FUNDAÇÃO EDUCACIONAL DE CARATINGA – FUNEC

CENTRO UNIVERSITÁRIO DE CARATINGA - UNEC

PRÓ-REITORIA DE ENSINO
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
Curso de FARMÁCIA (Bacharelado)

NOME: João Marcos de Oliveira Santos PERÍODO: 6O

PROF. Msc. Farm. PATRICK VIEIRA DA COSTA
DISCIPLINA: Farmacologia Clinica

ASSUNTO:
- Sistema nervoso simpático autônomo
- Agentes colinomiméticos muscarínicos
- Antagonistas do colinorreceptormuscarínico
- Farmacologia dos Relaxantes musculares
- Agentes simpaticomiméticos
- Antagonistas adrenoceptores

CASOS CLINICO - 1
Uma menina de 12 anos de idade, com história médica pregressa (HMP) comum,
apresenta febre, dor de garganta e um curso de linfadenopatia cervical sensível. Ela é
diagnosticada com faringite estreptocócica do grupo A e é tratada com penicilina IM.
Alguns minutos após a injeção, a paciente apresenta dispneia, taquicardia e hipotensão,
e percebe-se que apresenta sibilo ao exame. Também queixa-se de disfagia. Adrenalina
(epinefrina) 1 M é administrada imediatamente para sua reação anafilática.

A) Que efeito a adrenalina terá no sistema vascular dessa paciente?

- Efeito vasoconstritor.

B) Que adrenoceptor divide primariamente a resposta vascular?

- Alfa 1.

C) Que efeito terá a adrenalina em seu sistema respiratório?

- Efeito de relaxamento muscular brônquico.

D) Que adrenoceptor divide primariamente a resposta do sistema respiratório?

- O Beta 2.
CASO CLINICO – 2
Percebe-se que uma paciente de 33 anos de idade com choque séptico tem hipotensão
persistente apesar de infusão de dopamina IV. A paciente é tratada com uma infusão IV
de adrenalina. Com qual adrenoceptor a adrenalina atua para contrair o músculo liso
vascular?
- Os Adrenoceptores β 1.

CASO CLINICO - 3
Um paciente de 16 anos de idade está tendo uma crise de asma aguda. A adrenalina é
administrada por via SC. Por meio de qual dos seguintes adrenoceptores a adrenalina
atua para dilatar o músculo liso brônquico?
- Os Adrenoceptores beta-2.

CASO CLINICO – 4
Uma mulher de 25 anos de idade chega ao consultório médico geral queixando-se de
problemas de visão. Ela tem dificuldade em manter os olhos abertos e queixa-se de
"visão dupla". Seus sintomas oscilam ao longo do dia. Sua ptose é mais comum no olho
esquerdo, mas também alcança o olho direito. Seus sintomas são, em geral, menores na
parte da manhã e pioram ao longo do dia. Sua ptose parece melhorar depois de
descansar os olhos. Ela faz exercícios regularmente, mas notou que, nos últimos dois
meses, tem dificuldades para completar sua corrida noturna, devido à fadiga em seu
quadril. Você suspeita de miastenia gravis e realiza um teste com edrofônio (Tensilon).
O teste é positivo e, portanto, a paciente inicia o tratamento com mestinon.
A) Como o teste de edrofônio ajuda no diagnóstico da miastenia gravis?
- O teste de edrofônio por meio de uma injeção intramuscular ou intravenosa de
edrofônio aliviará a ptose, aumentando temporariamente a disponibilidade da
acetilcolina na sinapse, o que possibilita a contração do músculo elevador da
pálpebra superior, sendo comumente usado para o diagnóstico de miastenia
gravis.

B) Quais são os mecanismos de ação do edrofônio e do mestinon?

- O Edrofônio bloqueia a degradação (destruição) da acetilcolina e, aumenta
temporariamente os níveis de acetilcolina na junção neuromuscular. Enquanto o
Mestinon inibe a acetilcolinesterase na fenda sináptica, retardando a hidrólise da
acetilcolina.

CASO CLINICO – 5
Uma paciente de 62 anos de idade tem glaucoma de ângulo aberto. Ela
inadvertidamente aplica pilocarpina nos olhos em excesso. Isso pode resultar em qual
das seguintes alternativas?
A. Dilatação do músculo liso brônquico
B. Redução da motilidade gastrintestinal
(X) C. Dilatação dos vasos sanguíneos
D. Midríase

CASO CLINICO – 6
Uma mulher de 53 anos de idade procura uma consulta médica. Ela tem uma viagem
marcada em um cruzeiro para o Caribe em duas semanas, mas está preocupada com os
enjoas devido ao mar. Já viajou em barcos antes e é muito sensível à cinetose. Um
amigo disse a ela que existe um adesivo eficaz para esse problema. Ela está bem de
saúde e não toma medicamentos regularmente. O exame é normal. Você, então,
prescreve um adesivo transdérmico de escopolamina.
A) Qual é o mecanismo de ação da escopolamina?
- Aescopolamin age bloqueando os receptores muscarínicos da acetilcolina (antagonista
muscarínico) da musculatura lisa, impedindo a sua contração, diminuindo dor e
desconforto gástrico.

B) Quais são os efeitos colaterais comuns desse tipo de medicação?

- Podem ocorrer efeitos colaterais anticolinérgicos, incluindo sensação de secura da
boca, disidrose, taquicardia e, potencialmente, retenção urinária; em geral,
estes efeitos são leves, desaparecendo espontaneamente.

C) Quais são algumas das contraindicações relativas ao seu uso?

- Ele é contraindicado para uso por idosos especialmente sensíveis aos efeitos
secundários dos antimuscarínicos, como secura da boca e retenção urinária.

CASO CLINICO – 7
Um adolescente de 16 anos de idade vai fazer sua primeira viagem de pesca em alto mar
e está usando um adesivo de escopolamina para evitar cinetose. Qual é o efeito adverso
mais provável que ele vai apresentar?
- Sensação de boca seca.

CASO CLINICO – 8
Um homem de 25 anos de idade, saudável, está passando por um procedimento
cirúrgico breve (reparo de hérnia inguinal), que exige anestesia geral. lntubação e
indução da anestesia com uso de succinilcolina IV e halotano inalado prosseguem sem
intercorrências. Durante a cirurgia, o paciente desenvolve rigidez muscular e
taquicardia, e sua temperatura aumenta rapidamente.
A) Qual é o mecanismo de ação da succinilcolina?
- A succinilcolina se liga às duas subunidades alfa do receptor, mimetizando a
ACh, e resulta em despolarização da membrana. A despolarização resulta
rapidamente em contração muscular, observada clinicamente na forma de
fasciculações.

B) Que reação está ocorrendo no paciente?

- Hipertermia maligna, resulta taquicardia, rigidez muscular e altas temperaturas
corporais.

C) Que medicamento deve ser imediatamente administrado, e qual é o seu

mecanismo de ação?
- A Adrenalina. Pelo estímulo beta-1: aumenta contratilidade (efeito inotrópico),
aumenta condução AV e automatismo. Pelo estímulo beta-2: broncodilatação,
vasodilatação da musculatura esquelética. Pelo efeito alfa: vasocontrição,
reposta de fuga. Em baixas doses predomina efeito beta (vasodilatação).

CASO CLINICO – 9
Um homem de 35 anos de idade é submetido a uma cirurgia para a correção de
hérnia. Após a cirurgia, queixa-se de dores musculares difusas, o anestesista afirma
serem, provavelmente, causadas pelo relaxante muscular. Sua temperatura é 37,BºC.
Qual das seguintes opções é a afirmação mais precisa?
A) O agente também comumente causa hipopotassemia.
B) (X) O agente bloqueia ACh no receptor nicotínico.
C) O agente causa despolarização da placa terminal persistente e dessensibilização.
D) O paciente provavelmente tem hipertermia maligna.

CASO CLINICO – 10
Uma mulher de 75 anos de idade com insuficiência cardíaca congestiva leve é
admitida à unidade de terapia intensiva (UTI) com sepse causada por uma infecção
urinária. Ela está hipotensa, com pressão arterial de 80/40 mmHg, tem frequência
cardíaca elevada (taquicardia) e diminuição do débito urinário (oliguria). Junto com
a instituição de antibioticoterapia adequada e líquidos IV, toma-se a decisão de
iniciar infusão IV de noradrenalina para tentar elevar a pressão arterial.
A) Que efeitos podem ser esperados com a noradrenalina?
- A vasoconstrição potente, o que aumenta a pressão arterial. A pressão arterial é
ainda mais elevada pela noradrenalina como resultado de seus efeitos no
músculo cardíaco, que aumentam a produção de sangue do coração.

B) Que receptores medeiam esses efeitos?

- Alfa 1.
 CASO CLINICO – 11
Um homem de 70 anos de idade comparece a uma consulta de acompanhamento em
seu consultório após ser hospitalizado, devido a infarto do miocárdio (IAM). Ele foi
submetido a angioplastia bem-sucedida e atualmente encontra-se assintomático. No
hospital, sua pressão arterial estava elevada. Os medicamentos usados para a alta do
paciente incluem inibidor da ECA, estatina, ácido acetilsalicílico e metoprolol.
A) O metoprolol é seletivo para qual adrenoceptor?
- Beta 1.

B) Que efeitos os agentes como metoprolol têm sobre o sistema cardiovascular?

- Redução de aumentos estimados pelo sistema simpático na frequência
cardíaca, contratilidade e débito de cardíaco; pressão arterial mais baixa, como
resultado dos efeitos sobre o coração, sistema renina-agiotensina, e SNC;
aumento do tempo de condução atrioventricular e refratariedade.

C) Em que órgão o metoprolol é primeiramente biotransformado?

- No Fígado.

CASO CLINICO – 12
Um homem de 34 anos de idade recebe prescrição de labetalol contra hipertensão. O
efeito sobre o sistema cardiovascular é resultado da sua ação como antagonista em quais
receptores?
- Nos receptores beta 1 e 2, e alfa 1.