespiratória (PCR), pois o mesmo não apresentava mais
pulso central e movimentos respiratórios. A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) foi
iniciada imediatamente pelo enfermeiro João. A monitorização cardíaca apresentava
com Fibrilação ventricular. Após 15 minutos de RCP, ao avalia a capnografia notou que
houve um aumento abrupto > 40 mmHg. Qual a conduta deve realizar a partir desse
momento com o paciente?
RESPOSTA: Apresentou retorno à circulação espontânea, as compressões
cardíacas devem ser suspensas e iniciará os cuidados pós-parada.