Disciplina: Enfermagem em Urgências e Emergências Clínicas e Cirúrgicas

Identificação da tarefa:
Tarefa 3. Unidade 2. Envio de arquivo
Pontuação: 10 pontos

Tarefa 3

O Enfermeiro deve sempre ter visão crítica e holística, principalmente em

situações emergenciais, independente do setor em que o cliente esteja.
Faremos um estudo de caso, tendo como base para o desfecho da elaboração
da resposta a consulta ao material didático, pesquisa em sites confiáveis da
internet e experiência profissional.

Estudo de Caso: Cliente masculino 54 anos de idade, obeso, sedentário e

fumante, chega à porta de entrada do setor de emergência de um hospital
público com superlotação. O enfermeiro da triagem avalia e verifica as
seguintes condições clinicas: # Ao tentar fazer a anamnese e o exame físico, o
cliente se demonstra inquieto e intolerante ao decúbito, dispneico, relata que
está com sensação de que irá morrer, por vezes expectoração rósea aerada,
pele fria e sudorese abundante, cianose periférica, oligúria, pulso filiforme, e
quando finalmente o enfermeiro consegue fazer um breve exame físico, na
ausculta percebe estertores à ausculta pulmonar.

Para responder as questões abaixo, leia o artigo: “EDEMA PULMONAR

AGUDO”, disponível na Biblioteca da disciplina. Também podem ser
consultadas outras fontes bibliográficas, se desejado.

Questões:
Qual a hipótese diagnóstica para o caso acima apresentado? (3 pontos)
Resp: Edema Agudo de Pulmão Cardiogênico
É caracterizado pelo acumulo súbito de fluido extravascular nos pulmões
(interstício e alvéolos) o qual pode ser edema agudo de pulmão cardiogênico e
não cardiogênico.

O Edema Agudo De Pulmão Cardiogênico ( EAPC ) desencadeia devido a

hipertensão hidrostática nos capilares pulmonares secundário a patologia
cardíaca.
Por sua vez o Edema Agudo De Pulmão não cardiogênico ocorre devido lesões
no parênquima pulmonar por consequência a alterações da membrana alvéolo-
capilar, geralmente por diminuição do filtro proteico assim aumentando o fluido
extracelular e formando um exsudato.

2-Descreva todas as condutas de enfermagem apropriadas ao manejo do

caso desde a triagem até a transferência para uma unidade de internação.
(4 pontos)
Resp: Acomodar o paciente na sala de emergência.
Mantê-lo em posição confortável, decúbito elevado de 45°.
Instalar monitorização e observar nível de saturação.
Instalar mascará de O² com fluxo de 5lts/min.
Realizar punção de acesso venoso.
Coletar amostra de sangue para exames e gasometria arterial.
Acionar equipe de fisioterapia.
Realizar anamnese, físico.
Realizar anamnese, físico.
Administrar medicações conforme prescrição médica.

Quais as medicações frequentemente utilizadas no tratamento do Edema

Pulmonar Agudo? (3 pontos)
Resp: FUROSEMIDA está indicada no tratamento de diversas condições, a
maioria delas relacionadas a estados de edemas, retenção de líquidos ou
alterações hidroeletrolíticas.
NITROGLICERINA é indicado para o tratamento de hipertensão, para controle
de insuficiência cardíaca congestiva, para tratamento de angina e no ajuste do
infarto agudo do miocárdio.
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO é um potente vasodilatador com ação rápida e
curta duração, eficaz em emergências hipertensivas e no tratamento de
pacientes com insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
MORFINA para reduzir a pré-carga e efeito ansiolítico.

De acordo com os dados citados, o enfermeiro avaliaria o cliente na

triagem e suspeitaria de qual diagnóstico clínico?
Resp: Creio que suspeitaria de Edema Agudo de Pulmão devido os sinais e
sintomas e principalmente a expectoração rósea que geralmente é
característica e a ausculta pulmonar com estertores.

Qual deveria ser sua conduta imediata? Sabemos que o enfermeiro não
tem respaldo legal para prescrever medicações a menos que sejam as
preconizadas por legislação, mas, qual seria a conduta medicamentosa
padrão e prioritária nesse caso?
Resp: FUROSEMIDA; porque além de ser um diurético também age como ant-
hipertensivo, com ação vasodilatadora diminuindo a pré carga.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS

Castro, Renato Barroso Pereira. "Edema pulmonar agudo." Medicina (Ribeirão Preto.

Online) 36.2/4 (2003): 200-204.

Marcos, Sérgio Bruno Mouro. "Ventilação mecânica não invasiva no edema agudo do pulmão
cardiogénico." (2018).

Leonardo, F. Zancaner. "Edema Agudo de Pulmão na Sala de Urgência."